Rak Jeter

Več informacij dobite od jetrnega kirurga Seana Clearyja, dr. med.

Koga prizadene?

Večina rakov jeter se pojavi pri ljudeh z osnovno jetrno boleznijo. Včasih pa se rak jeter pojavi pri ljudeh brez osnovne jetrne bolezni, in ni povsem jasno zakaj. Bolezni jeter lahko povzročijo dolgotrajno vnetje jeter in kopičenje mutacij, ki lahko vodijo do raka. Eden od velikih problemov je, da mnogi ljudje lahko imajo jetrno bolezen in se je ne zavedajo, dokler niso njihova jetra precej poškodovana ali se ne razvije rak. Tukaj je nekaj stvari, za katere vemo, da povečajo tveganje za razvoj raka jeter: Če imate kronične okužbe s hepatitisom B ali C, cirozo, nekatere dedne jetrne bolezni, kot sta hemohromatoza in Wilsonova bolezen, sladkorno bolezen, nealkoholozno mastno jetrno bolezen ali izpostavljenost aflatoksinom, imate večjo možnost za razvoj raka jeter. Prekomerno uživanje alkohola skozi dolga leta lahko prav tako privede do nepopravljive poškodbe jeter in raka jeter.

Kakšni so simptomi?

Večina ljudi nima znakov in simptomov v zgodnjih fazah primarnega raka jeter. Ko se pojavijo znaki in simptomi, lahko vključujejo nenamerno izgubo teže, izgubo apetita, bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in bruhanje, splošno šibkost in utrujenost, oteklino trebuha, zlatenico, kjer se oči in koža obarvajo rumeno, ter bele, kredaste blato. Drugi simptomi lahko vključujejo zvišano telesno temperaturo, povečane vene na trebuhu, ki so vidne skozi kožo, in nenormalne podplutbe ali krvavitve. Program presejanja z ultrazvokom je zelo učinkovit pri odkrivanju raka jeter, preden se razvijejo simptomi. In spodbujamo vse z znanimi težavami z jetri, naj se pogovorijo s svojim zdravnikom o tem, ali je presejanje primerno za njih.

Kako se diagnosticira?

Testi in postopki, ki se uporabljajo za diagnosticiranje raka jeter, vključujejo teste krvi. Ti lahko razkrijejo nepravilnosti delovanja jeter. Slikovni testi, kot so ultrazvok, CT in MRI. In če vam je diagnosticiran rak jeter, je naslednji korak določitev obsega raka jeter ali stadija. Vaš zdravnik bo nato zahteval teste stadiranja, da bo pomagal določiti velikost in lokacijo raka ter ali se je razširil. Slikovni testi, ki se uporabljajo za stadiranje raka jeter, vključujejo CT preglede, MRI in preglede kosti. Obstajajo različni načini stadiranja raka jeter. Na primer, ena metoda uporablja rimske številke od ena do štiri, druga pa črke od A do D. Vaš zdravnik oceni stadij vašega raka, da določi možnosti zdravljenja in vašo prognozo.

Kako se zdravi?

Obstaja veliko načinov, kako vam lahko zdravnik pomaga razviti strategijo za boj proti raku jeter. Lahko se načrtuje operacija za odstranitev tumorja ali odstranitev celotnih jeter za presaditev jeter. Vaše zdravljenje lahko vključuje radioterapijo, ki uporablja visokoenergijsko energijo iz virov, kot so rentgenski žarki in protoni, za uničenje rakavih celic in krčenje tumorjev. Zdravniki skrbno usmerjajo energijo v jetra, hkrati pa varujejo zdravo okoliško tkivo. Kemoterapija je pogosto zdravljenje in je uporaba močnih kemikalij za boj proti raku in ga, če je mogoče, uničenje. Ciljno zdravljenje z zdravili se osredotoča na specifične nepravilnosti, ki so prisotne v rakavih celicah. Z blokiranjem teh nepravilnosti lahko ciljno zdravljenje z zdravili povzroči smrt rakavih celic.

Kaj zdaj?

Rak jeter se začne v jetrnih celicah. Najpogostejša vrsta raka jeter se začne v celicah, imenovanih hepatociti, in se imenuje hepatocelularni karcinom.

Rak jeter je rak, ki se začne v celicah vaših jeter. Vaša jetra so organ velikosti nogometne žoge, ki se nahaja v zgornjem desnem delu trebuha, pod diafragmo in nad želodcem.

V jetrih se lahko oblikuje več vrst raka. Najpogostejša vrsta raka jeter je hepatocelularni karcinom, ki se začne v glavni vrsti jetrnih celic (hepatocitih). Druge vrste raka jeter, kot sta intrahepatični holangiokarcinom in hepatoblastom, so veliko manj pogoste.

Rak, ki se razširi v jetra, je pogostejši od raka, ki se začne v jetrnih celicah. Rak, ki se začne na drugem področju telesa - na primer v debelem črevesu, pljučih ali dojkah - in se nato razširi v jetra, se imenuje metastatski rak in ne rak jeter. Ta vrsta raka je poimenovana po organu, v katerem se je začela - na primer metastatski rak debelega črevesa, da bi opisali rak, ki se začne v debelem črevesu in se razširi v jetra.

Jetra so največji notranji organ v telesu. Velike so približno kot nogometna žoga. Nahajajo se večinoma v zgornjem desnem delu trebuha, nad želodcem.

Večina ljudi v zgodnjih fazah primarnega raka jeter nima znakov in simptomov. Ko se znaki in simptomi pojavijo, lahko vključujejo:

• Nenamerno hujšanje
• Izguba apetita
• Bolečine v zgornjem delu trebuha
• Slabost in bruhanje
• Splošna šibkost in utrujenost
• Oteklina trebuha
• Porumenelost kože in beljakovin v očeh (zlatenica)
• Bele, kredaste blato

Če opazite kakršne koli znake ali simptome, ki vas skrbi, se naročite k zdravniku.

Rak jeter se pojavi, ko se v jetrnih celicah pojavijo spremembe (mutacije) v njihovem DNA. DNA celice je material, ki zagotavlja navodila za vsak kemični proces v telesu. Mutacije DNA povzročijo spremembe v teh navodilih. Eden od rezultatov je, da se celice lahko začnejo nenadzorovano rasti in sčasoma tvorijo tumor - maso rakavih celic.

Včasih je vzrok raka jeter znan, na primer pri kroničnih hepatitisnih okužbah. Vendar pa se rak jeter včasih pojavi pri ljudeh brez osnovnih bolezni in ni jasno, kaj ga povzroča.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za nastanek primarnega raka jeter, vključujejo: Kronična okužba z virusom HBV ali HCV. Kronična okužba z virusom hepatitisa B (HBV) ali virusom hepatitisa C (HCV) poveča tveganje za nastanek raka jeter. Ciroza. To progresivno in nepovratno stanje povzroči nastanek brazgotinskega tkiva v jetrih in poveča možnost za razvoj raka jeter. Nekatere dedne bolezni jeter. Bolezni jeter, ki lahko povečajo tveganje za nastanek raka jeter, vključujejo hemohromatozo in Wilsonovo bolezen. Diabetes. Osebe s to motnjo krvnega sladkorja imajo večje tveganje za nastanek raka jeter kot tisti, ki nimajo sladkorne bolezni. Nenadkoholna mastna bolezen jeter. Kopičenje maščob v jetrih poveča tveganje za nastanek raka jeter. Izpostavljenost aflatoksinom. Aflatoksini so strupi, ki jih proizvajajo plesni, ki rastejo na slabo shranjenih pridelkih. Pridelki, kot so žita in oreščki, se lahko kontaminirajo z aflatoksini, ki se lahko znajdejo v živilih, izdelanih iz teh izdelkov. Prekomerno uživanje alkohola. Uživanje več kot zmerne količine alkohola dnevno skozi mnoga leta lahko privede do nepovratnih poškodb jeter in poveča tveganje za nastanek raka jeter.

Ciroza je brazgotinjenje jeter in poveča tveganje za nastanek raka jeter. Tveganje za cirozo lahko zmanjšate, če:

• Alkohol uživate zmerno ali ga sploh ne pijete. Če se odločite za uživanje alkohola, omejite količino. Za ženske to pomeni največ eno pijačo na dan, za moške pa največ dve pijači na dan.
• Vzdržujete zdravo telesno težo. Če je vaša trenutna teža zdrava, jo skušajte ohraniti z zdravo prehrano in gibanjem večino dni v tednu. Če morate shujšati, zmanjšajte število kalorij, ki jih zaužijete vsak dan, in povečajte količino telesne vadbe. Cilj naj bo postopno hujšanje – 0,5 do 1 kilogram na teden. Lahko zmanjšate tveganje za hepatitis B z cepljenjem proti hepatitisu B. Cepivo se lahko da skoraj vsakomur, vključno z dojenčki, starejšimi odraslimi in osebami z oslabljenim imunskim sistemom. Za hepatitis C ne obstaja cepivo, vendar lahko zmanjšate tveganje za okužbo.
• Seznanite se z zdravstvenim stanjem vseh spolnih partnerjev. Ne ukvarjajte se z nezaščitenim seksom, razen če ste prepričani, da vaš partner ni okužen z HBV, HCV ali katero koli drugo spolno prenosljivo okužbo. Če ne poznate zdravstvenega stanja svojega partnerja, uporabite kondom vsakič, ko imate spolne odnose.
• Ne uporabljajte intravenoznih (IV) drog, če pa jih uporabljate, uporabite čisto iglo. Zmanjšajte tveganje za HCV tako, da ne injicirate nedovoljenih drog. Če pa to ni možnost za vas, poskrbite, da je vsaka igla, ki jo uporabljate, sterilna in je ne delite z drugimi. Kontaminirani pripomočki za droge so pogost vzrok okužbe s hepatitisom C. Izkoristite programe za izmenjavo igel v vaši skupnosti in razmislite o iskanju pomoči za odvisnost od drog.
• Pri prebadanju ali tetoviranju poiščite varne, čiste salone. Igle, ki morda niso ustrezno sterilizirane, lahko širijo virus hepatitisa C. Preden se prebodete ali tetovirate, preverite salone v vaši okolici in vprašajte zaposlene o njihovih varnostnih ukrepih. Če zaposleni v salonu nočejo odgovoriti na vaša vprašanja ali ne jemljejo vaših vprašanj resno, to vzemite kot znak, da ta salon ni primeren za vas. Za okužbi s hepatitisom B in C so na voljo zdravljenja. Raziskave kažejo, da zdravljenje lahko zmanjša tveganje za nastanek raka jeter. Za splošno populacijo ni dokazano, da presejanje za raka jeter zmanjšuje tveganje za smrt zaradi raka jeter, zato se na splošno ne priporoča. Osebe z boleznimi, ki povečajo tveganje za nastanek raka jeter, lahko razmislijo o presejanju, kot so osebe, ki imajo:
• Okužbo s hepatitisom B
• Okužbo s hepatitisom C
• Cirozo jeter O prednostih in slabostih presejanja se pogovorite s svojim zdravnikom. Skupaj se lahko odločite, ali je presejanje primerno za vas glede na vaše tveganje. Presejanje običajno vključuje preiskavo krvi in ultrazvočni pregled trebuha vsakih šest mesecev.

Zdravnik kirurg jeter Sean Cleary, dr. med., odgovarja na najpogostejša vprašanja o raku jeter.

Po postavitvi diagnoze, kako naj izberem zdravstveno ekipo?

Ko razmišljate o izbiri centra za zdravljenje raka jeter, želite razmišljati o centru, ki zdravi veliko raka jeter in ima vse člane ekipe, potrebne za zdravljenje vaše bolezni. To lahko vključuje hepatologe ali zdravnike jeter, kirurge jeter in transplantacijske kirurge ter medicinske in radioterapevtske onkologe.

Kako lahko postanem najboljši partner svoji zdravstveni ekipi?

Eden najboljših načinov za sodelovanje z vašo zdravstveno ekipo je, da ste angažirani. Postavljajte vprašanja. Vprašajte jih o razpoložljivih možnostih zdravljenja. Razpravljajte o prednostih in slabostih ter koristih vseh predlaganih zdravljenj. In skupaj se odločite, kaj je za vas najboljše. Obveščenost naredi vso razliko.

Kako bo moja diagnoza vplivala na mojo prehrano in življenjski slog?

Ko vam je postavljena diagnoza raka jeter, želimo se izogibati stvarem, ki bi lahko še dodatno poškodovale jetra. In to lahko vključuje alkohol in kajenje. V nasprotnem primeru želimo poskusiti biti čim bolj zdravi tako, da vzdržujemo zdravo prehrano in redno telesno vadbo.

Ali potrebujem biopsijo?

Rak jeter je eden od rakov, pri katerih morda ne potrebujemo biopsije za odločanje o vaši oskrbi. Včasih je mogoče rak jeter zanesljivo diagnosticirati z slikovnimi preiskavami, kot so CT ali MRI. Pomembno je, da se pogovorite s svojim zdravnikom in zdravstveno ekipo, da ugotovite, ali je biopsija potrebna kot del vašega načrta zdravljenja.

Ali je kemoterapija ali imunoterapija primerna zame?

Na področju kemoterapije in imunoterapije za rak jeter smo imeli veliko vznemirljivih novosti. Pomembno je, da se pogovorite s svojim zdravnikom in zdravstveno ekipo, da ugotovite, ali je kemoterapija ali imunoterapija lahko del vašega načrta zdravljenja. Hvala za vaš čas. In želimo vam vse dobro.

Biopsija jeter je postopek za odstranitev majhnega vzorca jetrnega tkiva za laboratorijske preiskave. Biopsija jeter se običajno izvaja z vstavitvijo tanke igle skozi kožo in v jetra.

Testi in postopki, ki se uporabljajo za diagnosticiranje raka jeter, vključujejo:

• Krvi preiskave. Krvne preiskave lahko razkrijejo nepravilnosti delovanja jeter.
• Slikovne preiskave. Vaš zdravnik vam lahko priporoči slikovne preiskave, kot so ultrazvok, CT in MRI.

Odstranitev vzorca jetrnega tkiva za testiranje. Včasih je potrebno odstraniti del jetrnega tkiva za laboratorijsko testiranje, da se postavi dokončna diagnoza raka jeter.

Med biopsijo jeter vaš zdravnik vstavi tanko iglo skozi vašo kožo in v vaša jetra, da pridobi vzorec tkiva. V laboratoriju zdravniki pregledajo tkivo pod mikroskopom, da poiščejo rakaste celice. Biopsija jeter nosi tveganje za krvavitev, podplutbe in okužbo.

Ko je rak jeter diagnosticiran, bo vaš zdravnik poskušal ugotoviti obseg (stadio) raka. Testi stadiranja pomagajo določiti velikost in lokacijo raka ter ali se je razširil. Slikovne preiskave, ki se uporabljajo za stadiranje raka jeter, vključujejo CT, MRI in scintigrafijo kosti.

Obstajajo različni načini stadiranja raka jeter. Na primer, ena metoda uporablja rimske številke od I do IV, druga pa črke od A do D. Vaš zdravnik uporabi stadij vašega raka za določitev možnosti zdravljenja in vaše prognoze.