Kaj je rak jajčnikov? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Rak jajčnikov se pojavi, ko se celice v jajčnikih ali okoli njih začnejo nenadzorovano razmnoževati. Jajčniki sta dva majhna organa, ki se nahajata na obeh straneh maternice in proizvajata jajčeca ter hormone, kot sta estrogen in progesteron.

To vrsto raka je težko odkriti zgodaj, saj se simptomi pogosto zdijo kot pogoste težave s prebavili. Vendar pa lahko razumevanje znakov in ustrezna zdravstvena oskrba bistveno izboljšata izid zdravljenja.

Kaj je rak jajčnikov?

Rak jajčnikov se razvije, ko se normalne celice v jajčnikih, jajcevodih ali oblogi trebušne votline začnejo spreminjati in se hitro razmnoževati. Te nenormalne celice tvorijo tumorje, ki se lahko, če jih ne zdravimo, razširijo na druge dele telesa.

Večina rakov jajčnikov se dejansko začne v jajcevodih in se nato razširi na jajčnike. Rakave celice lahko izvirajo tudi iz peritoneja, tanke tkivne obloge trebušne votline.

Obstaja več vrst raka jajčnikov, vendar epitelijski rak jajčnikov predstavlja približno 90 % primerov. Ta vrsta se začne v tanki plasti celic, ki pokrivajo zunanjo stran jajčnikov.

Kakšne so vrste raka jajčnikov?

Epitelijski rak jajčnikov je najpogostejša vrsta, ki prizadene celice, ki pokrivajo zunanjo površino jajčnikov. V tej kategoriji obstajajo različni podtipi, vključno s serozno, mucinozno, endometrioidno in svetlocelično vrsto raka.

Germ celični tumorji se razvijejo iz celic, ki proizvajajo jajčeca. Ti raki so veliko manj pogosti in običajno prizadenejo mlajše ženske, pogosto v najstniških in dvajsetih letih.

Stromalni tumorji rastejo iz celic, ki proizvajajo hormone v jajčnikih. Ti so redki in lahko včasih povzročijo nenavadne simptome, povezane s hormoni, kot so nepravilne krvavitve ali spremembe v dlakavosti.

Primarni peritonealni rak se obnaša zelo podobno kot rak jajčnikov, vendar se začne v oblogi trebušne votline in ne v jajčnikih samih. Zdravi se zelo podobno kot rak jajčnikov.

Kakšni so simptomi raka jajčnikov?

Simptomi raka jajčnikov so lahko subtilni in jih je enostavno zamenjati s pogostimi prebavnimi težavami. Ključna razlika je v tem, da so ti simptomi ponavadi vztrajni, pogosti in predstavljajo spremembo v tem, kako se običajno počutite.

Tukaj so glavni simptomi, na katere morate biti pozorni:

• Napenjanje, ki ne izgine ali se sčasoma poslabša
• Bolečine v medenici ali trebuhu, ki se razlikujejo od menstrualnih krčev
• Hitro sitost pri jedi, tudi majhnih količin
• Pogostejše ali nujnejše uriniranje kot običajno
• Spremembe v odvajanju črevesja, kot so zaprtje ali driska
• Nepojasnjena izguba ali pridobivanje teže
• Utrujenost, ki se ne izboljša z odmorom
• Bolečine v križu, ki prihajajo in odhajajo

Manj pogosti simptomi so lahko nenavadne vaginalne krvavitve, zlasti po menopavzi, ali spremembe v menstrualnem ciklusu. Nekatere ženske občutijo tudi slabost, zgago ali bolečine med spolnim odnosom.

Ne pozabite, da ti simptomi ne pomenijo, da imate raka jajčnikov. Mnoga stanja lahko povzročijo podobne občutke, vendar če opazite, da več teh simptomov traja več kot dva tedna, se je vredno pogovoriti z zdravnikom.

Kaj povzroča raka jajčnikov?

Natančen vzrok raka jajčnikov ni povsem jasen, vendar raziskovalci verjamejo, da se razvije, ko celice pridobijo genetske spremembe, zaradi katerih se nenadzorovano razmnožujejo. Te spremembe se lahko pojavijo naključno s časom ali se podedujejo od staršev.

Večina primerov se pojavi brez kakršnega koli jasnega sprožilca. Vaše celice se v življenju naravno delijo in nadomeščajo, včasih pa se med tem postopkom pojavijo napake, ki lahko vodijo do raka.

Dedne genetske mutacije igrajo vlogo pri približno 10–15 % rakov jajčnikov. Najbolj znane so mutacije v genih BRCA1 in BRCA2, o katerih ste morda že slišali v zvezi z tveganjem za raka dojke.

Druge manj pogoste dedne genetske spremembe vključujejo mutacije v genih, kot so MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 in EPCAM, ki so povezane s sindromom Lynch. Ti genetski dejavniki lahko znatno povečajo vaše tveganje, vendar ne zagotavljajo, da boste zboleli za rakom.

Kakšni so dejavniki tveganja za raka jajčnikov?

Več dejavnikov lahko vpliva na vašo verjetnost za razvoj raka jajčnikov, čeprav dejavniki tveganja ne pomenijo, da boste zagotovo zboleli za boleznijo. Razumevanje teh dejavnikov vam lahko pomaga pri sprejemanju informiranih odločitev o presejanju in preprečevanju.

Starost je najmočnejši dejavnik tveganja, saj se večina primerov pojavi pri ženskah, starejših od 50 let. Povprečna starost ob diagnozi je 63 let, čeprav se rak jajčnikov lahko pojavi v kateri koli starosti.

Družinska anamneza je zelo pomembna. Če imate bližnje sorodnike, ki so imeli raka jajčnikov, dojke ali debelega črevesa, je lahko vaše tveganje večje. To še posebej velja, če je bilo prizadetih več družinskih članov ali če so bili diagnosticirani v mladosti.

Reproduktivna anamneza prav tako igra vlogo:

• Nikoli niste bili noseči ali ste prvo nosečnost imeli po 35. letu starosti
• Začetek menstruacije zgodaj (pred 12. letom starosti) ali poznejša menopavza (po 55. letu starosti)
• Težave s plodnostjo ali uporaba določenih metod zdravljenja neplodnosti
• Nikoli niste dojili ali ste dojili manj kot tri mesece

Zdravstvena stanja, ki povečajo tveganje, vključujejo endometriozo, kjer tkivo, podobno vaši maternični sluznici, raste zunaj maternice. Tudi preboleli rak dojke nekoliko poveča tveganje za raka jajčnikov.

Na povečano tveganje lahko vplivajo tudi dejavniki življenjskega sloga, kot so prekomerna teža, dolgotrajna uporaba hormonske nadomestne terapije ali kajenje, čeprav povezave niso tako močne kot pri drugih dejavnikih.

Kdaj se je treba obrniti na zdravnika zaradi simptomov raka jajčnikov?

Obrniti se morate na svojega zdravstvenega delavca, če imate vztrajne simptome, ki vas skrbi, še posebej, če predstavljajo spremembo v vaših običajnih vzorcih. Ne čakajte, da se simptomi poslabšajo.

Naročite se na pregled v nekaj dneh, če imate napenjanje, bolečine v medenici ali spremembe pri uriniranju, ki trajajo več kot dva tedna. Ti simptomi postanejo bolj zaskrbljujoči, če se pojavljajo skoraj vsak dan in se ne izboljšajo z običajnimi zdravili.

Poiščite takojšnjo zdravniško pomoč, če imate močne bolečine v trebuhu, še posebej, če se pojavijo skupaj z vročino, slabostjo ali bruhanjem. Čeprav bi to lahko bilo veliko stvari, je pomembno izključiti resna stanja.

Če imate družinsko anamnezo raka jajčnikov ali dojke, razmislite o pogovoru z genetikom, še preden se pojavijo simptomi. To vam lahko pomaga razumeti vaša tveganja in možnosti za spremljanje ali preprečevanje.

Kakšni so možni zapleti raka jajčnikov?

Razumevanje morebitnih zapletov vam lahko pomaga prepoznati, kdaj poiskati dodatno zdravniško podporo in kaj lahko pričakujete med zdravljenjem. Ne pozabite, da veliko ljudi z rakom jajčnikov ne doživi vseh ali celo večine teh zapletov.

Rak se lahko razširi na druge organe v trebuhu, vključno z jetri, črevesjem ali oblogo trebušne votline. Ta proces, imenovan metastaza, je pogostejši pri napredovali bolezni.

Nakopičevanje tekočine v trebuhu, imenovano ascites, lahko povzroči znatno napenjanje in nelagodje. To se zgodi, ko rakavce celice dražijo oblogo trebuha, zaradi česar proizvaja odvečno tekočino.

Do zapora črevesja lahko pride, če tumorji zrastejo dovolj veliki, da blokirajo črevesje. To povzroči hudo slabost, bruhanje in nezmožnost izločanja plinov ali odvajanja blata.

Zapleti, povezani z zdravljenjem, so lahko:

• Neželeni učinki kemoterapije, kot so utrujenost, slabost ali povečano tveganje za okužbe
• Kirurški zapleti, kot so krvavitve, okužbe ali krvni strdki
• Poškodbe živcev zaradi nekaterih zdravil za kemoterapijo, kar povzroča otrplost v rokah in nogah
• Težave z ledvicami zaradi nekaterih zdravljenj ali samega raka

Redki, vendar resni zapleti vključujejo hude alergijske reakcije na zdravljenje, srčne težave zaradi nekaterih zdravil za kemoterapijo ali sekundarne rakave bolezni, ki se lahko razvijejo leta po zdravljenju. Vaša zdravstvena ekipa vas bo skrbno spremljala glede teh možnosti.

Kako se diagnosticira rak jajčnikov?

Diagnostika raka jajčnikov običajno vključuje več korakov in testov. Zdravnik bo začel z ugotavljanjem vaših simptomov in opravil telesni pregled, vključno z ginekološkim pregledom, da preveri morebitne nenavadne mase ali kopičenje tekočine.

Krvi preiskave lahko merijo raven CA-125, beljakovine, ki je pogosto povečana pri ženskah z rakom jajčnikov. Vendar pa ta test ni popoln, saj lahko CA-125 poviša iz drugih razlogov, nekatere ženske z rakom jajčnikov pa imajo normalne vrednosti.

Slikovni testi pomagajo zdravniku videti, kaj se dogaja v vašem telesu. Transvaginalni ultrazvok uporablja zvočne valove za ustvarjanje slik jajčnikov in lahko pogosto zazna tumorje ali ciste.

Morda bodo naročili CT ali MRI preiskave, da dobijo podrobnejše slike trebuha in medenice. Ti testi lahko pokažejo, če se je rak razširil na druge organe in pomagajo načrtovati zdravljenje.

Edini način za dokončno diagnozo raka jajčnikov je biopsija, pri kateri se majhen vzorec tkiva pregleda pod mikroskopom. To se običajno opravi med operacijo, čeprav se včasih lahko opravi biopsija z iglo.

Če je potrjen rak jajčnikov, se lahko opravijo dodatni testi, kot so PET preiskave ali dodatne krvne preiskave, da se določi stadij in usmerijo odločitve o zdravljenju.

Kakšno je zdravljenje raka jajčnikov?

Zdravljenje raka jajčnikov običajno vključuje kombinacijo operacije in kemoterapije, čeprav bo vaš specifičen načrt odvisen od vrste in stadija vašega raka, vašega splošnega zdravja in vaših osebnih preferenc.

Operacija je običajno prvi korak in ima dva glavna namena: odstranitev čim več raka in ugotavljanje, kako daleč se je razširil. Ta postopek, imenovan debulking ali citoruktivna operacija, lahko vključuje odstranitev jajčnikov, jajcevodov, maternice in bližnjih bezgavk.

Pri raku zgodnjega stadija pri mlajših ženskah, ki si želijo ohraniti plodnost, se včasih odstrani le prizadeti jajčnik in jajcevod. Ta odločitev zahteva skrbni pogovor z zdravniško ekipo o tveganjih in koristih.

Kemoterapija uporablja močna zdravila za uničenje rakavih celic po vsem telesu. Večina žensk prejme kemoterapijo po operaciji, čeprav se včasih daje pred operacijo, da se skrči tumorje in olajša operacijo.

Najpogostejša zdravila za kemoterapijo raka jajčnikov sta karboplatin in paklitaksel. Ta se običajno dajeta intravensko vsakih tri tedne približno šest ciklov, čeprav se natančen urnik lahko razlikuje.

Ciljno usmerjena zdravila delujejo drugače od tradicionalne kemoterapije, saj se osredotočajo na specifične značilnosti rakavih celic. Primeri so bevacizumab, ki blokira rast krvnih žil do tumorjev, in zaviralci PARP, kot je olaparib, ki so še posebej koristni za ženske z mutacijami BRCA.

Pri ponavljajočem se raku jajčnikov so možnosti zdravljenja lahko različna zdravila za kemoterapijo, ciljno usmerjena zdravila, hormonska terapija ali sodelovanje v kliničnih preskušanjih, ki preizkušajo nova zdravljenja.

Kako skrbeti zase med zdravljenjem raka jajčnikov?

Skrb zase med zdravljenjem je enako pomembna kot sama medicinska zdravljenja. Vaše telo potrebuje dodatno podporo pri boju proti raku in okrevanju po zdravljenju.

Prehrana igra ključno vlogo pri vašem okrevanju. Poskusite jesti redne obroke, tudi če niste lačni, osredotočite se na beljakovinsko bogato hrano, da boste pomagali telesu pri celjenju. Majhni, pogosti obroki pogosto delujejo bolje kot veliki, če imate slabost.

Bodite čim bolj aktivni, kolikor vam energija dovoljuje. Blage aktivnosti, kot so kratki sprehodi, raztezanje ali joga, lahko pomagajo zmanjšati utrujenost, izboljšati razpoloženje in ohraniti moč mišic. Vedno se posvetujte z zdravniško ekipo, preden začnete s katerim koli programom vadbe.

Obvladovanje neželenih učinkov je stalni proces. Vodite dnevnik simptomov, da spremljate, kako se počutite in kaj vam pomaga. Ne oklevajte in se obrnite na svojo zdravstveno ekipo glede vseh pomislekov, tudi če se zdijo nepomembni.

Tukaj je nekaj praktičnih strategij za nego sebe:

• Počivajte, ko potrebujete, vendar poskušajte ohraniti nekaj dnevne strukture
• Pijte dovolj tekočine tako, da ves dan srkate vodo
• Uporabljajte nežne, brez vonja izdelke na koži
• Vadite tehnike za zmanjšanje stresa, kot so globoko dihanje ali meditacija
• Sprejmite pomoč družine in prijateljev pri vsakodnevnih opravilih
• Se povežite s podpornimi skupinami ali svetovalci, če se počutite preobremenjeni

Skrb za vaše čustveno zdravje je enako pomembna. V tem času je normalno, da se počutite prestrašeni, jezni ali žalostni. Razmislite o pogovoru s svetovalcem, ki je specializiran za delo z bolniki z rakom, ali se pridružite podporni skupini, kjer se lahko povežete z drugimi, ki razumejo, kaj doživljate.

Kako se lahko prepreči rak jajčnikov?

Čeprav ni zagotovljenega načina za preprečevanje raka jajčnikov, nekateri dejavniki lahko pomagajo zmanjšati vaše tveganje. Te strategije so še posebej pomembne, če imate družinsko anamnezo raka jajčnikov ali dojke.

Tablete za kontracepcijo so pokazale, da znižujejo tveganje za raka jajčnikov, še posebej, če se uporabljajo več let. Zaščitni učinek se zdi, da traja še leta po prenehanju jemanja tablet, vendar se morate o splošnih tveganjih in koristih pogovoriti z zdravnikom.

Nosečnost in dojenje se zdijo zaščitna. Vsaka nosečnost zmanjša tveganje, dojenje vsaj tri mesece pa lahko nudi dodatno zaščito. Vendar pa so to osebne odločitve, ki vključujejo veliko dejavnikov, ki presegajo tveganje za raka.

Pri ženskah z zelo visokim tveganjem zaradi genetskih mutacij se včasih priporoča preventivna operacija za odstranitev jajčnikov in jajcevodov. To se običajno opravi po končanem rojevanju otrok in običajno po 35–40. letu starosti.

Nekatere izbire življenjskega sloga lahko pomagajo zmanjšati tveganje:

• Vzdrževanje zdrave teže z uravnoteženo prehrano in redno telesno vadbo
• Omejevanje uporabe hormonske nadomestne terapije, zlasti dolgotrajne uporabe
• Ne kajenje ali prenehanje kajenja, če trenutno kadite
• Uživanje prehrane, bogate s sadjem in zelenjavo

Redni ginekološki pregledi lahko pomagajo pri zgodnjem odkrivanju težav, čeprav rutinsko presejanje za raka jajčnikov pri ženskah s povprečnim tveganjem trenutno ni priporočeno, ker razpoložljivi testi niso dovolj zanesljivi.

Kako se pripraviti na obisk pri zdravniku?

Priprava na obisk vam lahko pomaga zagotoviti, da boste izkoristili svoj čas pri zdravstvenem delavcu. Začnite tako, da si zapišete vse svoje simptome, vključno s tem, kdaj so se začeli in kako pogosto se pojavljajo.

Naredite seznam vseh zdravil, ki jih jemljete, vključno z zdravili na recept, zdravili brez recepta, vitamini in prehranskimi dopolnili. Zapišite tudi vse alergije, ki jih imate na zdravila ali druge snovi.

Zberite informacije o vaši družinski anamnezi, zlasti o kakršnih koli rakih v vaši družini. Vključite informacije o tem, kateri sorodniki so bili prizadeti, kakšno vrsto raka so imeli in koliko so bili stari ob diagnozi.

Zapišite si vprašanja, ki jih želite postaviti zdravniku. Nekatera pomembna vprašanja so lahko:

• Kaj bi lahko povzročalo moje simptome?
• Katere teste potrebujem in kaj bodo pokazali?
• Se moram obrniti na specialista?
• Kakšne so moje možnosti zdravljenja, če je odkrit rak?
• Kako bo zdravljenje vplivalo na moje vsakdanje življenje?
• Katere podporne vire imam na voljo?

Razmislite o tem, da na pregled vzamete zaupanja vrednega prijatelja ali družinskega člana. Lahko vam pomagajo zapomniti si informacije in vam nuditi čustveno podporo med pogovorom, ki je lahko stresen.

Ne bojte se prositi zdravnika, naj vam stvari pojasni v preprostejših izrazih, če česa ne razumete. Pomembno je, da se počutite udobno in obveščeno o svojem zdravju.

Kaj je ključni zaključek o raku jajčnikov?

Rak jajčnikov je lahko resna diagnoza, vendar lahko razumevanje znakov in takojšnje iskanje zdravniške pomoči bistveno izboljša izid. Mnoge ženske z rakom jajčnikov po zdravljenju živijo polno, aktivno življenje.

Najpomembneje je, da zaupate svojemu telesu in poiščete zdravniško pomoč, če opazite vztrajne simptome, ki vas skrbi. Čeprav so simptomi raka jajčnikov lahko subtilni, je ozaveščenost o spremembah v vašem telesu in zagovarjanje sebe ključnega pomena.

Če vam diagnosticirajo raka jajčnikov, ne pozabite, da imate na voljo možnosti in podporo. Zdravljenje se nenehno izboljšuje in mnogi ljudje najdejo moč, ki je niso vedeli, da jo imajo, med tem potovanjem.

Ostanite v stiku s svojo zdravstveno ekipo, naslonite se na svoj podporni sistem in se lotite stvari dan za dnem. Z ustrezno zdravniško oskrbo in nego zase lahko premagate ta izziv in se osredotočite na svoje zdravje in dobro počutje.

Pogosto zastavljena vprašanja o raku jajčnikov

Ali je mogoče rak jajčnikov odkriti zgodaj?

Zgodnje odkrivanje raka jajčnikov je težavno, ker se simptomi pogosto podobajo pogostim prebavnim težavam. Trenutno ni zanesljivega presejalnega testa za ženske s povprečnim tveganjem. Vendar pa lahko ozaveščenost o vztrajnih simptomih in iskanje takojšnje zdravniške pomoči, ko se pojavijo, pomagajo pri zgodnejšem odkrivanju bolezni. Ženske z visokim tveganjem zaradi genetskih dejavnikov lahko koristijo pogostejše spremljanje.

Ali je rak jajčnikov deden?

Približno 10–15 % rakov jajčnikov je dednih, najpogosteje zaradi mutacij v genih BRCA1 ali BRCA2. Družinska anamneza raka jajčnikov, dojke ali nekaterih drugih rakov lahko poveča vaše tveganje. Če imate močno družinsko anamnezo, se pogovorite z zdravnikom o genskem svetovanju, da boste razumeli svoje tveganje in možnosti za spremljanje ali preprečevanje.

Kakšna je stopnja preživetja pri raku jajčnikov?

Stopnje preživetja se zelo razlikujejo glede na stadij ob diagnozi in druge dejavnike. Na splošno približno 49 % žensk z rakom jajčnikov preživi pet let ali več po diagnozi. Vendar pa je pri zgodnjem odkrivanju (1. stadij) petletna stopnja preživetja več kot 90 %. Te statistike so povprečja in ne napovedujejo posameznih izidov, saj je vsaka oseba edinstvena.

Ali lahko zanosite po zdravljenju raka jajčnikov?

Plodnost po zdravljenju raka jajčnikov je odvisna od več dejavnikov, vključno z vašo starostjo, obsegom operacije in vrsto kemoterapije. Nekatera zdravljenja lahko vplivajo na plodnost, druga pa jo lahko ohranijo. Če vas zanima rojevanje otrok v prihodnosti, se pred začetkom zdravljenja pogovorite o možnostih ohranjanja plodnosti z zdravniško ekipo.

Ali rak jajčnikov vedno zahteva kemoterapijo?

Ni vseh rakov jajčnikov, ki bi zahtevali kemoterapijo. Odločitev je odvisna od dejavnikov, kot so stadij raka, vrsta rakavih celic in vaše splošno zdravje. Nekateri raki zgodnjega stadija se lahko zdravijo samo z operacijo, medtem ko večina drugih koristi od kombinacije operacije in kemoterapije. Vaš onkolog vam bo priporočil najboljši načrt zdravljenja za vašo specifično situacijo.