Hiperglikemija Pri Sladkorni Bolezni

Visok krvni sladkor, imenovan tudi hiperglikemija, prizadene ljudi z diabetesom. V hiperglikemijo pri ljudeh z diabetesom je lahko vpletenih več dejavnikov. Mednje spadajo hrana in telesna aktivnost, bolezen in zdravila, ki niso povezana z diabetesom. Preskakovanje odmerkov ali nezadostno jemanje insulina ali drugih zdravil za zniževanje krvnega sladkorja lahko prav tako privede do hiperglikemije.

Pomembno je zdraviti hiperglikemijo. Če se ne zdravi, lahko hiperglikemija postane huda in povzroči resne zdravstvene težave, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč, vključno z diabetično komo. Hiperglikemija, ki traja, tudi če ni huda, lahko privede do zdravstvenih težav, ki prizadenejo oči, ledvice, živce in srce.

Hiperglikemija običajno ne povzroča simptomov, dokler raven sladkorja v krvi (glukoze) ni visoka – nad 180 do 200 miligramov na deciliter (mg/dL) ali 10 do 11,1 milimolov na liter (mmol/L).

Simptomi hiperglikemije se razvijejo počasi, v nekaj dneh ali tednih. Dalj časa kot je raven sladkorja v krvi visoka, resnejši so lahko simptomi. Toda nekateri ljudje, ki imajo že dolgo časa sladkorno bolezen tipa 2, morda ne kažejo nobenih simptomov kljub visoki ravni sladkorja v krvi.

Za takojšnjo pomoč se obrnite na svojega zdravstvenega delavca ali pokličite 112, če:

• Imate drisko ali bruhanje, in ne morete zadržati hrane ali tekočine
• Vaša raven glukoze v krvi ostaja nad 240 miligrami na deciliter (mg/dL) (13,3 milimola na liter (mmol/L)) in imate simptome ketonov v urinu

Med prebavo telo razgradi ogljikove hidrate iz hrane - kot so kruh, riž in testenine - v molekule sladkorja. Ena od molekul sladkorja se imenuje glukoza. To je eden od glavnih virov energije telesa. Glukoza se absorbira in po jedi preide neposredno v krvni obtok, vendar ne more vstopiti v celice večine telesnih tkiv brez pomoči insulina. Insulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka.

Ko se raven glukoze v krvi dvigne, trebušna slinavka sprosti insulin. Insulin odpre celice, tako da lahko glukoza vstopi. To zagotavlja gorivo, ki ga celice potrebujejo za pravilno delovanje. Odvečna glukoza se shrani v jetrih in mišicah.

Ta proces zniža količino glukoze v krvnem obtoku in prepreči, da bi dosegla nevarno visoke ravni. Ko se raven sladkorja v krvi vrne v normalno stanje, se tudi količina insulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka, vrne v normalno stanje.

Diabetes drastično zmanjša učinke insulina na telo. To je lahko zato, ker vaša trebušna slinavka ne more proizvajati insulina, kot pri sladkorni bolezni tipa 1. Ali pa je lahko zato, ker je vaše telo odporno na učinke insulina ali pa ne proizvaja dovolj insulina, da bi ohranilo normalno raven glukoze, kot pri sladkorni bolezni tipa 2.

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo se glukoza ponavadi kopiči v krvnem obtoku. To stanje se imenuje hiperglikemija. Lahko doseže nevarno visoke ravni, če se ne zdravi pravilno. Za znižanje ravni sladkorja v krvi se uporabljata insulin in druga zdravila.

Mnogi dejavniki lahko prispevajo k hiperglikemiji, vključno z:

• Premajhnim odmerkom insulina ali drugih zdravil za diabetes
• Nepravilnim injiciranjem insulina ali uporabo potečenega insulina
• Neprilagojenostjo prehrani za diabetike
• Nezdravim načinom življenja
• Bolezenjo ali okužbo
• Uporabo nekaterih zdravil, kot so steroidi ali imunosupresivi
• Poškodbo ali operacijo
• Čustvenim stresom, kot so težave v družini ali na delovnem mestu

Bolezen ali stres lahko sprožita hiperglikemijo. To je zato, ker hormoni, ki jih telo proizvaja za boj proti bolezni ali stresu, lahko povzročijo tudi zvišanje krvnega sladkorja. Morda boste morali vzeti dodatna zdravila za diabetes, da boste ohranili raven glukoze v krvi v želenem območju med boleznijo ali stresom.

Dolgoročni zapleti

Ohranjanje zdrave ravni sladkorja v krvi lahko pomaga preprečiti številne zaplete, povezane s sladkorno boleznijo. Dolgoročni zapleti neobdelane hiperglikemije vključujejo:

• Bolezni srca in ožilja
• Poškodbe živcev (nevropatija)
• Poškodbe ledvic (diabetična nefropatija) ali odpoved ledvic
• Poškodbe krvnih žil mrežnice (diabetična retinopatija), ki lahko povzročijo slepoto
• Težave s stopali zaradi poškodovanih živcev ali slabega pretoka krvi, kar lahko privede do resnih kožnih okužb, razjed in v nekaterih hudih primerih do amputacije
• Težave s kostmi in sklepi
• Okužbe zob in dlesni

Za pomoč pri ohranjanju ravni sladkorja v krvi v zdravem območju:

• Upoštevajte svoj načrt obrokov za sladkorno bolezen. Če jemljete insulin ali peroralna zdravila za sladkorno bolezen, bodite dosledni glede količine in časa vaših obrokov in prigrizkov. Hrana, ki jo jeste, mora biti v ravnovesju z insulinom, ki deluje v vašem telesu.
• Spremljajte raven sladkorja v krvi. Glede na vaš načrt zdravljenja boste morda preverjali in beležili raven sladkorja v krvi večkrat na teden ali večkrat na dan. Skrbno spremljanje je edini način, da zagotovite, da raven sladkorja v krvi ostane v vašem ciljnem območju. Zaznajte, kdaj so vaše vrednosti glukoze nad ali pod vašim ciljnim območjem.
• Natančno upoštevajte navodila svojega zdravstvenega delavca o tem, kako jemati zdravila.
• Prilagodite zdravila, če spremenite svojo telesno aktivnost. Prilagoditev je odvisna od rezultatov testa sladkorja v krvi in od vrste in dolžine aktivnosti. Če imate vprašanja o tem, se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem.

Vaš zdravstveni delavec določi vaš ciljni razpon krvnega sladkorja. Za mnoge ljudi z diabetesom Klinika Mayo na splošno priporoča naslednje ciljne vrednosti krvnega sladkorja pred obroki:

Za mnoge ljudi z diabetesom Ameriško združenje za diabetes na splošno priporoča naslednje ciljne vrednosti krvnega sladkorja:

Vaš ciljni razpon krvnega sladkorja se lahko razlikuje, še posebej, če ste noseči ali imate druge zdravstvene težave, ki jih povzroča diabetes. Vaš ciljni razpon krvnega sladkorja se lahko spremeni, ko starate. Včasih je doseganje ciljnega razpona krvnega sladkorja lahko izziv.

Redno spremljanje krvnega sladkorja z glukometrom je najboljši način, da se prepričate, da vaš načrt zdravljenja ohranja vaš krvni sladkor v ciljnem razponu. Preverjajte krvni sladkor tako pogosto, kot vam priporoča vaš zdravstveni delavec.

Če imate kakršne koli simptome hude hiperglikemije – tudi če se zdijo manjši – takoj preverite raven krvnega sladkorja.

Če je vaša raven krvnega sladkorja 240 mg/dL (13,3 mmol/L) ali več, uporabite brez recepta dobavljiv testni komplet za ketone v urinu. Če je test urina pozitiven, je vaše telo morda začelo s spremembami, ki lahko vodijo do diabetične ketoacidoze. Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o tem, kako varno znižati raven krvnega sladkorja.

Med pregledom lahko vaš zdravstveni delavec opravi test A1C. Ta krvni test prikazuje vašo povprečno raven krvnega sladkorja v zadnjih 2 do 3 mesecih. Deluje tako, da meri odstotek krvnega sladkorja, ki je vezan na beljakovino, ki prenaša kisik v rdečih krvnih celicah, imenovano hemoglobin.

Raven A1C 7 % ali manj pomeni, da vaš načrt zdravljenja deluje in da je bil vaš krvni sladkor dosledno v zdravem razponu. Če je vaša raven A1C višja od 7 %, je bil vaš krvni sladkor v povprečju nad zdravim razponom. V tem primeru vam lahko vaš zdravstveni delavec priporoči spremembo vašega načrta zdravljenja diabetesa.

Za nekatere ljudi, zlasti starejše odrasle in tiste z določenimi zdravstvenimi težavami, je lahko primerna višja raven A1C 8 % ali več.

Kako pogosto potrebujete test A1C, je odvisno od vrste sladkorne bolezni, ki jo imate, in kako dobro nadzirate krvni sladkor. Večina ljudi z diabetesom opravi ta test 2 do 4 krat na leto.

• Med 80 in 120 miligrami na deciliter (mg/dL) (4,4 in 6,7 milimola na liter (mmol/L)) za ljudi, starejše od 59 let, ki nimajo drugih zdravstvenih težav razen sladkorne bolezni

• Med 100 in 140 miligrami na deciliter (mg/dL) (5,6 in 7,8 milimola na liter (mmol/L)) za:

  • Ljudi, starejše od 60 let
  • Tiste, ki imajo druge zdravstvene težave, kot so bolezni srca, pljuč ali ledvic
  • Ljudi, ki imajo zgodovino nizkega krvnega sladkorja (hipoglikemija) ali ki težko prepoznajo simptome hipoglikemije

• Ljudje, stari 60 let ali več

• Tisti, ki imajo druge zdravstvene težave, kot so bolezni srca, pljuč ali ledvic

• Ljudje, ki imajo zgodovino nizkega krvnega sladkorja (hipoglikemija) ali ki težko prepoznajo simptome hipoglikemije

• Med 80 in 130 mg/dL (4,4 in 7,2 mmol/L) pred obroki

• Manj kot 180 mg/dL (10 mmol/L) dve uri po obrokih

Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o obvladovanju krvnega sladkorja. Razumejte, kako lahko različna zdravljenja pomagajo ohranjati raven glukoze v ciljnem območju. Vaš zdravstveni delavec lahko predlaga naslednje:

Če imate znake in simptome diabetične ketoacidoze ali hiperosmolarnega hiperglikemičnega stanja, se boste morda zdravili na urgenci ali sprejeli v bolnišnico. (4p4) Nujno zdravljenje lahko zniža vaš krvni sladkor na normalno raven. Zdravljenje običajno vključuje:

Ko se vaše telo vrne v normalno stanje, bo vaš zdravstveni delavec preučil, kaj je lahko sprožilo hudo hiperglikemijo. Glede na okoliščine boste morda potrebovali dodatne preiskave in zdravljenje.

• Gibajte se. Redna telesna vadba je pogosto učinkovit način za nadzor krvnega sladkorja. Vendar pa ne vadite, če imate ketone v urinu. To lahko še bolj poveča vaš krvni sladkor.

• Jemljite zdravila po navodilih. Če se pri vas pogosto pojavi hiperglikemija, vam lahko zdravstveni delavec prilagodi odmerek ali časovni razpored zdravil.

• Upoštevajte svoj načrt prehrane za diabetes. Priporočljivo je jesti manjše obroke in se izogibati sladkim pijačam in pogostemu prigrizkanju. Če imate težave z upoštevanjem načrta obrokov, se obrnite na svojega zdravstvenega delavca ali dietetika.

• Preverjajte krvni sladkor. Nadzorujte raven glukoze v krvi po navodilih zdravstvenega delavca. Preverjajte pogosteje, če ste bolni ali če vas skrbi huda hiperglikemija ali hipoglikemija.

• Prilagodite odmerke insulina. Spremembe v vašem insulinu ali dodatek hitro delujočega insulina lahko pomagajo pri nadzoru hiperglikemije. Dodatek je dodaten odmerek insulina, ki se uporablja za začasno popravljanje visoke ravni sladkorja v krvi. Vprašajte svojega zdravstvenega delavca, kako pogosto potrebujete dodatek insulina, če imate visok krvni sladkor.

• Nadomeščanje tekočine. Prejeli boste tekočino – običajno skozi veno (intravensko) – dokler vaše telo ne bo imelo dovolj tekočine. To nadomesti tekočino, ki ste jo izgubili z uriniranjem. Prav tako pomaga razredčiti odvečni sladkor v krvi.

• Nadomeščanje elektrolitov. Elektrolit so minerali v krvi, ki so potrebni za pravilno delovanje tkiv. Pomanjkanje insulina lahko zniža raven elektrolitov v krvi. Elektrolit boste prejeli skozi vene, da bodo vaše srce, mišice in živčne celice delovale tako, kot bi morale.

• Insulinska terapija. Insulin obrne procese, ki povzročajo kopičenje ketonov v krvi. Poleg tekočine in elektrolitov boste prejeli tudi insulinsko terapijo – običajno skozi veno.