Health Library Logo

Health Library

Debelost

Pregled

Debelost je kompleksna bolezen, ki vključuje preveč telesne maščobe. Debelost ni le kozmetična težava. To je zdravstveni problem, ki poveča tveganje za številne druge bolezni in zdravstvene težave. Te lahko vključujejo srčne bolezni, sladkorno bolezen, visok krvni tlak, visok holesterol, jetrno bolezen, apnejo v spanju in nekatere vrste raka. Obstaja veliko razlogov, zakaj nekateri ljudje težko shujšajo. Pogosto je debelost posledica dednih, fizioloških in okoljskih dejavnikov, v kombinaciji z izbiro prehrane, telesne dejavnosti in vadbe. Dobra novica je, da lahko že skromno hujšanje izboljša ali prepreči zdravstvene težave, povezane z debelostjo. Zdrava prehrana, povečana telesna dejavnost in spremembe vedenja vam lahko pomagajo shujšati. Druge možnosti zdravljenja debelosti so zdravila na recept in postopki za hujšanje.

Simptomi

Indeks telesne mase, znan tudi kot ITM, se pogosto uporablja za diagnosticiranje debelosti. Za izračun ITM pomnožite težo v funtah s 703, delite z višino v palcih in nato še enkrat delite z višino v palcih. Ali pa delite težo v kilogramih z višino v metrih na kvadrat. Na voljo je več spletnih kalkulatorjev, ki pomagajo pri izračunu ITM. Glejte kalkulator ITM. Azijci z ITM 23 ali več imajo lahko povečano tveganje za zdravstvene težave. Za večino ljudi ITM zagotavlja razumen približek telesne maščobe. Vendar ITM ne meri neposredno telesne maščobe. Nekateri ljudje, kot so mišičasti športniki, imajo lahko ITM v kategoriji debelosti, čeprav nimajo odvečne telesne maščobe. Mnogi zdravstveni delavci merijo tudi okoli pasu osebe, da bi vodili odločitve o zdravljenju. Ta meritev se imenuje obseg pasu. Z zdravstvenimi težavami, povezanimi s težo, se pogosteje srečujejo moški z obsegom pasu nad 40 palcev (102 centimetrov). Pogostejše so pri ženskah z obsegom pasu nad 35 palcev (89 centimetrov). Delež telesne maščobe je še ena meritev, ki se lahko uporablja med programom za hujšanje za spremljanje napredka. Če vas skrbi vaša teža ali zdravstvene težave, povezane s težo, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem o obvladovanju debelosti. Vi in vaša zdravstvena ekipa lahko ocenite svoja zdravstvena tveganja in razpravljate o možnostih za hujšanje.

Kdaj k zdravniku

Če ste zaskrbljeni zaradi svoje teže ali zdravstvenih težav, povezanih s težo, se o obvladovanju debelosti pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem. Z zdravstveno ekipo lahko ocenite svoja zdravstvena tveganja in se pogovorite o možnostih za hujšanje.

Vzroki

Čeprav na telesno težo vplivajo genetski, vedenjski, presnovni in hormonski dejavniki, se debelost pojavi, ko zaužijete več kalorij, kot jih porabite s tipičnimi vsakodnevnimi aktivnostmi in telesno vadbo. Vaše telo te odvečne kalorije shrani kot maščobo. V Združenih državah Amerike je večina prehranjevalnih načrtov ljudi prebogatih s kalorijami - pogosto zaradi hitre prehrane in visokokaloričnih pijač. Ljudje z debelostjo lahko pojedo več kalorij, preden se počutijo siti, se prej začnejo počutiti lačne ali jedo več zaradi stresa ali tesnobe. Mnogi ljudje v zahodnih državah imajo zdaj službe, ki so veliko manj fizično zahtevne, zato med delom ne porabijo toliko kalorij. Tudi vsakodnevne aktivnosti porabijo manj kalorij, zahvaljujoč udobju, kot so daljinski upravljalniki, tekoči stopnice, spletno nakupovanje ter restavracije in banke z avto-servisom.

Dejavniki tveganja

Debelost je pogosto posledica kombinacije vzrokov in dejavnikov, ki k temu prispevajo:

Debelost se pogosto pojavlja v družinah. To ni samo zaradi skupnih genov. Člani družine imajo tudi podobne prehranjevalne in gibalne navade.

  • Nezdrava prehrana. Prehrana, bogata s kalorijami, revna z sadjem in zelenjavo, polna hitre hrane in polna sladkih pijač ter prevelikih porcij, prispeva k povečanju telesne teže.
  • Kalorije iz tekočin. Ljudje lahko spijejo veliko kalorij, ne da bi se počutili siti, še posebej kalorije iz alkohola. Druge kalorične pijače, kot so sladkane gazirane pijače, lahko prispevajo k povečanju telesne teže.
  • Nedejaven življenjski slog. Če imate neaktiven življenjski slog, lahko vsak dan zaužijete več kalorij, kot jih porabite z vadbo in vsakodnevnimi aktivnostmi. Gledanje v računalniške, tablične in telefonske zaslone je neaktivnost. Število ur, preživetih pred zaslonom, je močno povezano s povečanjem telesne teže.

Pri nekaterih ljudeh je debelost mogoče pripisati zdravstvenemu vzroku, kot je hipotiroidizem, Cushingov sindrom, Prader-Willijev sindrom in druga stanja. Zdravstvene težave, kot je artritis, lahko povzročijo tudi zmanjšano aktivnost, kar lahko povzroči povečanje telesne teže.

Socialni in ekonomski dejavniki so povezani z debelostjo. Težko se je izogniti debelosti, če nimate varnih območij za hojo ali vadbo. Morda se niste naučili zdravih načinov kuhanja. Ali pa nimate dostopa do bolj zdrave hrane. Tudi ljudje, s katerimi preživljate čas, lahko vplivajo na vašo težo. Večja je verjetnost, da boste razvili debelost, če imate prijatelje ali sorodnike z debelostjo.

Debelost se lahko pojavi v kateri koli starosti, tudi pri majhnih otrocih. Toda s staranjem se hormonske spremembe in manj aktiven življenjski slog povečata tveganje za debelost. Količina mišic v telesu se s starostjo tudi zmanjšuje. Manjša mišična masa pogosto vodi do zmanjšanja presnove. Te spremembe zmanjšajo tudi potrebe po kalorijah in lahko otežijo ohranjanje odvečne teže. Če se s starostjo ne boste zavestno nadzirali, kaj jeste, in postali bolj telesno aktivni, boste verjetno pridobili na teži.

  • Nosečnost. Povečanje telesne teže je pogosto med nosečnostjo. Nekaterim ženskam je to težo težko izgubiti po rojstvu otroka. To povečanje telesne teže lahko prispeva k razvoju debelosti pri ženskah.
  • Prenehanje kajenja. Prenehanje kajenja je pogosto povezano s povečanjem telesne teže. In pri nekaterih lahko povzroči dovolj povečanja telesne teže, da se kvalificira kot debelost. To se pogosto zgodi, ko ljudje uporabljajo hrano za spopadanje z odtegnitvenimi simptomi kajenja. Toda na splošno je prenehanje kajenja še vedno večja korist za vaše zdravje kot nadaljevanje kajenja. Vaša zdravstvena ekipa vam lahko pomaga preprečiti povečanje telesne teže po prenehanju kajenja.
  • Pomanjkanje spanja. Nezdravo spanje lahko povzroči spremembe v hormonih, ki povečujejo apetit. To lahko povzroči tudi preveč spanja. Lahko si tudi zaželite hrane z veliko kalorij in ogljikovih hidratov, kar lahko prispeva k povečanju telesne teže.
  • Stres. Mnogi zunanji dejavniki, ki vplivajo na razpoloženje in počutje, lahko prispevajo k debelosti. Ljudje pogosto iščejo bolj kalorično hrano v stresnih situacijah.
  • Mikrobiom. Sestava vaših črevesnih bakterij je odvisna od tega, kaj jeste, in lahko prispeva k povečanju telesne teže ali težavam pri hujšanju.

Tudi če imate enega ali več teh dejavnikov tveganja, to ne pomeni, da ste obsojeni na razvoj debelosti. Večino dejavnikov tveganja lahko preprečite s prehrano, telesno aktivnostjo in vadbo. Spremembe vedenja, zdravila in postopki za debelost lahko prav tako pomagajo.

Zapleti

Ljudje z debelostjo imajo večjo verjetnost, da bodo razvili številne potencialno resne zdravstvene težave, vključno z:

  • Tip 2 sladkorno boleznijo. Debelost lahko vpliva na to, kako telo uporablja inzulin za nadzor ravni sladkorja v krvi. To poveča tveganje za odpornost na inzulin in sladkorno bolezen.
  • Nekaterimi vrstami raka. Debelost lahko poveča tveganje za raka maternice, materničnega vratu, endometrija, jajčnikov, dojk, debelega črevesa, danke, požiralnika, jeter, žolčnika, trebušne slinavke, ledvic in prostate.
  • Prebavnimi težavami. Debelost poveča verjetnost za nastanek zgago, bolezni žolčnika in težav z jetri.
  • Apnejo v spanju. Ljudje z debelostjo imajo večjo verjetnost za apnejo v spanju, potencialno resno motnjo, pri kateri se dihanje med spanjem večkrat ustavi in ​​začne.
  • Osteoartritisom. Debelost poveča obremenitev teža nosilnih sklepov. Prav tako spodbuja vnetje, ki vključuje otekanje, bolečino in občutek toplote v telesu. Ti dejavniki lahko vodijo do zapletov, kot je osteoartritis.
  • Maščobnimi boleznimi jeter. Debelost poveča tveganje za maščobne bolezni jeter, stanje, ki se pojavi zaradi prekomernega kopičenja maščob v jetrih. V nekaterih primerih lahko to privede do resnih poškodb jeter, znanih kot ciroza jeter.
  • Hudo simptomi COVID-19. Debelost poveča tveganje za razvoj hudih simptomov, če se okužite z virusom, ki povzroča koronavirusno bolezen 2019, znano kot COVID-19. Ljudje s hudimi primeri COVID-19 lahko potrebujejo zdravljenje na oddelkih intenzivne nege ali celo mehansko pomoč pri dihanju. Debelost lahko zmanjša splošno kakovost življenja. Morda ne boste mogli opravljati telesnih dejavnosti, ki ste jih nekoč uživali. Morda se izogibate javnim prostorom. Ljudje z debelostjo se lahko celo srečajo z diskriminacijo.

Druge težave, povezane s težo, ki lahko vplivajo na vašo kakovost življenja, vključujejo:

  • Invalidnost.
  • Sram in krivda.
  • Socialna izolacija.
  • Nižji delovni dosežki.
Diagnoza

Za diagnosticiranje debelosti vam lahko zdravstveni delavec opravi telesni pregled in priporoči nekaj testov.

Ti pregledi in testi pogosto vključujejo:

  • Zbiranje vaše zdravstvene anamneze. Vaša zdravstvena ekipa lahko pregleda vašo zgodovino telesne teže, prizadevanja za hujšanje, telesno aktivnost in navade vadbe. Pogovorili se boste lahko tudi o vaših prehranjevalnih vzorcih in nadzoru nad apetitom. Zdravstveni delavec vas lahko vpraša o drugih obolenjih, ki ste jih imeli, zdravilih, ki jih jemljete, vaši ravni stresa in drugih zdravstvenih težavah. Lahko pregledajo tudi zdravstveno anamnezo vaše družine, da vidijo, ali imate večje tveganje za določena obolenja.
  • Izračun vašega ITM. Vaš zdravstveni delavec preveri vaš indeks telesne mase, imenovan ITM. ITM 30 ali več velja za debelost. Številke nad 30 še bolj povečajo zdravstvena tveganja. ITM naj vam preverijo vsaj enkrat letno. To lahko pomaga določiti vaša splošna zdravstvena tveganja in kakšna zdravljenja so za vas primerna.

Zbiranje teh informacij vam bo pomagalo vam in vaši zdravstveni ekipi izbrati vrsto zdravljenja, ki bo za vas najbolj učinkovita.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja debelosti je doseči in ohranjati zdravo telesno težo. To izboljša splošno zdravje in zmanjša tveganje za razvoj zapletov, povezanih z debelostjo.

Pri tem vam lahko pomagajo strokovnjaki s področja zdravstva – vključno z dietetikom, vedenjskim svetovalcem ali specialistom za debelost – da boste razumeli in spremenili svoje prehranjevalne in gibalne navade.

Prvi cilj zdravljenja je običajno skromno zmanjšanje telesne teže – od 5 % do 10 % vaše skupne teže. To pomeni, da če tehate 91 kilograma, boste morali izgubiti le približno 4,5 do 9 kilogramov, da se bo vaše zdravje začelo izboljševati. Toda več kot shujšate, večje so koristi.

Vsi programi za hujšanje zahtevajo spremembo prehranjevalnih navad in povečanje telesne aktivnosti. Metode zdravljenja, ki so prave za vas, so odvisne od vaše teže, splošnega zdravja in vaše pripravljenosti na sodelovanje pri načrtu za hujšanje.

Zmanjšanje kalorij in zdraveje prehranjevalne navade so ključ do premagovanja debelosti. Čeprav boste morda sprva hitro shujšali, se dolgoročno postopno hujšanje šteje za najvarnejši način hujšanja. To je tudi najboljši način, da težo ohranite dolgoročno.

Ne obstaja najboljša dieta za hujšanje. Izberite tisto, ki vključuje zdravo hrano, ki vam ustreza. Prehranske spremembe za zdravljenje debelosti vključujejo:

  • Zmanjšanje kalorij. Ključ do hujšanja je zmanjšanje vnosa kalorij. Prvi korak je pregled vaših običajnih prehranjevalnih in pitnih navad. Tako lahko vidite, koliko kalorij običajno zaužijete in kje lahko zmanjšate vnos. Vi in vaš zdravstveni delavec se lahko odločite, koliko kalorij morate dnevno zaužiti, da shujšate. Običajna količina je 1200 do 1500 kalorij za ženske in 1500 do 1800 za moške.
  • Občutek sitosti z manj hrane. Nekatera živila – kot so sladice, sladkarije, maščobe in predelana živila – vsebujejo veliko kalorij za majhen del. Nasprotno pa sadje in zelenjava zagotavljajo večji del z manj kalorijami. Z uživanjem večjih obrokov živil z manj kalorijami lahko zmanjšate občutek lakote in zaužijete manj kalorij. Lahko se tudi bolje počutite glede svojega obroka, kar prispeva k splošnemu občutku zadovoljstva.
  • Zdravši izbor hrane. Za bolj zdravo prehrano jejte več rastlinske hrane. To vključuje sadje, zelenjavo in polnozrnate izdelke. Poudarite tudi puste vire beljakovin – kot so fižol, leča in soja – in puste vrste mesa. Če imate radi ribe, poskusite vključiti ribe dvakrat na teden. Omejite sol in dodan sladkor. Jejite majhne količine maščob in poskrbite, da prihajajo iz srcu prijaznih virov, kot so oljčno, repično in orehovo olje.
  • Omejevanje nekaterih živil. Nekatere diete omejujejo količino določene skupine živil, kot so živila z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov ali polnomastna živila. Vprašajte svojega zdravstvenega delavca, kateri načrti prehrane so učinkoviti in kateri bi vam lahko bili v pomoč. Pitje sladkanih pijač je zanesljiv način za zauživanje več kalorij, kot ste nameravali. Omejevanje teh pijač ali njihovo popolno izločitev je dober začetek pri zmanjševanju kalorij.
  • Nadomestki obrokov. Ti načrti predlagajo zamenjavo enega ali dveh obrokov na dan z njihovimi izdelki – kot so nizkokalorični napitki ali obroki v pločevinkah – in uživanje zdravih prigrizkov. Potem imate zdrav, uravnotežen tretji obrok, ki je malo masten in nizkokaloričen. Na kratki rok vam lahko ta vrsta diete pomaga pri hujšanju. Toda te diete verjetno ne bodo naučile, kako spremeniti svoj celoten življenjski slog. Zato boste morda morali ostati na dieti, če želite ohraniti svojo težo.

Bodite previdni pri hitrih rešitvah. Morda vas bodo skušale mamljive diete, ki obljubljajo hitro in enostavno hujšanje. Toda resničnost je, da ni čarobnih živil ali hitrih rešitev. Mamljive diete lahko pomagajo na kratki rok, vendar se dolgoročni rezultati ne zdijo nič boljši kot pri drugih dietah.

Podobno lahko shujšate z dieto za hitro hujšanje, vendar jo boste verjetno ponovno pridobili, ko boste prenehali z dieto. Da bi shujšali – in ohranili težo – morate sprejeti zdrave prehranjevalne navade, ki jih lahko ohranjate skozi čas.

Več telesne aktivnosti ali vadbe je bistveni del zdravljenja debelosti:

  • Vadba. Ljudje z debelostjo morajo tedensko opraviti vsaj 150 minut zmerno intenzivne telesne aktivnosti. To lahko pomaga preprečiti nadaljnje povečanje telesne teže ali ohraniti izgubo skromne količine teže. Verjetno boste morali postopoma povečati količino vadbe, ko se bo vaša vzdržljivost in telesna pripravljenost izboljšala.

Program za spreminjanje vedenja vam lahko pomaga pri spreminjanju življenjskega sloga, da shujšate in ohranite težo. Koraki, ki jih je treba sprejeti, vključujejo pregled vaših trenutnih navad, da ugotovite, kateri dejavniki, stres ali situacije so lahko prispevali k vaši debelosti.

  • Svetovanje. Pogovor z zdravstvenim delavcem vam lahko pomaga pri obravnavanju čustvenih in vedenjskih težav, povezanih z prehranjevanjem. Terapija vam lahko pomaga razumeti, zakaj preveč jeste, in se naučiti zdravih načinov spoprijemanja z anksioznostjo. Lahko se tudi naučite, kako spremljati svojo prehrano in aktivnost, razumeti sprožilce prehranjevanja in se spoprijeti s hrepenenjem po hrani. Svetovanje je lahko individualno ali v skupini.
  • Skupine za podporo. V skupinah za podporo lahko najdete prijateljstvo in razumevanje, kjer drugi delijo podobne izzive z debelostjo. Za skupine za podporo v vaši okolici se obrnite na svojo zdravstveno ekipo, lokalne bolnišnice ali komercialne programe za hujšanje.

Zdravila za hujšanje so namenjena uporabi skupaj z dieto, vadbo in spremembami vedenja, ne namesto njih. Preden izbere zdravilo za vas, bo vaš zdravstveni delavec upošteval vašo zdravstveno anamnezo in morebitne stranske učinke.

Najpogosteje uporabljena zdravila, ki jih je odobrila ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) za zdravljenje debelosti, vključujejo:

  • Bupropion-naltrekson (Contrave).
  • Liraglutid (Saxenda).
  • Orlistat (Alli, Xenical).
  • Fentermin-topiramate (Qsymia).
  • Semaglutid (Ozempic, Rybelsus, Wegovy).

Zdravila za hujšanje morda ne bodo delovala pri vseh in učinki se lahko sčasoma zmanjšajo. Ko prenehate jemati zdravilo za hujšanje, boste morda pridobili veliko ali vso izgubljeno težo.

Te vrste postopkov ne zahtevajo nobenih rezov, imenovanih tudi incizije, v koži. Po tem, ko ste pod anestezijo, se prožne cevke in orodja vstavijo skozi usta in po grlu v želodec. Pogosti postopki vključujejo:

  • Endoskopska gastroplastika rokavov. Ta postopek vključuje vstavljanje šivov v želodec, da se zmanjša količina hrane in tekočine, ki jo želodec lahko hkrati zadrži. Sčasoma uživanje manj hrane in pijače povzroči hujšanje pri povprečni osebi.
  • Intragastrični balon za hujšanje. Pri tem postopku se vam v želodec vstavi majhen balon. Balon se nato napolni z vodo, da se zmanjša prostor v želodcu, tako da se boste počutili siti z manj hrane. Intragastrični baloni ostanejo na mestu do 6 mesecev in se nato odstranijo z endoskopom. Takrat se lahko vstavi nov balon ali ne, odvisno od načrta, ki ga določite vi in vaša zdravstvena ekipa.

Znana tudi kot bariatrična kirurgija, operacija za hujšanje omejuje količino hrane, ki jo lahko jeste. Nekateri postopki omejujejo tudi količino kalorij in hranil, ki jih lahko absorbirate. Toda to lahko povzroči tudi pomanjkanje hranil in vitaminov.

Pogoste operacije za hujšanje vključujejo:

  • Nastavljiva želodčna obročkanje. Pri tej operaciji se napihljivi trak, nameščen okoli zunanje strani želodca, razdeli na dva dela. Kirurg trak zategne, kot pas, da ustvari ozek prehod med obema žepkoma. Trak preprečuje, da bi se odprtina povečala. Trak pogosto ostane na mestu trajno.
  • Želodčna premostitev. Pri želodčni premostitvi, imenovani tudi Roux-en-Y (roo-en-wy) želodčna premostitev, kirurg ustvari majhen žep na vrhu želodca. Nato se tanko črevo prereže na kratki razdalji pod glavnim želodcem in poveže z novim žepkom. Hrana in tekočina tečeta neposredno iz žepka v ta del črevesja, mimo večine želodca.
  • Želodčni rokav. Pri tej operaciji se del želodca odstrani, kar ustvari manjši rezervoar za hrano. To je manj zapletena operacija kot želodčna premostitev.

Uspeh pri hujšanju po operaciji je odvisen od vaše predanosti dolgoročnim spremembam v prehranjevalnih in gibalnih navadah.

Druga zdravljenja debelosti vključujejo:

  • Hidrogeli. Na voljo na recept, te užitne kapsule vsebujejo majhne delce, ki absorbirajo vodo in se povečajo v želodcu, da vam pomagajo pri občutku sitosti. Kapsule se vzamejo pred obroki in se izločijo skozi črevesje kot blato.
  • Blokada vagusnega živca. To vključuje vstavitev naprave pod kožo v predelu želodca. Naprava pošilja električne impulze živcu v tem predelu, imenovanem trebušni vagusni živec. Ta živec možganom sporoča, kdaj se želodec počuti prazen ali poln.
  • Aspiracija želodca. Pri tem postopku se cev vstavi skozi trebuh v želodec. Del vsebine želodca se po vsakem obroku izprazni.

Naslov: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Izjava o omejitvi odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije in njegovi odgovori ne predstavljajo zdravniškega nasveta. Pred kakršnimi koli spremembami se vedno posvetujte z licenciranim zdravnikom v vaši bližini.

Izdelano v Indiji, za svet