Limfedem

Limfedem se nanaša na otekanje tkiva, ki ga povzroči kopičenje tekočine, bogate z beljakovinami, ki se običajno odvaja skozi limfni sistem telesa. Najpogosteje prizadene roke ali noge, lahko pa se pojavi tudi na steni prsnega koša, trebuhu, vratu in genitalijah. Limfne žleze so pomemben del vašega limfnega sistema. Limfedem lahko povzročijo zdravljenja raka, ki odstranijo ali poškodujejo vaše limfne žleze. Vsaka vrsta težave, ki blokira odtok limfne tekočine, lahko povzroči limfedem. Hude oblike limfedema lahko vplivajo na sposobnost premikanja prizadetega uda, povečajo tveganje za kožne okužbe in sepso ter lahko povzročijo spremembe in razgradnjo kože. Zdravljenje lahko vključuje kompresijske povoje, masažo, kompresijske nogavice, zaporedno pnevmatsko črpanje, skrbno nego kože in redko kirurški poseg za odstranitev otečenega tkiva ali za ustvarjanje novih drenažnih poti.

Limfni sistem je del telesnega imunskega sistema, ki ščiti pred okužbami in boleznimi. Limfni sistem vključuje vranico, timus, bezgavke in limfne kanale, pa tudi mandlje in adenoidne žleze.

Limfedem je oteklina v roki ali nogi. V redkih primerih prizadene obe roki ali obe nogi. Lahko prizadene tudi steno prsnega koša in trebuh.

Znaki in simptomi limfedema vključujejo:

• Oteklina dela ali celotne roke ali noge, vključno s prsti na rokah ali nogah
• Občutek težave ali zategnjenosti
• Omejen obseg gibanja
• Ponavljajoče se okužbe
• Trdenje in odebelitev kože (fibroza)

Znaki in simptomi se lahko gibljejo od blagih do hudih. Limfedem, ki ga povzroči zdravljenje raka, se lahko pojavi šele mesece ali leta po zdravljenju.

Dogovorite se za pregled pri zdravniku, če opazite vztrajno otekanje roke ali noge. Če vam je že bila diagnosticirana limfedem, obiščite zdravnika, če pride do nenadnega, dramatičnega povečanja velikosti prizadetega uda.

Limfni sistem je mreža žil, ki po telesu prenašajo limfo, bogato s proteini. Je del imunskega sistema. Limfne žleze delujejo kot filtri in vsebujejo celice, ki se borijo proti okužbam in raku. Limfa se skozi limfne žile premika s pomočjo krčenja mišic med opravljanjem dnevnih aktivnosti in majhnih črpalk v steni limfnih žil. Limfedem se pojavi, kadar limfne žile ne morejo ustrezno odvajati limfe, običajno iz roke ali noge. Najpogostejši vzroki za limfedem so: Rak. Če rakave celice zamašijo limfne žile, lahko pride do limfedema. Na primer, tumor, ki raste v bližini limfne žleze ali limfne žile, se lahko dovolj poveča, da blokira pretok limfe. Obsevanje zaradi raka. Obsevanje lahko povzroči brazgotinjenje in vnetje limfnih žlez ali limfnih žil. Operacija. Pri operaciji raka se pogosto odstranijo limfne žleze, da se preveri, ali se je bolezen razširila. Vendar to ne vodi vedno do limfedema. Paraziti. V državah v razvoju v tropskih predelih je najpogostejši vzrok limfedema okužba s nitkastimi črvi, ki zamašijo limfne žleze. Redkeje je limfedem posledica dednih stanj, pri katerih se limfni sistem ne razvije pravilno.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za nastanek limfedema, vključujejo:

• Starejša starost
• Prekomerna teža ali debelost
• Revmatoidni ali psoriatični artritis

Zapleti limfedema lahko vključujejo:

• Kožne okužbe (celulitis). Zastajala tekočina predstavlja rodovitno podlago za mikrobe, najmanjša poškodba roke ali noge pa lahko postane vstopna točka za okužbo. Prizadeta koža je otečena in rdeča ter je običajno boleča in topla na otip. Vaš zdravnik vam lahko predpiše antibiotike, ki jih boste imeli pri roki, da jih boste lahko začeli jemati takoj.
• Sepsa. Nezdravljen celulitis se lahko razširi v krvni obtok in sproži sepso – potencialno smrtno nevarno stanje, ki nastane, ko telesni odziv na okužbo poškoduje lastna tkiva. Sepsa zahteva nujno zdravniško pomoč.
• Puščanje skozi kožo. Pri hudih oteklinah lahko limfna tekočina odteče skozi majhne preboje v koži ali povzroči nastanek mehurjev.
• Spremembe kože. Pri nekaterih ljudeh z zelo hudim limfedemom se lahko koža prizadetega uda zgosti in otrdi, tako da spominja na slonjo kožo.
• Rak. Redka oblika raka mehkih tkiv lahko nastane kot posledica najhujših primerov nezdravljenega limfedema.

Če ste izpostavljeni tveganju za limfedem – na primer, če ste pred kratkim imeli operacijo raka, ki je vključevala vaše bezgavke – vam lahko zdravnik diagnosticira limfedem na podlagi vaših znakov in simptomov.

Če vzrok vašega limfedema ni tako očiten, vam lahko zdravnik naroči slikovne preiskave, da si ogleda vaš limfni sistem. Preiskave lahko vključujejo:

• Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Z uporabo magnetnega polja in radijskih valov MRI ustvari 3D slike visoke ločljivosti prizadetega tkiva.
• Slikanje z računalniško tomografijo (CT). Ta rentgenska tehnika ustvari podrobne, presečne slike telesnih struktur. CT pregledi lahko razkrijejo blokade v limfnem sistemu.
• Ultrazvok. Ta preiskava uporablja zvočne valove za ustvarjanje slik notranjih struktur. Lahko pomaga najti ovire v limfnem in žilnem sistemu.
• Limfoscintigrafija. Med tem testom se osebi injicira radioaktivno barvilo, nato pa jo pregleda stroj. Nastale slike prikazujejo gibanje barvila skozi limfne žile, pri čemer poudarjajo blokade.