Zlom Kolka
Pregled
Zlom kolka je resna poškodba s zapleti, ki so lahko smrtno nevarni. Tveganje za zlom kolka se s starostjo povečuje.
Tveganje se poveča, ker kosti s starostjo oslabijo (osteoporoza). Več zdravil, slab vid in težave z ravnotežjem prav tako povečajo verjetnost padcev pri starejših ljudeh - eden najpogostejših vzrokov za zlom kolka.
Zlom kolka skoraj vedno zahteva kirurško popravilo ali zamenjavo, ki ji sledi fizioterapija. Ukrep za ohranjanje kostne gostote in preprečevanje padcev lahko pomaga preprečiti zlom kolka.
Simptomi
Znaki in simptomi zloma kolka vključujejo:
- Nesposobnost vstajanja po padcu ali hoje
- Močna bolečina v kolku ali dimljah
- Nesposobnost obremenitve noge na strani poškodovanega kolka
- Podplutbe in oteklina v in okoli kolka
- Krajša noga na strani poškodovanega kolka
- Izbočenje noge na strani poškodovanega kolka
Vzroki
Hude poškodbe, kot so prometne nesreče, lahko povzročijo zlom kolka pri ljudeh vseh starosti. Pri starejših odraslih je zlom kolka najpogosteje posledica padca z višine stoječega položaja. Pri ljudeh z zelo šibkimi kostmi se lahko zlom kolka pojavi že samo s stojanjem na nogi in zasukom.
Dejavniki tveganja
Mnogo dejavnikov lahko poveča tveganje za zlom kolka.
Zapleti
Zlom kolka lahko zmanjša neodvisnost in včasih skrajša življenje. Približno polovica ljudi, ki imajo zlom kolka, ne more ponovno pridobiti sposobnosti samostojnega življenja.
Ko zlomi kolka dolgo časa preprečujejo gibanje, lahko zapleti vključujejo:
- Krvne strdke v nogah ali pljučih
- Preležanine
- Pljučnico
- Nadaljnjo izgubo mišične mase, kar poveča tveganje za padce in poškodbe
- Smrt
Preprečevanje
Zdrav življenjski slog v zgodnji odraslosti gradi višjo maksimalno kostno maso in zmanjšuje tveganje za osteoporozo v poznejših letih. Istočasno sprejeti ukrepi v katerikoli starosti lahko zmanjšajo tveganje padcev in izboljšajo splošno zdravje.
Za preprečevanje padcev in ohranjanje zdravih kosti:
- Poskrbite za zadosten vnos kalcija in vitamina D. Na splošno bi morali moški in ženske, starejši od 50 let, dnevno zaužiti 1200 miligramov kalcija in 600 mednarodnih enot vitamina D.
- Vadite za krepitev kosti in izboljšanje ravnotežja. Vadba z obremenitvijo, kot je hoja, pomaga ohranjati maksimalno kostno gostoto. Vadba poveča tudi splošno moč, kar zmanjšuje tveganje padcev. Pomembno je tudi usposabljanje za ravnotežje, da se zmanjša tveganje padcev, saj se ravnotežje s starostjo poslabša.
- Izogibajte se kajenju ali prekomernemu pitju. Uporaba tobaka in alkohola lahko zmanjša kostno gostoto. Prekomerno uživanje alkohola lahko tudi poslabša ravnotežje in poveča tveganje padcev.
- Ocenite dom na nevarnosti. Odstranite preproge, električne kable držite ob steni in odstranite odvečno pohištvo in vse drugo, kar bi lahko povzročilo spotikanje. Poskrbite, da so vse sobe in prehodi dobro osvetljeni.
- Preverite svoj vid. Na dva leta opravite pregled vida ali pogosteje, če imate sladkorno bolezen ali očesno bolezen.
- Uporabljajte palico, pohodniško palico ali hoduljo. Če se pri hoji ne počutite stabilno, se posvetujte z zdravnikom ali delovnim terapevtom, ali vam lahko te pripomočke pomagajo.
Diagnoza
Zdravstveni delavec lahko zlom kolka pogosto diagnosticira na podlagi simptomov in nenormalnega položaja kolka in noge. Rentgenski posnetek običajno potrdi zlom in pokaže, kje se nahaja.
Če rentgenski posnetek ne pokaže zloma, vendar še vedno čutite bolečino v kolku, vam lahko zdravstveni delavec naroči slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali scintigrafijo kosti, da poišče skriti zlom.
Večina zlomov kolka se pojavi na enem od dveh mest na dolgi kosti, ki se razteza od medenice do kolena (stegnenica):
Večina zlomov kolka se pojavi na enem od dveh mest – na vratu stegnenice ali v intertrohanterični regiji. Lokacija zloma pomaga določiti najboljše možnosti zdravljenja.
- Vrat stegnenice. To območje se nahaja v zgornjem delu stegnenice, tik pod glavo stegnenice (femoralna glava) kroglasto-vtičničnega sklepa.
- Intertrohanterična regija. To območje je nekoliko nižje od kolčnega sklepa, v delu zgornje stegnenice, ki štrli navzven.
Zdravljenje
Zdravljenje zloma kolka običajno vključuje kombinacijo hitrega kirurškega popravila, rehabilitacije in zdravil za lajšanje bolečin ter preprečevanje krvnih strdkov in okužb.
Vrsta operacije je odvisna od tega, kje in kako huda je fraktura, ali so zlomi kosti nepravilno poravnani (dislocirani) ter od vaše starosti in osnovnih zdravstvenih stanj. Možnosti vključujejo:
Zlom kolka je mogoče popraviti s pomočjo kovinskih vijakov, ploščic in palic. V nekaterih primerih so lahko potrebne umetne nadomestke (proteze) delov kolčnega sklepa.
Kirurgi lahko priporočijo popolno ali delno zamenjavo kolka, če je bila oskrba s krvjo v glavici kolčnega sklepa poškodovana med zlomom. Ta vrsta poškodbe, ki se najpogosteje pojavi pri starejših ljudeh z zlomom vratu stegnenice, pomeni, da se kost manj verjetno pravilno zaceli.
Fizioterapija se bo sprva osredotočila na vaje za gibljivost in krepitev. Glede na vrsto operacije in to, ali je na voljo pomoč doma, je lahko potreben obisk v ustanovi za dolgotrajno nego.
V ustanovi za dolgotrajno nego in doma bo delovni terapevt poučeval tehnike za samostojnost v vsakdanjem življenju, kot so uporaba stranišča, kopanje, oblačenje in kuhanje. Delovni terapevt bo določil, ali bo morda potreben hodulja ali invalidski voziček za ponovno pridobitev gibljivosti in samostojnosti.
- Notranje popravilo z vijaki. Kovinski vijaki se vstavijo v kost, da jo držijo skupaj, medtem ko se zlom celi. Včasih so vijaki pritrjeni na kovinsko ploščo, ki poteka po stegnenici (femur).
- Popolna zamenjava kolka. Zgornji del stegnenice in sklepna vtičnica v medenični kosti se nadomestita z umetnimi deli (proteze). Študije vse bolj kažejo, da je popolna zamenjava kolka bolj stroškovno učinkovita in povezana z boljšimi dolgoročnimi rezultati pri sicer zdravih odraslih, ki živijo samostojno.
- Delna zamenjava kolka. V nekaterih primerih ni treba zamenjati sklepne vtičnice. Delna zamenjava kolka se lahko priporoči odraslim, ki imajo druga zdravstvena stanja ali ne živijo več samostojno.