Ingvinalna Kila

Ingvinalna kila nastane, ko tkivo, kot je del črevesja, štrli skozi šibko točko v trebušnih mišicah. Nastala izboklina je lahko boleča, še posebej, ko kašljate, se sklonite ali dvignete težak predmet. Vendar pa mnoge kile ne povzročajo bolečin.

Znaki in simptomi dimeljske kile vključujejo:

• Izboklina na območju na obeh straneh sramne kosti, ki postane bolj očitna, ko ste pokonci, še posebej, če kašljate ali se napenjate
• Pečanje ali bolečina na izboklini
• Bolečina ali nelagodje v dimljah, zlasti pri upogibanju, kašljanju ali dvigovanju
• Težak ali vlečen občutek v dimljah
• Šibkost ali pritisk v dimljah
• Občasno bolečina in oteklina okoli modi, ko se izbočeno črevo spusti v mošnjo

Poiščite takojšnjo zdravniško pomoč, če se izboklina hernije obarva rdeče, vijolično ali temno ali če opazite kakršne koli druge znake ali simptome zadušene hernije.

Obiščite svojega zdravnika, če imate bolečo ali opazovano izboklino v dimljah na kateri koli strani sramne kosti. Izboklina bo verjetno bolj opazna, ko stojite, in jo običajno lahko otipate, če položite roko neposredno nad prizadeto območje.

Nekatere ingvinalne kile nimajo očitnega vzroka. Druge se lahko pojavijo kot posledica:

• Povečanega pritiska v trebuhu
• Obstoječe šibke točke v trebušni steni
• Napenjanja med odvajanjem blata ali uriniranjem
• Naporne aktivnosti
• Nosečnosti
• Kroničnega kašljanja ali kihanja

Pri mnogih ljudeh se šibkost trebušne stene, ki vodi do ingvinalne kile, pojavi pred rojstvom, ko se šibkost v mišici trebušne stene ne zapre pravilno. Druge ingvinalne kile se razvijejo pozneje v življenju, ko se mišice oslabijo ali se poslabšajo zaradi staranja, naporne telesne aktivnosti ali kašlja, ki spremlja kajenje.

Šibkosti se lahko pojavijo tudi v trebušni steni pozneje v življenju, zlasti po poškodbi ali trebušni operaciji.

Pri moških se šibka točka običajno pojavi v ingvinalnem kanalu, kjer se semenski vrv vstopi v mošnjo. Pri ženskah ingvinalni kanal nosi ligament, ki pomaga držati maternico na mestu, in kile se včasih pojavijo tam, kjer se vezivno tkivo iz maternice pritrdi na tkivo okoli sramne kosti.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju dimeljske kile, vključujejo:

• Moški spol. Moški imajo osemkrat večjo verjetnost za razvoj dimeljske kile kot ženske.
• Višja starost. Mišice se s staranjem oslabijo.
• Bela rasa.
• Družinska anamneza. Imate bližnjega sorodnika, kot je starš ali brat/sestra, ki ima to stanje.
• Kronični kašelj, na primer zaradi kajenja.
• Kronična zaprtost. Zaprtost povzroča napenjanje med odvajanjem blata.
• Nosečnost. Nosečnost lahko oslabi trebušne mišice in povzroči povečan pritisk v trebuhu.
• Prezgodnji porod in nizka porodna teža. Dimeljske kile so pogostejše pri dojenčkih, ki se rodijo prezgodaj ali z nizko porodno težo.
• Prejšnja dimeljska kila ali popravilo kile. Tudi če se je vaša prejšnja kila pojavila v otroštvu, imate večje tveganje za razvoj nove dimeljske kile.

Zapleti dimeljske kile vključujejo:

• Pritisk na okoliška tkiva. Večina dimeljskih kil se sčasoma poveča, če se ne popravi kirurško. Pri moških se lahko velike kile razširijo v mošnjo, kar povzroča bolečino in oteklino.
• Inkarcerirana kila. Če se vsebina kile ujame v šibko točko trebušne stene, lahko vsebina zamaši črevo, kar vodi do hudih bolečin, slabosti, bruhanja in nezmožnosti odvajanja blata ali vetrov.
• Zadušenje. Inkarcerirana kila lahko prekine pretok krvi v del črevesja. Zadušenje lahko privede do smrti prizadetega črevesnega tkiva. Zadušena kila je življenjsko nevarna in zahteva takojšnjo operacijo.

Prirojene okvare, ki vas naredijo dovzetne za dimeljsko kilo, se ne da preprečiti. Lahko pa zmanjšate obremenitev trebušnih mišic in tkiv. Na primer:

• Vzdržujte zdravo telesno težo. Pogovorite se z zdravnikom o najboljšem načrtu vadbe in prehrane za vas.
• Poudarjajte živila z veliko vlakninami. Sadje, zelenjava in polnozrnata žita vsebujejo vlaknine, ki lahko pomagajo preprečiti zaprtje in napenjanje.
• Težke predmete dvigujte previdno ali se izogibajte dvigovanju težkih bremen. Če morate dvigniti nekaj težkega, se vedno upognite v kolenih – ne v pasu.
• Nehajte kaditi. Poleg vloge pri številnih resnih boleznih kajenje pogosto povzroča kronični kašelj, ki lahko vodi do dimeljske kile ali jo poslabša.

Fizični pregled je običajno vse, kar je potrebno za diagnosticiranje dimeljske kile. Vaš zdravnik bo preveril, ali obstaja izboklina v dimljah. Ker lahko stojanje in kašljanje povečata kilo, vas bodo verjetno prosili, da stojite in kašljate ali se napnete.

Če diagnoza ni takoj očitna, vam lahko zdravnik naroči slikovni pregled, kot je ultrazvok trebuha, CT ali MRI.

Če je vaša kila majhna in vas ne moti, vam bo zdravnik morda priporočil pozorno čakanje. Včasih lahko uporaba podpornega pasu pomaga pri lajšanju simptomov, vendar se najprej posvetujte z zdravnikom, saj je pomembno, da pas pravilno sedi in se uporablja ustrezno. Pri otrocih lahko zdravnik poskusi zmanjšati izboklino z ročnim pritiskom, preden razmisli o operaciji.

Velike ali boleče kile običajno zahtevajo operacijo za lajšanje nelagodja in preprečevanje resnih zapletov.

Obstajata dve splošni vrsti operacij kile – odprta popravilo kile in minimalno invazivna popravilo kile.

Pri tem postopku, ki se lahko izvaja z lokalno anestezijo in sedacijo ali splošno anestezijo, kirurg naredi rez v dimljah in potisne štrleče tkivo nazaj v trebuh. Nato kirurg zašije oslabljeno območje, pogosto ga okrepi s sintetično mrežico (hernioplastika). Odprtina se nato zapre z šivi, sponkami ali kirurškim lepilom.

Po operaciji vas bodo spodbujali, da se čim prej premikate, vendar bo morda minilo nekaj tednov, preden boste lahko nadaljevali z običajnimi dejavnostmi.

Pri tem postopku, ki zahteva splošno anestezijo, kirurg operira skozi več majhnih rezov v trebuhu. Kirurg lahko uporabi laparoskopske ali robotske instrumente za popravilo kile. Za lažje gledanje notranjih organov se uporabi plin za napihovanje trebuha.

V en rez se vstavi majhna cev, opremljena z majhno kamero (laparoskop). Pod vodstvom kamere kirurg vstavi majhne instrumente skozi druge majhne reze za popravilo kile s pomočjo sintetične mrežice.

Ljudje, ki imajo minimalno invazivno popravilo, imajo lahko po operaciji manj nelagodja in brazgotin ter se hitreje vrnejo k običajnim dejavnostim. Dolgoročni rezultati laparoskopskih in odprtih operacij kile so primerljivi.

Minimalno invazivna operacija kile kirurgu omogoča, da se izogne brazgotinskemu tkivu iz prejšnjega popravila kile, zato je lahko dobra izbira za ljudi, pri katerih se kile po odprti operaciji kile ponovijo. Lahko je tudi dobra izbira za ljudi s kilami na obeh straneh telesa (dvostranske).

Kot pri odprti operaciji bo morda minilo nekaj tednov, preden se boste lahko vrnili na svojo običajno raven aktivnosti.