Idiopatska Trombocitopenična Purpura

Imuna trombocitopenija (ITP) je bolezen, ki lahko povzroči podplutbe in krvavitve. Najpogosteje so vzrok krvavitve nizke ravni celic, ki pomagajo strjevati kri, imenovane trombociti.

Prej znana kot idiopatska trombocitopenična purpura, lahko ITP povzroči vijoličaste podplutbe. Lahko povzroči tudi majhne rdečkasto-vijolične pike na koži, ki izgledajo kot izpuščaj.

Otroci lahko dobijo ITP po virusni okužbi. Najpogosteje se pozdravijo brez zdravljenja. Pri odraslih bolezen pogosto traja mesece ali leta.

Ljudje z ITP, ki ne krvavijo in katerih število trombocitov ni prenizko, morda ne potrebujejo zdravljenja. Pri hujših simptomih lahko zdravljenje vključuje zdravila za zvišanje števila trombocitov ali operacijo za odstranitev vranice.

Imuna trombocitopenija morda nima simptomov. Če se pojavijo simptomi, lahko vključujejo: Enostavno nastajanje podplutb. Krvavitev v kožo, ki izgleda kot majhne rdečkasto-vijolične pike, znane tudi kot petekije. Pike se večinoma pojavljajo na spodnjih nogah. Izgledajo kot izpuščaj. Krvavitev v kožo, ki je večja od petehkij, znana tudi kot purpura. Krvavitev iz dlesni ali nosu. Kri v urinu ali blatu. Zelo močna menstruacija. Če imate vi ali vaš otrok simptome, ki vas skrbijo, se naročite k zdravstvenemu delavcu. Krvavitev, ki se ne ustavi, je nujno medicinsko stanje. Poiščite pomoč takoj, če imate vi ali vaš otrok krvavitev, ki je ni mogoče nadzorovati z običajnimi ukrepi prve pomoči. Sem spada tudi pritisk na prizadeto območje.

Imuna trombocitopenija se običajno zgodi, ko imunski sistem naredi napako. Napada in uničuje celice, ki pomagajo pri strjevanju krvi, znane tudi kot trombociti.

Pri odraslih lahko okužba z virusom HIV, hepatitisom ali bakterijo, ki povzroča želodčne razjede, znano kot H. pylori, povzroči ITP. Pri večini otrok z ITP se motnja pojavi po virusni okužbi, kot je ošpice ali gripa.

ITP je pogostejši pri mladih ženskah. Tveganje je videti višje pri ljudeh, ki imajo tudi druge bolezni, pri katerih imunski sistem napade zdrava tkiva, kot so revmatoidni artritis ali lupus.

V redkih primerih imunska trombocitopenija povzroči krvavitev v možgane. To je lahko usodno.

Nosečnica z nizko koncentracijo trombocitov ali nosečnica, ki krvavi, ima večje tveganje za močno krvavitev med porodom. Zdravstveni delavec lahko predlaga zdravljenje za vzdrževanje enakomerne koncentracije trombocitov.

ITP običajno ne vpliva na plod. Vendar pa je treba kmalu po rojstvu preveriti število trombocitov pri novorojenčku.

Za diagnosticiranje imunske trombocitopenije bo zdravstveni delavec poskušal izključiti druge možne vzroke za krvavitev in nizko število trombocitov. Noben test ne more potrditi diagnoze. Krvne preiskave lahko preverijo raven trombocitov. V redkih primerih bodo odrasli morda potrebovali biopsijo kostnega mozga, da se izključijo druge težave. Nega v kliniki Mayo Naša skrbna ekipa strokovnjakov klinike Mayo vam lahko pomaga pri zdravstvenih težavah, povezanih z imunsko trombocitopenijo (ITP). Začnite tukaj Več informacij Nega imunske trombocitopenije (ITP) v kliniki Mayo Popolna krvna slika (CBC)

Ljudje z blago imunsko trombocitopenijo morda potrebujejo le redne preglede trombocitov. Otroci se običajno izboljšajo brez zdravljenja. Večina odraslih z ITP bo nekoč potrebovala zdravljenje. Bolezen se pogosto poslabša ali traja dolgo, kar je znano tudi kot kronično. Zdravljenje lahko vključuje zdravila za povečanje števila trombocitov ali operacijo za odstranitev vranice, znano kot splenektomija. Zdravstveni delavec lahko govori o prednostih in slabostih možnosti zdravljenja. Nekateri ljudje ugotovijo, da so neželeni učinki zdravljenja hujši od bolezni. Poskrbite, da vaš zdravstveni delavec ve za zdravila ali dodatke, ki jih jemljete brez recepta. Morda boste morali prenehati uporabljati tiste, ki lahko povečajo krvavitev. Primeri so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB in drugi) in ginkgo biloba. Zdravila za zdravljenje ITP lahko vključujejo:

• Steroidi. Zdravstveni delavci pogosto uporabljajo peroralni kortikosteroid, kot je prednizon. Ko se število trombocitov vrne na varno raven, lahko ponudnik pove, kako zmanjšati zdravilo malo po malo. Dolgotrajna uporaba teh zdravil lahko poveča tveganje za okužbe, visok krvni sladkor in osteoporozo.
• Imunoglobulin. Če kortikosteroidi ne delujejo, lahko pomaga injekcija imunoglobulina. To zdravilo zdravi tudi resne krvavitve ali hitro poveča število krvnih celic pred operacijo. Učinek običajno izzveni v nekaj tednih.
• Zdravila, ki povečajo število trombocitov. Zdravila, kot so romiplostim (Nplate), eltrombopag (Promacta) in avatrombopag (Doptelet), pomagajo kostnemu mozgu proizvajati več trombocitov. Te vrste zdravil lahko povečajo tveganje za krvne strdke.
• Druga zdravila. Rituksimab (Rituxan, Ruxience, Truxima) pomaga povečati število trombocitov tako, da zmanjša imunski odziv, ki jih poškoduje. Toda to zdravilo lahko tudi prepreči, da cepljenja dobro delujejo. Kasnejša operacija za odstranitev vranice lahko poveča potrebo po zaščiti pred boleznimi, ki jo zagotavljajo cepljenja.

Fostamatinib (Tavalisse) je novejše zdravilo, odobreno za ljudi z dolgotrajno ITP, ki se niso odzvali na druga zdravljenja.

Druga zdravila. Rituksimab (Rituxan, Ruxience, Truxima) pomaga povečati število trombocitov tako, da zmanjša imunski odziv, ki jih poškoduje. Toda to zdravilo lahko tudi prepreči, da cepljenja dobro delujejo. Kasnejša operacija za odstranitev vranice lahko poveča potrebo po zaščiti pred boleznimi, ki jo zagotavljajo cepljenja.

Fostamatinib (Tavalisse) je novejše zdravilo, odobreno za ljudi z dolgotrajno ITP, ki se niso odzvali na druga zdravljenja.

Če zdravilo ne izboljša ITP, je lahko naslednji korak operacija za odstranitev vranice. Ko deluje, ta operacija hitro konča napade na trombocite in izboljša število trombocitov.

Toda odstranitev vranice ne deluje pri vseh. In če nimate vranice, se poveča tveganje za okužbo.

Redko lahko ITP povzroči veliko krvavitev. Nujna oskrba običajno vključuje prejemanje krvi, znano tudi kot transfuzija, ki vsebuje veliko trombocitov. Steroidi in imunoglobulin, ki se dajeta skozi cev v veno, lahko tudi pomagajo.