Hidrocefalus

Hydrocephalus je kopičenje tekočine v votlinah, imenovanih ventrikli, globoko v možganih. Odvečna tekočina poveča velikost ventriklov in pritiska na možgane. Likvor običajno teče skozi ventrikle in obdaja možgane in hrbtenjačo. Toda pritisk prevelike količine likvorja lahko poškoduje možgansko tkivo in povzroči vrsto simptomov, povezanih z delovanjem možganov. Hydrocephalus se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se pogosteje pojavlja pri dojenčkih in pri odraslih, starejših od 60 let. Z operacijo je mogoče obnoviti in vzdrževati zdravo raven likvorja v možganih. Z zdravljenjem je mogoče obvladovati simptome, ki so posledica hidrocefalusa.

Simptomi hidrocefalusa se lahko razlikujejo glede na starost. Pogosti simptomi hidrocefalusa pri dojenčkih vključujejo: Preveliko glavo. Hiter povečanje velikosti glave dojenčka. Izboklino ali napeto mehko mesto na vrhu glave. Slabost in bruhanje. Zaspanost ali letargija. Razdražljivost. Slab apetit. Krče. Oči, obrnjene navzdol (sončni zahod oči). Težave z mišičnim tonusom in močjo. Pri malčkih in starejših otrocih lahko simptomi vključujejo: Glavobol. Zamegljen ali dvojni vid. Nenavadne gibe oči. Povečanje glave malčka. Zaspanost ali letargija. Slabost ali bruhanje. Težave z ravnotežjem. Slaba koordinacija. Slab apetit. Izguba nadzora nad mehurjem ali pogosto uriniranje. Razdražljivost. Sprememba osebnosti. Slabši šolski uspeh. Zamude ali težave z že pridobljenimi veščinami, kot sta hoja ali govor. Pogosti simptomi v tej starostni skupini vključujejo: Glavobol. Letargijo. Izgubo koordinacije ali ravnotežja. Izgubo nadzora nad mehurjem ali pogosto uriniranje. Težave z vidom. Slabšanje spomina, koncentracije in drugih kognitivnih sposobnosti, kar lahko vpliva na delo. Pri odraslih, starejših od 60 let, so pogostejši simptomi hidrocefalusa: Izguba nadzora nad mehurjem ali pogosto uriniranje. Izguba spomina. Progresivna izguba drugih kognitivnih ali razumskih sposobnosti. Težave pri hoji, pogosto opisane kot šepanje ali občutek, da so noge prilepljene na tla. Slaba koordinacija ali ravnotežje. Poiščite nujno zdravniško pomoč za dojenčke in malčke s temi simptomi: Visok jok. Težave s sesanjem ali hranjenjem. Ponavljajoče bruhanje brez očitnega vzroka. Krče. Poiščite takojšnjo zdravniško pomoč za druge simptome hidrocefalusa pri kateri koli starostni skupini. Več kot eno stanje lahko povzroči težave, povezane s hidrocefalusom. Pomembno je, da dobite pravočasno diagnozo in ustrezno oskrbo.

Poiščite nujno zdravniško pomoč za dojenčke in malčke z naslednjimi simptomi:

• Visok, prodoran jok.
• Težave s sesanjem ali hranjenjem.
• Ponavljajoče bruhanje brez očitnega vzroka.
• Krči. Poiščite takojšnjo zdravniško pomoč za druge simptome hidrocefalusa pri vseh starostnih skupinah. Več kot eno stanje lahko povzroči težave, povezane s hidrocefalusom. Pomembno je, da dobite pravočasno diagnozo in ustrezno oskrbo.

Vaše možgane plavajo v kopeli cerebrospinalne tekočine. Ta tekočina polni tudi velike odprte strukture, imenovane ventrikli, ki ležijo globoko v možganih. S tekočino napolnjeni ventrikli pomagajo ohranjati možgane plavajoče in blažene.

Hidrokefalus povzroča neravnovesje med tem, koliko cerebrospinalne tekočine se proizvaja in koliko se absorbira v krvni obtok.

Tkiva, ki obdajajo ventrikle možganov, proizvajajo cerebrospinalno tekočino. Ta teče skozi ventrikle po kanalih. Tekočina se sčasoma prelije v prostore okoli možganov in hrbtenjače. Predvsem jo absorbirajo krvne žile v tkivih na površini možganov.

Cerebrospinalna tekočina igra pomembno vlogo pri delovanju možganov z:

• Omogočanjem, da relativno težki možgani plavajo v lobanji.
• Blaženjem možganov, da se prepreči poškodba.
• Odstranjevanjem odpadnih produktov presnove možganov.

Preveč cerebrospinalne tekočine v ventriklih se lahko pojavi iz enega od naslednjih razlogov:

• Zapora. Delna blokada pretoka cerebrospinalne tekočine je najpogostejši vzrok za preveč cerebrospinalne tekočine v ventriklih. Zapora se lahko zgodi iz enega ventrikla v drugega ali iz ventriklov v druge prostore okoli možganov.
• Slaba absorpcija. Manj pogost je problem z absorpcijo cerebrospinalne tekočine. To je pogosto povezano z vnetjem možganskega tkiva zaradi bolezni ali poškodbe.
• Prekomerna proizvodnja. Redko se cerebrospinalna tekočina ustvarja hitreje, kot se lahko absorbira.

V večini primerov vzrok hidrocefalusa ni znan. Vendar pa lahko razvojne ali zdravstvene težave prispevajo k hidrocefalusu ali ga sprožijo.

Hidrocefalus se lahko pojavi ob rojstvu ali pred njim, kar je znano kot kongenitalni hidrocefalus. Lahko pa se pojavi tudi kmalu po rojstvu. K hidrocefalusu pri novorojenčkih lahko privedejo kateri koli od naslednjih dogodkov:

• Osrednji živčni sistem se je razvil na način, ki blokira pretok cerebrospinalne tekočine.
• V možganih se je pojavila krvavitev. To je možna posledica prezgodnjega poroda.
• Med nosečnostjo je prišlo do okužbe v maternici, kot je rdečke ali sifilis. Okužba lahko povzroči oteklino v možganskem tkivu nerojenega otroka.

Drugi dejavniki, ki lahko prispevajo k hidrocefalusu pri katerikoli starostni skupini, vključujejo:

• Tumorji možganov ali hrbtenjače.
• Okužbe osrednjega živčnega sistema, kot sta bakterijski meningitis ali mumps.
• Krvavitev v možganih zaradi kapi ali poškodbe glave.
• Druge travmatične poškodbe možganov.

V večini primerov se hidrocefalus poslabša. Brez zdravljenja hidrocefalus vodi do zapletov. Zapleti lahko vključujejo težave z učenjem ali razvojne in telesne invalidnosti. Zapleti tega stanja lahko povzročijo tudi smrt. Ko je hidrocefalus blažji in se zdravi, je lahko malo ali nič resnih zapletov.

Diagnoza hidrocefalusa običajno temelji na:

• Vaših simptomih.
• Splošnem telesnem pregledu.
• Nevorološkem pregledu.
• Slikovnih preiskavah možganov.

Vrsta nevrološkega pregleda je odvisna od starosti osebe. Zdravstveni delavec lahko postavlja vprašanja in izvaja preproste teste za oceno stanja mišic, gibanja, počutja in delovanja čutil.

Slikovne preiskave lahko pomagajo pri diagnosticiranju hidrocefalusa. Lahko tudi natančno določijo osnovne vzroke simptomov. Slikovne preiskave vključujejo:

• Ultrazvok. Ta preiskava je pogosto prva preiskava pri dojenčkih, ker je preprost in nizkorizičen postopek. Naprava za ultrazvok se postavi čez mehko mesto na vrhu otrokove glave. Ultrazvok lahko hidrocefalus odkrije tudi pred rojstvom med rutinskimi prenatalnimi pregledi.
• MRI. Ta preiskava uporablja radijske valove in magnetno polje za ustvarjanje podrobnih slik možganov. Ta preiskava je neboleča, vendar je hrupna in zahteva ležanje brez gibanja.

Slikanje z MRI lahko pokaže povečane možganske komore, ki jih povzroča presežek cerebrospinalne tekočine. MRI se lahko uporablja tudi za iskanje vzrokov hidrocefalusa ali drugih stanj, ki prispevajo k simptomom.

Otroci bodo morda potrebovali zdravila, ki jim bodo pomagala, da se bodo počutili mirne, znana kot blaga sedacija, za nekatere preiskave z MRI. Vendar pa nekatere bolnišnice uporabljajo hitro različico MRI, ki običajno ne zahteva sedacije.

• CT pregled. Ta specializirana rentgenska tehnologija ustvarja presečne poglede možganov. Slikanje je neboleče in hitro. Toda ta preiskava zahteva tudi ležanje brez gibanja, zato otrok običajno prejme blago sedacijo.

CT pregledi prikazujejo manj podrobnosti kot pregledi z MRI. Tehnologija CT povzroča izpostavljenost majhni količini sevanja. CT pregledi za hidrocefalus se običajno uporabljajo le za nujne preglede.

MRI. Ta preiskava uporablja radijske valove in magnetno polje za ustvarjanje podrobnih slik možganov. Ta preiskava je neboleča, vendar je hrupna in zahteva ležanje brez gibanja.

Slikanje z MRI lahko pokaže povečane možganske komore, ki jih povzroča presežek cerebrospinalne tekočine. MRI se lahko uporablja tudi za iskanje vzrokov hidrocefalusa ali drugih stanj, ki prispevajo k simptomom.

Otroci bodo morda potrebovali zdravila, ki jim bodo pomagala, da se bodo počutili mirne, znana kot blaga sedacija, za nekatere preiskave z MRI. Vendar pa nekatere bolnišnice uporabljajo hitro različico MRI, ki običajno ne zahteva sedacije.

CT pregled. Ta specializirana rentgenska tehnologija ustvarja presečne poglede možganov. Slikanje je neboleče in hitro. Toda ta preiskava zahteva tudi ležanje brez gibanja, zato otrok običajno prejme blago sedacijo.

CT pregledi prikazujejo manj podrobnosti kot pregledi z MRI. Tehnologija CT povzroča izpostavljenost majhni količini sevanja. CT pregledi za hidrocefalus se običajno uporabljajo le za nujne preglede.

Za zdravljenje hidrocefalusa se lahko uporabita dva kirurška posega.

Šant odvaja odvečno cerebrospinalno tekočino iz možganov v drug del telesa, na primer želodec, kjer se lahko lažje absorbira.

Najpogostejši način zdravljenja hidrocefalusa je kirurška vgradnja drenažnega sistema, imenovanega šant. Sestavljen je iz dolge, prožne cevke z ventilom, ki preprečuje, da bi tekočina iz možganov tekla v napačno smer ali s prehitrim tokom.

Eden konec cevke se običajno postavi v enega od možganskih ventriklov. Cevka se nato pod kožo potegne v drug del telesa, kot je želodec ali srčna votlina. To omogoča, da se odvečna tekočina lažje absorbira.

Ljudje s hidrocefalusom običajno potrebujejo šantni sistem do konca življenja. Potrebujejo redno spremljanje.

Nekateri ljudje imajo lahko operacijo, imenovano endoskopska tretja ventriculotomija. Kirurg uporablja majhno video kamero, da vidi v notranjost možganov. Nato kirurg naredi luknjo na dnu ventrikla. To omogoča, da cerebrospinalna tekočina odteče iz možganov.

Oba kirurška posega lahko povzročita zaplete. Šantni sistemi se lahko nehajo odvajati cerebrospinalne tekočine. Ali pa šantni sistemi lahko slabo regulirajo drenažo zaradi mehanskih težav, zamašitve ali okužb. Zapleti ventriculotomije vključujejo krvavitve in okužbe.

Zapleti operacije zahtevajo takojšnjo pozornost. Morda bo potrebna še ena operacija ali drugi posegi. Zvišana telesna temperatura ali simptomi hidrocefalusa naj vas spodbudijo k obisku zdravnika.

Nekateri ljudje s hidrocefalusom, zlasti otroci, potrebujejo podporne terapije. Potreba po teh terapijah je odvisna od dolgoročnih zapletov hidrocefalusa.

Otroške zdravstvene ekipe lahko vključujejo:

• Pediatra ali fiziatra, ki nadzoruje načrt zdravljenja in zdravstveno oskrbo.
• Otroškega nevrologa, ki je specializiran za diagnosticiranje in zdravljenje nevroloških stanj pri otrocih.
• Ergoterapevta, ki je specializiran za terapijo za razvijanje vsakodnevnih veščin.
• Razvojnega terapevta, ki je specializiran za terapijo, ki pomaga vašemu otroku razviti vedenje, socialne veščine in medsebojne veščine, primerne za njegovo starost.
• Strokovnjaka za duševno zdravje, kot je psiholog ali psihiater.
• Socialnega delavca, ki pomaga družini pridobiti potrebne storitve in načrtovati prehode v oskrbi.

Otroci, ki so v šoli, lahko potrebujejo posebno vzgojo. Učitelji posebne vzgoje se ukvarjajo z učnimi težavami, določajo izobraževalne potrebe in pomagajo najti potrebne vire.

Odrasli s hujšimi zapleti lahko potrebujejo storitve ergoterapevtov ali socialnih delavcev. Ali pa se morajo posvetovati s specialisti za nego demence ali drugimi zdravstvenimi specialisti.

S pomočjo terapij in izobraževalnih storitev mnogi ljudje s hidrocefalusom živijo z malo omejitvami.

Če imate otroka s hidrocefalusom, je na voljo veliko virov za čustveno in zdravstveno podporo. Otroci z razvojnimi motnjami imajo lahko pravico do državno subvencionirane zdravstvene oskrbe in drugih podpornih storitev. Obrnite se na socialno službo vašega okrožja ali države.

Bolnišnice in organizacije, ki pomagajo ljudem z invalidnostjo, so dobri viri za čustveno in praktično podporo. Člani vaše zdravstvene ekipe vam lahko tudi pomagajo. Prosite za pomoč pri povezovanju z drugimi družinami, ki se spopadajo s hidrocefalusom.

Odrasli, ki živijo s hidrocefalusom, lahko najdejo dragocene informacije v organizacijah, namenjenih izobraževanju in podpori pri hidrocefalusu, kot je Hydrocephalus Association.

Vprašajte otrokovo ali vašo zdravstveno ekipo, če bi vi ali vaš otrok morali prejeti cepivo proti meningitisu, nekoč pogostemu vzroku hidrocefalusa. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni priporočajo cepljenje proti meningitisu za otroke pred najstniškim obdobjem in dodatne odmerke za najstnike. Cepljenje se priporoča tudi za mlajše otroke in odrasle, ki imajo lahko povečano tveganje za meningitis iz katerega koli od naslednjih razlogov:

• Potovanje v države, kjer je meningitis pogost.
• Imunska bolezen, imenovana terminalna komplementna pomanjkljivost.
• Poškodovana vranica ali odstranjena vranica.
• Bivanje v študentskem domu.
• Vstop v vojsko.

S pomočjo terapij in izobraževalnih storitev mnogi ljudje s hidrocefalusom živijo z malo omejitvami. Če imate otroka s hidrocefalusom, je na voljo veliko virov za čustveno in zdravstveno podporo. Otroci z motnjami v razvoju imajo lahko pravico do državno subvencionirane zdravstvene oskrbe in drugih podpornih storitev. Preverite pri svoji državni ali občinski socialni službi. Bolnišnice in organizacije, ki pomagajo ljudem z invalidnostjo, so dober vir čustvene in praktične podpore. Pomagala vam lahko tudi vaša zdravstvena ekipa. Prosite za pomoč pri povezovanju z drugimi družinami, ki se spopadajo s hidrocefalusom. Odrasli, ki živijo s hidrocefalusom, lahko najdejo dragocene informacije pri organizacijah, namenjenih izobraževanju in podpori pri hidrocefalusu, kot je na primer združenje Hydrocephalus Association. Ali se morate cepiti proti meningitisu? Vprašajte zdravstveno ekipo svojega otroka ali sebe, ali se vi ali vaš otrok morate cepiti proti meningitisu, nekoč pogostemu vzroku hidrocefalusa. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni priporočajo cepljenje proti meningitisu za otroke pred najstniškim obdobjem in dodatne odmerke za najstnike. Cepljenje se priporoča tudi za mlajše otroke in odrasle, ki imajo lahko povečano tveganje za meningitis iz katerega koli od naslednjih razlogov: Potovanje v države, kjer je meningitis pogost. Imunska bolezen, imenovana terminalna komplementna deficienca. Poškodovana vranica ali odstranjena vranica. Bivanje v študentskem domu. Vstop v vojsko.