Menorrhagia

Nekatere ženske imajo menstruacijo, ki je obilna ali traja več kot nekaj dni. To stanje se je prej imenovalo menoragija. Obilna menstruacija je pogosta težava. Toda večina žensk nima dovolj krvavitve, da bi se to lahko imenovalo obilna menstruacija.

Nekatere ženske imajo krvavitev med menstruacijami ali prej ali kasneje v ciklu, kot je pričakovano. Ta vrsta krvavitve se imenuje nenormalna maternična krvavitev ali nepravilna menstruacija.

Pri obilni menstruaciji otežujejo pretok krvi in krči opravljanje običajnih dejavnosti. Če se bojite menstruacije, ker imate obilno menstruacijo, se pogovorite s svojim zdravnikom. Obstaja veliko zdravil, ki lahko pomagajo.

Simptomi močne menstrualne krvavitve lahko vključujejo:

• Premočenje enega ali več higienskih vložkov ali tamponov vsako uro več ur zaporedoma.
• Potreba po dvojni higienski zaščiti za nadzor menstrualnega pretoka.
• Prebujanje ponoči za menjavo higienskih vložkov ali tamponov.
• Krvavitev dlje kot en teden.
• Izločanje krvnih strdkov, večjih od kovanca za 25 centov.
• Omejevanje dnevnih aktivnosti zaradi močnega menstrualnega pretoka.
• Utrujenost, izčrpanost ali težave z dihanjem kot posledica izgube krvi.

Poiščite zdravniško pomoč pred naslednjim načrtovanim pregledom, če imate:

• Vaginalno krvavitev tako močno, da premoči vsaj en vložek ali tampon na uro več kot dve uri zaporedoma.
• Krvavitev med menstruacijami ali nenavadno vaginalno krvavitev.
• Vaginalno krvavitev po menopavzi.

Poiščite zdravniško pomoč pred naslednjim načrtovanim pregledom, če imate:

• Tako močno vaginalno krvavitev, da prepoji vsaj eno blazinico ali tampon na uro več kot dve uri zaporedoma.
• Krvavitev med menstruacijami ali nenavadno vaginalno krvavitev.
• Vaginalno krvavitev po menopavzi.

Obstajajo tri glavne vrste materničnih miomov. Intramuralni miomi rastejo znotraj mišične stene maternice. Submukozni miomi štrlijo v maternično votlino. Subserozni miomi štrlijo na zunanjo stran maternice. Nekateri submukozni ali subserozni miomi so lahko pecljati. To pomeni, da visijo s peclja znotraj ali zunaj maternice.

Maternični polipi se pritrdijo na maternico z veliko osnovo ali tankim pecljem. Lahko zrastejo do nekaj centimetrov velikosti. Maternični polipi lahko povzročijo nepravilne menstruacijske krvavitve, krvavitve po menopavzi, zelo močan menstruacijski tok ali krvavitve med menstruacijami.

Pri adenomiozi je v mišicah, ki tvorijo stene maternice, prisotno isto tkivo, ki obdaja maternico. Lahko raste tudi od površine maternice v stene maternice. To tkivo je znano tudi kot endometrijsko tkivo.

V nekaterih primerih vzrok za močne menstruacijske krvavitve ni znan. Vendar pa lahko močne menstruacijske krvavitve povzroči več stanj. Mednje spadajo:

• Hormonsko neravnovesje. V tipičnem menstruacijskem ciklusu obstaja ravnovesje med hormonoma estrogenom in progesteronom. To nadzoruje kopičenje sluznice maternice. Sluznica maternice je znana tudi kot endometrij. Ta sluznica se med menstruacijo olušči. Ko je hormonsko neravnovesje, postane sluznica preveč debela in se olušči v obliki močnih menstruacijskih krvavitev ali nenadnih krvavitev med menstruacijami.

Številna stanja lahko povzročijo hormonsko neravnovesje. Mednje spadajo debelost, odpornost na inzulin, težave s ščitnico in policistični jajčniški sindrom, ki se imenuje tudi PCOS.

• Težave z jajčniki. Včasih jajčniki med menstruacijskim ciklusom ne sprostijo jajčeca. To je znano tudi kot anovulacija. Ko se to zgodi, telo ne proizvaja hormona progesterona na običajen način med menstruacijskim ciklusom. To vodi do hormonskega neravnovesja in lahko povzroči močne menstruacijske krvavitve ali nenadne krvavitve med menstruacijami.
• Maternični miomi. Ti tumorji se razvijejo v letih rodnosti. So benigni, kar pomeni, da niso rakavi. Maternični miomi lahko povzročijo močnejše od običajnih menstruacijske krvavitve ali krvavitve, ki trajajo dolgo časa.
• Polipi. Te majhne izrastke na sluznici maternice lahko povzročijo močne menstruacijske krvavitve ali krvavitve, ki trajajo dolgo časa. Lahko povzročijo krvavitve med menstruacijami. Polipi lahko povzročijo tudi krvavitev ali krvavitev po menopavzi. Izrastki niso rakavi.
• Adenomioza. Pri tem stanju žleze iz sluznice maternice rastejo v steno maternice same. To lahko povzroči močne krvavitve in boleče menstruacije.
• Intrauterina naprava, imenovana tudi IUD. Močne menstruacijske krvavitve so dobro znan stranski učinek uporabe hormonsko proste IUD za kontracepcijo. Pogovorite se z zdravnikom o drugih možnostih kontracepcije. IUD-ji s progestinom lahko olajšajo močne menstruacijske krvavitve.
• Zapleti nosečnosti. Ena sama, močna, poznejša menstruacija je lahko posledica splava. Drug vzrok za močne krvavitve med nosečnostjo je nenavadna lega posteljice, ki dovaja hranila otroku in odstranjuje odpadke. Posteljica je lahko prenizko ali prekriva odprtino maternice, ki se imenuje maternični vrat. To stanje je znano tudi kot placenta previa.
• Rak. Rak maternice ali materničnega vratu lahko povzroči nenormalne maternične krvavitve, nenadne ali močne menstruacijske krvavitve. Ti raki se lahko pojavijo pred ali po menopavzi. Ženske, ki so imele v preteklosti nenormalen Papa test, imajo večje tveganje za raka materničnega vratu.
• Genetske motnje krvavitve. Nekatere motnje krvavitve, ki se pojavljajo v družinah, povzročajo močne menstruacijske krvavitve. Mednje spada von Willebrandova bolezen, stanje, pri katerem se kri ne strdi pravilno.
• Zdravila. Nekatera zdravila lahko povzročijo močne ali dolgotrajne menstruacijske krvavitve. Mednje spadajo hormonska zdravila, kot so kontracepcijske tablete, ki vsebujejo estrogen in progestin. Ta zdravila običajno pomagajo zmanjšati menstruacijske krvavitve, vendar včasih povzročijo nenadne krvavitve med menstruacijami. Zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi, lahko povzročijo tudi močne menstruacijske krvavitve. Mednje spadajo varfarin (Jantoven), enoksaparin (Lovenox), apikosan (Eliquis) in rivaroksaban (Xarelto).
• Druga medicinska stanja. Številna druga medicinska stanja lahko povzročijo močne menstruacijske krvavitve. Mednje spadajo bolezni jeter, ledvic in ščitnice.

Hormonsko neravnovesje. V tipičnem menstruacijskem ciklusu obstaja ravnovesje med hormonoma estrogenom in progesteronom. To nadzoruje kopičenje sluznice maternice. Sluznica maternice je znana tudi kot endometrij. Ta sluznica se med menstruacijo olušči. Ko je hormonsko neravnovesje, postane sluznica preveč debela in se olušči v obliki močnih menstruacijskih krvavitev ali nenadnih krvavitev med menstruacijami.

Številna stanja lahko povzročijo hormonsko neravnovesje. Mednje spadajo debelost, odpornost na inzulin, težave s ščitnico in policistični jajčniški sindrom, ki se imenuje tudi PCOS.

Dejavniki tveganja se razlikujejo glede na starost in obstoječa zdravstvena stanja. Običajno sproščanje jajčeca iz jajčnikov sproži nastajanje progesterona. Progesteron je hormon, ki je najbolj odgovoren za redne menstruacije. Če se jajčeca ne sprosti, telo ne proizvede dovolj progesterona. To lahko povzroči močno menstrualno krvavitev ali nenadno krvavitev med menstruacijami.

Pri najstnicah se neredna menstruacija ali močna menstrualna krvavitev pogosto pojavita, kadar se jajčeca ne sprosti med mesečnim ciklusom. Najstnice imajo največjo verjetnost za cikluse brez sproščanja jajčeca v prvem letu po prvi menstruaciji.

Pri starejših ženskah v rodni dobi je močna menstrualna krvavitev pogosto posledica težav z maternico. Sem spadajo miomi, polipi in adenomioza. Vendar pa lahko močno menstrualno krvavitev povzročijo tudi druge težave. Primeri vključujejo raka maternice, motnje krvavitve, stranske učinke zdravil ter bolezni jeter ali ledvic.

Preobilna ali predolga menstruacija lahko vodi do drugih zdravstvenih težav. Te vključujejo:

• Močne bolečine. Ob preobilni menstruaciji lahko imate tudi boleče menstrualne krče. To je znano tudi kot dismenoreja. Če vam krči otežujejo opravljanje vsakodnevnih aktivnosti, se pogovorite s svojim zdravnikom.

Anemija. Preobilna menstruacija lahko povzroči anemijo zaradi izgube krvi. Anemija je stanje, pri katerem telesu primanjkuje dovolj rdečih krvničk za prenos kisika v tkiva. Število rdečih krvničk se meri z hemoglobinom. Hemoglobin je beljakovina v rdečih krvničkah, ki prenaša kisik v tkiva po telesu.

Simptomi vključujejo glavobole in utrujenost. Čeprav ima prehrana vlogo pri anemiji zaradi pomanjkanja železa, težavo poslabšajo močne menstruacije.

Med histero-sonografijo (his-ter-o-so-no-gra-FI-jo) se vam v maternico vstavi tanka, prožna cev, imenovana kateter. Skozi prožno cev se v votli del maternice vbrizga slana voda, imenovana tudi fiziološka raztopina. Ultrazvočna sonda prenaša slike notranjosti maternice na bližnji monitor.

Med histeroskopijo (his-ter-o-sko-PI-jo) tanek, osvetljen instrument omogoča pogled v notranjost maternice. Ta instrument se imenuje tudi histeroskop.

Član vaše zdravstvene ekipe vas bo verjetno vprašal o vaši zdravstveni anamnezi in menstrualnih ciklusih. Morda vas bodo prosili, da vodite dnevnik in beležite dni s krvavitvami in brez njih. Zabeležite informacije, kot so moč krvavitve in število higienskih vložkov ali tamponov, ki ste jih potrebovali za nadzor krvavitve.

Po opravljenem telesnem pregledu vam bo zdravnik ali drug član vaše zdravstvene ekipe morda priporočil določene teste ali postopke. Ti lahko vključujejo:

• Krvne preiskave. Vzorec vaše krvi se lahko pregleda na anemijo zaradi pomanjkanja železa. Vzorec se lahko pregleda tudi na druge bolezni, kot so motnje ščitnice ali težave s strjevanjem krvi.
• Papa test. Pri tem testu se zberejo celice z vašega materničnega vratu. Testirajo se na vnetje ali spremembe, ki so lahko predrakaste, kar pomeni, da bi lahko privedle do raka. Celice se testirajo tudi na humani papiloma virus pri ženskah, starih od 25 do 30 let in starejših.
• Endometrijska biopsija. Zdravnik vam lahko vzame vzorec tkiva iz notranjosti maternice. Patolog bo iskal znake raka ali predraka maternice.
• Ultrazvok. Ta slikovna metoda uporablja zvočne valove za ustvarjanje slik vaše maternice, jajčnikov in medenice.

Rezultati teh začetnih testov lahko vodijo do nadaljnjih preiskav, vključno z:

• Sonohistografijo. Med tem testom se tekočina skozi cev vbrizga v maternico skozi nožnico in maternični vrat. Zdravnik nato uporabi ultrazvok za iskanje težav v sluznici maternice.
• Histeroskopijo. Tanek, osvetljen instrument se vstavi skozi nožnico in maternični vrat v maternico. To zdravniku omogoča, da vidi notranjost maternice.

Zdravnik lahko postavi diagnozo močnih menstrualnih krvavitev ali nenormalnih materničnih krvavitev šele, ko je znano, da nekaj drugega ne povzroča vašega stanja. Ti vzroki lahko vključujejo menstrualne motnje, zdravstvena stanja ali zdravila.