Melanom

Melanom je vrsta kožnega raka, ki se začne v melanocitih. Melanociti so celice, ki proizvajajo pigment, ki daje koži barvo. Pigment se imenuje melanin. Ta ilustracija prikazuje melanomske celice, ki se raztezajo od površine kože v globlje plasti kože.

Melanom se običajno začne na koži, ki je pogosto izpostavljena soncu. To vključuje kožo na rokah, hrbtu, obrazu in nogah. Melanom se lahko pojavi tudi v očeh. Redko se lahko pojavi znotraj telesa, na primer v nosu ali grlu.

Natančen vzrok vseh melanomov ni jasen. Večina melanomov je posledica izpostavljenosti ultravijolični svetlobi. Ultravijolična svetloba, imenovana tudi UV svetloba, prihaja iz sončne svetlobe ali solarijev. Omejevanje izpostavljenosti UV svetlobi lahko pomaga zmanjšati tveganje za melanom.

Tveganje za melanom se zdi, da narašča pri ljudeh, mlajših od 40 let, zlasti pri ženskah. Poznavanje simptomov kožnega raka lahko pomaga zagotoviti, da se rakaste spremembe odkrijejo in zdravijo, preden se rak razširi. Melanom je mogoče uspešno zdraviti, če se odkrije zgodaj.

Madeži so običajno neškodljivi. Lahko vsebujejo dlake ali postanejo dvignjeni ali nagubani. O kakršni koli spremembi barve ali velikosti madeža ali če se pojavi srbenje, bolečina, krvavitev ali vnetje, se pogovorite s svojim zdravnikom.

Prvi znak melanoma je pogosto madež, ki spremeni velikost, obliko ali barvo. Ta melanom kaže barvne variacije in nepravilen rob, oboje pa sta opozorilna znaka melanoma.

Prvi znaki in simptomi melanoma so pogosto:

• Sprememba obstoječega madeža.
• Razvoj nove pigmentirane ali nenavadno videti rasti na koži.

Melanom se ne začne vedno kot madež. Lahko se pojavi tudi na sicer zdravi koži.

Simptomi melanoma se lahko pojavijo kjer koli na telesu. Melanoma se najpogosteje razvije na območjih, ki so bila izpostavljena soncu. To vključuje roke, hrbet, obraz in noge.

Melanoma se lahko pojavi tudi na območjih, ki niso tako izpostavljena soncu. To vključuje podplate stopal, dlani in nohtne posteljice. Melanoma se lahko pojavi tudi znotraj telesa. Ti skriti melanomi so pogostejši pri ljudeh s rjavo ali črno kožo.

Tipični madeži so na splošno enotne barve. Lahko so rožnati, rjavi, rjavi ali črni. Pri ljudeh z rjavo in črno kožo so tipični madeži bolj verjetno temno rjavi ali črni. Tipični madeži imajo jasno opredeljen rob, ki ločuje madež od okoliške kože. So ovalni ali okrogli in so običajno manjši od 1/4 palca (približno 6 milimetrov) v premeru.

Večina madežev se začne pojavljati v otroštvu in novi madeži se lahko tvorijo do približno 40. leta starosti. Do odraslosti ima večina ljudi med 10 in 40 madeži. Madeži se lahko sčasoma spremenijo v videzu in nekateri lahko celo izginejo s starostjo.

Nekateri madeži niso tipični. Lahko imajo določene značilnosti, ki kažejo na melanome ali druge kožne rakave obolenje. Značilnosti lahko vključujejo:

• Asimetrična oblika. Poiščite madeže z nenavadnimi oblikami, kot sta dve zelo različno videti polovici.
• Spremembe barve. Poiščite izrastke, ki imajo veliko barv ali nenavadne barvne vzorce.
• Spremembe velikosti. Poiščite novo rast v madežu, večjem od 1/4 palca (približno 6 milimetrov).
• Spremembe simptomov. Poiščite spremembe simptomov, kot so novo srbenje ali krvavitev.
• Nenavaden rob. Poiščite madeže z nenavadnimi, zarezanimi ali nazobčanimi robovi.

Madeži, ki postanejo rakave, lahko izgledajo zelo različno. Nekateri lahko kažejo vse zgoraj navedene spremembe, drugi pa imajo lahko le eno ali dve nenavadni značilnosti.

Melanoma se lahko razvije tudi na predelih telesa, ki so malo ali nič izpostavljeni soncu. Ta območja lahko vključujejo prostore med prsti in na dlaneh, podplatih, lasišču ali genitalijah. Te se včasih imenujejo skriti melanomi, ker se pojavijo na mestih, ki jih večina ljudi ne bi preverjala. Ko se melanom pojavi pri ljudeh z rjavo ali črno kožo, je bolj verjetno, da se pojavi na skritem območju.

Skriti melanomi vključujejo:

• Melanoma znotraj telesa. Mukozni melanom se razvije v sluznici. To tkivo obdaja nos, usta, požiralnik, anus, sečil in nožnico. Mukozne melanome je še posebej težko odkriti, ker jih je mogoče zlahka zamenjati z drugimi veliko pogostejšimi stanji.
• Melanoma v očesu. Melanoma v očesu se imenuje tudi očesni melanom. Najpogosteje se pojavi v plasti tkiva pod beločnico očesa. Ta plast se imenuje žilnica. Melanoma v očesu lahko povzroči spremembe vida in se lahko diagnosticira med očesnim pregledom.
• Melanoma pod nohtom. Akralno-lentiginozni melanom je redka oblika melanoma, ki se lahko pojavi pod nohtom na roki ali nogi. Lahko se pojavi tudi na dlaneh ali podplatih. Akralno-lentiginozni melanom je ponavadi zelo temen, raven in ima zelo nenavadne robove. Pogostejši je pri ljudeh azijskega porekla in ljudeh z rjavo ali črno kožo.

Če opazite kakršne koli spremembe na koži, ki vas skrbi, se naročite k zdravniku ali drugemu zdravstvenemu delavcu.

Rak kože se začne v celicah, ki tvorijo zunanjo plast kože, imenovano epidermis. Ena vrsta raka kože, imenovana bazaliom, se začne v bazalnih celicah. Bazalne celice tvorijo kožne celice, ki potiskajo starejše celice proti površini. Ko se nove celice premikajo navzgor, postanejo ploščatoceličaste celice. Rak kože, ki se začne v ploščatoceličastih celicah, se imenuje ploščatocelični karcinom kože. Melanoma, še ena vrsta raka kože, izvira iz pigmentnih celic, imenovanih melanociti.

Melanoma se zgodi, ko se nekaj spremeni zdrave melanocite v rakaste celice. Melanociti so kožne celice, ki tvorijo pigment, ki daje koži barvo. Pigment se imenuje melanin.

Melanoma se začne, ko se v melanocitih pojavijo spremembe v njihovem DNA. DNK celice vsebuje navodila, ki celici povedo, kaj naj počne. V zdravih celicah DNK daje navodila za rast in množenje s fiksno hitrostjo. Navodila celicam povedo, da morajo umreti v določenem času. V rakavih celicah spremembe v DNK dajejo drugačna navodila. Spremembe rakavim celicam povedo, naj hitro ustvarijo veliko več celic. Rakave celice lahko ostanejo žive, ko bi zdrave celice umrle. To povzroči preveč celic.

Rakave celice lahko tvorijo maso, imenovano tumor. Tumor lahko zraste in uniči zdravo tkivo telesa. Sčasoma se lahko rakaste celice odcepijo in razširijo na druge dele telesa. Ko se rak razširi, se imenuje metastatski rak.

Ni jasno, kaj spremeni DNK v kožnih celicah in kako to vodi do melanoma. Verjetno je kombinacija dejavnikov, vključno z okoljskimi in genetskimi dejavniki. Kljub temu zdravstveni delavci verjamejo, da je izpostavljenost ultravijolični svetlobi glavni vzrok melanoma. Ultravijolična svetloba, imenovana tudi UV svetloba, prihaja od sonca in iz sončnih postelj in naprav za porjavitev.

UV svetloba ne povzroča vseh melanomov, zlasti tistih, ki se pojavijo na mestih na telesu, ki niso izpostavljena sončni svetlobi. To pomeni, da lahko drugi dejavniki prispevajo k tveganju za melanoma.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za nastanek melanoma, vključujejo:

• Družinska anamneza melanoma. Če je imel bližnji sorodnik melanom, imate tudi vi večjo možnost, da ga razvijete. Bližnji sorodniki so lahko starši, otroci ali bratje in sestre.
• Anamneza sončnih opeklin. Ena ali več hudih sončnih opeklin z mehurji lahko povečajo tveganje za nastanek melanoma.
• Izpostavljenost UV svetlobi. Ultravijolična svetloba, imenovana tudi UV svetloba, ki prihaja od sonca in iz sončnih postelj in naprav za porjavitev, poveča tveganje za kožnega raka, vključno z melanomom.
• Veliko število znamenj ali znamenja, ki niso tipična. Več kot 50 tipičnih znamenj na telesu kaže na povečano tveganje za melanom. Tudi prisotnost atipičnih znamenj poveča tveganje za melanom. Medicinsko znana kot displazični nevi, so ta znamenja običajno večja od tipičnih znamenj. Lahko imajo nepravilne robove in mešanico barv.
• Življenje bližje ekvatorju ali na večji nadmorski višini. Ljudje, ki živijo bližje zemeljskemu ekvatorju, so izpostavljeni neposrednejšim sončnim žarkom. Zato so izpostavljeni večjim količinam UV svetlobe od sonca kot ljudje, ki živijo bolj severno ali južno. Tudi ljudje, ki živijo na večji nadmorski višini, so bolj izpostavljeni UV svetlobi.
• Koža, ki se zlahka opeče. Melanom lahko dobi vsak, vendar je najpogostejši pri ljudeh s svetlo kožo. Če imate blond ali rdeče lase, svetle oči in se zlahka popekate ali dobite pegice, je verjetnost, da boste razvili melanom, večja.
• Oslabljen imunski sistem. Če je telesni imunski sistem, ki se bori proti mikrobom, oslabljen zaradi zdravil ali bolezni, obstaja lahko večje tveganje za melanom in druge kožne rakave obolenje. Med ljudmi z oslabljenim imunskim sistemom so tisti, ki jemljejo zdravila za nadzor imunskega sistema, na primer po presaditvi organa. Nekatera bolezenska stanja, kot je okužba z virusom HIV, lahko oslabijo imunski sistem.

Lahko zmanjšate tveganje za nastanek melanoma in drugih vrst kožnega raka, če:

• Izogibajte se solarijem. Solariji oddajajo ultravijolično svetlobo, imenovano tudi UV svetloba. Izpostavljenost tej vrsti svetlobe lahko poveča tveganje za kožnega raka.
• Izogibajte se soncu v najbolj vročem delu dneva. Za mnoge ljudi v Severni Ameriki so sončni žarki najmočnejši med približno 10. in 16. uro. Načrtujte dejavnosti na prostem za druge čase dneva, tudi pozimi ali ko je nebo oblačno.
• Spoznajte svojo kožo, da boste opazili spremembe. Redno pregledujte kožo glede novih kožnih izrastkov. Poiščite spremembe pri obstoječih madežih, pegah, izboklinah in znamenjih. S pomočjo ogledal preglejte obraz, vrat, ušesa in lasišče. Poglejte si prsni koš in trup ter zgornjo in spodnjo stran rok in dlani. Preglejte sprednji in zadnji del nog in stopal, vključno z podplati in prostori med prsti. Preglejte tudi genitalni predel in prostor med zadnjico.
• Nosite zaščitna oblačila. Ko greste čez dan ven, nosite oblačila, ki ščitijo vašo kožo pred sončnimi žarki. Pokrijte kožo s temnimi, tesno tkanimi oblačili, ki pokrivajo roke in noge. Nosite klobuk s širokim robom, ki nudi boljšo zaščito kot baseball kapa ali ščitnik za sonce. Nekatera podjetja prodajajo tudi zaščitna oblačila. Dermatolog vam lahko priporoči ustrezno znamko. Ne pozabite na sončna očala. Poiščite taka, ki blokirajo obe vrsti UV svetlobe, ki prihajata od sonca, imenovani UVA in UVB.
• Nosite kremo za sončenje skozi vse leto. Uporabljajte kremo za sončenje s širokim spektrom zaščite in zaščitnim faktorjem (SPF) vsaj 30, tudi v oblačnem vremenu. Nanesite kremo za sončenje v zadostni količini. Ponovno nanesite vsakih dve uri ali pogosteje, če se kopate ali potite. Spoznajte svojo kožo, da boste opazili spremembe. Redno pregledujte kožo glede novih kožnih izrastkov. Poiščite spremembe pri obstoječih madežih, pegah, izboklinah in znamenjih. S pomočjo ogledal preglejte obraz, vrat, ušesa in lasišče. Poglejte si prsni koš in trup ter zgornjo in spodnjo stran rok in dlani. Preglejte sprednji in zadnji del nog in stopal, vključno z podplati in prostori med prsti. Preglejte tudi genitalni predel in prostor med zadnjico. Nosite zaščitna oblačila. Ko greste čez dan ven, nosite oblačila, ki ščitijo vašo kožo pred sončnimi žarki. Pokrijte kožo s temnimi, tesno tkanimi oblačili, ki pokrivajo roke in noge. Nosite klobuk s širokim robom, ki nudi boljšo zaščito kot baseball kapa ali ščitnik za sonce. Nekatera podjetja prodajajo tudi zaščitna oblačila. Dermatolog vam lahko priporoči ustrezno znamko. Ne pozabite na sončna očala. Poiščite taka, ki blokirajo obe vrsti UV svetlobe, ki prihajata od sonca, imenovani UVA in UVB.

Med ekscizijsko biopsijo se za izrezovanje grudice ali področja nepravilne kože in nekaj okoliške zdrave kože uporablja skalpel. Praviloma so za zapiranje rane potrebni šivi.

Med punkcijsko biopsijo se za odstranitev globljih plasti kože za testiranje uporablja okroglo rezalno orodje. Glede na velikost so lahko za zapiranje rane potrebni šivi.

Testi in postopki, ki se uporabljajo za diagnosticiranje melanoma, vključujejo:

Vaš zdravstveni delavec vam bo zastavil vprašanja o vaši zdravstveni anamnezi. Ta oseba bo pregledala tudi vašo kožo, da bo iskala znake, ki bi lahko pomenili melanom.

Biopsija je postopek za odstranitev vzorca tkiva za testiranje v laboratoriju. Vrsta biopsijskega postopka, ki se uporablja, je odvisna od vaše situacije. Najpogosteje zdravstveni delavci priporočajo odstranitev celotne rasti, kadar je to mogoče.

Druga tehnika se imenuje ekscizijska biopsija. Pri ekscizijski biopsiji se uporablja skalpel za odrez celotnega znamenja in nekaj zdravega tkiva okoli njega.

Če prejmete diagnozo melanoma, je naslednji korak določitev obsega raka, imenovanega stadij. Za določitev stadija melanoma bo vaša zdravstvena ekipa:

• Določila debelino. Na splošno velja, da je debelejši melanom, resnejša je bolezen. Debelina melanoma se določi z opazovanjem melanoma pod mikroskopom in merjenjem s posebnim orodjem. Debelina melanoma pomaga vaši zdravstveni ekipi pri odločanju o načrtu zdravljenja.

Tanjši melanomi lahko zahtevajo le operacijo za odstranitev raka in nekaj zdravega tkiva okoli njega. Če je melanom debelejši, vam lahko vaša zdravstvena ekipa priporoči več testov, da ugotovi, ali se je rak razširil, preden se odloči o možnostih zdravljenja.

• Preverila, ali se je melanom razširil na bezgavke. Če obstaja tveganje, da se je rak razširil na bližnje bezgavke, boste morda potrebovali biopsijo sentinelne bezgavke.

Med biopsijo sentinelne bezgavke se na območje, kjer je bil odstranjen vaš melanom, vbrizga barvilo. Barvilo se pretaka v bližnje bezgavke. Prve bezgavke, ki absorbirajo barvilo, se odstranijo in pregledajo na celice raka. Te prve bezgavke se imenujejo sentinelne bezgavke. Če so brez raka, je velika verjetnost, da se melanom ni razširil.

• Iskanje znakov raka zunaj kože. Če obstaja zaskrbljenost, da se je melanom razširil, se lahko za iskanje znakov raka na drugih področjih telesa uporabijo slikovni testi. Testi lahko vključujejo rentgensko slikanje, MRI, CT in pozitronsko emisijsko tomografijo, ki se imenuje tudi PET-skeniranje. Ti slikovni testi se na splošno ne uporabljajo za manjše melanome z nižjim tveganjem širjenja zunaj kože.

Določila debelino. Na splošno velja, da je debelejši melanom, resnejša je bolezen. Debelina melanoma se določi z opazovanjem melanoma pod mikroskopom in merjenjem s posebnim orodjem. Debelina melanoma pomaga vaši zdravstveni ekipi pri odločanju o načrtu zdravljenja.

Tanjši melanomi lahko zahtevajo le operacijo za odstranitev raka in nekaj zdravega tkiva okoli njega. Če je melanom debelejši, vam lahko vaša zdravstvena ekipa priporoči več testov, da ugotovi, ali se je rak razširil, preden se odloči o možnostih zdravljenja.

Preverila, ali se je melanom razširil na bezgavke. Če obstaja tveganje, da se je rak razširil na bližnje bezgavke, boste morda potrebovali biopsijo sentinelne bezgavke.

Med biopsijo sentinelne bezgavke se na območje, kjer je bil odstranjen vaš melanom, vbrizga barvilo. Barvilo se pretaka v bližnje bezgavke. Prve bezgavke, ki absorbirajo barvilo, se odstranijo in pregledajo na celice raka. Te prve bezgavke se imenujejo sentinelne bezgavke. Če so brez raka, je velika verjetnost, da se melanom ni razširil.

Drugi dejavniki lahko vplivajo na določanje tveganja, da se rak lahko razširi. Eden od dejavnikov je, ali se je nad območjem koža oblikovala v odprto rano, imenovano ulceracija. Drugi je, koliko se delijo celice raka, ko se pregleda vzorec raka pod mikroskopom. Zdravniki to imenujejo mitotična hitrost raka.

Vaša zdravstvena ekipa uporablja rezultate teh testov za ugotavljanje stadija melanoma. Stadiji melanoma uporabljajo številke od 0 do 4. V 0. in 1. stadiju je melanom tanek in majhen. Zdravljenje je verjetno uspešno. Ko melanom raste globlje v kožo, se stadiji povečujejo. Zdravljenje postane bolj zahtevno. V 4. stadiju se je rak razširil iz kože na druge organe, kot so pljuča ali jetra.