Kaj je Kaposijev sarkom? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Kaposijev sarkom je vrsta raka, ki se razvije iz celic, ki obdajajo krvne žile in limfne žile. Povzroča značilne obarvane lezije ali madeže na koži, v ustih ali na notranjih organih, ki se lahko gibljejo od rožnate do temno vijoličaste barve.

To stanje je bilo nekoč zelo redko, vendar je postalo bolj prepoznavno med epidemijo HIV/AIDS v 80. letih. Danes veliko bolje razumemo, kako se razvije, kdo je ogrožen in, kar je najpomembneje, kako ga učinkovito zdraviti.

Kaj je Kaposijev sarkom?

Kaposijev sarkom je rak, ki se razvije iz endotelijskih celic, ki obdajajo vaše krvne žile in limfni sistem. Predstavljajte si te celice kot notranjo prevleko telesnega transportnega omrežja za kri in limfo.

Rak povzroča virus, imenovan humani herpesvirus 8 (HHV-8), znan tudi kot Kaposijev sarkom-povezani herpesvirus. Vendar pa sam virus ne pomeni, da boste zboleli za rakom. Večina ljudi s HHV-8 nikoli ne zboli za Kaposijevim sarkomom, razen če se njihov imunski sistem oslabi.

Stanje se običajno kaže kot obarvane lezije na koži, lahko pa prizadene tudi usta, bezgavke in notranje organe, kot so pljuča ali prebavila.

Kakšne vrste Kaposijevega sarkoma obstajajo?

Obstajajo štiri glavne vrste Kaposijevega sarkoma, od katerih vsaka prizadene različne skupine ljudi. Razumevanje, katero vrsto imate, zdravniku pomaga načrtovati najboljši pristop k zdravljenju.

Klasični Kaposijev sarkom predvsem prizadene starejše moške sredozemskega, bližnjevzhodnega ali vzhodnoevropskega porekla. Ta vrsta običajno raste počasi in se pojavlja predvsem na spodnjih nogah in stopalih. Redko se širi na notranje organe in ima pogosto dober izid.

Endemični (afriški) Kaposijev sarkom se pojavlja v delih podsaharske Afrike, kjer je okužba s HHV-8 bolj pogosta. Ta vrsta lahko prizadene ljudi vseh starosti in je lahko bolj agresivna kot klasična oblika.

Kaposijev sarkom, povezan z imunosupresijo, se razvije pri ljudeh, katerih imunski sistem je oslabljen zaradi zdravil. To se pogosto zgodi pri prejemnikih presaditve organov, ki jemljejo zdravila za preprečevanje zavrnitve novega organa.

Epidemični (AIDS-povezani) Kaposijev sarkom se pojavlja pri ljudeh z virusom HIV/AIDS. Preden so bila na voljo učinkovita zdravila proti HIV, je bila to najpogostejša vrsta. Danes je veliko manj pogosta zaradi izboljšanih zdravil proti HIV, ki pomagajo obnoviti imunsko funkcijo.

Kakšni so simptomi Kaposijevega sarkoma?

Najbolj očitni simptomi Kaposijevega sarkoma so značilne kožne lezije, ki se lahko pojavijo kjerkoli na telesu. Te lezije so običajno prvi znak, da je potrebna zdravniška pomoč.

To lahko opazite na svoji koži:

• Ravni ali rahlo dvignjeni madeži, ki so lahko rožnati, rdeči, vijolični ali rjavi
• Lezije, ki sprva ne bolijo, ne srbejo ali ne povzročajo nelagodja
• Madeži, ki se lahko pojavijo na obrazu, nogah, stopalih ali genitalijah
• Madeži, ki sčasoma lahko postanejo večji ali se razvijejo v vozličke
• Območja, ki lahko zlahka krvavijo, če se udarijo ali opraskajo

Ko Kaposijev sarkom prizadene usta, lahko opazite vijoličaste ali temno rdeče pike na dlesnih, jeziku ali strehi ust. Te ustne lezije včasih otežijo prehranjevanje ali govor.

Če se rak razširi na notranje organe, lahko doživite različne simptome. V pljučih lahko povzroči vztrajen kašelj, težave z dihanjem ali bolečine v prsih. Ko prizadene prebavila, lahko imate bolečine v želodcu, slabost ali spremembe v odvajanju.

Nekateri ljudje imajo tudi otekanje nog, stopal ali okoli oči. To se zgodi, ko rak prizadene bezgavke, kar lahko moti normalen odtok tekočine v telesu.

Kaj povzroča Kaposijev sarkom?

Kaposijev sarkom povzroča okužba s humanim herpesvirusom 8 (HHV-8). Vendar pa sama okužba s tem virusom ni dovolj za razvoj raka - vaš imunski sistem mora biti tudi na nek način oslabljen.

HHV-8 se širi na več načinov, čeprav natančen način ni vedno jasen. Virus se lahko prenaša s slino, kar bi lahko pojasnilo, zakaj se včasih širi med družinskimi člani ali spolnimi partnerji. Lahko se prenaša tudi s krvjo, presaditvijo organov ali od matere na otroka med rojstvom.

Ključni dejavnik, ki določa, ali okužba s HHV-8 vodi do raka, je moč vašega imunskega sistema. Ko je vaš imunski sistem v normalnem delovanju, lahko običajno nadzoruje virus. Ko pa se imunost oslabi, lahko virus postane aktiven in sproži nenormalno rast celic, ki vodi do Kaposijevega sarkoma.

Zato je to stanje najpogostejše pri ljudeh z virusom HIV/AIDS, tistih, ki jemljejo imunosupresivna zdravila po presaditvi organov, ali posameznikih z naravno oslabljenim imunskim sistemom zaradi starosti ali drugih zdravstvenih stanj.

Kakšni so dejavniki tveganja za Kaposijev sarkom?

Več dejavnikov lahko poveča vašo verjetnost za razvoj Kaposijevega sarkoma, pri čemer je oslabelost imunskega sistema najpomembnejša. Razumevanje teh dejavnikov tveganja vam in vašemu zdravniku lahko pomaga pri prepoznavanju zgodnjih znakov.

Glavni dejavniki tveganja vključujejo:

• HIV okužba, še posebej, če ni dobro nadzorovana z zdravili
• Jemanje imunosupresivnih zdravil po presaditvi organov
• Starejši moški sredozemskega, vzhodnoevropskega ali bližnjevzhodnega porekla
• Življenje na območjih, kjer je okužba s HHV-8 pogosta, zlasti v delih Afrike
• Druga stanja, ki oslabijo vaš imunski sistem

Nekateri manj pogosti dejavniki tveganja vključujejo genetsko predispozicijo in okoljske dejavnike. Ljudje z določenimi dedno pogojenimi imunskimi pomanjkljivostmi so lahko bolj dovzetni, čeprav je to redko. Geografska lega ima tudi vlogo, saj se stopnje okužbe s HHV-8 po svetu zelo razlikujejo.

Pomembno se je spomniti, da dejavniki tveganja ne zagotavljajo, da boste zboleli za Kaposijevim sarkomom. Mnogi ljudje s temi dejavniki tveganja nikoli ne zbolijo za tem stanjem, učinkovita zdravila pa lahko pri visokorizičnih posameznikih znatno zmanjšajo tveganje.

Kdaj se je treba obrniti na zdravnika zaradi Kaposijevega sarkoma?

Obrnite se na svojega zdravnika, če opazite kakšne nove, nenavadne kožne lezije, še posebej, če so vijolične, rdeče ali rjave in ne izginejo. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje lahko bistveno izboljšata izid.

Poiščite zdravniško pomoč takoj, če se vam pojavijo številni obarvani madeži ali lisice na koži, ki se zdijo, da rastejo ali se spreminjajo. To je še posebej pomembno, če imate HIV, jemljete imunosupresivna zdravila ali imate druge dejavnike tveganja za Kaposijev sarkom.

Ne čakajte, če imate simptome, ki bi lahko kazali na notranjo prizadetost. Vztrajen kašelj, nepojasnjena težava z dihanjem, stalne bolečine v želodcu ali otekanje nog ali okoli oči zahtevajo takojšnjo zdravniško oceno.

Če se že zdravite zaradi Kaposijevega sarkoma, se obrnite na svojega zdravnika glede novih lezij, sprememb obstoječih madežev ali kakršnih koli novih simptomov. Vaš načrt zdravljenja se bo morda moral prilagoditi, zgodnje odkrivanje sprememb pa pogosto vodi do boljšega upravljanja.

Kakšni so možni zapleti Kaposijevega sarkoma?

Medtem ko lahko mnogi ljudje s Kaposijevim sarkomom živijo normalno življenje s pravilnim zdravljenjem, lahko to stanje včasih povzroči resne zaplete. Razumevanje teh možnosti vam pomaga prepoznati, kdaj poiskati takojšnjo zdravniško pomoč.

Najbolj zaskrbljujoči zapleti se pojavijo, ko se rak razširi na notranje organe:

• Prizadetost pljuč lahko povzroči težave z dihanjem ali odpoved dihal
• Razširitev na prebavila lahko privede do notranjih krvavitev ali zaprtja
• Prizadetost bezgavk lahko povzroči hudo otekanje in zadrževanje tekočine
• Razširjena bolezen lahko prizadene več organskih sistemov

Zapleti, povezani s kožo, so manj življenjsko nevarni, vendar lahko znatno vplivajo na vašo kakovost življenja. Velike lezije lahko postanejo boleče, okužene ali omejujejo vašo gibljivost. Lezije na obrazu lahko vplivajo na vaš videz in samozavest, ustne lezije pa lahko motijo prehranjevanje ali govor.

Pri ljudeh z močno oslabljenim imunskim sistemom se lahko Kaposijev sarkom hitro razvija in postane življenjsko nevaren. Vendar pa so sodobna zdravila dramatično izboljšala izide in večino zapletov je mogoče preprečiti ali učinkovito obvladati z ustrezno zdravniško oskrbo.

Kako se diagnosticira Kaposijev sarkom?

Diagnostika Kaposijevega sarkoma se običajno začne z zdravniškim pregledom sumljivih lezij na koži ali v ustih. Značilen videz teh lezij pogosto da prvi namig, vendar so potrebni dodatni testi za potrditev diagnoze.

Zdravnik bo verjetno opravil biopsijo, kar vključuje odstranitev majhnega kosa lezije za laboratorijski pregled. To se običajno opravi kot preprost ambulantni postopek z lokalno anestezijo. Vzorec tkiva se nato preuči pod mikroskopom, da se poiščejo značilne celice in vzorci Kaposijevega sarkoma.

Krvni testi imajo pomembno vlogo v diagnostičnem procesu. Zdravnik bo preveril protitelesa proti HHV-8, da potrdi izpostavljenost virusu. Če se niste pred kratkim testirali, bo preveril tudi vaš status HIV, saj to znatno vpliva na odločitve o zdravljenju.

Če zdravnik sumi, da se je rak razširil v notranjost, boste morda potrebovali slikovne preiskave. CT pregledi prsnega koša in trebuha lahko razkrijejo lezije v pljučih ali prebavilih. V nekaterih primerih boste morda potrebovali endoskopijo za neposreden pregled grla, želodca ali črevesja.

Celoten diagnostični postopek običajno traja nekaj tednov, vendar lahko zdravnik pogosto postavi predhodno diagnozo na podlagi videza vaših lezij in vaše zdravstvene anamneze.

Kakšno je zdravljenje Kaposijevega sarkoma?

Zdravljenje Kaposijevega sarkoma je odvisno od več dejavnikov, vključno z vrsto, ki jo imate, kako razširjena je in vašim splošnim zdravstvenim stanjem. Dobra novica je, da je na voljo veliko možnosti zdravljenja in da so se izidi v zadnjih nekaj desetletjih dramatično izboljšali.

Pri ljudeh s Kaposijevim sarkomom, povezanim z virusom HIV, je najpomembnejše zdravljenje visoko aktivna protiretrovirusna terapija (HAART) za okužbo z virusom HIV. To pomaga obnoviti vaš imunski sistem, ki lahko pogosto nadzoruje ali celo zmanjša lezije Kaposijevega sarkoma brez dodatnega zdravljenja raka.

Lokalna zdravila dobro delujejo pri majhnem številu lezij. Zdravnik lahko uporabi tekoči dušik za zamrzovanje lezij (krioterapija), neposredno vbrizga kemoterapevtska zdravila v lezije ali uporabi radioterapijo za ciljanje določenih območij. Ti pristopi so lahko zelo učinkoviti pri kozmetično motečih lezijah ali tistih na občutljivih območjih.

Ko imate veliko lezij ali notranjo prizadetost, so potrebna sistemska zdravila. Kemoterapevtska zdravila, kot so doksorubicin, paklitaksel ali bleomicin, lahko pomagajo zmanjšati lezije po celem telesu. Ta zdravila se pogosto dajejo intravensko in lahko zahtevajo več sej.

Novejša zdravila vključujejo imuno-terapevtska zdravila, ki pomagajo vašemu imunskemu sistemu učinkoviteje boriti proti raku. Zdravila proti angiogenezi, ki blokirajo nastajanje novih krvnih žil, ki hranijo tumorje, so pokazala tudi obljubo pri zdravljenju Kaposijevega sarkoma.

Kako se zdraviti doma med Kaposijevim sarkomom?

Domače zdravljenje Kaposijevega sarkoma se osredotoča na podporo vašega splošnega zdravja, negovanje vaših kožnih lezij in ohranjanje vaše kakovosti življenja. Vaša zdravstvena ekipa vas bo vodila, vendar lahko veliko storite, da se boste počutili bolje vsak dan.

Nega kožnih lezij vključuje nežno čiščenje in zaščito. Prizadeta območja umijte z blagim milom in mlačno vodo, nato nežno osušite. Izogibajte se grobemu drgnjenju ali lupljenju lezij, saj lahko to povzroči krvavitev ali okužbo. Če so lezije na območjih, ki se drgnejo ob oblačila, lahko mehka podloga ali povoji nudijo zaščito.

Ohranjanje dobre prehrane podpira vaš imunski sistem in pomaga vašemu telesu, da se spopade z zdravljenjem. Osredotočite se na uravnoteženo prehrano z veliko sadja, zelenjave in beljakovin. Če ustne lezije otežujejo prehranjevanje, poskusite mehko hrano, smutije ali prehranska dopolnila.

Ohranjanje aktivnosti v mejah vaših zmožnosti lahko pomaga ohranjati vašo moč in razpoloženje. Nežna vadba, kot je hoja ali raztezanje, je običajno varna, vendar se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, kaj je primerno za vašo situacijo. Počivajte, ko potrebujete, saj je utrujenost pogosta tako pri samem stanju kot pri njegovem zdravljenju.

Obvladovanje stresa in ohranjanje socialnih stikov sta enako pomembna za vaše splošno počutje. Razmislite o pridružitvi podpornim skupinam, pogovoru s svetovalcem ali iskanju sproščujočih dejavnosti, ki vam prinašajo veselje.

Kako se pripraviti na zdravniški pregled?

Priprava na zdravniške preglede vam lahko pomaga, da izkoristite svoj čas z zdravstvenimi delavci. Dobra priprava zagotavlja, da so obravnavane pomembne teme, in pomaga vašemu zdravniku, da vam nudi najboljšo možno oskrbo.

Pred pregledom si naredite seznam vseh svojih simptomov, vključno s tem, kdaj so se začeli in kako so se spreminjali sčasoma. Če je mogoče, fotografirajte svoje kožne lezije, saj to lahko pomaga vašemu zdravniku pri spremljanju sprememb med obiski. Zapišite si vse dejavnike, ki se zdijo, da izboljšajo ali poslabšajo simptome.

Zberite informacije o svoji zdravstveni anamnezi, vključno s prejšnjimi zdravljenji, zdravili, ki jih jemljete, in drugimi zdravstvenimi stanji. Če imate HIV ali jemljete imunosupresivna zdravila, prinesite zapise o nedavnih laboratorijskih preiskavah ali spremembah zdravil.

Pripravite si seznam vprašanj, ki jih želite zastaviti. Morda boste želeli izvedeti o možnostih zdravljenja, morebitnih stranskih učinkih, kaj lahko pričakujete v prihodnjih mesecih ali kako lahko stanje vpliva na vaše vsakdanje življenje. Zapisovanje vprašanj pomaga zagotoviti, da ne boste pozabili na pomembne teme med pregledom.

Razmislite o tem, da na pomembne preglede vzamete zaupanja vrednega prijatelja ali družinskega člana. Lahko vam pomagajo zapomniti si informacije, o katerih ste se pogovarjali, in vam nudijo čustveno podporo. Nekaterim ljudem je v pomoč, da si vodijo zapiske ali vprašajo, ali lahko posnamejo pogovor za poznejšo uporabo.

Kako se lahko prepreči Kaposijev sarkom?

Čeprav Kaposijevega sarkoma ne morete popolnoma preprečiti, lahko ukrepate za zmanjšanje tveganja, še posebej, če ste v skupini z večjim tveganjem. Preprečevanje se osredotoča na ohranjanje zdravja imunskega sistema in preprečevanje okužbe s HHV-8, če je mogoče.

Pri ljudeh z virusom HIV je najpomembnejši preventivni ukrep dosledno jemanje protiretrovirusnih zdravil in ohranjanje nezaznavne virusne obremenitve. To pomaga ohranjati močan imunski sistem, ki lahko nadzoruje okužbo s HHV-8 in prepreči razvoj Kaposijevega sarkoma.

Če ste izpostavljeni tveganju za okužbo s HHV-8, lahko varnejši seks zmanjša tveganje za prenos. Uporaba zaščitnih sredstev, kot so kondomi med spolno aktivnostjo, in izogibanje deljenju osebnih predmetov, kot so zobne ščetke ali britvice, lahko pomaga, čeprav natančni načini prenosa niso popolnoma razumljeni.

Pri prejemnikih presaditve organov je ključno tesno sodelovanje z zdravstveno ekipo za uravnoteženje imunosupresije. Zdravniki bodo poskušali uporabiti najnižje učinkovite odmerke imunosupresivnih zdravil, hkrati pa preprečiti zavrnitev organa.

Splošna podpora imunskemu sistemu z zdravim načinom življenja lahko tudi pomaga. To vključuje zdravo prehrano, zadosten spanec, obvladovanje stresa, izogibanje kajenju in omejevanje uživanja alkohola.

Kaj je ključni zaključek o Kaposijevem sarkomu?

Kaposijev sarkom je obvladljivo stanje, še posebej, če se odkrije zgodaj in se ustrezno zdravi. Čeprav se lahko sprva zdi strašljivo, so sodobna zdravila spremenila izglede za večino ljudi s to diagnozo.

Najpomembneje je vedeti, da se Kaposijev sarkom dobro odziva na zdravljenje, še posebej, če se obravnavajo osnovni problemi imunskega sistema. Pri ljudeh z virusom HIV lahko učinkovita protiretrovirusna terapija pogosto nadzoruje stanje brez dodatnega zdravljenja raka.

Zgodnje odkrivanje bistveno vpliva na izid. Če opazite nenavadne kožne lezije, še posebej, če imate dejavnike tveganja, ne oklevajte in se obrnite na zdravstvenega delavca. Kar se vam zdi zaskrbljujoče, je lahko z ustrezno zdravniško oskrbo enostavno zdravljivo.

Življenje s Kaposijevim sarkomom ne pomeni, da se morate odpovedati svoji kakovosti življenja. Mnogi ljudje s tem stanjem nadaljujejo z delom, potovanji in uživajo v svojih odnosih. Z ustrezno zdravniško podporo in samopomočjo lahko ohranite aktivno, izpolnjujoče življenje, medtem ko obvladate to stanje.

Pogosto zastavljena vprašanja o Kaposijevem sarkomu

Ali je Kaposijev sarkom nalezljiv?

Kaposijev sarkom sam po sebi ni nalezljiv, vendar se virus, ki ga povzroča (HHV-8), lahko širi med ljudmi. Virus se lahko prenaša s slino, krvjo ali spolnim stikom, vendar večina okuženih ljudi nikoli ne zboli za Kaposijevim sarkomom, razen če se njihov imunski sistem oslabi.

Ali se Kaposijev sarkom lahko pozdravi?

Čeprav za Kaposijev sarkom ni dokončnega zdravila, ga je mogoče pogosto zelo učinkovito nadzorovati z zdravljenjem. Mnogi ljudje živijo normalno dolgo življenje z dobro obvladano boleznijo. V nekaterih primerih, zlasti ko se imunska funkcija izboljša, lahko lezije popolnoma izginejo in ostanejo stran leta.

Kako hitro se Kaposijev sarkom širi?

Hitrost rasti se zelo razlikuje glede na vrsto in vaš imunski status. Klasični Kaposijev sarkom pogosto raste zelo počasi, v letih, medtem ko se lahko epidemične (HIV-povezane) oblike hitreje razvijajo, če HIV ni dobro nadzorovan. Večina vrst se dobro odziva na zdravljenje, kar lahko upočasni ali ustavi napredovanje.

Ali bodo lezije Kaposijevega sarkoma pustile brazgotine?

Nekatere lezije lahko po zdravljenju pustijo potemnjena območja ali rahlo spremenjeno kožo, vendar so pomembne brazgotine redke. Mnoge lezije z učinkovitim zdravljenjem znatno zbledijo ali popolnoma izginejo. Vaš zdravnik se lahko pogovori o kozmetičnih težavah in možnih zdravljenjih za zmanjšanje morebitnih trajnih sprememb na koži.

Ali lahko še vedno rodim otroke, če imam Kaposijev sarkom?

Kaposijev sarkom vam ne preprečuje rojevanja otrok, vendar je pomembno, da se o tem pogovorite s svojo zdravstveno ekipo. Če imate HIV, lahko ustrezno zdravljenje tveganje za prenos zmanjša na skoraj nič. Vaši zdravniki vam lahko pomagajo načrtovati varno nosečnost in porod, hkrati pa učinkovito obvladovati vaše stanje.