Menopavza

Menopavza je, ko se menstruacija dokončno ustavi. Diagnoza se postavi po 12 mesecih brez menstruacije, vaginalne krvavitve ali krvavitev. Menopavza se lahko pojavi v 40. ali 50. letih. Povprečna starost v Združenih državah Amerike pa je 51 let.

Menopavza je naravna. Toda fizični simptomi, kot so vročinski oblivi, in čustveni simptomi menopavze lahko motijo spanje, zmanjšajo energijo ali vplivajo na razpoloženje. Obstaja veliko zdravljenj, od sprememb življenjskega sloga do hormonske terapije.

Najpogosteje se menopavza zgodi postopoma. Meseci ali leta, ki vodijo do menopavze, se imenujejo perimenopavza ali prehod v menopavzo. Med prehodom se količina hormonov, ki jih proizvajajo jajčniki, spreminja. Perimenopavza lahko traja od 2 do 8 let. Povprečje je približno štiri leta. Hormonske spremembe lahko povzročijo simptome, kot so: Neredne menstruacije. Suhost vagine. Vročinski oblivi. Nočno potenje. Težave s spanjem. Spremembe razpoloženja. Težave z iskanjem besed in spominjanjem, pogosto imenovano možganska megla. Različne ženske imajo različne simptome menopavze. Najpogosteje menstruacije niso redne, preden se končajo. Preskočene menstruacije med perimenopavzo so pogoste in pričakovane. Pogosto menstruacija preskoči en mesec in se vrne. Ali pa preskoči nekaj mesecev in se nato ponovno začnejo mesečni cikli za nekaj mesecev. Menstrualni cikli se v zgodnji perimenopavzi skrajšajo, zato so menstruacije bližje skupaj. Ko se menopavza bliža, se menstruacije oddaljijo za mesece, preden se končajo. V tem času lahko še vedno zanosite. Če ste preskočili menstruacijo, vendar niste prepričani, ali je to posledica menopavze, razmislite o opravljanju nosečniškega testa. Redno obiskujte svojega zdravnika za preventivne preglede in obravnavo zdravstvenih težav pred, med in po menopavzi. Obiščite svojega zdravnika takoj, ko lahko, če krvavite iz nožnice po menopavzi.

Redno obiskujte svojega zdravnika za preventivne preglede in obravnavo zdravstvenih težav pred, med in po menopavzi. Če po menopavzi krvavite iz nožnice, se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Menopavza je lahko posledica:

• Naravnega upadanja hormonov. Ko vstopite v pozne tridesete, vaši jajčniki začnejo proizvajati manj hormonov, ki nadzorujejo vašo menstruacijo. To sta estrogen in progesteron. Z nižjimi ravnmi teh hormonov je težje zanositi.

  V štiridesetih se lahko vaši menstrualni ciklusi podaljšajo ali skrajšajo, postanejo močnejši ali šibkejši in se pojavljajo pogosteje ali redkeje. Sčasoma vaši jajčniki prenehajo sproščati jajčeca. Potem nimate več menstruacije. To se v povprečju zgodi okoli 51. leta.

• Operacije, ki odstrani jajčnike, imenovane ooforektomija. Jajčniki proizvajajo hormone, vključno z estrogenom in progesteronom, ki nadzorujejo menstrualni ciklus. Operacija za odstranitev jajčnikov povzroči takojšnjo menopavzo.

  Vaše menstruacije prenehajo. Verjetno boste imeli vročinske oblive in druge simptome menopavze. Simptomi so lahko hudi, ker operacija povzroči, da raven hormonov pade naenkrat, namesto postopoma v nekaj letih.

  Operacija, ki odstrani maternico, ne pa jajčnikov, imenovana histerectomija, najpogosteje ne povzroči takojšnje menopavze. Nimaš več menstruacije. Toda vaši jajčniki še vedno sproščajo jajčeca in proizvajajo estrogen in progesteron za nekaj časa.

• Kemoterapija in radioterapija. Te terapije proti raku lahko povzročijo menopavzo. Lahko povzročijo simptome, kot so vročinski oblivi med zdravljenjem ali kmalu po njem. Menstruacije se včasih po kemoterapiji vrnejo. Potem lahko še vedno zanosite. Zato boste morda želeli še naprej uporabljati kontracepcijo.

  Radioterapija, usmerjena v medenico, trebuh in spodnji del hrbtenice, lahko povzroči menopavzo. Radioterapija celega telesa za presaditev matičnih celic lahko prav tako povzroči menopavzo. Radioterapija drugih delov telesa, kot so tkivo dojk ali glava in vrat, verjetno ne bo vplivala na menopavzo.

• Primarna insuficienca jajčnikov. Približno 1 % ljudi, ki imajo menopavzo, jo doživi pred 40. letom. To se imenuje prezgodnja menopavza. Prezgodnja menopavza je lahko posledica tega, da jajčniki ne proizvajajo običajnih količin hormonov. To se imenuje primarna insuficienca jajčnikov. Lahko se zgodi zaradi genskih sprememb ali avtoimunske bolezni.

  Pogosto se vzroka za prezgodnjo menopavzo ne najde. Potem zdravstveni delavci najpogosteje predlagajo hormonsko terapijo. Če se jemlje vsaj do običajne starosti menopavze, lahko hormonska terapija zaščiti možgane, srce in kosti.

Ženske, katerim je bilo ob rojstvu dodeljeno žensko spol, doživijo menopavzo. Glavni dejavnik tveganja je doseganje menopavzalne starosti.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• Operativno odstranitev jajčnikov.
• Nekatera zdravljenja raka.

Po menopavzi se vaše tveganje za nekatere zdravstvene težave poveča. Primeri vključujejo:

• Bolezni srca in ožilja. To se imenuje tudi kardiovaskularna bolezen. Ko raven estrogena pade, se vaše tveganje za kardiovaskularne bolezni poveča. Bolezni srca so vodilni vzrok smrti tako pri ženskah kot pri moških.
• Oslabljene kosti, imenovane osteoporoza. To stanje povzroči, da kosti postanejo krhke in šibke, kar vodi do večjega tveganja za zlom kosti. V prvih nekaj letih po menopavzi lahko hitro izgubite kostno gostoto. To poveča vaše tveganje za osteoporozo. Kosti, ki se pogosto zlomijo po menopavzi, vključujejo hrbtenico, kolke in zapestja.
• Izguba nadzora nad mehurjem, imenovana urinska inkontinenca. Ko se tkiva vaše vagine in sečnice spremenijo, lahko imate nenadne, močne potrebe po uriniranju. Potem lahko izgubite urin, kar se imenuje urgentna inkontinenca. Ali pa lahko izgubite urin pri kašljanju, smejanju ali dvigovanju, kar se imenuje stresna inkontinenca. Pogosteje lahko imate okužbe sečil.
• Spolne težave. Menopavza povzroči, da vagina postane bolj suha in izgubi svojo elastičnost. To lahko povzroči nelagodje in rahlo krvavitev med spolnim odnosom. Tudi manj občutka na tem področju lahko zmanjša vašo željo po seksu, imenovano libido.
• Povečanje telesne teže. Mnoge ženske pridobijo na teži med in po menopavzi, ker se kurjenje kalorij, imenovano metabolizem, upočasni.

Večina ljudi lahko po simptomih ugotovi, da se je pri njih začela menopavza. Če vas skrbi neredna menstruacija ali vročinski oblivi, se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem.

Testi za diagnosticiranje menopavze najpogosteje niso potrebni. Vendar pa vam zdravstveni delavec včasih lahko predlaga krvne preiskave za preverjanje ravni:

• Folikle stimulirajočega hormona (FSH) in estrogena (estradiola). FSH se med menopavzo poveča, estrogen pa se zmanjša. Ker se hormoni med perimenopavzo dvigajo in padajo, je lahko po teh testih težko ugotoviti, ali ste v menopavzi.
• Tireostimulirajočega hormona (TSH). Prekomerno aktivna ščitnica, imenovana hipertiroidizem, lahko povzroči simptome, podobne menopavzi.

Domače teste za preverjanje ravni FSH v urinu lahko dobite brez recepta. Testi kažejo, ali imate višje ravni FSH. To lahko pomeni, da ste v perimenopavzi ali menopavzi.

Toda ravni FSH se med menstrualnim ciklusom dvigajo in padajo. Zato domači testi FSH ne morejo zanesljivo povedati, ali ste v menopavzi.

Menopavza ne potrebuje zdravljenja. Zdravljenja so namenjena lajšanju simptomov in preprečevanju ali obvladovanju tekočih stanj, ki se lahko pojavijo s staranjem. Zdravljenja lahko vključujejo:

• Hormonsko terapijo. Estrogenska terapija najbolje lajša menopavzne vročinske oblive. Lajša tudi druge simptome menopavze in upočasni izgubo kosti.

  Vaš zdravstveni delavec vam lahko predlaga estrogen v najnižjem odmerku in za čas, ki je potreben za lajšanje vaših simptomov. Najboljša je za osebe, mlajše od 60 let in v 10 letih od začetka menopavze.

  Če še vedno imate maternico, boste potrebovali progestin z estrogenom. Estrogen pomaga tudi preprečevati izgubo kosti.

  Dolgotrajna uporaba hormonske terapije lahko prinese nekaj tveganj za srčne bolezni in raka dojk. Toda začetek hormonskega zdravljenja okoli časa menopavze je pokazal koristi za nekatere ljudi. Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o tem, ali je hormonska terapija lahko varna za vas.

• Vaginalni estrogen. Za lajšanje vaginalne suhosti lahko estrogen nanesete na nožnico z vaginalno kremo, tableto ali obročem. To zdravljenje vam daje majhno količino estrogena, ki ga absorbirajo vaginalna tkiva. Lahko pomaga lajšati vaginalno suhost, bolečine med spolnim odnosom in nekatere sečilne simptome.

• Prasteron (Intrarosa). Ta človeško izdelani hormon dehidroepiandrosteron (DHEA) vstavite v nožnico. Pomaga lajšati vaginalno suhost in bolečine med spolnim odnosom.

• Gabapentin (Gralise, Neurontin). Gabapentin je odobren za zdravljenje epileptičnih napadov, vendar je bilo tudi dokazano, da pomaga zmanjšati vročinske oblive. To zdravilo je koristno za ljudi, ki ne morejo uporabljati estrogenske terapije in za tiste, ki imajo tudi nočne vročinske oblive.

• Fezolinetant (Veozah). To zdravilo je brez hormonov. Zdravi menopavzne vročinske oblive tako, da blokira pot v možganih, ki pomaga uravnavati telesno temperaturo. Odobren je s strani FDA za zdravljenje simptomov menopavze. Lahko povzroči bolečine v trebuhu, težave z jetri in poslabša težave s spanjem.

• Oksibutinin (Oxytrol). To zdravilo zdravi preaktivni mehur in urinsko nujno inkontinenco. Dokazano je tudi, da lajša simptome menopavze. Toda pri starejših odraslih je lahko povezano s kognitivnim upadom.

• Zdravila za preprečevanje ali zdravljenje stanja redčenja kosti, imenovanega osteoporoza. Vaš zdravstveni delavec vam lahko predlaga zdravilo za preprečevanje ali zdravljenje osteoporoze. Več zdravil lahko pomaga zmanjšati izgubo kosti in tveganje za zlome. Vaš zdravstveni delavec vam lahko predpiše tudi dodatke vitamina D, da pomagajo krepiti kosti.

• Ospemifen (Osphena). To zdravilo, selektivni modulator receptorjev estrogena (SERM), se jemlje peroralno in zdravi boleče spolne odnose, povezane z redčenjem vaginalnega tkiva. To zdravilo ni za ljudi, ki so imeli raka na dojki ali ki imajo veliko tveganje za raka na dojki.

Hormonska terapija. Estrogenska terapija najbolje lajša menopavzne vročinske oblive. Lajša tudi druge simptome menopavze in upočasni izgubo kosti.

Vaš zdravstveni delavec vam lahko predlaga estrogen v najnižjem odmerku in za čas, ki je potreben za lajšanje vaših simptomov. Najboljša je za osebe, mlajše od 60 let in v 10 letih od začetka menopavze.

Če še vedno imate maternico, boste potrebovali progestin z estrogenom. Estrogen pomaga tudi preprečevati izgubo kosti.

Dolgotrajna uporaba hormonske terapije lahko prinese nekaj tveganj za srčne bolezni in raka dojk. Toda začetek hormonskega zdravljenja okoli časa menopavze je pokazal koristi za nekatere ljudi. Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o tem, ali je hormonska terapija lahko varna za vas.

Preden se odločite za katero koli obliko zdravljenja, se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem o svojih možnostih in tveganjih in koristih vsakega. Svoje možnosti preglejte letno. Vaše potrebe in možnosti zdravljenja se lahko spremenijo.