Zlatenica Pri Dojenčkih

Zlatenica pri dojenčkih je porumenelost kože in oči novorojenčka. Pojavlja se zaradi presežka bilirubina (bili-ih-ROO-bin), rumenega pigmenta rdečih krvnih celic, v krvi dojenčka.

Zlatenica pri dojenčkih je pogost pojav, zlasti pri dojenčkih, rojenih pred 38. tednom gestacije (nedonošenčki) in nekaterih dojenih dojenčkih. Običajno se pojavi zato, ker jetra dojenčka še niso dovolj zrela, da bi odstranila bilirubin iz krvnega obtoka. Pri nekaterih dojenčkih lahko zlatenico povzroči osnovna bolezen.

Večina dojenčkov, rojenih med 35. tednom gestacije in v polnem terminu, ne potrebuje zdravljenja zlatenice. Redko lahko nenavadno visoka raven bilirubina v krvi ogrozi novorojenčka zaradi možganskih poškodb, zlasti v prisotnosti nekaterih dejavnikov tveganja za hudo zlatenico.

Porumenelost kože in beljakovin v očeh – glavni znak zlatenice pri dojenčkih – se običajno pojavi med drugim in četrtim dnem po rojstvu.

Za preverjanje zlatenice pri dojenčku nežno pritisnite na dojenčkovo čelo ali nos. Če je koža na mestu pritiska rumena, ima vaš dojenček verjetno blago zlatenico. Če vaš dojenček nima zlatenice, bi se barva kože morala le za trenutek nekoliko posvetliti od običajne barve.

Dojenčka preglejte v dobri svetlobi, najbolje v naravni dnevni svetlobi.

Večina bolnišnic ima pravilnik o pregledu dojenčkov zaradi zlatenice pred odpustom. Ameriška akademija za pediatrijo priporoča, da se novorojenčke pregleda na zlatenico med rutinskimi zdravniškimi pregledi in vsaj vsakih osem do dvanajst ur, ko so v bolnišnici.

Vašega dojenčka je treba pregledati na zlatenico med tretjim in sedmim dnem po rojstvu, ko so ravni bilirubina običajno najvišje. Če je vaš dojenček odpuščen prej kot 72 ur po rojstvu, se dogovorite za kontrolni pregled zaradi zlatenice v dveh dneh po odpustu.

Naslednji znaki ali simptomi lahko kažejo na hudo zlatenico ali zaplete zaradi presežka bilirubina. Pokličite svojega zdravnika, če:

• Koža vašega dojenčka postane bolj rumena
• Koža na trebuhu, rokah ali nogah vašega dojenčka izgleda rumeno
• Beljaki v očeh vašega dojenčka izgledajo rumeno
• Vaš dojenček je videti brezvoljen ali bolan ali ga je težko zbuditi
• Vaš dojenček ne pridobiva na teži ali se slabo hrani
• Vaš dojenček joka z visokim glasom
• Vaš dojenček razvije kakršne koli druge znake ali simptome, ki vas skrbi

Presežek bilirubina (hiperbilirubinemija) je glavni vzrok za zlatenico. Bilirubin, ki je odgovoren za rumeno barvo zlatenice, je normalen del pigmenta, ki se sprosti pri razgradnji "rabljenih" rdečih krvnih celic.

Novorojenčki proizvajajo več bilirubina kot odrasli, saj imajo večjo proizvodnjo in hitrejšo razgradnjo rdečih krvnih celic v prvih nekaj dneh življenja. Običajno jetra filtrirajo bilirubin iz krvnega obtoka in ga sproščajo v črevesni trakt. Nezrela jetra novorojenčka pogosto ne morejo dovolj hitro odstraniti bilirubina, kar povzroči presežek bilirubina. Zlatenica zaradi teh normalnih novorojenčkih stanj se imenuje fiziološka zlatenica in se običajno pojavi drugi ali tretji dan življenja.

Glavni dejavniki tveganja za zlatenico, zlasti hudo zlatenico, ki lahko povzroči zaplete, vključujejo:

• Prezgodnji porod. Dojenček, rojen pred 38. tednom gestacije, morda ne more predelati bilirubina tako hitro kot dojenčki, rojeni v terminu. Prezgodnji dojenčki se lahko tudi manj hranijo in imajo manjše število blatih, kar ima za posledico manj bilirubina, ki se izloči s stolom.
• Znatne podplutbe med porodom. Novorojenčki, ki so med porodom dobili podplutbe, imajo lahko višjo raven bilirubina zaradi razgradnje več rdečih krvnih celic.
• Krvna skupina. Če se krvna skupina matere razlikuje od krvne skupine otroka, je lahko otrok prejel protitelesa skozi posteljico, ki povzročijo nenormalno hitro razgradnjo rdečih krvnih celic.
• Dojenje. Dojeni dojenčki, zlasti tisti, ki imajo težave z dojenjem ali ne dobijo dovolj hranil z dojenjem, imajo večje tveganje za zlatenico. Dehidracija ali nizek vnos kalorij lahko prispevata k nastopu zlatenice. Vendar pa strokovnjaki zaradi koristi dojenja še vedno priporočajo dojenje. Pomembno je zagotoviti, da vaš dojenček dobi dovolj hrane in je ustrezno hidriran.
• Rasa. Študije kažejo, da imajo dojenčki vzhodnoazijskega porekla povečano tveganje za razvoj zlatenice.

Visoke ravni bilirubina, ki povzročajo hudo zlatenico, lahko povzročijo resne zaplete, če se ne zdravijo.

Najboljši preventivni ukrep proti zlatenici pri dojenčkih je zadostno hranjenje. Dojenčki, ki se dojijo, bi morali v prvih nekaj dneh življenja jesti od osem do dvanajstkrat na dan. Dojenčki, ki se hranijo s formulo, običajno potrebujejo od 30 do 60 mililitrov formule na vsake dve do tri ure v prvem tednu.

Zdravnik bo zlatenico pri dojenčku verjetno diagnosticiral na podlagi videza vašega otroka. Vendar je še vedno potrebno izmeriti raven bilirubina v krvi vašega dojenčka. Raven bilirubina (resnost zlatenice) bo določila potek zdravljenja. Testi za odkrivanje zlatenice in merjenje bilirubina vključujejo:

• Klinični pregled
• Laboratorijski pregled vzorca krvi vašega dojenčka
• Preiskava kože z napravo, imenovano transkutani bilirubinometer, ki meri odboj posebne svetlobe, ki se sveti skozi kožo

Zdravnik lahko naroči dodatne krvne preiskave ali preiskave urina, če obstajajo dokazi, da je zlatenica pri vašem dojenčku posledica osnovne motnje.

Zmerna zlatenica pri dojenčkih pogosto izgine sama od sebe v dveh ali treh tednih. Pri zmerni ali hudi zlatenici pa bo morda treba, da vaš dojenček dlje ostane v porodnišnici ali da se vrne v bolnišnico.

Zdravljenje za znižanje ravni bilirubina v krvi vašega dojenčka lahko vključuje:

• Izboljšana prehrana. Da se prepreči izguba teže, vam bo zdravnik morda priporočil pogostejše hranjenje ali dodajanje hrane, da se zagotovi, da vaš dojenček prejme ustrezno prehrano.
• Svetlobna terapija (fototerapija). Vaš dojenček bo morda nameščen pod posebno svetilko, ki oddaja svetlobo v modro-zelenem spektru. Svetloba spremeni obliko in strukturo molekul bilirubina tako, da se lahko izločijo tako v urinu kot v blatu. Med zdravljenjem bo vaš dojenček nosil samo plenico in zaščitne obliže za oči. Svetlobna terapija se lahko dopolni z uporabo svetlobno oddajajoče podloge ali vzmetnice.
• Intravenozni imunoglobulin (IVIg). Zlatenica je lahko povezana z razlikami v krvni skupini med materjo in dojenčkom. To stanje povzroči, da dojenček nosi protitelesa od matere, ki prispevajo k hitremu razpadu rdečih krvnih celic dojenčka. Intravenozno prelivanje imunoglobulina - krvne beljakovine, ki lahko zmanjša raven protiteles - lahko zmanjša zlatenico in zmanjša potrebo po izmenjalnem prelivanju krvi, čeprav rezultati niso dokončni.
• Izmenjalno prelivanje krvi. Redko, kadar huda zlatenica ne odgovori na druga zdravljenja, bo morda dojenček potreboval izmenjalno prelivanje krvi. To vključuje večkratno odvzemanje majhnih količin krvi in ​​njeno zamenjavo z darovalno krvjo, s čimer se razredči bilirubin in materina protitelesa - postopek, ki se izvaja na oddelku za intenzivno nego novorojencev.