Nefrotski Sindrom

Nefrotski sindrom je ledvična motnja, ki povzroči, da vaše telo izloča preveč beljakovin v urin.

Nefrotski sindrom običajno povzroči poškodba grozdov majhnih krvnih žil v ledvicah, ki filtrirajo odpadne snovi in odvečno vodo iz krvi. Bolezen povzroča otekanje, zlasti v stopalih in gležnjih, in poveča tveganje za druge zdravstvene težave.

Znaki in simptomi nefrotskega sindroma vključujejo:

• Hudo otekanje (edem), zlasti okoli oči ter gležnjev in stopal
• Penasto uriniranje, posledica presežka beljakovin v urinu
• Povečanje telesne teže zaradi zadrževanja tekočine
• Utrujenost
• Izguba apetita

Če imate znake ali simptome, ki vas skrbijo, se naročite k zdravniku.

Nefrotski sindrom običajno povzroči poškodba skupkov majhnih krvnih žil (glomerulov) v vaših ledvicah.

Glomeruli filtrirajo vašo kri, ko ta prehaja skozi vaše ledvice, in ločujejo snovi, ki jih vaše telo potrebuje, od tistih, ki jih ne potrebuje. Zdravi glomeruli preprečujejo, da bi beljakovine v krvi (predvsem albumin) – ki so potrebne za vzdrževanje prave količine tekočine v telesu – prehajale v urin. Ko so poškodovani, glomeruli prepuščajo preveč beljakovin v krvi, kar vodi v nefrotski sindrom.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za nefrotski sindrom, vključujejo:

• Medicinska stanja, ki lahko poškodujejo ledvice. Nekatere bolezni in stanja povečajo tveganje za razvoj nefrotskega sindroma, kot so sladkorna bolezen, lupus, amiloidoza, refluksna nefropatija in druge ledvične bolezni.
• Nekatera zdravila. Zdravila, ki lahko povzročijo nefrotski sindrom, vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila za boj proti okužbam.
• Nekatere okužbe. Okužbe, ki povečajo tveganje za nefrotski sindrom, vključujejo HIV, hepatitis B, hepatitis C in malarijo.

Možni zapleti nefrotskega sindroma vključujejo:

• Krvne strdke. Nezmožnost glomerulov, da pravilno filtrirajo kri, lahko privede do izgube krvnih beljakovin, ki pomagajo preprečevati strjevanje. To poveča tveganje za nastanek krvnega strdka v venah.
• Visok holesterol v krvi in povečane trigliceride. Ko raven beljakovine albumina v krvi pade, jetra proizvedejo več albumina. Hkrati jetra sproščajo več holesterola in trigliceridov.
• Slaba prehrana. Izguba preveč krvnih beljakovin lahko povzroči podhranjenost. To lahko privede do izgube teže, ki jo lahko prikrije edem. Lahko imate tudi premalo rdečih krvničk (anemija), nizke ravni beljakovin v krvi in nizke ravni vitamina D.
• Visok krvni tlak. Poškodba glomerulov in posledično kopičenje odvečne telesne tekočine lahko zvišata krvni tlak.
• Akutna odpoved ledvic. Če ledvice izgubijo sposobnost filtriranja krvi zaradi poškodb glomerulov, se lahko odpadni produkti hitro kopičijo v krvi. Če se to zgodi, boste morda potrebovali nujno dializo – umetno odstranjevanje odvečne tekočine in odpadkov iz krvi – običajno z umetnim ledvičnim aparatom (dializatorjem).
• Kronična bolezen ledvic. Nefrotski sindrom lahko sčasoma povzroči izgubo delovanja ledvic. Če delovanje ledvic pade dovolj nizko, boste morda potrebovali dializo ali presaditev ledvic.
• Infekcije. Ljudje z nefrotskim sindromom imajo povečano tveganje za okužbe.

Testi in postopki, ki se uporabljajo za diagnosticiranje nefrotskega sindroma, vključujejo:

• Testi urina. Analiza urina lahko razkrije nepravilnosti v urinu, kot so velike količine beljakovin. Morda boste morali zbrati vzorce urina v 24 urah.
• Krvni testi. Krvni test lahko pokaže nizke ravni beljakovin albumina in pogosto zmanjšane ravni beljakovin v krvi na splošno. Izguba albumina je pogosto povezana s povečanjem holesterola in trigliceridov v krvi. Merijo se lahko tudi ravni kreatinina in sečnine v krvi, da se oceni delovanje ledvic.
• Biopsija ledvic. Vaš zdravnik lahko priporoči odstranitev majhnega vzorca tkiva ledvic za testiranje. Med biopsijo ledvic se igla vstavi skozi kožo v ledvico. Tkiva ledvic se zberejo in pošljejo v laboratorij za testiranje.

Zdravljenje nefrotskega sindroma vključuje zdravljenje katerega koli zdravstvenega stanja, ki bi lahko povzročalo vaš nefrotski sindrom. Vaš zdravnik lahko priporoči tudi zdravila in spremembe v prehrani, ki bodo pomagale nadzorovati vaše znake in simptome ali zdraviti zaplete nefrotskega sindroma.

Zdravila lahko vključujejo:

Zdravila za zniževanje krvnega tlaka. Zdravila, imenovana zaviralci angiotenzin konvertirajočega encima (ACE), znižujejo krvni tlak in količino beljakovin, ki se sproščajo v urin. Zdravila v to kategorijo vključujejo lizinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril in enalapril (Vasotec).

Druga skupina zdravil, ki deluje podobno, se imenuje zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB) in vključuje losartan (Cozaar) in valsartan (Diovan). Lahko se uporabljajo tudi druga zdravila, kot so zaviralci renina, čeprav se zaviralci angiotenzin konvertirajočega encima (ACE) in zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB) običajno uporabljajo najprej.

Zdravila za zniževanje holesterola. Statini lahko pomagajo znižati raven holesterola. Vendar pa ni jasno, ali zdravila za zniževanje holesterola lahko izboljšajo izid pri ljudeh z nefrotskim sindromom, kot je izogibanje srčnim infarktom ali zmanjšanje tveganja prezgodnje smrti.

Statini vključujejo atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) in simvastatin (Zocor).

• Zdravila za zniževanje krvnega tlaka. Zdravila, imenovana zaviralci angiotenzin konvertirajočega encima (ACE), znižujejo krvni tlak in količino beljakovin, ki se sproščajo v urin. Zdravila v to kategorijo vključujejo lizinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril in enalapril (Vasotec).

  Druga skupina zdravil, ki deluje podobno, se imenuje zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB) in vključuje losartan (Cozaar) in valsartan (Diovan). Lahko se uporabljajo tudi druga zdravila, kot so zaviralci renina, čeprav se zaviralci angiotenzin konvertirajočega encima (ACE) in zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB) običajno uporabljajo najprej.

• Diuretiki (vodne tablete). Ti pomagajo nadzorovati otekanje s povečanjem izločanja tekočine iz ledvic. Diuretična zdravila običajno vključujejo furosemid (Lasix). Drugi vključujejo spironolakton (Aldactone, Carospir) in tiazide, kot so hidroklorotiazid ali metolazon (Zaroxolyn).

• Zdravila za zniževanje holesterola. Statini lahko pomagajo znižati raven holesterola. Vendar pa ni jasno, ali zdravila za zniževanje holesterola lahko izboljšajo izid pri ljudeh z nefrotskim sindromom, kot je izogibanje srčnim infarktom ali zmanjšanje tveganja prezgodnje smrti.

  Statini vključujejo atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) in simvastatin (Zocor).

• Antikoagulanti (zdravila za redčenje krvi). Ti se lahko predpišejo za zmanjšanje sposobnosti strjevanja krvi, še posebej, če ste imeli krvni strdek. Antikoagulanti vključujejo heparin, varfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apikzaban (Eliquis) in rivaroksaban (Xarelto).

• Zdravila za zatiranje imunskega sistema. Zdravila za nadzor imunskega sistema, kot so kortikosteroidi, lahko zmanjšajo vnetje, ki spremlja nekatere bolezni, ki lahko povzročijo nefrotski sindrom. Zdravila vključujejo rituksimab (Rituxan), ciklosporin in ciklofosfamid.

Spremembe v vaši prehrani lahko pomagajo pri nefrotskem sindromu. Vaš zdravnik vas lahko napoti k dietetiku, ki vam lahko priporoči naslednje:

• Izberite puste vire beljakovin. Rastlinske beljakovine so koristne pri ledvičnih boleznih.
• Zmanjšajte količino maščob in holesterola v vaši prehrani, da boste lahko nadzorovali raven holesterola v krvi.
• Uživajte prehrano z malo soli, da boste lahko nadzorovali otekanje.
• Zmanjšajte količino tekočine v vaši prehrani.