Kaj je lobularni karcinom in situ? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Lobularni karcinom in situ (LCIS) v resnici ni rak, kljub svojemu imenu. Gre za stanje, pri katerem se nenormalne celice razraščajo znotraj mlečnih žlez (lobul) v dojki, vendar se te celice niso razširile na bližnje tkivo.

Pomislite na LCIS kot na označevalec, ki nam pove, da ima vaše dojkino tkivo večjo možnost za razvoj raka v prihodnosti. Večina žensk z LCIS nikoli ne zboli za rakom dojke, vendar vam razumevanje tega stanja pomaga vam in vašemu zdravniku pri sprejemanju informiranih odločitev o spremljanju vašega zdravja.

Kaj je lobularni karcinom in situ?

LCIS je stanje z visokim tveganjem, pri katerem se nenormalne celice kopičijo v lobulih vaše dojke. Lobul so majhne, okrogle vrečke, ki proizvajajo mleko med dojenjem.

Beseda »karcinom« v imenu je lahko zmedena in strašljiva, vendar LCIS ni invaziven rak. Nenormalne celice ostanejo zaprte znotraj lobul in ne prebijejo skozi, da bi napadle okoliško tkivo dojke.

Zdravstveni strokovnjaki zdaj raje uporabljajo izraz »lobularna neoplazija«, ker ta izraz bolje odraža, da gre za označevalec povečanega tveganja in ne dejanskega raka. Če imate LCIS, imate približno 1-2 % letnega tveganja za razvoj invazivnega raka dojke, v primerjavi z letnim tveganjem 0,1-0,2 % pri splošni populaciji.

Kakšni so simptomi lobularnega karcinoma in situ?

LCIS običajno ne povzroča simptomov, ki bi jih lahko čutili ali videli. Večina žensk odkrije, da ima LCIS šele po biopsiji dojke, opravljeni iz drugega razloga.

Pri LCIS ne boste opazili bulice, bolečine v dojki, izcedka iz bradavice ali sprememb kože. To je zato, ker nenormalne celice ostanejo mikroskopske in zaprte znotraj lobul.

Ker LCIS ne ustvarja zaznavnih simptomov, ga običajno odkrijejo naključno, ko zdravniki pregledajo tkivo dojke pod mikroskopom po biopsiji zaradi kalcifikacij ali drugih sprememb dojke, vidnih na mamografijah.

Kaj povzroča lobularni karcinom in situ?

Natančen vzrok za LCIS ni povsem jasen, vendar se zdi, da se razvije, ko se celice v lobulih vaše dojke začnejo nenormalno razraščati. To se zgodi na genetski ravni znotraj posameznih celic.

K razvoju LCIS lahko prispeva več dejavnikov:

• Hormonski vplivi, zlasti izpostavljenost estrogenu skozi čas
• Genetska predispozicija, čeprav specifični geni niso bili identificirani
• Starostne spremembe celic, ki se pojavijo naravno
• Reproduktivna anamneza, vključno s tem, kdaj ste začeli menstruirati in čas menopavze

Pomembno je razumeti, da LCIS ni posledica ničesar, kar ste storili ali niste storili. Celične spremembe se zgodijo spontano in niso povezane z življenjskim slogom, kot so prehrana, telesna aktivnost ali raven stresa.

Kdaj se je treba obrniti na zdravnika zaradi lobularnega karcinoma in situ?

Če vam je bil diagnosticiran LCIS, se morate vzpostaviti stalno oskrbo pri specialistu za dojke ali onkologu. To ni zato, ker imate raka, ampak zato, ker potrebujete specializirano spremljanje.

Naročite se na redne kontrolne preglede, kot vam jih priporoči zdravnik, običajno na vsakih 6-12 mesecev sprva. Ti obiski pomagajo spremljati morebitne spremembe v tkivu dojke in zagotoviti, da sledite najprimernejšemu načrtu nadzora.

Obrnite se na svojega zdravstvenega delavca, če opazite kakršne koli nove spremembe na dojki med načrtovanimi obiski, kot so bulice, spremembe kože ali izcedek iz bradavice. Čeprav ti simptomi običajno niso povezani z LCIS, zahtevajo oceno glede na vaše povečano tveganje.

Kakšni so dejavniki tveganja za lobularni karcinom in situ?

Razumevanje vaših dejavnikov tveganja vam pomaga postaviti LCIS v perspektivo in usmerja vaše zdravstvene odločitve. Ti dejavniki lahko povečajo vašo verjetnost za razvoj LCIS:

• Starost, pri čemer se večina diagnoz pojavi pri ženskah med 40 in 50 letom starosti
• Uporaba hormonske nadomestne terapije, zlasti kombiniranega estrogena in progesterona
• Nikoli niste bile noseče ali ste imele prvo nosečnost po 30. letu starosti
• Začetek menstruacije pred 12. letom starosti ali menopavza po 55. letu starosti
• Družinska anamneza raka dojke ali jajčnikov
• Prejšnje biopsije dojke, ki kažejo spremembe z visokim tveganjem

Če imate te dejavnike tveganja, to ne pomeni, da boste zagotovo zboleli za LCIS ali rakom dojke. Mnoge ženske z več dejavniki tveganja nikoli ne zbolijo za nobenim od teh stanj, medtem ko nekatere ženske z malo dejavniki tveganja zbolijo.

Kakšni so možni zapleti lobularnega karcinoma in situ?

Glavna skrb pri LCIS je njegova povezava s povečanim tveganjem za raka dojke. Ženske z LCIS imajo približno 20-25 % doživljenskega tveganja za razvoj invazivnega raka dojke, v primerjavi z 12-13 % pri splošni populaciji.

To povečano tveganje vpliva na obe dojki, ne samo na tisto, kjer je bil odkrit LCIS. Rak, ki se razvije, je običajno invazivni duktalni karcinom in ne invazivni lobularni karcinom, in se lahko pojavi kjer koli v kateri koli dojki.

Psihološki vpliv diagnoze LCIS je lahko tudi pomemben. Mnoge ženske doživljajo tesnobo zaradi tveganja za raka, kar lahko vpliva na kakovost življenja in odločanje o preventivnih ukrepih.

Redko je lahko LCIS povezan z drugimi stanji dojke z visokim tveganjem, kot je atipična duktalna hiperplazija, kar lahko dodatno poveča tveganje za raka. Vaš patolog bo pregledal vašo biopsijo za te dodatne ugotovitve.

Kako se diagnosticira lobularni karcinom in situ?

LCIS se diagnosticira z biopsijo dojke, ki se običajno opravi zaradi sumljivih ugotovitev na mamografiji ali MRI dojke. Vzorec tkiva se pregleda pod mikroskopom s strani patologa.

Diagnostični postopek se običajno začne, ko slikanje pokaže kalcifikacije, območje deformacije ali druge spremembe, ki potrebujejo preiskavo. Vaš zdravnik vam bo priporočil biopsijo z jedrno punkcijo, da se pridobijo vzorci tkiva.

Ko je LCIS identificiran, bo vaš patolog pregledal tkivo za dodatne značilnosti z visokim tveganjem ali sočasni rak. Včasih se lahko priporoči kirurška biopsija, če prvi vzorec kaže LCIS skupaj z drugimi zaskrbljujočimi značilnostmi.

Vaše patološko poročilo bo določilo vrsto in obseg LCIS, kar bo zdravniku pomagalo določiti najprimernejši načrt nadaljnjega spremljanja. Te informacije usmerjajo odločitve o pogostosti nadzora in morebitnih preventivnih ukrepih.

Kakšno je zdravljenje lobularnega karcinoma in situ?

LCIS sam po sebi ne zahteva zdravljenja, ker ni rak. Namesto tega se vaša oskrba osredotoča na spremljanje in morebitno zmanjšanje vašega prihodnjega tveganja za raka.

Vaš zdravnik vam bo priporočil izboljšano spremljanje, ki običajno vključuje klinične preglede dojk vsakih 6-12 mesecev in letne mamografije. Nekatere ženske lahko poleg mamografije koristijo tudi letno presejalno MRI dojke.

Lahko vam ponudijo zdravila za zmanjšanje tveganja, imenovana selektivni modulatorji receptorjev za estrogen (SERM). Ta zdravila, kot sta tamoksifen ali raloksifen, lahko zmanjšajo tveganje za raka dojke za približno 50 %, vendar imajo tudi svoja tveganja in koristi, o katerih se morate pogovoriti s svojim zdravnikom.

Pri ženskah z zelo visokim tveganjem se lahko razmisli o preventivni mastektomiji, čeprav je to velika odločitev, ki zahteva skrbno svetovanje. Večina žensk z LCIS se odloči za izboljšano spremljanje in ne za kirurško preprečevanje.

Kako ravnati z lobularnim karcinomom in situ doma?

Osredotočite se na ohranjanje splošnega zdravja dojk s pomočjo rednega samospremljanja in zdravega načina življenja. Čeprav ne morete spremeniti diagnoze LCIS, lahko optimizirate svoje splošno zdravje.

Bodite seznanjeni s tem, kako vaše dojke običajno izgledajo in se počutijo, in takoj sporočite vse spremembe svojemu zdravstvenemu delavcu. To ni o formalnih samopregledih, ampak o ozaveščenosti o svojem telesu.

Razmislite o spremembah življenjskega sloga, ki lahko podpirajo zdravje dojk, kot so ohranjanje zdrave teže, omejevanje uživanja alkohola, ohranjanje telesne aktivnosti in uravnotežena prehrana, bogata s sadjem in zelenjavo.

Obvladajte stres in tesnobo zaradi diagnoze s pomočjo podpornih skupin, svetovanja ali tehnik sprostitve. Mnogi centri za boj proti raku ponujajo podporo posebej za ženske z visokim tveganjem za bolezni dojk.

Kako se pripraviti na obisk pri zdravniku?

Prinesite popoln seznam vaših zdravil, vključno z zdravili brez recepta in hormoni. Vaš zdravnik mora vedeti o hormonski nadomestni terapiji ali kontracepcijskih tabletah, ki jih jemljete.

Pripravite podrobno družinsko anamnezo raka dojke, jajčnikov in drugih rakov na obeh straneh vaše družine. Vključite starost ob diagnozi in vrste raka, saj te informacije vplivajo na vašo oceno tveganja.

Zapišite si vprašanja o vaši diagnozi, nadaljnji oskrbi in možnostih za zmanjšanje tveganja. Razmislite o tem, da vprašate o urniku nadzora, možnostih zdravil, napotitvah na genetsko svetovanje in spremembah življenjskega sloga.

Prinesite svoje patološko poročilo in vse prejšnje rezultate slikanja dojk. Če imate te dokumente, bo zdravniku lažje dati bolj personalizirana priporočila za vašo oskrbo.

Kaj je ključni zaključek o lobularnem karcinomu in situ?

LCIS je označevalec visokega tveganja, ne sam rak, ki kaže, da potrebujete natančnejše spremljanje zdravja dojk. Večina žensk z LCIS nikoli ne zboli za rakom dojke, vendar je ustrezno spremljanje pomembno.

Sodelujte s svojo zdravstveno ekipo pri razvoju personaliziranega načrta spremljanja in zmanjševanja tveganja. Ta partnerski pristop vam pomaga pri sprejemanju informiranih odločitev o vaši oskrbi, hkrati pa obvladujete tesnobo zaradi diagnoze.

Ne pozabite, da če imate LCIS, ste zdaj v položaju, da odkrijete morebitne prihodnje spremembe na dojki zgodaj, ko je zdravljenje najbolj učinkovito. Vaša povečana ozaveščenost in zdravstveno spremljanje sta močna orodja za ohranjanje vašega zdravja.

Pogosto zastavljena vprašanja o lobularnem karcinomu in situ

Ali je LCIS enak invazivnemu lobularnemu karcinomu?

Ne, LCIS in invazivni lobularni karcinom sta popolnoma različna stanja. LCIS je sestavljen iz nenormalnih celic, zaprtih znotraj lobul dojke, medtem ko je invazivni lobularni karcinom dejanski rak, ki se je razširil izven lobul v okoliško tkivo. Če imate LCIS, to ne pomeni, da imate ali boste zagotovo zboleli za invazivnim rakom.

Ali naj svojim družinskim članom povem o svoji diagnozi LCIS?

Razmislite o tem, da svojo diagnozo delite z bližnjimi ženskimi sorodnicami, saj lahko to vpliva na njihove odločitve o zdravju dojk. Čeprav LCIS sam po sebi ni neposredno podedovan, je lahko družinska anamneza bolezni dojk pomembna za njihove zdravstvene delavce. Vaše sorodnice bi lahko imele korist od zgodnejšega ali pogostejšega presejanja raka dojke.

Ali lahko še vedno jemljem hormonsko nadomestno terapijo, če imam LCIS?

Ta odločitev zahteva skrbni pogovor z vašim zdravnikom o vaših individualnih tveganjih in koristih. Hormonska nadomestna terapija lahko poveča tveganje za raka dojke, kar je lahko še posebej zaskrbljujoče glede na vašo diagnozo LCIS. Vaš zdravnik vam bo pomagal stehtati koristi hormonske terapije glede na vaše povečano tveganje za raka dojke.

Ali bo LCIS vplival na mojo sposobnost dojenja v prihodnosti?

LCIS sam po sebi ne bi smel vplivati na vašo sposobnost dojenja, saj običajno ne zahteva kirurškega zdravljenja, ki bi lahko poškodovalo tkivo dojke. Če pa jemljete zdravila za zmanjšanje tveganja, kot je tamoksifen, se boste morali pogovoriti o načrtovanju družine s svojim zdravnikom, saj ta zdravila niso varna med nosečnostjo ali dojenjem.

Kako pogosto bom potrebovala kontrolne preglede in teste?

Sprva boste verjetno imeli klinične preglede dojk vsakih 6-12 mesecev in letne mamografije. Nekatere ženske imajo tudi letno presejalno MRI dojke. Vaš urnik spremljanja se lahko sčasoma prilagodi glede na vaše individualne dejavnike tveganja, starost in morebitne spremembe v tkivu dojke. Vaša zdravstvena ekipa bo za vas ustvarila personaliziran načrt nadzora.