Črevesna Ishemija

Črevesna ishemija (is-KEE-me-uh) se nanaša na vrsto stanj, ki se pojavijo, ko se pretok krvi v črevesje upočasni ali ustavi. Ishemija je lahko posledica popolnoma ali delno zamašene krvne žile, najpogosteje arterije. Ali pa lahko nizek krvni tlak povzroči manjši pretok krvi. Črevesna ishemija lahko prizadene tanko črevo, debelo črevo ali oboje. Manjši pretok krvi pomeni, da premalo kisika pride do celic v sistemu, skozi katerega potuje hrana, imenovan prebavni sistem. Črevesna ishemija je resno stanje, ki lahko povzroči bolečino. Lahko oteži delovanje črevesja. V hujših primerih lahko izguba pretoka krvi v črevesje povzroči trajno škodo na črevesju. In lahko privede do smrti. Obstajajo zdravljenja za črevesno ishemijo. Zgodnje iskanje zdravniške pomoči izboljša možnosti za okrevanje.

Simptomi črevesne ishemije se lahko pojavijo hitro. V tem primeru se stanje imenuje akutna črevesna ishemija. Ko se simptomi pojavijo počasi, se stanje imenuje kronična črevesna ishemija. Simptomi se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Vendar pa nekateri simptomi nakazujejo diagnozo črevesne ishemije. Simptomi akutne črevesne ishemije najpogosteje vključujejo: Nenadno bolečino v trebuhu. Nujno potrebo po odvajanju blata. Pogosto silovito odvajanje blata. Bolečino ali napihnjenost trebuha, imenovano tudi distenzija. Krvavo blato. Slabost in bruhanje. Zmedenost, pri starejših odraslih. Simptomi kronične črevesne ishemije lahko vključujejo: Krče ali polnost v trebuhu, najpogosteje v 30 minutah po jedi, ki trajajo 1 do 3 ure. Bolečino v trebuhu, ki se postopoma slabša v tednih ali mesecih. Strah pred jedjo zaradi bolečin po jedi. Izgubo teže brez truda. Drisko. Slabost in bruhanje. Napihnjenost. Poiščite zdravniško pomoč takoj, če imate nenadno, hudo bolečino v trebuhu. Bolečina, ki je tako huda, da ne morete sedeti mirno ali najti položaja, v katerem se počutite dobro, je zdravstvena nuja. Če imate druge simptome, ki vas skrbi, se naročite na pregled pri svojem zdravstvenem delavcu.

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate nenadno, hudo bolečino v trebuhu. Bolečina, ki je tako huda, da ne morete sedeti mirno ali najti položaja, v katerem se počutite dobro, je zdravstveno nujno stanje.

Če imate druge simptome, ki vas skrbi, se naročite k svojemu zdravstvenemu delavcu.

Črevesna ishemija se zgodi, ko se pretok krvi skozi glavne krvne žile, ki pošiljajo kri v in iz črevesja, upočasni ali ustavi. Stanje ima veliko možnih vzrokov. Vzroki lahko vključujejo: Krvni strdek, ki blokira arterijo. Zožena arterija zaradi kopičenja maščobnih oblog, kot je holesterol. To stanje se imenuje ateroskleroza. Nizek krvni tlak, ki vodi do manjšega pretoka krvi. Zastoj v veni, kar se zgodi manj pogosto. Črevesna ishemija se pogosto deli na skupine. Ishemija kolona, ​​imenovana tudi ishemični kolitis, prizadene debelo črevo. Druge vrste ishemije prizadenejo tanko črevo. To so akutna mezenterična ishemija, kronična mezenterična ishemija in ishemija zaradi mezenterične venske tromboze. Ta vrsta črevesne ishemije je najpogostejša. Zgodi se, ko se pretok krvi v del kolona upočasni ali blokira. Vzrok za manjši pretok krvi v debelo črevo ni vedno jasen. Toda pogoji, ki lahko povečajo tveganje za ishemijo kolona, ​​vključujejo: Zelo nizek krvni tlak, imenovan hipotenzija. To je lahko povezano z odpovedjo srca, veliko operacijo, travmo, šokom ali izgubo telesnih tekočin, imenovano dehidracija. Krvni strdek ali huda blokada v arteriji, ki pošilja kri v debelo črevo. To se imenuje ateroskleroza. Zvijanje črevesja, imenovano volvulus, ali ujetje črevesne vsebine v kile. Povečano črevo zaradi brazgotinskega tkiva ali tumorja, ki blokira črevo. Druga medicinska stanja, ki vplivajo na kri. To vključuje lupus, srpastocelično anemijo in otekanje in draženje, imenovano vnetje, krvnih žil. To vnetje je znano kot vaskulitis. Zdravila, ki zožujejo krvne žile. To vključuje nekatere, ki zdravijo srčne bolezni in migreno. Hormonska zdravila, kot so kontracepcijske tablete. Uporaba kokaina ali metamfetamina. Intenzivna vadba, kot je tek na dolge proge. Mezenterična ishemija se zgodi, ko zožene ali zamašene arterije omejujejo pretok krvi v tanko črevo. To lahko povzroči dolgotrajno škodo na tankem črevesju. Akutna mezenterična ishemija je posledica nenadne izgube pretoka krvi v tanko črevo. Lahko je posledica: Krvnega strdka, imenovanega tudi embolus, ki se odlepi v srcu in potuje skozi kri, da blokira arterijo. Najpogosteje blokira zgornjo mezenterična arterijo, ki pošilja kisikovo bogato kri v črevo. To je najpogostejši vzrok akutne mezenterične arterijske ishemije. Kongestivno srčno popuščanje, srčni infarkt ali nepravilen srčni utrip, imenovan aritmija, lahko sprožijo. Zastoj, ki se zgodi v eni od glavnih črevesnih arterij. To je pogosto posledica ateroskleroze. Ta vrsta nenadne ishemije se ponavadi zgodi pri ljudeh s kronično črevesno ishemijo. Upočasnjen pretok krvi zaradi nizkega krvnega tlaka. Nizek krvni tlak je lahko posledica šoka, srčnega popuščanja, nekaterih zdravil ali stalne odpovedi ledvic, imenovane kronična odpoved ledvic. Upočasnjen pretok krvi je pogostejši pri ljudeh, ki imajo druge resne bolezni in maščobne obloge na steni arterije, imenovane ateroskleroza. Ta vrsta akutne mezenterične ishemije se pogosto imenuje neokluzivna ishemija. To pomeni, da ni posledica blokade v arteriji. Kronična mezenterična ishemija je posledica kopičenja maščobnih oblog na steni arterije, imenovane ateroskleroza. Bolezenski proces je najpogosteje počasen. Imenuje se tudi črevesna angina, ker je posledica manjšega pretoka krvi v črevo po jedi. Morda ne boste potrebovali zdravljenja, dokler vsaj dve od treh glavnih arterij, ki pošiljajo kri v črevo, ne postaneta zelo zoženi ali popolnoma zamašeni. Možen nevaren zaplet kronične mezenterične ishemije je nastanek krvnega strdka v zoženi arteriji. To lahko povzroči nenadno blokado, ki lahko povzroči akutno mezenterična ishemijo. Ta vrsta ishemije se zgodi, ko kri ne more zapustiti tankega črevesja. To je lahko posledica krvnega strdka v veni, ki odvaja kri iz črevesja. Vena prenaša kri nazaj v srce, potem ko se kisik odstrani. Ko je vena zamašena, se kri kopiči v črevesju, kar povzroča otekanje in krvavitev. To je lahko posledica: Akutnega ali kroničnega draženja in otekanja, imenovanega vnetje, trebušne slinavke. To stanje se imenuje pankreatitis. Okužbe v trebuhu. Rakavih obolenj prebavil. Črevesnih bolezni, kot so ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen ali divertikulitis. Pogojev, ki olajšajo strjevanje krvi. Zdravil, kot je estrogen, ki lahko povečajo tveganje za strjevanje. Poškodbe trebušnega predela.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za črevesno ishemijo, vključujejo:

• Nabljudanje maščobnih oblog v arterijah, imenovano ateroskleroza. Če ste imeli že druge bolezni, ki jih povzroča ateroskleroza, imate povečano tveganje za črevesno ishemijo. Te bolezni vključujejo zmanjšan pretok krvi v srce, imenovan koronarna arterijska bolezen; zmanjšan pretok krvi v noge, imenovan periferna žilna bolezen; ali zmanjšan pretok krvi v arterije, ki vodijo v možgane, imenovan karotidna arterijska bolezen.
• Starost. Ljudje, starejši od 50 let, imajo večjo verjetnost za črevesno ishemijo.
• Kajenje. Uporaba cigaret in drugih oblik kajenega tobaka poveča tveganje za črevesno ishemijo.
• Bolezni srca in žil. Vaše tveganje za črevesno ishemijo je večje, če imate kongestivno srčno popuščanje ali nepravilen srčni utrip, kot je atrijska fibrilacija. Bolezni krvnih žil, ki povzročajo draženje, imenovano vnetje, ven in arterij, lahko prav tako povečajo tveganje. To vnetje je znano kot vaskulitis.
• Zdravila. Nekatera zdravila lahko povečajo tveganje za črevesno ishemijo. Primeri vključujejo kontracepcijske tablete in zdravila, ki povzročajo širjenje ali krčenje krvnih žil, kot so nekatera zdravila proti alergijam in zdravila proti migreni.
• Težave s strjevanjem krvi. Bolezni in stanja, ki povečajo tveganje za krvne strdke, lahko prav tako povečajo tveganje za črevesno ishemijo. Primeri vključujejo srpastocelično anemijo in genetsko stanje, znano kot mutacija faktorja V Leiden.
• Druga zdravstvena stanja. Visok krvni tlak, sladkorna bolezen ali visok holesterol lahko povečajo tveganje za črevesno ishemijo.
• Uporaba nedovoljenih drog. Uporaba kokaina in metamfetamina je povezana s črevesno ishemijo.

Zapleti črevesne ishemije lahko vključujejo:

• Smrt črevesnega tkiva. Nenadna in popolna blokada pretoka krvi v črevesje lahko ubije črevesno tkivo. To se imenuje gangrena.
• Luknja skozi steno črevesja, imenovana perforacija. Luknja lahko povzroči, da se vsebina črevesja razlije v trebuh. To lahko povzroči resno okužbo, imenovano peritonitis.
• Poškodba ali zožitev črevesja. Včasih se črevesje opomore od ishemije. Toda kot del celjenja telo tvori brazgotinsko tkivo, ki zoži ali blokira črevesje. To se najpogosteje zgodi v debelem črevesu. Redko se to zgodi v tankem črevesu.

Druga zdravstvena stanja, kot je kronična obstruktivna pljučna bolezen, imenovana tudi KOPB, lahko poslabšajo črevesno ishemijo. Emfizem, vrsta KOPB, in druge pljučne bolezni, povezane s kajenjem, povečajo to tveganje.

Včasih je lahko črevesna ishemija usodna.

Če zdravstveni delavec po telesnem pregledu sumi na črevesno ishemijo, boste morda opravili več diagnostičnih testov, odvisno od vaših simptomov. Testi lahko vključujejo:

• Krvne preiskave. Čeprav krvne preiskave same po sebi ne morejo diagnosticirati črevesne ishemije, lahko nekateri rezultati krvnih preiskav nakazujejo na to stanje. Primer takega rezultata je visoka koncentracija belih krvnih celic.
• Uporaba endoskopa za pregled prebavil. To vključuje vstavitev osvetljene, prožne cevi s kamero na koncu v rektum za ogled prebavil. Endoskop lahko pregleda zadnjih 60 cm debelega črevesa, ta preiskava se imenuje sigmoidoskopija. Ko se pregleda celotno debelo črevo, se preiskava imenuje kolonoskopija.
• Uporaba barvila, ki spremlja pretok krvi skozi arterije. Med tem testom, imenovanim angiografija, se dolga, tanka cev, imenovana kateter, vstavi v arterijo v dimljah ali roki. Barvilo, injicirano skozi kateter, teče v črevesne arterije.

Barvilo, ki se premika skozi arterije, omogoča, da se zožena območja ali blokade pokažejo na rentgenskih slikah. Angiografija zdravstvenemu delavcu omogoča tudi zdravljenje blokade v arteriji. Zdravstveni delavec lahko odstrani strdek, vstavi zdravilo ali uporabi posebna orodja za razširitev arterije.

• Operacija. V nekaterih primerih boste morda potrebovali operacijo za odkrivanje in odstranitev poškodovanega tkiva. Odprtje trebuha omogoča diagnozo in zdravljenje v enem postopku.

Slikovne preiskave. Slikovne preiskave omogočajo zdravstvenemu delavcu, da vidi vaše notranje organe in izključi druge vzroke za vaše simptome. Slikovne preiskave lahko vključujejo rentgenski posnetek, ultrazvok, CT pregled ali MRI.

Za pregled pretoka krvi v venah in arterijah lahko zdravstveni delavec uporabi angiogram z uporabo določene vrste CT pregleda ali MRI.

Uporaba barvila, ki spremlja pretok krvi skozi arterije. Med tem testom, imenovanim angiografija, se dolga, tanka cev, imenovana kateter, vstavi v arterijo v dimljah ali roki. Barvilo, injicirano skozi kateter, teče v črevesne arterije.

Barvilo, ki se premika skozi arterije, omogoča, da se zožena območja ali blokade pokažejo na rentgenskih slikah. Angiografija zdravstvenemu delavcu omogoča tudi zdravljenje blokade v arteriji. Zdravstveni delavec lahko odstrani strdek, vstavi zdravilo ali uporabi posebna orodja za razširitev arterije.

Zdravljenje črevesne ishemije vključuje obnovo oskrbe prebavil s krvjo. Možnosti zdravljenja se razlikujejo glede na vzrok stanja in njegovo resnost. Ishemija kolona Vaš zdravstveni delavec vam lahko predlaga antibiotike za zdravljenje ali preprečevanje okužb. Prav tako je treba zdraviti druga medicinska stanja, kot so kongestivno srčno popuščanje ali nepravilen srčni utrip. Verjetno boste morali prenehati jemati zdravila, ki zožujejo vaše krvne žile. Sem spadajo hormonska zdravila in nekatera zdravila za zdravljenje migrene in srčnih obolenj. Najpogosteje se ishemija kolona pozdravi sama od sebe. Pri hudi poškodbi kolona boste morda potrebovali operacijo za odstranitev odmrlega tkiva. Morda boste potrebovali tudi operacijo za zaobid blokade v eni od vaših črevesnih arterij. Če imate angiografijo za diagnosticiranje stanja, je med postopkom morda mogoče razširiti zoženo arterijo. Angioplastika uporablja balon, napihnjen na koncu katetra, da pritisne na maščobne obloge. Balon tudi raztegne arterijo, kar omogoča širšo pot za pretok krvi. Vaš zdravstveni delavec lahko v arterijo vstavi vzmetno kovinsko cev, imenovano stent, da pomaga ohranjati odprto. Vaš zdravstveni delavec lahko tudi odstrani krvni strdek ali ga raztopi z zdravili. Akutna ishemija mezenteričnih arterij Morda boste potrebovali operacijo za odstranitev krvnega strdka, zaobid blokade arterije ali popravilo ali odstranitev poškodovanega dela črevesja. Zdravljenje lahko vključuje tudi antibiotike in zdravila za preprečevanje strdkov, raztapljanje strdkov ali širjenje krvnih žil. Če imate angiografijo za diagnosticiranje stanja, je med postopkom morda mogoče razširiti zoženo arterijo ali odstraniti krvni strdek. Vaš zdravstveni delavec lahko tudi vstavi kovinsko cev, imenovano stent, da pomaga ohranjati zoženo arterijo odprto. Kronična ishemija mezenteričnih arterij Zdravljenje je usmerjeno v obnovo pretoka krvi v vaše črevo. Kirurg lahko zaobide zamašene arterije ali razširi zožene arterije z angioplastiko ali z vstavitvijo stenta v arterijo. Ishemija zaradi mezenterične venske tromboze Če vaše črevo ne kaže poškodb, popravila ne boste potrebovali. Verjetno pa boste morali jemati zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi, imenovana antikoagulantna zdravila, približno 3 do 6 mesecev. Morda boste potrebovali postopek za odstranitev strdka. Če deli vašega črevesja kažejo znake poškodb, boste morda potrebovali operacijo za odstranitev poškodovanega dela. Če testi pokažejo, da imate motnjo strjevanja krvi, boste morda morali jemati zdravila, imenovana antikoagulanti, do konca življenja. Zahtevajte termin