Karcinom Merkelove Celice

Karcinom Merkelove celice je redek, agresiven rak kože. Pojavi se kot neboleč, kožni ali modrikasto rdeč vozlič, ki raste na koži.

Karcinom Merkelove celice je redek tip raka kože, ki se običajno pojavi kot kožni ali modrikasto rdeč vozlič, pogosto na obrazu, glavi ali vratu. Karcinom Merkelove celice se imenuje tudi nevroendokrini karcinom kože.

Karcinom Merkelove celice se najpogosteje razvije pri starejših ljudeh. Dolgotrajna izpostavljenost soncu ali oslabljen imunski sistem lahko povečata tveganje za nastanek karcinoma Merkelove celice.

Karcinom Merkelove celice se ponavadi hitro razvija in se hitro širi na druge dele telesa. Možnosti zdravljenja karcinoma Merkelove celice so pogosto odvisne od tega, ali se je rak razširil izven kože.

Prvi simptom karcinoma Merkelove celice je najpogosteje izrastek na koži. Ta kožni rak se lahko pojavi kjer koli na telesu. Najpogosteje se pojavi na koži, ki je običajno izpostavljena soncu. Pri belcih je izrastek najverjetneje na glavi ali vratu. Pri črncih se izrastek pogosteje pojavi na nogah. Karcinom Merkelove celice lahko povzroči: Izboklino na koži, ki je pogosto neboleča. Izboklino, ki hitro raste. Izboklino, katere obe strani se ne ujemata. Izboklino, ki je roza, vijolična, rdeče-rjava ali iste barve kot okoliška koža. Če imate madež, pegico ali izboklino, ki se spremeni v velikosti, obliki ali barvi, se naročite k zdravstvenemu delavcu. Obiščite tudi zdravstvenega delavca, če imate izboklino, ki hitro raste ali se zlahka krvavi po manjši poškodbi, kot je umivanje kože ali britje.

Če imate madež, pegico ali bulico, ki se spremeni v velikosti, obliki ali barvi, se naročite k zdravstvenemu delavcu. Prav tako obiščite zdravstvenega delavca, če imate bulico, ki hitro raste ali zlahka krvavi po manjši poškodbi, kot je umivanje kože ali britje.

Vzroki za nastanek karcinoma Merkelove celice pogosto niso jasni. Ta kožni rak se pojavi, ko se v celicah kože pojavijo spremembe v DNK. DNK celice vsebuje navodila, ki celici povedo, kaj naj počne. V zdravih celicah DNK daje navodila za rast in množenje s fiksno hitrostjo. Navodila celicam povedo, da morajo umreti v določenem času. V rakavih celicah pa spremembe v DNK dajejo druga navodila. Spremembe rakavim celicam povedo, naj rastejo in se množijo z veliko hitrostjo. Rakave celice lahko ostanejo žive, ko bi zdrave celice umrle. To povzroči preveč celic. Rakave celice lahko tvorijo maso, imenovano tumor. Tumor lahko zraste in napade ter uniči zdravo tkivo v telesu. Sčasoma se lahko rakaste celice odcepijo in se razširijo na druge dele telesa. Ko se rak razširi, se temu reče metastatski rak. Karcinom Merkelove celice je poimenovan po celicah, v katerih so strokovnjaki nekoč mislili, da se začne. Celice Merkel se nahajajo na dnu zunanje plasti kože. Celice Merkel so povezane z živčnimi končiči v koži, ki igrajo vlogo pri čutu dotika. Zdravstveni delavci več ne verjamejo, da se ta rak začne v celicah Merkel. Natančno ne vedo, v kakšnih celicah se začne. Pogosto ni jasno, kaj povzroča spremembe v DNK, ki vodijo do karcinoma Merkelove celice. Raziskovalci so ugotovili, da pri povzročanju karcinoma Merkelove celice igra vlogo pogost virus. Virus, imenovan poliomavirus Merkelove celice, živi na koži. Ne povzroča simptomov. Strokovnjaki natančno ne vedo, kako ta virus povzroča karcinom Merkelove celice.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za nastanek karcinoma Merkelove celice, vključujejo: Koža, ki se zlahka opeče od sonca. Karcinom Merkelove celice se lahko pojavi pri vsakomer, ne glede na barvo kože. Vendar je pogostejši pri ljudeh, ki imajo manj melanina v koži. Melanin je snov, ki daje koži barvo. Pomaga tudi pri zaščiti kože pred škodljivimi sončnimi žarki. Ljudje s črno ali rjavo kožo imajo več melanina kot ljudje z belo kožo. Zato so belci bolj nagnjeni k karcinomu Merkelove celice kot ljudje s črno ali rjavo kožo. Prekomerna UV svetloba. Ultravijolična svetloba, imenovana tudi UV svetloba, poveča tveganje za nastanek karcinoma Merkelove celice. UV svetloba lahko izvira iz sonca. Bivanje na soncu brez zaščite kože z oblačili ali zaščitnim faktorjem poveča tveganje za nastanek karcinoma Merkelove celice. UV svetloba za zdravljenje kožne bolezni luskavice lahko prav tako poveča tveganje za nastanek tega kožnega raka. Uporaba solarija. Ljudje, ki uporabljajo solarije, imajo večje tveganje za nastanek karcinoma Merkelove celice. Oslabljen imunski sistem. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom imajo večjo verjetnost, da bodo zboleli za karcinomom Merkelove celice. Oslabljen imunski sistem se lahko pojavi pri ljudeh z določenimi zdravstvenimi težavami, kot sta okužba z virusom HIV in kronična levkemija. Lahko se pojavi tudi pri ljudeh, ki jemljejo določena zdravila, kot so zdravila, ki zmanjšujejo imunski odziv. Anamneza drugih kožnih rakov. Karcinom Merkelove celice je povezan z drugimi kožnimi raki, kot sta bazaliom in ploščatocelični karcinom. Starejša starost. Tveganje za nastanek karcinoma Merkelove celice se povečuje s starostjo. Ta rak je najpogostejši pri ljudeh, starejših od 50 let, čeprav se lahko pojavi v katerikoli starosti.

Tudi ob zdravljenju se karcinom Merkelove celice pogosto razširi na druge dele telesa. Ko se rak razširi, zdravstveni delavci včasih pravijo, da metastazira. Karcinom Merkelove celice se najprej ponavadi razširi na bližnje bezgavke. Kasneje se lahko razširi na možgane, kosti, jetra ali pljuča. Lahko prepreči delovanje teh organov, kot bi morali. Rak, ki se razširi, je težje zdraviti in je lahko usoden.

Čeprav izpostavljenost soncu ni dokazano, da povzroča Merkelov celični karcinom, se šteje za dejavnik tveganja za ta rak. Zmanjšanje izpostavljenosti soncu lahko zmanjša tveganje za kožnega raka. Poskusite:

• Izogibajte se soncu v najbolj vročih urah. Izogibajte se izpostavljenosti soncu čim bolj v najbolj vročih urah dneva - običajno od 10. do 16. ure. Premaknite dejavnosti na prostem na zgodnejši jutranji ali poznejši večerni čas.
• Zaščitite svojo kožo in oči. Nosite širokokrajni klobuk, tesno tkana oblačila in sončna očala z zaščito pred ultravijolično (UV) svetlobo.
• Nanesite kremo za sončenje v izobilju in pogosto. Uporabljajte kremo za sončenje širokega spektra z zaščitnim faktorjem (SPF) vsaj 30, tudi v oblačnem vremenu. Nanesite kremo za sončenje v izobilju in jo ponovno nanesite vsakih dve uri - ali pogosteje, če se kopate ali potite.
• Bodite pozorni na spremembe. Če opazite madež, pegico ali izboklino, ki se spreminja v velikosti, obliki ali barvi, se pogovorite s svojim zdravnikom. Večina kožnih vozličkov nikoli ne postane rakava, vendar zgodnje odkrivanje raka poveča možnosti za uspešno zdravljenje.

Testi in postopki, ki se uporabljajo za diagnosticiranje karcinoma Merkelove celice, vključujejo:

• Fizični pregled. Vaš zdravnik bo pregledal vašo kožo glede nenavadnih znamenj, peg, pigmentiranih madežev in drugih izrastkov.
• Odvzem vzorca sumljive kože. Med postopkom, imenovanim kožna biopsija, vaš zdravnik odstrani tumor ali vzorec tumorja iz vaše kože. Vzorec se analizira v laboratoriju, da se poiščejo znaki raka.

Vaš zdravnik lahko uporabi naslednje teste, da ugotovi, ali se je rak razširil izven vaše kože:

• Biopsija sentinelnega limfnega vozla. Biopsija sentinelnega limfnega vozla je postopek za ugotavljanje, ali se je rak razširil na vaše bezgavke. Ta postopek vključuje injiciranje barvila v bližini raka. Barvilo nato potuje skozi limfni sistem do vaših bezgavk.

Prve bezgavke, ki prejmejo barvilo, se imenujejo sentinelni limfni vozli. Vaš zdravnik odstrani te bezgavke in poišče rakavce celice pod mikroskopom.

• Slikovni testi. Vaš zdravnik lahko priporoči rentgensko slikanje prsnega koša in CT pregled prsnega koša in trebuha, da ugotovi, ali se je rak razširil na druge organe.

Vaš zdravnik lahko upošteva tudi druge slikovne teste, kot so pozitronska emisijska tomografija (PET) ali oktreotidov pregled – test, ki uporablja injekcijo radioaktivnega sledilca za preverjanje širjenja rakavih celic.

Biopsija sentinelnega limfnega vozla. Biopsija sentinelnega limfnega vozla je postopek za ugotavljanje, ali se je rak razširil na vaše bezgavke. Ta postopek vključuje injiciranje barvila v bližini raka. Barvilo nato potuje skozi limfni sistem do vaših bezgavk.

Prve bezgavke, ki prejmejo barvilo, se imenujejo sentinelni limfni vozli. Vaš zdravnik odstrani te bezgavke in poišče rakavce celice pod mikroskopom.

Slikovni testi. Vaš zdravnik lahko priporoči rentgensko slikanje prsnega koša in CT pregled prsnega koša in trebuha, da ugotovi, ali se je rak razširil na druge organe.

Vaš zdravnik lahko upošteva tudi druge slikovne teste, kot so pozitronska emisijska tomografija (PET) ali oktreotidov pregled – test, ki uporablja injekcijo radioaktivnega sledilca za preverjanje širjenja rakavih celic.

Zdravljenje karcinoma celic Merkel lahko vključuje:

• Operacija. Med operacijo kirurg odstrani tumor skupaj z robom normalne kože, ki obdaja tumor. Če obstajajo dokazi, da se je rak razširil na bezgavke v predelu kožnega tumorja, se te bezgavke odstranijo (disekcija bezgavk).

Kirurg najpogosteje uporablja skalpel za odstranitev raka. V nekaterih primerih lahko zdravnik uporabi postopek, imenovan Mohsova operacija.

Med Mohsovo operacijo se tanki sloji tkiva metodično odstranijo in analizirajo pod mikroskopom, da se ugotovi, ali vsebujejo rakavce. Če se odkrije rak, se kirurški postopek ponovi, dokler rakavih celic ni več vidnih v tkivu. Ta vrsta operacije odstrani manj normalnega tkiva – s tem se zmanjša brazgotinjenje – vendar zagotavlja tumor-prost rob kože.

• Radioterapija. Radioterapija vključuje usmerjanje visokoenergijskih žarkov, kot so rentgenski žarki in protoni, na rakavce. Med radioterapijo ste nameščeni na mizo in velik stroj se premika okoli vas, pri čemer žarke usmerja na natančne točke na vašem telesu.

Radioterapija se včasih uporablja po operaciji za uničenje morebitnih rakavih celic, ki ostanejo po odstranitvi tumorja.

Radioterapijo se lahko uporabi tudi kot edino zdravljenje pri ljudeh, ki se odločijo, da se ne bodo podvrgli operaciji. Radioterapijo se lahko uporabi tudi za zdravljenje predelov, kjer se je rak razširil.

• Imunoterapija. Pri imunoterapiji se zdravila uporabljajo za pomoč vašemu imunskemu sistemu pri boju proti raku. Najpogosteje se imunoterapija uporablja za zdravljenje karcinoma celic Merkel, ki se je razširil na druga področja vašega telesa.
• Kemoterapija. Kemoterapija uporablja zdravila za uničenje rakavih celic. Kemoterapevtska zdravila se lahko dajo skozi veno v roki ali vzamejo kot tableto ali oboje.

Kemoterapija se ne uporablja pogosto, vendar vam jo lahko zdravnik priporoči, če se je vaš karcinom celic Merkel razširil na vaše bezgavke ali druge organe v telesu ali če se je pojavil kljub zdravljenju.