Kaj je invazivni lobulni karcinom? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Invazivni lobulni karcinom (ILC) je drugi najpogostejši tip raka dojke in predstavlja približno 10–15 % vseh rakov dojke. Za razliko od drugih rakov dojke, ki tvorijo izrazite bulice, se ILC širi v enovrstni obliki skozi tkivo dojke, kar lahko oteži odkrivanje pri fizičnih pregledih in slikovnih preiskavah.

Ta vrsta raka se začne v mlečnih žlezah (lobuli) vaše dojke in se nato širi v bližnje tkivo dojke. Čeprav se beseda »invazivni« morda sliši strašljivo, to preprosto pomeni, da so se rakaste celice premaknile iz mesta, kjer so se začele. Mnogi ljudje z ILC se zelo dobro odzovejo na zdravljenje, še posebej, če se odkrije zgodaj.

Kakšni so simptomi invazivnega lobulnega karcinoma?

ILC pogosto ne povzroča tipične trde bulice, ki jo večina ljudi povezuje z rakom dojke. Namesto tega se ponavadi širi na način, ki lahko povzroči občutek zgoščevanja ali polnosti v tkivu dojke.

Tukaj so znaki, ki jih lahko opazite, pri čemer upoštevajte, da zgodnji ILC morda ne povzroča nobenih simptomov:

• Subtilno zgoščevanje ali trdota v delu dojke namesto izrazite bulice
• Spremembe v teksturi ali občutku tkiva dojke
• Oteklina ali povečanje dojke na eni strani
• Vdolbine ali gubanje kože, ki izgleda kot pomarančna lupina
• Izcedek iz bradavice, ki ni materino mleko
• Bradavica se obrne navznoter, če se prej ni
• Spremembe v obliki ali velikosti dojke
• Vztrajna bolečina ali občutljivost v enem predelu dojke

Ker je ILC lahko subtilen, se mnogi primeri odkrijejo med rutinskimi mamografijami, preden se pojavijo kakršni koli simptomi. To je pravzaprav dobra novica, ker to pomeni, da se rak pogosto odkrije v zgodnejši, bolj zdravljivi fazi.

Kakšne vrste invazivnega lobulnega karcinoma obstajajo?

Večina invazivnih lobulnih karcinomov spada v klasično vrsto, vendar obstaja nekaj manj pogostih različic, ki jih lahko določi vaš zdravnik. Razumevanje teh vrst pomaga pri načrtovanju zdravljenja.

Klasična vrsta predstavlja približno 80 % vseh primerov ILC. Te rakaste celice rastejo v značilni enovrstni obliki in so ponavadi pozitivne na hormone, kar pomeni, da se dobro odzivajo na hormonsko terapijo.

Manj pogoste vrste vključujejo pleomorfni lobulni karcinom, ki je ponavadi bolj agresiven in se morda ne odziva na hormonsko terapijo. Obstajata tudi trdni lobulni karcinom in alveolarni lobulni karcinom, vendar sta precej redka. Vaš patolog bo natančno določil, katero vrsto imate, tako da bo pregledal vzorce tkiva pod mikroskopom.

Kaj povzroča invazivni lobulni karcinom?

Tako kot večina rakov dojke se ILC razvije, ko normalne celice dojke doživijo spremembe v svoji DNK, zaradi katerih rastejo in se delijo nenadzorovano. Vendar pa ne razumemo povsem, zakaj se te specifične spremembe zgodijo lobularnim celicam.

Več dejavnikov lahko prispeva k razvoju ILC, čeprav ti dejavniki ne pomenijo, da boste zagotovo zboleli za rakom:

• Starost – večina primerov se pojavi pri ženskah, starejših od 50 let
• Družinska anamneza raka dojke ali jajčnikov
• Dedne genske mutacije, kot sta BRCA1 ali BRCA2
• Osebna anamneza raka dojke ali nekaterih benignih stanj dojke
• Dolgotrajna uporaba hormonske nadomestne terapije
• Gost tkivo dojke
• Izpostavljenost sevanju v predelu prsnega koša
• Življenjski dejavniki, kot sta uživanje alkohola in pomanjkanje telesne dejavnosti

Pomembno se je spomniti, da mnogi ljudje s temi dejavniki tveganja nikoli ne zbolijo za rakom dojke, medtem ko drugi brez znanih dejavnikov tveganja zbolijo. Razvoj raka je kompleksen in pogosto vključuje več dejavnikov, ki delujejo skupaj skozi čas.

Kdaj se je treba obrniti na zdravnika zaradi invazivnega lobulnega karcinoma?

Obrnite se na svojega zdravnika, če opazite kakršne koli vztrajne spremembe v dojki, tudi če se zdijo nepomembne. Ker je ILC lahko subtilen, je bolje, da se preverijo vsi pomisleki, namesto da čakate, ali bodo izginili.

Naročite se na pregled, če imate kakršne koli spremembe na dojki, ki trajajo dlje kot en menstruacijski ciklus. To vključuje nova področja zgoščevanja, spremembe v velikosti ali obliki dojke, spremembe kože ali izcedek iz bradavice. Tudi če ste pred kratkim imeli normalen mamogram, je treba nove simptome vseeno pregledati.

Če imate družinsko anamnezo raka dojke ali jajčnikov, razmislite o pogovoru z zdravnikom o genskem svetovanju. Lahko vam pomagajo razumeti vaše tveganje in določiti, ali je za vas primerno gensko testiranje.

Kakšni so dejavniki tveganja za invazivni lobulni karcinom?

Razumevanje dejavnikov tveganja vam lahko pomaga pri sprejemanju informiranih odločitev o presejalnih in preventivnih strategijah. Nekatere dejavnike tveganja lahko nadzirate, druge pa ne.

Dejavniki, ki jih ne morete spremeniti, vključujejo vašo starost, družinsko anamnezo in gensko sestavo. ILC je pogostejši pri ženskah, starejših od 50 let, in če imajo bližnji sorodniki raka dojke ali jajčnikov, se poveča vaše tveganje. Nekatere dedne genske mutacije, zlasti BRCA2, lahko nekoliko povečajo tveganje za ILC v primerjavi z drugimi vrstami raka dojke.

Dejavniki, ki so lahko pod vašim nadzorom, vključujejo vzdrževanje zdrave teže, omejevanje uživanja alkohola, ohranjanje telesne aktivnosti in pogovor z zdravnikom o tveganjih in koristih hormonske nadomestne terapije. Čeprav te spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo zmanjšati tveganje, ne zagotavljajo preprečevanja.

Kakšni so možni zapleti invazivnega lobulnega karcinoma?

Ko se odkrije zgodaj in se ustrezno zdravi, ima večina ljudi z ILC odlične rezultate. Vendar pa obstajajo, tako kot pri vsakem raku, potencialni zapleti, o katerih se morate zavedati, da lahko sodelujete s svojo zdravstveno ekipo pri spremljanju in obravnavanju.

Glavna skrb pri vsakem invazivnem raku dojke je možnost širjenja v bližnje bezgavke ali druge dele telesa. ILC ima nekoliko večjo nagnjenost kot nekateri drugi raki dojke, da se pojavi v obeh dojkah, bodisi hkrati ali leta kasneje. Zato vam lahko zdravnik priporoči pogostejše spremljanje obeh dojk.

Zapleti, povezani z zdravljenjem, lahko vključujejo kirurške stranske učinke, kot so spremembe v občutku dojke ali gibljivosti roke po odstranitvi bezgavk. Kemoterapija in radioterapija, če sta potrebni, lahko povzročita začasne stranske učinke, kot so utrujenost, slabost ali spremembe kože. Dolgotrajna hormonska terapija, čeprav zelo učinkovita, lahko pri nekaterih ljudeh poveča tveganje za krvne strdke ali izgubo kosti.

Redki zapleti lahko vključujejo razvoj druge, drugačne vrste raka pozneje v življenju, čeprav je to tveganje na splošno nizko. Vaša zdravstvena ekipa bo razpravljala o vaši specifični situaciji in vam pomagala razumeti, kateri zapleti so najbolj pomembni za vaš primer.

Kako se lahko prepreči invazivni lobulni karcinom?

Čeprav ni zagotovljenega načina za preprečevanje ILC, lahko sprejmete ukrepe za zmanjšanje splošnega tveganja za raka dojke in zgodnje odkrivanje morebitnih težav, ko so najbolj zdravljive.

Spremembe življenjskega sloga, ki lahko pomagajo, vključujejo vzdrževanje zdrave teže, redno telesno vadbo, omejevanje uživanja alkohola in izogibanje nepotrebni hormonski terapiji. Če razmišljate o hormonski nadomestni terapiji zaradi simptomov menopavze, temeljito razpravljajte o tveganjih in koristih z zdravnikom.

Redno presejanje je vaša najboljša obramba proti ILC. Upoštevajte smernice za mamografijo za vašo starostno skupino in ne izpustite pregledov. Če imate gosto tkivo dojke ali druge dejavnike tveganja, vam lahko zdravnik priporoči dodatne slikovne preiskave, kot so magnetna resonanca dojke ali ultrazvok.

Za tiste z visokim tveganjem zaradi družinske anamneze ali genskih dejavnikov lahko preventivni ukrepi vključujejo pogostejše presejanje, gensko svetovanje ali v redkih primerih preventivno operacijo. Te odločitve so zelo osebne in jih je treba sprejeti s pomočjo specialistov, ki razumejo vašo edinstveno situacijo.

Kako se diagnosticira invazivni lobulni karcinom?

Diagnostika ILC pogosto zahteva več korakov, ker je tovrstni rak težje opaziti na standardnih slikovnih preiskavah. Vaš zdravnik bo verjetno začel s fizičnim pregledom in pregledal vaše simptome in zdravstveno anamnezo.

Slikovne preiskave običajno vključujejo mamografijo, čeprav se ILC morda na tem testu ne bo jasno pokazal. Vaš zdravnik lahko naroči tudi ultrazvok dojke ali magnetno resonanco, ki sta lahko učinkovitejši pri odkrivanju lobulnega raka. Magnetna resonanca je še posebej uporabna za ILC, ker lahko pokaže pravi obseg raka in preveri rak v nasprotni dojki.

Končna diagnoza zahteva biopsijo tkiva, kjer se odstrani majhen vzorec sumljivega tkiva in pregleda pod mikroskopom. To se lahko opravi z biopsijo igelnega jedra, ki se običajno izvaja v zdravniški ordinaciji z lokalno anestezijo. Patolog bo določil ne samo, ali je rak prisoten, ampak tudi pomembne značilnosti, kot so status receptorjev hormonov in hitrost rasti.

Dodatni testi lahko vključujejo krvne preiskave za preverjanje vašega splošnega zdravja in slikovne preiskave, da se vidi, ali se je rak razširil na druge dele vašega telesa. Vaša zdravstvena ekipa vam bo razložila vsak test in kaj rezultati pomenijo za vaš načrt zdravljenja.

Kakšno je zdravljenje invazivnega lobulnega karcinoma?

Zdravljenje ILC je zelo individualizirano glede na velikost in lokacijo vašega raka, ali se je razširil in njegove biološke značilnosti. Dobra novica je, da se ILC pogosto zelo dobro odziva na zdravljenje, še posebej, če se odkrije zgodaj.

Kirurgija je običajno prvi korak in lahko vključuje bodisi lumpektomijo (odstranitev samo raka in nekaj okoliškega tkiva) ali mastektomijo (odstranitev dojke). Ker je ILC lahko bolj obsežen, kot se zdi, vam lahko kirurg priporoči MRI-vodeno operacijo, da se zagotovi popolno odstranitev. Nekateri ljudje bodo morda potrebovali tudi odstranitev bezgavk, da se preveri širjenje raka.

Mnogi ljudje z ILC bodo prejeli hormonsko terapijo, ker je ta vrsta raka pogosto pozitivna na hormone. To lahko vključuje zdravila, kot sta tamoksifen ali inhibitorji aromataze, ki blokirajo hormone, ki spodbujajo rast raka. Ta zdravila se običajno jemljejo 5–10 let in so zelo učinkovita pri preprečevanju ponovitve.

Glede na vašo specifično situacijo vam lahko onkolog priporoči tudi kemoterapijo, radioterapijo ali ciljno terapijo. Odločitev je odvisna od dejavnikov, kot so velikost tumorja, vključenost bezgavk in vaše splošno zdravje. Vaša zdravljenska ekipa bo z vami sodelovala pri ustvarjanju načrta, ki vam daje najboljše možnosti za uspešen izid, hkrati pa ohranja vašo kakovost življenja.

Kako ravnati z invazivnim lobulnim karcinom doma?

Ravnanje z ILC doma vključuje skrb za vaše fizično in čustveno počutje, hkrati pa upoštevanje vašega načrta zdravljenja. Majhni, dosledni koraki lahko veliko vplivajo na to, kako se počutite med zdravljenjem in okrevanjem.

Osredotočite se na uživanje hranljivih živil, ki vam dajejo energijo in pomagajo telesu pri celjenju. To ne pomeni, da morate slediti strogi dieti, ampak da izbirate veliko sadja, zelenjave, pustih beljakovin in polnozrnatih živil, kadar je to mogoče. Pijte dovolj tekočine in ne skrbite, če se vaš apetit spremeni med zdravljenjem – to je normalno.

Nežna telesna vadba, kot jo odobri vaš zdravnik, lahko pomaga zmanjšati utrujenost in izboljšati razpoloženje. To je lahko tako preprosto kot sprehod ali lahka raztezanja. Počivajte, ko potrebujete, in se ne počutite krive, ker si vzamete čas za okrevanje.

Obvladovanje stranskih učinkov je pomembno za vaše udobje in uspeh zdravljenja. Spremljajte vse simptome in redno komunicirajte s svojo zdravstveno ekipo. Lahko vam zagotovijo zdravila ali strategije, ki vam bodo pomagale pri težavah, kot so slabost, utrujenost ali bolečina. Ne oklevajte in se obrnite med pregledi, če imate pomisleke.

Kako se pripraviti na obisk zdravnika?

Priprava na obisk vam lahko pomaga, da kar najbolje izkoristite čas s svojo zdravstveno ekipo in zagotovite, da dobite vse potrebne informacije. Pred prihodom si zapišite svoja vprašanja.

Prinesite seznam vseh zdravil, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta in prehranskimi dopolnili. Zberite tudi vse pomembne zdravstvene zapise, zlasti prejšnje mamografe ali študije slikanja dojk. Če je mogoče, prinesite zaupanja vrednega prijatelja ali družinskega člana, ki vam bo pomagal zapomniti pomembne informacije, o katerih se boste pogovarjali med obiskom.

Pomislite na svoje simptome in kdaj so se začeli. Bodite pripravljeni opisati vse spremembe, ki ste jih opazili na dojkah, tudi če se zdijo nepomembne. Vaš zdravnik bo želel vedeti tudi o vaši družinski anamnezi raka in vseh prejšnjih težavah z dojkami, ki ste jih imeli.

Najprej si zapišite najpomembnejša vprašanja, če vam zmanjka časa. Ne bojte se prositi za pojasnilo, če česa ne razumete – vaša zdravstvena ekipa želi zagotoviti, da ste popolnoma obveščeni o vašem stanju in možnostih zdravljenja.

Kaj je ključni zaključek o invazivnem lobulnem karcinomu?

Najpomembneje je razumeti, da je ILC zelo zdravljiva oblika raka dojke, še posebej, če se odkrije zgodaj. Čeprav ga je morda težje odkriti kot druge rakave bolezni dojke, so napredek pri slikanju in zdravljenju močno izboljšal rezultate za ljudi s tem stanjem.

Zgodnje odkrivanje z rednim presejanjem in pozornostjo na spremembe dojk ostajata vaša najboljša orodja za pozitiven izid. Ne dovolite, da vas subtilna narava simptomov ILC odvrne od iskanja zdravniške pomoči, če opazite kakršne koli spremembe na dojkah.

Ne pozabite, da vas ILC ne definira in da večina ljudi z ustreznim zdravljenjem in podporo živi polno, zdravo življenje. Vaša zdravstvena ekipa je tukaj, da vas vodi skozi vsak korak postopka, in na voljo je veliko virov, ki vam bodo pomagali pri tem.

Pogosto zastavljena vprašanja o invazivnem lobulnem karcinomu

V1: Ali je invazivni lobulni karcinom bolj agresiven kot drugi raki dojke?

ILC na splošno ni bolj agresiven kot najpogostejša vrsta raka dojke (invazivni duktalni karcinom). Pravzaprav ILC pogosto raste počasneje in je pogosto pozitiven na hormone, kar pomeni, da se dobro odziva na hormonsko terapijo. Vendar pa ga je lahko težje odkriti in ima lahko nekoliko večjo možnost, da se sčasoma pojavi v obeh dojkah.

V2: Zakaj moj mamogram ni pokazal invazivnega lobulnega karcinoma?

ILC raste v enovrstni obliki skozi tkivo dojke, namesto da bi tvoril izrazito maso, kar otežuje opazovanje na mamogramih. Zato vam lahko zdravnik priporoči dodatno slikanje, kot je ultrazvok ali magnetna resonanca, še posebej, če imate simptome ali dejavnike tveganja. Magnetna resonanca je še posebej dobra pri odkrivanju ILC in določanju njegovega celotnega obsega.

V3: Ali bom potrebovala mastektomijo, če imam invazivni lobulni karcinom?

Ne nujno. Mnogi ljudje z ILC lahko opravijo operacijo za ohranitev dojke (lumpektomija), ki ji sledi radioterapija. Izbira med lumpektomijo in mastektomijo je odvisna od dejavnikov, kot so velikost in lokacija vašega raka, ali je na več področjih in vaše osebne preference. Vaš kirurg bo razpravljal o najboljših možnostih za vašo specifično situacijo.

V4: Ali invazivni lobulni karcinom poveča moje tveganje za raka v drugi dojki?

Da, ILC ima nekoliko večje tveganje za razvoj raka v nasprotni dojki v primerjavi z nekaterimi drugimi vrstami raka dojke. Zato vam bo zdravnik verjetno priporočil redno spremljanje obeh dojk s slikovnimi preiskavami. Nekateri ljudje se odločijo za preventivno operacijo na nedotaknjeni dojki, vendar je to zelo osebna odločitev, ki jo je treba sprejeti s skrbno preudarno presojo in strokovnim vodstvom.

V5: Kako dolgo bom morala jemati hormonsko terapijo za invazivni lobulni karcinom?

Večina ljudi s hormonsko pozitivnim ILC jemlje hormonsko terapijo 5–10 let po začetnem zdravljenju. Natančno trajanje je odvisno od vaših individualnih dejavnikov tveganja in kako dobro prenašate zdravilo. Vaš onkolog bo z vami sodeloval pri določanju optimalnega trajanja zdravljenja, pri čemer bo usklajeval koristi nadaljnje terapije s kakršnimi koli stranskimi učinki, ki jih lahko doživite.