Neplodnost

Če se z vašim partnerjem trudite zanositi, niste sami. Milijoni ljudi po vsem svetu se soočajo z istim izzivom. Neplodnost je medicinski izraz za stanje, ko ne morete zanositi kljub rednemu, nezaščitenemu spolnemu odnosu vsaj eno leto pri večini parov.

Neplodnost se lahko pojavi zaradi zdravstvenih težav pri vas ali vašem partnerju ali zaradi kombinacije dejavnikov, ki preprečujejo zanositev. Vendar pa obstaja veliko varnih in učinkovitih zdravljenj, ki lahko povečajo vaše možnosti za zanositev.

Glavni simptom neplodnosti je nezanosnost. Morda ni drugih očitnih simptomov. Nekatere ženske z neplodnostjo imajo lahko nepravilne menstruacijske cikle ali pa menstruacije sploh nimajo. Nekateri moški pa imajo lahko nekatere simptome hormonskih težav, kot so spremembe v rasti dlak ali spolni funkciji. Številni pari bodo sčasoma zanosili – z ali brez zdravljenja. Verjetno ni treba, da se zaradi neplodnosti posvetujete s članom zdravstvene ekipe, razen če poskušate zanositi vsaj eno leto. Ženske pa naj se prej pogovorijo z zdravstvenim delavcem, če: so stare 35 let ali več in poskušajo zanositi šest mesecev ali dlje. so starejše od 40 let. nimajo menstruacije ali imajo nepravilne ali zelo boleče menstruacije. imajo znane težave s plodnostjo. imajo endometriozo ali anamnezo vnetja medenice. so imele več kot en spontani splav. so imele zdravljenje raka, kot je kemoterapija ali radioterapija. Moški naj se pogovorijo z zdravstvenim delavcem, če imajo: nizko število semenčic ali druge težave s semenčicami. anamnezo testikularnih, prostatnih ali spolnih stanj. so imeli zdravljenje raka, kot je kemoterapija. so imeli operacijo kile. modi, ki so manjši od tipične velikosti odraslega, ali otečene žile v kožni vrečki, ki drži modi, imenovani mošnji. so imeli neplodnost s partnerjem v preteklosti. sorodnike s težavami s plodnostjo.

Verjetno ni treba, da se zaradi neplodnosti posvetujete s članom zdravstvene ekipe, razen če poskušate zanositi vsaj eno leto. Ženske pa naj se prej pogovorijo z zdravstvenim delavcem, če:

• so stare 35 let ali več in poskušajo zanositi šest mesecev ali dlje.
• so starejše od 40 let.
• nimajo menstruacije ali imajo nepravilne ali zelo boleče menstruacije.
• imajo znane težave s plodnostjo.
• imajo endometriozo ali anamnezo vnetja medenice.
• so imele več kot en spontani splav.
• so imele zdravljenje raka, kot je kemoterapija ali radioterapija. Moški naj se pogovorijo z zdravstvenim delavcem, če imajo:
• nizko število semenčic ali druge težave s semenčicami.
• anamnezo testikularnih, prostatnih ali spolnih stanj.
• so imeli zdravljenje raka, kot je kemoterapija.
• so imeli operacijo kile.
• manjše testise od tipične velikosti odraslega ali otečene vene v kožni vrečki, ki drži moda, imenovani mošnji.
• so imeli v preteklosti neplodnost s partnerjem.
• sorodniki s težavami s plodnostjo.

Med oploditvijo se spermij in jajčna celica združita v eni od jajcevodov in tvorita zigota. Nato zigota potuje po jajcevodu, kjer postane morula. Ko doseže maternico, morula postane blastocista. Blastocista se nato vgradi v steno maternice – proces, ki se imenuje implantacija.

Jajčniki, jajcevodi, maternica, maternični vrat in vagina (vaginalni kanal) sestavljajo ženski reproduktivni sistem.

Vsi koraki med ovulacijo in oploditvijo morajo potekati pravilno, da pride do nosečnosti. Ovulacija je sproščanje jajčne celice iz jajčnika. Oploditev je, ko se jajčna celica in spermij združita in tvorita zarodek, ki med nosečnostjo postane nerojeni otrok. Včasih so težave, ki povzročajo neplodnost pri parih, prisotne že ob rojstvu. Drugič se razvijejo pozneje v življenju.

Vzroki za neplodnost lahko prizadenejo enega ali oba partnerja. V nekaterih primerih vzroka ni mogoče najti.

To lahko vključuje:

• Stanja, ki lahko vplivajo na količino proizvedenega spermija ali kakovost spermijev. Te zdravstvene težave lahko vključujejo nespustne moda, genetske okvare, hormonske težave in zdravstvene težave, kot je sladkorna bolezen. Okužbe, kot so klamidija, gonoreja, mumps ali HIV, lahko prav tako vplivajo na spermo. Razširjene vene v mošnjah, ki se imenujejo varikocela, lahko vplivajo na kakovost spermijev.
• Težave s spermiji, ki dosežejo ženski reproduktivni trakt. Te težave so lahko posledica spolnih težav, kot je prezgodnja ejakulacija, nekaterih genetskih bolezni, kot je cistična fibroza, fizičnih težav, kot je blokada v modih, ali poškodb ali poškodb reproduktivnih organov.
• Poškodbe, povezane z rakom in njegovim zdravljenjem. Zdravljenje raka, kot sta kemoterapija in radioterapija, lahko vpliva na proizvodnjo spermijev.

To lahko vključuje:

• Motnje ovulacije. Ta stanja vplivajo na sproščanje jajčnih celic iz jajčnikov. Vključujejo hormonske težave, kot je policistični ovarijski sindrom. Visoke ravni hormona, ki je potreben za proizvodnjo materinega mleka, imenovanega prolaktin, lahko prav tako vplivajo na ovulacijo. Bodisi preveč ščitničnega hormona, imenovanega hipertiroidizem, bodisi premalo, imenovanega hipotiroidizem, lahko vpliva na menstruacijski ciklus ali povzroči neplodnost. Drugi osnovni vzroki so lahko preveč vadbe, prehranjevalne motnje ali tumorji.
• Stanja maternice. To vključuje izrastke, imenovane maternični polipi, težave s obliko maternice ali težave z njenim spodnjim delom, imenovanim maternični vrat. Tumorji v steni maternice, imenovani maternični miomi, lahko prav tako povzročijo neplodnost – vendar niso rakavi. Miomi lahko blokirajo jajcevode, kjer se jajčna celica in spermij združita. Lahko tudi preprečijo, da bi se oplojena jajčna celica pritrdila na maternico, kar se mora zgoditi, da se razvije nerojeni otrok.
• Poškodba ali blokada jajcevodov. Te težave so pogosto posledica otekanja jajcevodov, imenovanega salpingitis. Otekanje se lahko pojavi zaradi okužbe ženskih reproduktivnih organov, imenovane vnetna bolezen medenice.
• Endometrioza. Pri tem stanju se tkivo, ki je podobno notranji sluznici maternice, razraste zunaj maternice. Lahko vpliva na delovanje jajčnikov, maternice in jajcevodov.
• Primarna insuficienca jajčnikov. To se zgodi, ko jajčniki ne delujejo, kot bi morali, in menstruacijske krvavitve se končajo pred 40. letom starosti. Vzrok je pogosto neznan. Nekateri dejavniki, povezani s primarno insuficienco jajčnikov, pa vključujejo bolezni imunskega sistema, genetska stanja, kot je Turnerjev sindrom, in zdravljenje z obsevanjem ali kemoterapijo.
• Medenične adhezije. To so trakovi brazgotinskega tkiva, ki vežejo organe. Lahko se tvorijo po medenične okužbi, apendicitisu, endometriozi ali operaciji trebuha ali medenice.
• Rak in njegovo zdravljenje. Nekateri raki – zlasti tisti, ki prizadenejo reproduktivne organe – pogosto zmanjšajo žensko plodnost. Tako obsevanje kot kemoterapija lahko prav tako vplivajo na plodnost.

Številni dejavniki tveganja za neplodnost tako pri moških kot pri ženskah so enaki. Mednje spadajo:

• Starost. Plodnost žensk se s starostjo počasi zmanjšuje, še posebej po 35. letu starosti. Hitro pade po 37. letu starosti. Neplodnost pri starejših ženskah je verjetno posledica manjšega števila in slabše kakovosti jajčec ali zdravstvenih težav, ki vplivajo na plodnost. Moški, starejši od 40 let, so lahko manj plodni kot mlajši moški. Tveganje za prirojene napake in genetske težave se prav tako poveča pri otrocih, rojenih moškim, starejšim od 40 let.
• Uporaba tobaka. Kajenje tobaka pri katerem koli partnerju lahko zmanjša možnosti za zanositev. Lahko tudi zmanjša učinkovitost zdravljenja neplodnosti. Tveganje za spontani splav se lahko poveča pri ženskah, ki kadijo tobak. Ko partner nosečnice kadi, se tveganje za spontani splav poveča tudi takrat, ko nosečnica ne kadi. Kajenje lahko poveča tudi tveganje za erektilno disfunkcijo in nizek število semenčic pri moških.
• Uporaba marihuane. Marihuana lahko vpliva na plodnost, vendar je potrebnih več raziskav. Uporaba med nosečnostjo je povezana z negativnimi zdravstvenimi učinki na nerojene otroke. Lahko tudi poveča tveganje za spontani splav in mrtvorojenost.
• Uporaba alkohola. Za ženske ni varne ravni uživanja alkohola, ko poskušajo zanositi ali med nosečnostjo. Alkohol lahko prispeva k neplodnosti. Pri moških lahko prekomerno pitje zmanjša število semenčic in vpliva na to, kako dobro se semenčice gibljejo.
• Prekomerna teža. Neaktiven življenjski slog in prekomerna teža ali debelost lahko povečata tveganje za neplodnost. Debelost je povezana z nižjo kakovostjo semena, tekočine, ki vsebuje semenčice.
• Podteža. Med ljudi, ki so izpostavljeni tveganju za težave s plodnostjo, spadajo tisti z motnjami prehranjevanja, kot sta anoreksija ali bulimija. Tudi tisti, ki se držijo zelo nizkokalorične ali restriktivne diete, so izpostavljeni tveganju.
• Težave z vadbo. Pomanjkanje vadbe igra vlogo pri debelosti, kar poveča tveganje za neplodnost. Redkeje so lahko težave z ovulacijo povezane s pogostim, naporno intenzivnim vadbo pri ženskah, ki niso prekomerno teže.

Nekaterih vrst neplodnosti ni mogoče preprečiti. Toda naslednji nasveti lahko povečajo vaše možnosti za zanositev. Pogosto imejte spolne odnose kmalu po prenehanju menstrualne krvavitve. Eden od jajčnikov običajno sprosti jajčece na sredini cikla – na pol poti med menstruacijami – pri večini ljudi z menstrualnimi ciklusi, ki so približno 28 dni narazen. Idealno je imeti spolne odnose vsak dan, začenši 5 do 7 dni pred sprostitvijo jajčeca. Nadaljujte do dva dni po ovulaciji. Pri večini vrst neplodnosti pri moških ni mogoče preprečiti, vendar lahko ti nasveti pomagajo:

• Izogibajte se drogam in tobaku ter ne pijte veliko alkohola. Uporaba nedovoljenih drog, kajenje ali prekomerno pitje alkohola lahko povečajo tveganje za moško neplodnost.
• Ne kopajte se pogosto v vroči vodi. Visoke temperature lahko kratkoročno vplivajo na proizvodnjo in gibanje semenčic.
• Izogibajte se onesnaževalcem in strupom. Sem spadajo pesticidi, svinec, kadmij in živo srebro. Izpostavljenost tem snovem lahko vpliva na sposobnost telesa za proizvodnjo semenčic.
• Po možnosti omejite zdravila, ki lahko vplivajo na plodnost. Pogovorite se s svojo zdravstveno ekipo o vseh zdravilih, ki jih redno jemljete. Ne prenehajte jemati nobenih zdravil na recept brez zdravniškega nasveta.
• Vadba. Redna telesna vadba lahko izboljša kakovost semenčic in poveča možnosti za zanositev. Za ženske lahko naslednji nasveti povečajo možnosti za zanositev:
• Nehajte kaditi. Tobak ima veliko škodljivih učinkov na plodnost. Prav tako je zelo škodljiv za vaše zdravje in zdravje nerojenega otroka. Če kadite in želite poskusiti zanositi, nehajte kaditi takoj. Lahko zaprosite svojo zdravstveno ekipo za pomoč.
• Izogibajte se alkoholu in mamilom. Te snovi lahko zmanjšajo vaše možnosti za zanositev in zdravo nosečnost. Ne pijte alkohola ali uporabljajte mamil, kot je marihuana, če poskušate zanositi.
• Omejite kofein. Nekatere ženske se morajo morda zmanjšati vnos kofeina, ko poskušajo zanositi. Za nasvet se obrnite na svojo zdravstveno ekipo. Med nosečnostjo mnogi strokovnjaki priporočajo, da ne zaužijete več kot 200 miligramov kofeina na dan. To je približno količina v 350 ml skodelici kuhane kave. Preverite tudi oznake živil glede količine kofeina. Učinki kofeina na nerojenega otroka niso jasni. Toda učinki večjih količin lahko vključujejo splav ali prezgodnji porod.
• Varno telovadite. Redna telesna vadba je ključna za dobro zdravje. Toda preveč intenzivna vadba lahko povzroči, da se vaše menstruacije pojavljajo manj pogosto ali izginejo, kar lahko vpliva na plodnost.
• Dosezite zdravo težo. Prekomerna ali prenizka telesna teža lahko vpliva na vaše hormone in povzroči neplodnost.

Pred testiranjem neplodnosti vaša zdravstvena ekipa ali klinika poskuša razumeti vaše spolne navade. Morda bodo dali priporočila za izboljšanje vaših možnosti za zanositev. Toda pri nekaterih neplodnih parih se ne najde nobenega jasnega vzroka. To se imenuje nerazložljiva neplodnost. Testiranje neplodnosti lahko vključuje neprijetne postopke. Lahko je tudi drago. Nekateri zdravstveni načrti morda ne krijejo stroškov zdravljenja neplodnosti. Poleg tega ni nobenega jamstva, da boste zanosili – niti po vseh testih in svetovanju. Testi za moške Moška plodnost je odvisna od tega, ali moda proizvajajo dovolj zdravih semenčic. Semena se morajo izločiti iz penisa v nožnico, kjer se morajo premakniti do čakajočega jajčeca. Testi za moško neplodnost poskušajo ugotoviti, ali obstajajo ozdravljivi problemi s katerim koli od teh korakov. Morda boste imeli telesni pregled, ki vključuje pregled vaših genitalij. Specifični testi za neplodnost lahko vključujejo: Analizo semena. Vaša zdravstvena ekipa lahko zahteva en ali več vzorcev vašega semena. Pogosto zberite seme z masturbiranjem ali s prenehanjem spolnega odnosa, da ejakulirate v čisto posodo. Nato laboratorij preveri vaš vzorec semena. V nekaterih primerih se lahko preveri urin, da se ugotovi, ali vsebuje seme. Testiranje hormonov. Morda boste opravili preiskavo krvi, da preverite raven testosterona in drugih moških hormonov. Genetsko testiranje. To se lahko opravi, da se ugotovi, ali je genetska napaka vzrok neplodnosti. Testikularna biopsija. Ta postopek odstrani majhno količino tkiva moda, tako da ga lahko laboratorij preveri pod mikroskopom. Ni pogosto, da je med testiranjem neplodnosti potrebna biopsija. Redko se lahko opravi, da se ugotovi, ali je v reproduktivnem traktu blokada, ki preprečuje, da bi seme zapustilo telo v semenu. Večino časa se lahko ta diagnoza postavi na podlagi vaše anamneze, telesnega pregleda in laboratorijskih testov. Drugič se lahko biopsija opravi za ugotavljanje stanj, ki prispevajo k neplodnosti. Ali pa se lahko uporabi za zbiranje semena za asistirane reproduktivne tehnike, kot je oploditev in vitro (IVF). Slikanje. V nekaterih primerih lahko vaša zdravstvena ekipa priporoči teste, ki ustvarijo slike notranjosti vašega telesa. Na primer, ultrazvok lahko preveri težave v mošnjah, v žlezah, ki proizvajajo tekočine, ki postanejo seme, ali v cevi, ki prenaša seme iz mod. Slikanje možganov z magnetno resonanco lahko preveri tumorje hipofize, ki niso rakavi. Ti tumorji lahko povzročijo, da žleza proizvaja preveč hormona prolaktina, kar bi lahko povzročilo, da telo proizvaja manj ali nič semenčic. Drugo testiranje. V redkih primerih se lahko opravijo drugi testi, da se preveri kakovost vašega semena. Na primer, vzorec semena je morda treba preveriti glede težav z DNA, ki bi lahko poškodovala seme. Testi za ženske Histerosonografija Povečaj sliko Zapri Histerosonografija Histerosonografija Med histerosonografijo (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fi-jo) se vam v maternico vstavi tanka, prožna cev, imenovana kateter. Slana voda, imenovana tudi fiziološka raztopina, se vbrizga skozi prožno cev v votli del maternice. Sonda z ultrazvokom prenaša slike notranjosti maternice na bližnji monitor. Histeroskopija Povečaj sliko Zapri Histeroskopija Histeroskopija Med histeroskopijo (his-tur-OS-kuh-pi-jo) tanek, osvetljen instrument omogoča pogled v notranjost maternice. Ta instrument se imenuje tudi histeroskop. Video: Test HSG za žensko neplodnost Predvajaj Predvajaj Nazaj na video 00:00 Predvajaj Iskanje 10 sekund nazaj Iskanje 10 sekund naprej 00:00 / 00:00 Izključi sliko v sliki Cel zaslon Prikaži prepis videa Video: Test HSG za žensko neplodnost Blokirane jajcevode ali nenormalna maternična votlina lahko povzročita neplodnost. Histerosalpingografija ali HSG je rentgenski pregled za določitev notranje oblike maternice in za ugotavljanje, ali so jajcevodi zamašeni. Pri HSG se tanka cev vstavi skozi nožnico in maternični vrat. V maternico se vbrizga snov, znana kot kontrastno sredstvo. Serija rentgenskih posnetkov ali fluoroskopija sledi barvilu, ki se na rentgenskem posnetku prikaže belo, ko se premika v maternico in nato v jajcevode. Če je v obliki maternice nepravilnost, bo ta označena. Če je cev odprta, jo barvilo postopoma napolni. Barvilo se razlije v medenični prostor, kjer ga telo absorbira. Ženska plodnost je odvisna od tega, ali jajčniki sproščajo zdrava jajčeca. Reproduktivni trakt mora omogočiti, da jajčece preide v jajcevode in se združi s semenčico. Nato se mora oplojeno jajčece premakniti v maternico in se pritrditi na sluznico. Testi za žensko neplodnost poskušajo najti težave s katerim koli od teh korakov. Morda boste imeli telesni pregled, vključno z rednim ginekološkim pregledom. Testi za neplodnost lahko vključujejo: Testiranje ovulacije. Preiskava krvi meri raven hormonov, da ugotovi, ali ovulirate. Preiskava delovanja ščitnice. Ta preiskava krvi se lahko opravi, če vaša zdravstvena ekipa meni, da je vaša neplodnost lahko povezana s težavo s ščitnico. Če žleza proizvaja preveč ali premalo ščitničnega hormona, bi to lahko vplivalo na težave s plodnostjo. Histerosalpingografijo. Histerosalpingografija (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fi-ja) preveri stanje maternice in jajcevodov. Prav tako išče blokade v jajcevodih ali druge težave. V maternico se vbrizga posebno barvilo in posname se rentgenski posnetek. Testiranje ovarijske rezerve. To pomaga vaši zdravstveni ekipi ugotoviti, koliko jajčec imate za ovulacijo. Metoda se pogosto začne s testiranjem hormonov zgodaj v menstrualnem ciklusu. Drugi hormonski testi. Ti preverjajo raven hormonov, ki nadzorujejo ovulacijo. Preverjajo tudi hipofizne hormone, ki nadzorujejo procese, povezane z rojevanjem otroka. Slikovni testi. Pelvični ultrazvok išče bolezni maternice ali jajčnikov. Včasih se uporabi test, imenovan sonogram s fiziološko raztopino, da se vidijo podrobnosti znotraj maternice, ki jih ni mogoče videti na običajnem ultrazvoku. Drugo ime za test s fiziološko raztopino je sonohisteogram (son-o-his-ter-OH-gram). Redko lahko testiranje vključuje: Histeroskopijo. Glede na vaše simptome lahko vaša zdravstvena ekipa uporabi histeroskopijo (his-ter-os-ko-pi-jo) za iskanje bolezni maternice. Med postopkom se tanka, osvetljena naprava vstavi skozi maternični vrat v maternico, da se preveri morebitne nepravilnosti. Lahko tudi pomaga pri manjši operaciji. Laparoskopijo. Laparoskopija (lap-u-ros-kuh-pi-ja) vključuje majhen rez pod popkom. Nato se skozi rez vstavi tanka naprava za ogled, da se preveri jajcevode, jajčniki in maternica. Postopek lahko najde endometriozo, brazgotinjenje, blokade ali druge težave z jajcevodi. Lahko tudi najde ozdravljive težave z jajčniki in maternico. Laparoskopija je vrsta operacije, ki lahko zdravi tudi določena stanja. Na primer, lahko se uporabi za odstranitev izrastkov, imenovanih fibroidi, ali tkiva endometrioze. Ni vsakdo potrebuje vse ali celo veliko teh testov, preden se najde vzrok neplodnosti. Vi in vaša zdravstvena ekipa se odločite, katere teste boste opravili in kdaj.

Zdravljenje neplodnosti je odvisno od:

• Vzroka neplodnosti.
• Kako dolgo ste neplodni.
• Vaše starosti in starosti vašega partnerja, če ga imate.
• Osebnih preferenc.

Nekaterih vzrokov neplodnosti ni mogoče odpraviti.

Zdravljenje moških za splošne spolne težave ali pomanjkanje zdravih semenčic lahko vključuje:

• Spremembe življenjskega sloga. Vaša zdravstvena ekipa vam lahko priporoči, da naredite naslednje korake. Imejte spolne odnose pogosteje in bližje času ovulacije. Redno telovadite. Pijte manj alkohola ali opustite škodljive snovi, kot je tobak. Nehajte jemati zdravila, ki lahko vplivajo na plodnost, vendar le, če vam to naroči vaša zdravstvena ekipa.
• Zdravila. Vaša ekipa vam lahko predpiše zdravila za izboljšanje števila semenčic in povečanje možnosti za uspešno nosečnost. Ta zdravila na recept lahko tudi izboljšajo delovanje testisov.
• Postopki pridobivanja semenčic. Te tehnike lahko zberejo semenčice, če ne morete ejakulirati ali če v vašem semenu ni semenčic. Postopki pridobivanja semenčic se lahko uporabljajo tudi, ko so načrtovane asistirane reproduktivne tehnike in je število semenčic nizko ali nepravilno.

Nekatere ženske potrebujejo le eno ali dve zdravljenji za izboljšanje plodnosti. Druge potrebujejo nekaj vrst terapij, da zanosijo.

• Zdravila za plodnost. To so glavna zdravljenja za neplodnost, ki je posledica težav z ovulacijo. Lahko pomagajo jajčnikom pri sproščanju jajčeca, če je ovulacija nepravilna ali se ustavi. Pogovorite se s svojo zdravstveno ekipo o svojih možnostih. Vprašajte o prednostih in tveganjih vsake vrste zdravila za plodnost.
• Intrauterina inseminacija (IUI). Pri IUI se zdrave semenčice vbrizgajo neposredno v maternico okoli časa, ko jajčnik sprosti eno ali več jajčec za oploditev. Glede na razloge za neplodnost se lahko IUI uskladi z vašim menstrualnim ciklusom ali z uporabo zdravil za plodnost. Semenčice zagotovi vaš partner ali darovalec.

Med zunajtelesno oploditvijo se jajčeca odstranijo iz mešičkov, imenovanih folikli, znotraj jajčnika (A). Jajčece se oplodi z injiciranjem ene same semenčice v jajčece ali mešanjem jajčeca s semenčicami v petrijevki (B). Oplojeno jajčece, imenovano zarodek, se prenese v maternico (C).

Pri intracytoplazmatski injekciji semenčic (ICSI) se ena sama zdrava semenčica injicira neposredno v vsako zrelo jajčece. ICSI se pogosto uporablja, kadar je kakovost ali število semena problematično ali če so poskusi oploditve med prejšnjimi ciklusi zunajtelesne oploditve spodleteli.

Asistirana reproduktivna tehnologija (ART) je vsako zdravljenje neplodnosti, pri katerem se rokuje z jajčeci in semenčicami.

Zunajtelesna oploditev (IVF) je najpogostejša tehnika ART. Nekateri ključni koraki v ciklusu IVF vključujejo:

• Zdravila za plodnost se uporabljajo za pomoč jajčnikom pri proizvodnji jajčec.
• Zrela jajčeca se odstranijo iz jajčnikov.
• Jajčeca se oplodijo s semenčicami v posodi v laboratoriju.
• Oplojena jajčeca, imenovana tudi zarodki, se postavijo v maternico. Zarodke je mogoče tudi zamrzniti za prihodnjo uporabo.

Včasih se v ciklusu IVF uporabljajo tudi druge tehnike, kot so:

• Intracytoplazmatska injekcija semenčic (ICSI). Ena sama zdrava semenčica se injicira neposredno v zrelo jajčece. ICSI se pogosto uporablja, kadar je kakovost ali količina semena slaba. Lahko pa se uporabi, če poskusi oploditve med prejšnjimi ciklusi IVF niso uspeli.
• Asistirano izvalitev. Ta tehnika pomaga zarodku, da se pritrdi na sluznico maternice. Odpre del zunanjega ovoja zarodka, zato se imenuje izvalitev.
• Darovalska jajčeca ali semenčice. ART se pogosto izvaja z lastnimi jajčeci in semenčicami para. Lahko pa se odločite za uporabo jajčec ali semenčic od darovalca. To je možnost, če ste samski ali v istospolnem razmerju. Izvaja se tudi iz zdravstvenih razlogov. Sem spadajo slaba kakovost jajčec zaradi starosti in težave s semenčicami, kot je blokada v reproduktivnem traktu. Darovalska jajčeca ali semenčice se lahko uporabijo tudi, če ima eden od partnerjev genetsko bolezen, ki bi se lahko prenesla na otroka. Neplodni par lahko uporabi tudi darovana zarodke. Ti prihajajo od drugih parov, ki so prejeli zdravljenje neplodnosti in imeli preostale zarodke, ki so bili zamrznjeni.
• Gesacijska nosilec. Ljudje, ki nimajo delujoče maternice ali pri katerih nosečnost predstavlja resno tveganje za zdravje, se lahko odločijo za IVF z uporabo gesacijske nosilke. V tem primeru se zarodek para postavi v maternico osebe, ki se strinja, da bo nosila nosečnost.
• Genetsko testiranje. Zarodki, narejeni z IVF, se lahko testirajo na genetske težave. To se imenuje pred-implantacijsko genetsko testiranje. Zarodki, ki se zdijo brez genetskih težav, se lahko postavijo v maternico. To zmanjša tveganje, da bi starš prenesel genetsko stanje na otroka.

Zapleti zdravljenja neplodnosti lahko vključujejo:

• Večplodna nosečnost. Najpogostejši zaplet zdravljenja neplodnosti je večplodna nosečnost – dvojčki, trojčki ali več. Višje število nerojenih dojenčkov v maternici poveča tveganje za prezgodnji porod in porod. Prav tako poveča verjetnost težav med nosečnostjo, kot je gestacijski diabetes. Dojenčki, rojeni prekmalu, se soočajo z slabšimi možnostmi za zdravje in razvojne izzive. Pred začetkom zdravljenja se pogovorite s svojo zdravstveno ekipo o vseh tveganjih večplodne nosečnosti.
• Sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS). Zdravila za plodnost lahko povzročijo to stanje, pri katerem jajčniki postanejo otečeni in boleči. Tveganje za OHSS se poveča z uporabo asistiranih reproduktivnih tehnologij, kot je zunajtelesna oploditev. Simptomi lahko vključujejo blage bolečine v trebuhu, napihnjenost in slabost, ki traja približno en teden. Slabost lahko traja dlje, če zanosite. Redko, resnejša oblika OHSS povzroči hitro povečanje telesne teže in težave z dihanjem. To je nujno stanje, ki ga je treba zdraviti v bolnišnici.
• Krvavitev ali okužba. Asistirana reproduktivna tehnologija ali reproduktivna kirurgija prinaša tveganje za krvavitev ali okužbo.

Spoprijemanje z neplodnostjo je lahko zelo težko, ker je veliko neznank. Potovanje lahko resno čustveno obremeni. Ti koraki vam lahko pomagajo pri spoprijemanju:

• Bodite pripravljeni. Negotovost testiranja in zdravljenja neplodnosti je lahko stresna. Prosite svojega zdravnika za plodnost, da vam razloži korake in se pripravite na vsak korak.
• Razmislite o drugih možnostih. Morda boste morali uporabiti darovalne semenčice ali jajčeca ali gesacijskega nosilca. Lahko se odločite tudi za posvojitev otroka ali pa se odločite, da ne boste imeli otrok. O teh možnostih razmislite čim prej v oceni neplodnosti. To lahko zmanjša tesnobo med zdravljenjem in občutke brezupnosti, če ne zanosite.
• Poiščite podporo. Morda se boste želeli pridružiti podporni skupini za neplodnost ali se pogovoriti s svetovalcem pred, med ali po zdravljenju. Lahko vam pomaga pri nadaljevanju postopka in olajša žalost, če vaše zdravljenje ne deluje.

Poskusite te nasvete, da boste lažje obvladovali stres med zdravljenjem neplodnosti:

• Ohranjajte stik z ljubljenimi. Pogovorite se s svojim partnerjem, družino ali prijatelji. Najboljša podpora pogosto prihaja od ljubljenih in tistih, ki so vam najbližji.
• Poiščite načine za lajšanje stresa. Nekatere študije kažejo, da imajo ljudje, ki dobijo pomoč pri obvladovanju stresa med zdravljenjem neplodnosti z ART, nekoliko boljše rezultate kot tisti, ki ne dobijo pomoči. Sprejmite ukrepe za zmanjšanje stresa v svojem življenju, preden poskusite zanositi. Na primer, lahko se naučite meditacije zavedanja, vadite jogo, vodite dnevnik ali si vzamete čas za druge hobije, ki vas sproščajo.
• Vadba, uravnotežena prehrana in dovolj spanja. Te in druge zdrave navade lahko izboljšajo vaš pogled na življenje in vas ohranijo osredotočene na življenje.

Ne glede na rezultate lahko imate čustvene izzive:

• Ne zanosite ali imate splav. Stres zaradi nezmožnosti, da bi imeli otroka, je lahko grozen tudi v najbolj ljubečih in podpornih odnosih.
• Večplodne nosečnosti. Uspešna nosečnost, ki se konča z večplodno nosečnostjo, lahko doda stres med nosečnostjo in po porodu.

Poiščite strokovno pomoč terapevta, če čustveni vpliv zdravljenja neplodnosti, nosečnosti ali starševstva postane pretežek za vas ali vašega partnerja.

Spoprijemanje z neplodnostjo je lahko zelo težko, saj je veliko neznank. Pot lahko močno čustveno izčrpa. Ti koraki vam lahko pomagajo pri spoprijemanju: Bodite pripravljeni. Negotovost pri preiskavah in zdravljenju neplodnosti je lahko stresna. Prosite svojega zdravnika za neplodnost, naj vam razloži korake in se na vsakogar pripravite. Določite meje. Preden začnete z zdravljenjem, se odločite, katere postopke in koliko si lahko privoščite finančno in čustveno sprejmete. Zdravljenje neplodnosti je lahko drago in ga zavarovalnice pogosto ne krijejo. Poleg tega uspešna nosečnost običajno ni odvisna od enega samega poskusa zdravljenja. Razmislite o drugih možnostih. Morda boste morali uporabiti donorsko spermo ali jajčeca ali nadomestno mater. Lahko se odločite tudi za posvojitev otroka ali pa se odločite, da ne boste imeli otrok. O teh možnostih razmislite čim prej v oceni neplodnosti. To lahko zmanjša tesnobo med zdravljenjem in občutke brezupnosti, če ne zanosite. Poiščite podporo. Morda se boste želeli pridružiti podporni skupini za neplodnost ali se pogovoriti s svetovalcem pred, med ali po zdravljenju. To vam lahko pomaga pri nadaljevanju postopka in olajša žalost, če vaše zdravljenje ne bo uspelo. Obvladovanje stresa med zdravljenjem Poskusite te nasvete, da boste lahko prevzeli nadzor nad stresom med zdravljenjem neplodnosti: Izrazite se. Obrnite se na druge. To vam lahko pomaga pri soočanju s čustvi, kot so jeza, žalost ali krivda. Ohranjajte stik z ljubljenimi. Pogovorite se s partnerjem, družino ali prijatelji. Najboljša podpora pogosto prihaja od ljubljenih in tistih, ki so vam najbližji. Poiščite načine za lajšanje stresa. Nekatere študije kažejo, da imajo ljudje, ki dobijo pomoč pri obvladovanju stresa med zdravljenjem neplodnosti z ART, nekoliko boljše rezultate kot tisti, ki ne dobijo pomoči. Sprejmite ukrepe za zmanjšanje stresa v svojem življenju, preden poskusite zanositi. Na primer, lahko se naučite meditacije zavedanja, vadite jogo, vodite dnevnik ali si vzamete čas za druge hobije, ki vas sproščajo. Gibajte se, jejte uravnoteženo prehrano in dovolj spite. Te in druge zdrave navade lahko izboljšajo vaš pogled na življenje in vas ohranijo osredotočene na življenje. Obvladovanje čustvenih učinkov izida Lahko imate čustvene izzive ne glede na rezultate: Ne zanosite ali imate splav. Stres zaradi nezmožnosti imeti otroka je lahko grozen tudi v najbolj ljubečem in podpornem odnosu. Uspeh. Tudi če je zdravljenje neplodnosti uspešno, je pogosto prisoten stres in strah pred neuspehom med nosečnostjo. Če ste imeli v preteklosti depresijo ali tesnobo, je večje tveganje, da se bodo te duševne težave v mesecih po rojstvu otroka ponovile. Večplodne nosečnosti. Uspešna nosečnost, ki se konča z večplodno nosečnostjo, lahko poveča stres med nosečnostjo in po porodu. Poiščite strokovno pomoč pri terapevtu, če čustveni vpliv zdravljenja neplodnosti, nosečnosti ali starševstva postane preveč težak za vas ali vašega partnerja.