Malarija

Malarija je bolezen, ki jo povzroča parazit. Parazit se na ljudi prenaša preko pika okuženih komarjev. Ljudje, ki imajo malarijo, se običajno počutijo zelo slabo, imajo visoko vročino in mrzlico.

Čeprav je bolezen v zmernih podnebjih redka, je malarija še vedno pogosta v tropskih in subtropskih državah. Vsako leto se z malarijo okuži skoraj 290 milijonov ljudi, več kot 400.000 ljudi pa zaradi bolezni umre.

Za zmanjšanje okužb z malarijo svetovni zdravstveni programi distribuirajo preventivna zdravila in komarnike, impregnirane z insekticidi, da zaščitijo ljudi pred piki komarjev. Svetovna zdravstvena organizacija je priporočila cepivo proti malariji za uporabo pri otrocih, ki živijo v državah z velikim številom primerov malarije.

Zaščitna oblačila, komarniki in insekticidi vas lahko zaščitijo med potovanjem. Lahko pa tudi vzamete preventivna zdravila pred, med in po potovanju v območje z visokim tveganjem. Številni paraziti malarije so razvili odpornost na običajna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni.

Znaki in simptomi malarije lahko vključujejo:

• Zvišana telesna temperatura
• Mrzlica
• Splošno slabo počutje
• Glavobol
• Slabost in bruhanje
• Driska
• Bolečine v trebuhu
• Bolečine v mišicah ali sklepih
• Utrujenost
• Hiter dih
• Hiter srčni utrip
• Kašelj

Nekateri ljudje, ki imajo malarijo, doživljajo cikle malarijskih "napadov." Napad se običajno začne z mrzlico in tresavico, sledi visoka vročina, nato potenje in vrnitev na normalno telesno temperaturo.

Znaki in simptomi malarije se običajno pojavijo v nekaj tednih po piku okuženega komarja. Vendar pa lahko nekatere vrste malarijskih parazitov v telesu mirujejo do enega leta.

O svoji vročini se pogovorite z zdravnikom, če živite v regiji z visokim tveganjem za malarijo ali če ste se iz takšne regije vrnili. Če imate hude simptome, poiščite nujno zdravniško pomoč.

Malarijo povzroča enocelični parazit iz rodu plazmodij. Parazit se na človeka najpogosteje prenaša preko komarjevih pik.

Največji dejavnik tveganja za nastanek malarije je življenje ali obisk območij, kjer je bolezen pogosta. To vključuje tropske in subtropske regije:

• Subsaharska Afrika
• Južna in Jugovzhodna Azija
• Pacifiški otoki
• Srednja Amerika in severna Južna Amerika

Stopnja tveganja je odvisna od lokalnega nadzora nad malarijo, sezonskih sprememb v stopnjah malarije in previdnostnih ukrepov, ki jih sprejmete za preprečevanje komarjih piki.

Malarija je lahko smrtno nevarna, še posebej če jo povzroča vrsta plazmodija, ki je pogosta v Afriki. Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje, da se približno 94 % vseh smrti zaradi malarije zgodi v Afriki – najpogosteje pri otrocih, mlajših od 5 let.

Smrti zaradi malarije so običajno povezane z enim ali več resnimi zapleti, vključno z:

• Cerebralno malarijo. Če paraziti napolnjene krvne celice zamašijo majhne krvne žile v možganih (cerebralna malarija), lahko pride do otekanja možganov ali poškodbe možganov. Cerebralna malarija lahko povzroči krče in komo.
• Težavami z dihanjem. Nakopičena tekočina v pljučih (pljučni edem) lahko oteži dihanje.
• Odpovedjo organov. Malarija lahko poškoduje ledvice ali jetra ali povzroči raztrganje vranice. Katera koli od teh stanj je lahko smrtno nevarna.
• Anemijo. Malarija lahko povzroči pomanjkanje rdečih krvnih celic za zadosten dotok kisika v telesna tkiva (anemija).
• Nizkim sladkorjem v krvi. Hude oblike malarije lahko povzročijo nizek sladkor v krvi (hipoglikemija), tako kot kinin – pogosto zdravilo, ki se uporablja za boj proti malariji. Zelo nizek sladkor v krvi lahko povzroči komo ali smrt.

Če živite na območju, kjer je malarija pogosta, ali potujete tja, se izogibajte komarjem. Komarji so najbolj aktivni med mrakom in zoro. Za zaščito pred komarji morate:

• Pokrijte kožo. Nosite dolge hlače in dolge rokave. Zasučite majico in hlačnice zataknite v nogavice.
• Na kožo nanesite repelent proti žuželkam. Na odkrito kožo uporabite repelent proti žuželkam, registriran pri Agenciji za varstvo okolja. To vključuje repelente, ki vsebujejo DEET, pikaridin, IR3535, olje evkaliptusa (OLE), para-mentan-3,8-diol (PMD) ali 2-undekanon. Ne škropite neposredno na obraz. Pri otrocih, mlajših od 3 let, ne uporabljajte izdelkov z oljem evkaliptusa (OLE) ali p-mentan-3,8-diol (PMD).
• Repelent nanesite na oblačila. Razpršila, ki vsebujejo permetrin, so varna za nanašanje na oblačila.
• Spite pod mrežo. Posteljne mreže, zlasti tiste, ki so obdelane z insekticidi, kot je permetrin, pomagajo preprečevati komarje, medtem ko spite.

Za diagnosticiranje malarije bo vaš zdravnik verjetno pregledal vašo zdravstveno anamnezo in nedavna potovanja, opravil telesni pregled in naročil krvne preiskave. Krvne preiskave lahko pokažejo:

Nekatere krvne preiskave lahko trajajo več dni, medtem ko druge lahko dajo rezultate v manj kot 15 minutah. Glede na vaše simptome vam lahko zdravnik naroči dodatne diagnostične preiskave, da oceni morebitne zaplete.

• Prisotnost parazita v krvi, da se potrdi, da imate malarijo
• Katera vrsta malarijskega parazita povzroča vaše simptome
• Če je vaša okužba posledica parazita, odpornega na določena zdravila
• Ali bolezen povzroča kakšne resne zaplete

Malarijo zdravimo z zdravili na recept, ki ubijejo parazita. Vrste zdravil in dolžina zdravljenja se razlikujejo glede na:

Najpogostejša antimalarična zdravila vključujejo:

Druga pogosta antimalarična zdravila vključujejo:

• Vrsto malarijskega parazita, ki ga imate

• Resnost vaših simptomov

• Vašo starost

• Ali ste noseči

• Klorokin fosfat. Klorokin je zdravljenje po izbiri za vse parazite, ki so občutljivi na zdravilo. Vendar pa so v mnogih delih sveta paraziti odporni na klorokin, zdravilo pa ni več učinkovito zdravljenje.

• Terapije na osnovi artemisinina (ACT). Terapija na osnovi artemisinina (ACT) je kombinacija dveh ali več zdravil, ki delujejo proti malarijskemu parazitu na različne načine. To je običajno zdravljenje po izbiri za klorokin-odporno malarijo. Primeri vključujejo artemeter-lumefantrin (Coartem) in artesunat-meflokin.

• Atovaquon-proguanil (Malarone)

• Kininski sulfat (Qualaquin) z doksiciklinom (Oracea, Vibramycin, drugi)

• Primakin fosfat