Narkolepsija

Narkolepsija je stanje, ki povzroča prekomerno zaspanost čez dan in lahko povzroči nenaden zasop. Nekateri ljudje imajo tudi druge simptome, kot je šibkost mišic, ko čutijo močna čustva.

Simptomi lahko resno vplivajo na vsakdanje življenje. Ljudje z narkolepsijo imajo težave z dolgotrajno budnostjo. Ko narkolepsija povzroči nenadno izgubo mišičnega tonusa, se to imenuje katapleksija (KAT-uh-plek-si-ja). To lahko sproži močno čustvo, še posebej tisto, ki povzroča smeh.

Narkolepsija je razdeljena na dva tipa. Večina ljudi s tipom 1 narkolepsije ima katapleksijo. Večina ljudi s tipom 2 narkolepsije nima katapleksije.

Narkolepsija je doživljenjsko stanje in nima zdravila. Vendar pa lahko zdravila in spremembe življenjskega sloga pomagajo pri obvladovanju simptomov. Podpora družine, prijateljev, delodajalcev in učiteljev lahko ljudem pomaga pri soočanju s tem stanjem.

Simptomi narkolepsije se lahko v prvih nekaj letih poslabšajo. Nato se nadaljujejo vse življenje. Simptomi vključujejo: Izjemno dnevno zaspanost. Dnevna zaspanost je prvi simptom, ki se pojavi, zaspanost pa otežuje osredotočenost in delovanje. Ljudje z narkolepsijo se čez dan počutijo manj budni in osredotočeni. Tudi brez opozorila zaspejo. Spanje se lahko zgodi kjer koli in kadar koli. Lahko se zgodi, ko se dolgočasijo ali med opravljanjem naloge. Na primer, ljudje z narkolepsijo lahko nenadoma zaspejo med delom ali pogovorom s prijatelji. Zaspanost med vožnjo je lahko še posebej nevarna. Spanje lahko traja le nekaj minut ali do pol ure. Po prebujanju se ljudje z narkolepsijo počutijo spočiti, vendar spet postanejo zaspani. Avtomatizirano vedenje. Nekateri ljudje z narkolepsijo nadaljujejo z opravljanjem naloge, ko za kratek čas zaspejo. Na primer, lahko zaspejo med pisanjem, tipkanjem ali vožnjo. Med spanjem lahko nadaljujejo z opravljanjem te naloge. Po prebujanju se ne spomnijo, kaj so počeli, in verjetno tega niso dobro opravili. Nenadna izguba mišičnega tonusa. To stanje se imenuje katapleksija. Lahko povzroči nejasen govor ali popolno oslabelost večine mišic do nekaj minut. Sproži jo intenzivna čustva - pogosto pozitivna čustva. Smejanje ali vznemirjenje lahko povzročita nenadno mišično oslabelost. Vendar pa lahko včasih strah, presenečenje ali jeza povzročijo izgubo mišičnega tonusa. Na primer, ko se smejite, se vam lahko glava spusti brez vašega nadzora. Ali pa vam lahko kolena nenadoma oslabijo, zaradi česar pade. Nekateri ljudje z narkolepsijo doživijo le en ali dva epizoda katapleksije na leto. Drugi imajo več epizod na dan. Nimajo vsi ljudje z narkolepsijo teh simptomov. Spalna paraliza. Ljudje z narkolepsijo lahko doživijo spalno paralizo. Med spalno paralizo se oseba ne more premikati ali govoriti, ko zaspi ali se prebudi. Paraliza je običajno kratka - traja nekaj sekund ali minut. Lahko pa je strašljiva. Morda se zavedate, da se dogaja, in se lahko kasneje spomnite. Nimajo vsi ljudje s spalno paralizo narkolepsije. Halucinacije. Včasih ljudje med spalno paralizo vidijo stvari, ki jih ni. Halucinacije se lahko pojavijo tudi v postelji brez spalne paralize. To so hipnagogične halucinacije, če se pojavijo, ko zaspite. Imenujejo se hipnopompične halucinacije, če se pojavijo ob prebujanju. Na primer, oseba si lahko misli, da vidi neznanca v spalnici, ki ga ni. Te halucinacije so lahko žive in strašljive, ker morda niste povsem zaspani, ko začnete sanjati. Spremembe v REM spanju. REM spanje je, ko se zgodi večina sanjanja. Običajno ljudje vstopijo v REM spanje 60 do 90 minut po zaspanju. Toda ljudje z narkolepsijo se pogosto hitreje premaknejo v REM spanje. V REM spanje vstopijo v 15 minutah po zaspanju. REM spanje se lahko zgodi tudi kadar koli čez dan. Ljudje z narkolepsijo imajo lahko tudi druga spalna stanja. Lahko imajo obstruktivno apnejo v spanju, pri kateri se dihanje ponoči začenja in ustavi. Ali pa lahko odigrajo svoje sanje, kar je znano kot motnja vedenja v REM spanju. Ali pa imajo težave z zaspanjem ali ostajanjem v spanju, kar se imenuje nespečnost. Če doživljate dnevno zaspanost, ki vpliva na vaše osebno ali poklicno življenje, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem.

Če čez dan občutite zaspanost, ki vpliva na vaše osebno ali poklicno življenje, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem.

Natančen vzrok narkolepsije ni znan. Ljudje s tipom 1 narkolepsije imajo nizke ravni hipokretina (hi-po-kre-tin), imenovanega tudi oreksin. Hipokretin je kemikalija v možganih, ki pomaga nadzorovati budnost in prehod v REM spanje.

Ravni hipokretina so nizke pri ljudeh, ki imajo katapleksijo. Natančno, kaj povzroča izgubo celic, ki proizvajajo hipokretin v možganih, ni znano. Strokovnjaki pa sumijo, da je to posledica avtoimunskega odziva. Avtoimunski odziv je, ko telesni imunski sistem uničuje lastne celice.

Verjetno ima tudi genetika vlogo pri narkolepsiji. Toda tveganje, da starš prenese to motnjo spanja na otroka, je zelo majhno - le približno 1 % do 2 %.

Narkolepsija je lahko povezana z izpostavljenostjo virusu gripe H1N1, včasih imenovanemu svinjska gripa. Lahko pa je povezana tudi z določeno vrsto cepiva proti H1N1, ki je bilo uporabljeno v Evropi.

Tipični proces zaspanja se začne s fazo, imenovano ne-REM spanje. V tej fazi se možganski valovi upočasnijo. Po uri ali dveh ne-REM spanja se možganska aktivnost spremeni in začne se REM spanje. Večina sanjanja se zgodi med REM spanjem.

Pri narkolepsiji lahko nenadoma preidete v REM spanje po minimalnem ne-REM spanju. To se lahko zgodi tako ponoči kot podnevi. Katapleksija, paraliza spanja in halucinacije so podobne spremembam, ki se pojavijo med REM spanjem. Toda pri narkolepsiji se ti simptomi pojavijo, ko ste budni ali zaspani.

Znanih dejavnikov tveganja za narkolepsijo je le nekaj, vključno z:

• Starostjo. Narkolepsija se običajno začne med 10. in 30. letom starosti.
• Družinsko anamnezo. Vaše tveganje za narkolepsijo je 20- do 40-krat večje, če ima bližnji družinski član to bolezen.

Narkolepsija lahko povzroči zaplete, kot so:

• Nepravilna prepričanja o stanju. Narkolepsija lahko vpliva na delo, šolo ali osebno življenje. Drugi lahko osebe z narkolepsijo vidijo kot lene ali počasne.
• Vpliv na intimne odnose. Intenzivni občutki, kot so jeza ali veselje, lahko sprožijo katapleksijo. To lahko povzroči, da se ljudje z narkolepsijo umaknejo iz čustvenih interakcij.
• Fizična škoda. Nenadno zaspanost lahko povzroči poškodbe. Če zaspite med vožnjo, je povečano tveganje za prometno nesrečo. Tveganje za reze in opekline je večje, če zaspite med kuhanjem.
• Debelost. Ljudje z narkolepsijo imajo večjo verjetnost, da so prekomerno teži. Včasih se teža hitro poveča, ko se začnejo pojavljati simptomi.

Zdravstveni delavec lahko sumi na narkolepsijo na podlagi vaših simptomov, kot so dnevna zaspanost in nenadna izguba mišičnega tonusa, znana kot katapleksija. Zdravstveni delavec vas bo verjetno napotil k specialistu za spanje. Uradna diagnoza običajno zahteva prenočevanje v centru za spanje za poglobljeno analizo spanja.

Specialist za spanje bo verjetno diagnosticiral narkolepsijo in določil njeno resnost na podlagi:

• Vaše zgodovine spanja. Podrobna zgodovina spanja lahko pomaga pri diagnozi. Verjetno boste izpolnili lestvico zaspanosti Epworth. Lestvica uporablja kratka vprašanja za merjenje stopnje zaspanosti. Odgovorili boste, kako velika je verjetnost, da boste zaspali v določenih časih, na primer, če sedite po kosilu.
• Vaših zapisov o spanju. Morda vas bodo prosili, da si zapisujete svoj ritem spanja en do dva tedna. To zdravstvenemu delavcu omogoča, da primerja, kako je vaš ritem spanja povezan s tem, kako se počutite budni. Morda boste nosili napravo na zapestju, znano kot aktigrof. Ta meri obdobja aktivnosti in počitka, skupaj s tem, kako in kdaj spite.
• Študija spanja, znana kot polisomnografija. Ta test meri signale med spanjem z uporabo ravnih kovinskih diskov, imenovanih elektrode, ki so nameščeni na vaši lasišču. Za ta test morate prenočiti v zdravstvenem objektu. Test meri vaše možganske valove, srčni utrip in dihanje. Zapiše tudi vaše gibe nog in oči.
• Test večkratne latentne zaspanosti. Ta test meri, kako dolgo vam vzame, da zaspite čez dan. V centru za spanje vas bodo prosili, da si vzamete štiri ali pet popoldanskih počitkov. Vsak počitek mora biti oddaljen dve uri. Specialisti bodo opazovali vaše vzorce spanja. Ljudje z narkolepsijo zlahka zaspejo in hitro preidejo v REM spanje.
• Genetski testi in lumbalna punkcija, znana kot ledvena punkcija. Občasno se lahko izvede genetski test, da se preveri, ali ste ogroženi za tip 1 narkolepsije. Če je tako, vam lahko specialist za spanje priporoči ledveno punkcijo za preverjanje ravni hipokretina v hrbtenjači. Ta test se izvaja le v specializiranih centrih.

Ti testi lahko pomagajo tudi pri izključitvi drugih možnih vzrokov vaših simptomov. Ekstremna dnevna zaspanost lahko povzročijo tudi nezadostno spanje, zdravila, ki povzročajo zaspanost, in apneja v spanju.