Lobularni Karcinom In Situ (Lcis)

Lobularni karcinom in situ (LCIS) je redek pojav, pri katerem se v mlečnih žlezah (lobulusih) v dojki tvorijo nenormalne celice. Lobularni karcinom in situ (LCIS) ni rak. Toda diagnoza LCIS pomeni, da imate povečano tveganje za nastanek raka dojke.

LCIS se običajno ne pokaže na mamografijah. Stanje se najpogosteje odkrije kot posledica biopsije dojke, opravljene iz drugega razloga, kot je sumljiv vozlič v dojki ali nenormalna mamografija.

Ženske z LCIS imajo povečano tveganje za razvoj invazivnega raka dojke v katerikoli dojki. Če vam diagnosticirajo LCIS, vam bo zdravnik morda priporočil pogostejše preglede za raka dojke in vam morda predlagal zdravljenje za zmanjšanje tveganja za razvoj invazivnega raka dojke.

LCIS ne povzroča znakov ali simptomov. Namesto tega lahko vaš zdravnik mimogrede odkrije, da imate LCIS - na primer po biopsiji za oceno grudice v dojki ali nenormalnega območja, odkritega na mamografiji.

Če opazite spremembo na dojkah, kot je bulica, področje nagubane ali kako drugače nenavadne kože, odebeljeno podkožno področje ali izcedek iz bradavice, se naročite k zdravniku.

Vprašajte svojega zdravnika, kdaj naj začnete razmišljati o presejanju raka dojke in kako pogosto ga je treba ponoviti. Večina skupin priporoča, da se z rednim presejanjem raka dojke začne v 40. letih. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kaj je prav za vas.

Ni jasno, kaj povzroča LCIS. LCIS se začne, ko se v celicah mlečne žleze (lobulusu) dojk razvijejo genske mutacije, zaradi katerih celice izgledajo nenormalno. Nenormalne celice ostanejo v lobulusu in se ne razširijo ali vdrejo v bližnje tkivo dojke.

Če se LCIS odkrije pri biopsiji dojke, to ne pomeni, da imate raka. Toda LCIS poveča tveganje za raka dojke in poveča verjetnost, da boste zboleli za invazivnim rakom dojke.

Tveganje za raka dojke pri ženskah, pri katerih je bil diagnosticiran LCIS, naj bi bilo približno 20 odstotkov. Z drugimi besedami, pri vsakih 100 ženskah, pri katerih je bil diagnosticiran LCIS, bo pri 20 diagnosticiran rak dojke, pri 80 pa ne. Tveganje za nastanek raka dojke pri ženskah na splošno naj bi bilo 12 odstotkov. Z drugimi besedami, pri vsakih 100 ženskah v splošni populaciji bo pri 12 diagnosticiran rak dojke.

Vaše individualno tveganje za raka dojke temelji na številnih dejavnikih. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da boste bolje razumeli svoje osebno tveganje za raka dojke.

Lobularni karcinom in situ (LCIS) se lahko pojavi v eni ali obeh dojkah, vendar običajno ni viden na mamografiji. Bolezen se najpogosteje diagnosticira kot naključno ugotovitev, ko opravljate biopsijo za oceno drugega problematičnega področja v dojki.

Vrste biopsije dojke, ki se lahko uporabijo, vključujejo:

Tkanivo, odstranjeno med biopsijo, se pošlje v laboratorij, kjer zdravniki, specializirani za analizo krvi in telesnih tkiv (patologi), natančno pregledajo celice, da ugotovijo, ali imate lobularni karcinom in situ (LCIS).

Pri biopsiji z jedrno punkcijo se uporabi dolga, votla cev za pridobitev vzorca tkiva. Tukaj se izvaja biopsija sumljivega vozliča v dojki. Vzorec se pošlje v laboratorij za testiranje in oceno zdravnikov, imenovanih patologi. Specializirani so za analizo krvi in telesnih tkiv.

• Biopsija z jedrno punkcijo. Radiolog ali kirurg uporabi tanko, votlo iglo za odstranitev več majhnih vzorcev tkiva. Tehnike slikanja, kot sta ultrazvok ali MRI, se pogosto uporabljajo za usmerjanje igle pri biopsiji z jedrno punkcijo.
• Kirurška biopsija. Kirurg lahko opravi operacijo za odstranitev sumljivih celic za pregled.

Pri odločitvi, ali se boste podvrgli zdravljenju za lobularni karcinom in situ (LCIS), je treba upoštevati številne dejavnike, vključno z vašimi osebnimi preferencami.

Obstajajo trije glavni pristopi k zdravljenju:

Če vam je bil diagnosticiran LCIS, vam bo zdravnik morda priporočil pogostejše preglede, da bo natančno spremljal vaše prsi glede znakov raka. To lahko vključuje:

Preventivno zdravljenje (kemoprevencija) vključuje jemanje zdravila za zmanjšanje tveganja za nastanek raka dojke.

Možnosti preventivnega zdravljenja vključujejo:

Zdravila, ki blokirajo vezavo hormonov na celice raka. Selektivni modulatorji estrogenih receptorjev (SERM) delujejo tako, da blokirajo estrogene receptorje v celicah dojk, tako da se estrogen ne more vezati na te receptorje. To pomaga zmanjšati ali preprečiti razvoj in rast raka dojk.

Tamoksifen je eno odobreno zdravilo za zmanjšanje tveganja za nastanek raka dojke pri ženskah pred menopavzo in po menopavzi. Raloksifen (Evista) je odobren za ženske po menopavzi za zmanjšanje tveganja za nastanek raka dojke in tudi za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze.

Zdravila, ki preprečujejo, da telo po menopavzi proizvaja estrogen. Inhibitorji aromataze so skupina zdravil, ki zmanjšujejo količino estrogena, ki ga proizvaja vaše telo, in tako odvzamejo celicam raka dojke hormone, ki jih potrebujejo za rast in razvoj.

Inhibitorji aromataze anastrozol (Arimidex) in eksemestan (Aromasin) sta še ena možnost za zmanjšanje tveganja za nastanek raka dojke pri ženskah po menopavzi. Študije so pokazale, da lahko ta zdravila zmanjšajo tveganje za nastanek raka dojke pri ženskah z visokim tveganjem, vendar jih Uprava za hrano in zdravila ni odobrila za to uporabo.

O razmerju med koristmi in tveganji jemanja zdravila za preprečevanje raka dojke se pogovorite s svojim zdravnikom, da ugotovite, ali je to najboljši način zdravljenja za vas. Različna zdravila imajo prednosti in slabosti, vaš zdravnik pa vam lahko na podlagi vašega zdravstvenega stanja svetuje, katero zdravilo je za vas najboljše.

Lahko se tudi odločite za sodelovanje v kliničnem preskušanju, ki raziskuje novo terapijo za preprečevanje raka dojke. Vprašajte svojega zdravnika, ali bi lahko bili kandidat za trenutna klinična preskušanja.

V nekaterih primerih je lahko priporočljiva operacija. Na primer, operacija se pogosto priporoča za posebno vrsto LCIS, imenovano pleomorfni lobularni karcinom in situ (PLCIS). Za to vrsto LCIS se domneva, da predstavlja večje tveganje za nastanek raka dojke kot pogostejša klasična vrsta.

Pleomorfni lobularni karcinom in situ (PLCIS) je mogoče odkriti na mamografiji. Če analiza vaše biopsije potrdi, da imate PLCIS, vam bo zdravnik priporočil operacijo. Možnosti lahko vključujejo operacijo za odstranitev območja PLCIS (lumpektomija) ali operacijo za odstranitev vsega tkiv dojke (mastektomija). Pri določanju, katero zdravljenje je za vas najboljše, zdravnik upošteva, koliko vašega tkiva dojke je vključeno v PLCIS, obseg nepravilnosti, odkritih na mamografiji, ali imate močno družinsko anamnezo raka in vašo starost.

Zdravnik vam lahko v nekaterih primerih po operaciji lumpektomije priporoči radioterapijo. Morda vas bodo napotili k zdravniku, ki je specializiran za uporabo sevanja za zdravljenje raka (onkolog za radioterapijo), da pregleda vaš specifičen primer in razpravlja o vaših možnostih.

Druga možnost za zdravljenje LCIS je preventivna (profilaktična) mastektomija. Ta operacija odstrani obe dojki – ne samo dojko, ki je prizadeta z LCIS – da bi zmanjšala tveganje za razvoj invazivnega raka dojke. Za doseganje čim boljše zaščitne koristi te operacije se odstranita obe dojki, ker LCIS poveča tveganje za razvoj raka dojke v kateri koli dojki. To je lahko možnost, če imate dodatne dejavnike tveganja za nastanek raka dojke, kot je dedno gensko mutacijo, ki poveča tveganje, ali zelo močno družinsko anamnezo bolezni.

• Skrbno opazovanje

• Jemanje zdravila za zmanjšanje tveganja za nastanek raka (preventivno zdravljenje)

• Operacija

• Mesečni samopregledi dojk za razvoj poznavanja dojk in odkrivanje morebitnih nenavadnih sprememb dojk

• Klinični pregledi dojk enkrat letno pri zdravstvenem delavcu

• Letne presejalne mamografije

• Upoštevanje drugih slikovnih tehnik, kot so magnetna resonanca dojk ali molekularno slikanje dojk, še posebej, če imate dodatne dejavnike tveganja za nastanek raka dojke, kot je močna družinska anamneza bolezni

• Zdravila, ki blokirajo vezavo hormonov na celice raka. Selektivni modulatorji estrogenih receptorjev (SERM) delujejo tako, da blokirajo estrogene receptorje v celicah dojk, tako da se estrogen ne more vezati na te receptorje. To pomaga zmanjšati ali preprečiti razvoj in rast raka dojk.

  Tamoksifen je eno odobreno zdravilo za zmanjšanje tveganja za nastanek raka dojke pri ženskah pred menopavzo in po menopavzi. Raloksifen (Evista) je odobren za ženske po menopavzi za zmanjšanje tveganja za nastanek raka dojke in tudi za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze.

• Zdravila, ki preprečujejo, da telo po menopavzi proizvaja estrogen. Inhibitorji aromataze so skupina zdravil, ki zmanjšujejo količino estrogena, ki ga proizvaja vaše telo, in tako odvzamejo celicam raka dojke hormone, ki jih potrebujejo za rast in razvoj.

  Inhibitorji aromataze anastrozol (Arimidex) in eksemestan (Aromasin) sta še ena možnost za zmanjšanje tveganja za nastanek raka dojke pri ženskah po menopavzi. Študije so pokazale, da lahko ta zdravila zmanjšajo tveganje za nastanek raka dojke pri ženskah z visokim tveganjem, vendar jih Uprava za hrano in zdravila ni odobrila za to uporabo.

Če ste zaskrbljeni zaradi tveganja za raka na dojki, ukrepajte za zmanjšanje tveganja, na primer:

Vzdržujte zdravo telesno težo. Če je vaša trenutna teža zdrava, se potrudite, da jo ohranite. Če morate shujšati, se o zdravih strategijah za dosego tega pogovorite z zdravnikom.

Zmanjšajte število kalorij, ki jih zaužijete vsak dan, in počasi povečajte količino telesne vadbe. Cilj naj bo postopno hujšanje – približno 0,5 do 1 kilogram na teden.

• Vsak dan vadite. Vsaj 30 minut telesne vadbe si privoščite večino dni v tednu. Če v zadnjem času niste bili aktivni, se pogovorite z zdravnikom, ali je to v redu, in začnite počasi.
• Vzdržujte zdravo telesno težo. Če je vaša trenutna teža zdrava, se potrudite, da jo ohranite. Če morate shujšati, se o zdravih strategijah za dosego tega pogovorite z zdravnikom.

Zmanjšajte število kalorij, ki jih zaužijete vsak dan, in počasi povečajte količino telesne vadbe. Cilj naj bo postopno hujšanje – približno 0,5 do 1 kilogram na teden.

• Ne kadite. Če kadite, prenehajte. Če ste v preteklosti že poskušali prenehati, vendar niste uspeli, poiščite pomoč pri zdravniku. Na voljo so zdravila, svetovanje in druge možnosti, ki vam bodo pomagale pri prenehanju kajenja za vedno.
• Alkohol uživajte zmerno, če sploh. Če se odločite za pitje, omejite uživanje alkohola na eno pijačo na dan.
• Omejite hormonsko terapijo za menopavzo. Če se odločite za hormonsko terapijo za znake in simptome menopavze, omejite uporabo na najnižji odmerek za najkrajše časovno obdobje, potrebno za olajšanje.