Keratokonus
Pregled
Pri keratokonusu se vaša roženica stanjša in postopoma izboči navzven v obliki stožca. To lahko povzroči zamegljen, izkrivljen vid.
Keratokonus (ker-a-to-ko-NUS) je očesna bolezen, pri kateri se vaša roženica – prozorna, kupolasta sprednja stran vašega očesa – stanjša in postopoma izboči navzven v obliki stožca.
Stožčasta roženica povzroča zamegljen vid in lahko povzroči občutljivost na svetlobo in bleščanje. Keratokonus običajno prizadene obe očesi. Vendar pa lahko bolj prizadene eno oko kot drugo. Običajno začne prizadevati ljudi med pozno najstniškimi leti in 30. letom starosti. Stanje lahko počasi napreduje 10 let ali dlje.
V zgodnjih fazah keratokonusa lahko težave z vidom popravite z očali ali mehčimi kontaktnimi lečami. Kasneje boste morda morali dobiti trde, plinsko prepustne kontaktne leče ali druge vrste leč, kot so skleralne leče. Če se vaše stanje poslabša, boste morda potrebovali presaditev roženice.
Postopek, imenovan vezanje kolagena roženice, lahko pomaga upočasniti ali ustaviti napredovanje keratokonusa, kar lahko prepreči potrebo po prihodnji presaditvi roženice. To zdravljenje se lahko ponudi poleg zgornjih možnosti korekcije vida.
Simptomi
Simptomi keratokonusa se lahko spreminjajo, ko bolezen napreduje. Sem spadajo:
- Zamegljen ali izkrivljen vid.
- Povečana občutljivost na močno svetlobo in bleščanje, kar lahko povzroča težave pri vožnji ponoči.
- Potreba po pogostih spremembah očalnih dioptrij.
- Nenadna poslabšanje ali motnost vida. Če se vam vid hitro slabša, kar bi lahko bilo posledica nepravilne ukrivljenosti očesa, imenovane astigmatizem, se posvetujte z očesnim zdravnikom. Vaš očesni zdravnik lahko med rednimi očesnimi pregledi preveri tudi znake keratokonusa.
Kdaj k zdravniku
Obiščite očesnega zdravnika, če se vam vid hitro slabša, kar lahko povzroči nepravilna ukrivljenost očesa, imenovana astigmatizem. Vaš očesni zdravnik lahko med rednimi očesnimi pregledi preveri tudi znake keratokonusa.
Vzroki
Vzrok keratokonusa ni znan, čeprav naj bi bili vpleteni genetski in okoljski dejavniki. Približno vsak deseti bolnik s keratokonusom ima tudi starša s tem stanjem.
Dejavniki tveganja
Ti dejavniki lahko povečajo vaše možnosti za razvoj keratokonusa:
- Družinska anamneza keratokonusa.
- Drgnjenje oči.
- Nekatera obolenja, kot so retinitis pigmentosa, Downov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, Marfanov sindrom, seneni nahod in astma.
Zapleti
V nekaterih primerih lahko vaša roženica hitro oteče in povzroči nenadno zmanjšano ostrino vida ter brazgotinjenje roženice. To povzroča stanje, pri katerem se notranja plast roženice, imenovana Descemetova membrana, razgradi. Zaradi tega tekočina vstopi v roženico, kar je stanje, znano kot hidrops. Oteklina običajno izzveni sama od sebe, vendar se lahko pojavi brazgotina, ki vpliva na vaš vid.
Napredovali keratokonus lahko povzroči tudi brazgotinjenje roženice, zlasti tam, kjer je stožec najbolj izrazit. Brazgotinjena roženica povzroča poslabšanje težav z vidom in lahko zahteva presaditev roženice.
Diagnoza
Za diagnosticiranje keratokonusa bo vaš očesni zdravnik pregledal vašo zdravstveno in družinsko anamnezo ter opravil pregled oči. Izvedeni bodo lahko tudi drugi testi, da se ugotovi več o obliki vaše roženice. Testi za diagnosticiranje keratokonusa vključujejo:
- Prelom svetlobe. Ta test uporablja posebno opremo, ki meri vaše oči. Morda vas bodo prosili, da pogledate skozi napravo, ki vsebuje kolesa z različnimi lečami, imenovano foropter. Ta naprava pomaga oceniti, katera kombinacija vam zagotavlja najostrejši vid. Nekateri zdravniki lahko za oceno oči uporabijo ročni instrument, imenovan retinoskop.
- Pregled s špranjsko svetilko. Ta test vključuje usmerjanje navpičnega svetlobnega žarka na površino očesa in uporabo nizko močnega mikroskopa za ogled očesa. Očesni zdravnik oceni obliko vaše roženice in poišče druge morebitne težave v očesu.
- Keratometrija. Ta pregled vključuje usmerjanje kroga svetlobe na roženico in merjenje odboja. To določi osnovno obliko roženice.
- Računalniško preslikavanje roženice. Posebni fotografski testi, kot sta tomografija roženice in topografija roženice, snemajo slike za ustvarjanje podrobnega zemljevida oblike roženice. Tomografija roženice lahko meri tudi debelino roženice. Ta vrsta testiranja lahko pogosto zazna zgodnje znake keratokonusa, preden je bolezen vidna s pregledom s špranjsko svetilko.
Zdravljenje
Zdravljenje keratokonusa je odvisno od resnosti vašega stanja in hitrosti napredovanja bolezni. Na splošno obstajata dva pristopa k zdravljenju keratokonusa: upočasnitev napredovanja bolezni in izboljšanje vida.
Če se keratokonus poslabšuje, je lahko indicirano kolageno povezovanje roženice, da se upočasni ali ustavi njegovo poslabšanje. Namen tega zdravljenja je stabilizirati strukturo roženice. Lahko zmanjša izbočenje roženice in pomaga doseči boljši vid z očali ali kontaktnimi lečami. To zdravljenje ima tudi potencial, da vam prepreči potrebo po presaditvi roženice v prihodnosti.
Izboljšanje vida je odvisno od resnosti keratokonusa. Blagi do zmerni keratokonus lahko zdravimo z očali ali kontaktnimi lečami. To bo verjetno dolgotrajno zdravljenje, še posebej, če roženica sčasoma ali zaradi povezovanja postane stabilna.
Pri nekaterih ljudeh s keratokonusom roženica pri napredovali bolezni postane brazgotinjena. Pri drugih postane nošenje kontaktnih leč težavno. Pri teh ljudeh je lahko potreben kirurški poseg presaditve roženice.
- Očala ali mehke kontaktne leče. Očala ali mehke kontaktne leče lahko popravijo zamegljen ali izkrivljen vid pri zgodnjem keratokonusu. Ljudje pa morajo pogosto spreminjati svojo dioptrijo za očala ali kontaktne leče, ko se oblika njihove roženice spremeni.
- Trde kontaktne leče. Trde kontaktne leče so pogosto naslednji korak pri zdravljenju bolj naprednega keratokonusa. Trde leče vključujejo toge, plinopropustne tipe. Trde leče se lahko sprva počutijo neprijetno, vendar se mnogi ljudje navadijo nanje in lahko zagotavljajo odličen vid. Ta vrsta leč se lahko prilagodi vašim roženicam.
- Leče "piggyback". Če so toge leče neprijetne, vam lahko vaš očesni zdravnik priporoči "piggyback", torej trdo kontaktno lečo na vrhu mehke.
- Hibridne leče. Te kontaktne leče imajo togo sredico z mehkejšim obročkom okoli zunanje strani za večje udobje. Ljudje, ki ne prenašajo trdih kontaktnih leč, lahko raje uporabljajo hibridne leče.
- Skleralne leče. Te leče so uporabne pri zelo nepravilnih spremembah oblike vaše roženice pri napredovalem keratokonusu. Namesto da počivajo na roženici, kot to počnejo tradicionalne kontaktne leče, skleralne leče sedijo na belem delu očesa, imenovanem sklera, in se prekrivajo čez roženico, ne da bi se je dotikale.
Če uporabljate toge ali skleralne kontaktne leče, poskrbite, da vam jih prilagodi očesni zdravnik z izkušnjami pri zdravljenju keratokonusa. Potrebovali boste tudi redne preglede, da se ugotovi, ali leče še vedno dobro prilegajo. Slabo prilegajoča se leča lahko poškoduje vašo roženico.
Skleralne kontaktne leče pokrivajo bel del očesa in se prekrivajo čez roženico. Med očesom in kontaktno lečo je zaščitna plast fiziološke raztopine. Te leče so dobra alternativa operaciji za številne bolnike s keratokonusom.
- Povezovanje roženice. Pri tem postopku se roženica nasiči s kapljicami riboflavina za oči in obdela z ultravijolično svetlobo. To povzroči povezovanje roženice, ki jo otrdi, da se preprečijo nadaljnje spremembe oblike. Povezovanje roženice lahko pomaga zmanjšati tveganje za progresivno izgubo vida s stabilizacijo roženice v zgodnjem stadiju bolezni.
Kirurški poseg boste morda potrebovali, če imate brazgotinjenje roženice, izjemno tanjšanje roženice, slab vid z najmočnejšimi dioptrijskimi lečami ali nezmožnost nošenja kakršnih koli kontaktnih leč. Glede na lokacijo izbočenega stožca in resnost vašega stanja, so kirurške možnosti:
- Intrastromalni segmenti roženice (ICRS). Pri blagem do zmernem keratokonusu vam lahko vaš očesni zdravnik priporoči vstavitev majhnih sintetičnih obročkov v roženico. To zdravljenje lahko pomaga sploščiti roženico, kar lahko izboljša vid in omogoči boljše prileganje kontaktnih leč. Včasih se ta postopek izvaja v kombinaciji s povezovanjem roženice.
- Presaditev roženice. Če imate brazgotinjenje roženice ali izjemno tanjšanje, boste verjetno potrebovali presaditev roženice. Glede na vašo situacijo vam lahko vaš očesni zdravnik priporoči zamenjavo celotne ali dela roženice z zdravim donorskim tkivom. Presaditev roženice je znana kot keratoplastika.
Presaditev roženice za keratokonus je na splošno zelo uspešna. Možni zapleti vključujejo zavrnitev presadka, slab vid, okužbo in astigmatizem. Astigmatizem se pogosto obvladuje znova z nošenjem trdih kontaktnih leč, kar je po presaditvi roženice običajno bolj udobno.
Izjava o omejitvi odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije in njegovi odgovori ne predstavljajo zdravniškega nasveta. Pred kakršnimi koli spremembami se vedno posvetujte z licenciranim zdravnikom v vaši bližini.