Kaj je Pagetova bolezen dojke? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Pagetova bolezen dojke je redka oblika raka dojke, ki prizadene kožo bradavice in areole. To stanje predstavlja približno 1–3 % vseh rakov dojke in se običajno pojavi skupaj z osnovnim tumorjem dojke.

Morda opazite spremembe, ki so videti kot ekcem ali izpuščaj na predelu bradavice. Čeprav so lahko ti simptomi zaskrbljujoči, vam razumevanje tega, s čimer se spopadate, pomaga pri sprejemanju pravih korakov za ustrezno nego in zdravljenje.

Kaj je Pagetova bolezen dojke?

Pagetova bolezen dojke se zgodi, ko se rakaste celice, imenovane Pagetove celice, razširijo iz osnovnega tumorja dojke na kožo bradavice in areole. Te posebne rakaste celice ustvarjajo značilne spremembe na koži, ki jih lahko zdravniki prepoznajo pod mikroskopom.

To stanje se skoraj vedno pojavi z invazivnim rakom dojke ali duktalnim karcinomom in situ (DCIS) nekje drugje v dojki. Pomislite na to kot na rakaste celice, ki potujejo iz svojega prvotnega mesta, da posebej prizadenejo predel bradavice.

Bolezen je dobila ime po siru Jamesu Pagetu, britanskem kirurgu, ki jo je prvič opisal leta 1874. Čeprav velja za redko, zgodnje prepoznavanje in zdravljenje vodita do dobrih rezultatov pri večini ljudi.

Kakšni so simptomi Pagetove bolezni dojke?

Simptomi Pagetove bolezni se pogosto razvijejo postopoma in jih je mogoče zlahka zamenjati z običajnimi kožnimi stanji. Najprej boste morda opazili nekaj, kar je videti kot vztrajen izpuščaj ali draženje, ki se ne odziva na običajna zdravila.

Tukaj so glavni simptomi, na katere morate biti pozorni:

• Vztrajna rdečina, luščenje ali skorjastost bradavice in areole
• Srbenje ali pekoč občutek v predelu bradavice
• Luščenje ali odpadanje kože, ki je lahko videti kot ekcem
• Zgoščevanje kože bradavice ali areole
• Krvavec ali bistra tekočina iz bradavice
• Spremembe oblike bradavice ali inverzija
• Gruda ali zgoščevanje v tkivu dojke

Ti simptomi običajno prizadenejo samo eno dojko in se ne izboljšajo z vlažilnimi kremami ali zdravili brez recepta. Ključna razlika od običajnih kožnih stanj je, da simptomi Pagetove bolezni vztrajajo in se lahko sčasoma postopoma poslabšajo.

Včasih morda ne boste čutili grude v dojki, tudi če je prisotna Pagetova bolezen. To se zgodi zato, ker je lahko osnovni rak majhen ali se nahaja globoko v tkivu dojke, kjer ga je težje zaznati samo z dotikom.

Kaj povzroča Pagetovo bolezen dojke?

Pagetova bolezen se razvije, ko rakaste celice iz osnovnega tumorja dojke potujejo skozi mlečne kanale, da dosežejo bradavico in areolo. Natančen razlog, zakaj se nekateri raki dojke širijo na ta način, drugi pa ne, ni popolnoma razumljen s strani medicinskih raziskovalcev.

Najbolj sprejeta teorija nakazuje, da Pagetove celice izvirajo iz duktalnega karcinoma in situ ali invazivnega raka dojke drugje v dojki. Te rakaste celice nato migrirajo vzdolž mlečnega kanala, dokler ne dosežejo površine bradavice, kjer povzročijo značilne spremembe kože.

Druga teorija predlaga, da se Pagetove celice lahko razvijejo neodvisno v samem predelu bradavice. Vendar je to manj verjetno, saj se skoraj vsi primeri Pagetove bolezni pojavijo skupaj z drugo obliko raka dojke v isti dojki.

Za razliko od nekaterih drugih vrst raka Pagetove bolezni ne povzročajo neposredno dejavniki življenjskega sloga, izpostavljenost okolju ali okužbe. Zdi se, da je to specifičen vzorec, kako se nekateri raki dojke obnašajo in širijo znotraj tkiva dojke.

Kdaj se je treba obrniti na zdravnika zaradi Pagetove bolezni dojke?

Obiskati morate svojega zdravnika, če opazite kakršne koli vztrajne spremembe na bradavici ali areoli, ki trajajo dlje kot nekaj tednov. Čeprav ima veliko sprememb bradavic benigni vzrok, je pomembno, da jih ustrezno ocenijo.

Naročite se na pregled, če imate katerega od teh opozorilnih znakov:

• Izpuščaj ali draženje bradavice, ki se ne izboljša z nežno nego
• Luščenje, skorjastost ali odpadanje kože, ki se vedno znova vrača
• Kakršen koli izcedek iz bradavice, še posebej, če je krvav
• Spremembe oblike bradavice ali nenadna inverzija
• Vztrajno srbenje ali pekoč občutek, ki se ne odziva na zdravljenje
• Gruda ali zgoščevanje kjerkoli v dojki

Ne čakajte, da se simptomi sami odpravijo, še posebej, če prizadenejo samo eno dojko. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje Pagetove bolezni bistveno izboljšata rezultate in možnosti zdravljenja.

Če že nekaj tednov zdravite to, kar mislite, da je ekcem ali dermatitis na bradavici, brez izboljšanja, je čas, da se posvetujete z zdravstvenim delavcem. Lahko ugotovijo, ali potrebujete nadaljnjo oceno ali napotitev k specialistu.

Kakšni so dejavniki tveganja za Pagetovo bolezen dojke?

Dejavniki tveganja za Pagetovo bolezen so podobni dejavnikom tveganja za druge vrste raka dojke, saj se to stanje skoraj vedno pojavi skupaj z osnovnim tumorjem dojke. Razumevanje teh dejavnikov vam lahko pomaga pri spremljanju vaše osebne ravni tveganja.

Tukaj so glavni dejavniki tveganja, na katere morate biti pozorni:

• Starost - najpogosteje prizadene ženske, starejše od 50 let, čeprav se lahko pojavi pri kateri koli starosti
• Spol - ženske se veliko bolj verjetno razvijejo to stanje kot moški
• Družinska anamneza raka dojke ali jajčnikov
• Osebna anamneza raka dojke ali visokorizičnih lezij dojke
• Genetske mutacije, zlasti BRCA1 in BRCA2
• Gostota tkiva dojke
• Prejšnja radioterapija na predelu prsnega koša
• Uporaba hormonske nadomestne terapije

Če imate en ali več dejavnikov tveganja, to ne pomeni, da boste zboleli za Pagetovo boleznijo. Mnogi ljudje z dejavniki tveganja nikoli ne zbolijo za rakom dojke, medtem ko drugi brez znanih dejavnikov tveganja zbolijo. Ti dejavniki zdravnikom preprosto pomagajo razumeti vzorce in priporočiti ustrezno presejanje.

Treba je omeniti, da se Pagetova bolezen lahko občasno pojavi pri mlajših ženskah in celo pri moških, čeprav je to precej redko. Stanje ne diskriminira samo na podlagi dejavnikov tveganja, zato je pozornost na simptome tako pomembna za vse.

Kakšni so možni zapleti Pagetove bolezni dojke?

Ko se Pagetova bolezen odkrije zgodaj in se ustrezno zdravi, ima večina ljudi odlične rezultate. Vendar pa lahko, tako kot pri drugih oblikah raka dojke, pride do zapletov, če se stanje poslabša brez zdravljenja.

Glavni zapleti, ki jih morate razumeti, vključujejo:

• Razširitev raka na bližnje bezgavke
• Invazija raka v globlja tkiva dojke
• Metastaze na druge dele telesa
• Razvoj dodatnih tumorjev v isti ali nasprotni dojki
• Kronična okužba predela bradavice zaradi odprtih ran
• Trajne spremembe oblike dojke ali videza bradavice

Dobro je vedeti, da je pri zgodnjem odkrivanju Pagetove bolezni osnovni rak pogosto še vedno omejen na tkivo dojke ali omejen na bližnja območja. To naredi zdravljenje bolj učinkovito in zmanjša tveganje za resne zaplete.

Nekateri ljudje so zaskrbljeni zaradi čustvenega in psihološkega vpliva spopadanja z rakom dojke. Te skrbi so povsem normalne in upravičene. Mnogi centri za zdravljenje ponujajo svetovanje in podporne storitve, ki vam pomagajo pri soočanju tako s fizičnimi kot čustvenimi vidiki vaše diagnoze in zdravljenja.

Kako se diagnosticira Pagetova bolezen dojke?

Diagnostika Pagetove bolezni zahteva kombinacijo fizičnega pregleda, slikovnih preiskav in analize tkiva. Vaš zdravnik bo začel s skrbno preiskavo bradavice in predela dojke ter iskal značilne spremembe, ki nakazujejo to stanje.

Diagnostični postopek običajno vključuje več korakov. Najprej bo vaš zdravnik opravil klinični pregled dojke in vas vprašal o vaših simptomih in kako dolgo jih že imate. Želel bo vedeti, ali spremembe prizadenejo eno ali obe dojki in ali ste že preizkusili kakšno zdravljenje.

Nato boste verjetno potrebovali slikovne preiskave, da poiščete osnovni rak dojke. Mamografija je običajno prvi slikovni pregled, ki mu sledi ultrazvok dojke ali MRI, če je potrebno. Te preiskave pomagajo odkriti morebitne tumorje ali sumljiva območja, ki jih morda ni mogoče otipati med fizičnim pregledom.

Končna diagnoza izhaja iz biopsije prizadetega predela bradavice. Med tem postopkom zdravnik odstrani majhen vzorec kožnega tkiva, ki ga nato patolog pregleda pod mikroskopom. Iskal bo specifične Pagetove celice, ki potrdijo diagnozo.

Če je Pagetova bolezen potrjena, so lahko potrebni dodatni testi, da se določi obseg osnovnega raka dojke. To lahko vključuje podrobnejše slikovne preiskave ali dodatne biopsije, da se načrtuje najprimernejši pristop k zdravljenju za vašo specifično situacijo.

Kakšno je zdravljenje Pagetove bolezni dojke?

Zdravljenje Pagetove bolezni se osredotoča na odpravljanje tako sprememb bradavice kot osnovnega raka dojke. Vaš načrt zdravljenja bo prilagojen vaši specifični situaciji, vključno z velikostjo in vrsto osnovnega tumorja ter s tem, ali se je rak razširil na bezgavke.

Kirurgija je običajno glavni pristop k zdravljenju. Najpogostejša kirurška možnost je mastektomija, ki odstrani celotno dojko, bradavico in areolo. Ta pristop zagotavlja popolno odstranitev tako Pagetove bolezni kot osnovnega raka.

V nekaterih primerih je lahko možna ohranitvena kirurgija dojke, če je osnovni rak majhen in se nahaja stran od predela bradavice. Vendar pa ta pristop zahteva odstranitev bradavice in areole skupaj s tumorjem in okoliškim tkivom. Odločitev je odvisna od dejavnikov, kot so velikost tumorja, lokacija in vaše osebne preference.

Po operaciji so lahko priporočena dodatna zdravljenja, odvisno od značilnosti vašega raka. To lahko vključuje:

• Kemoterapijo za uničenje morebitnih preostalih rakavih celic
• Radioterapijo za zmanjšanje tveganja za ponovitev raka
• Hormonsko terapijo, če je vaš rak občutljiv na hormone
• Ciljno usmerjena zdravila za specifične vrste raka

Vaša zdravstvena ekipa bo sodelovala z vami pri razvoju celovitega načrta zdravljenja, ki obravnava vaš rak, hkrati pa upošteva vaše celotno zdravje, preference in cilje kakovosti življenja. Odločitve o zdravljenju se vedno sprejemajo v sodelovanju med vami in vašimi zdravstvenimi delavci.

Kako obvladovati simptome doma med zdravljenjem?

Medtem ko se zdravite zaradi Pagetove bolezni, obstajajo nežni načini skrbi zase doma, ki vam lahko pomagajo, da se počutite bolj udobno. Ti podporni ukrepi delujejo skupaj z vašim medicinskim zdravljenjem, ne kot nadomestek zanj.

Za nego bradavice in kože ohranjajte prizadeto območje čisto in suho z blagim milom brez dišav. Izogibajte se ostrem drgnjenju ali dražilnim izdelkom, ki bi lahko poslabšali spremembe kože. Namesto tega nežno tapkajte območje do suhega po umivanju in se izogibajte tesnim nedrčkom ali oblačilom, ki bi se lahko drgnila ob občutljivo kožo.

Obvladovanje nelagodja je pomembno za vaše celotno počutje. Protibolečinska zdravila brez recepta, kot sta acetaminophen ali ibuprofen, lahko pomagajo pri nelagodju, vendar se najprej posvetujte z zdravnikom, da se prepričate, da ta zdravila ne bodo vplivala na vaše zdravljenje.

Čustvena podpora je enako pomembna kot fizična nega. Razmislite o pridružitvi podporni skupini za ljudi z rakom dojke, bodisi v živo bodisi na spletu. Povezovanje z drugimi, ki razumejo, kaj doživljate, vam lahko nudi tolažbo in praktične nasvete.

Vzdržujte dobro prehrano in nežno telesno vadbo, kot jo odobri vaša zdravstvena ekipa. Te navade podpirajo proces celjenja vašega telesa in vam lahko pomagajo, da se med zdravljenjem počutite močnejše. Ne pozabite, da je tudi počitek pomemben, zato poslušajte svoje telo in se ne silite preveč.

Kako se pripraviti na obisk pri zdravniku?

Priprava na obisk pri zdravniku vam pomaga zagotoviti, da boste iz obiska izvlekli največ in ne boste pozabili pomembnih informacij. Začnite tako, da si zapišete vse svoje simptome, vključno s tem, kdaj so se začeli in kako so se spreminjali sčasoma.

Prinesite popoln seznam vseh zdravil, vitaminov in dodatkov, ki jih jemljete. Vključite zdravila na recept, zdravila brez recepta in vsa zeliščna zdravila. Vaš zdravnik potrebuje te informacije, da razume morebitne interakcije in varno načrtuje vašo oskrbo.

Zberite svojo zdravstveno anamnezo, vključno s prejšnjimi težavami z dojkami, biopsijami ali diagnozami raka. Če imajo vaši družinski člani raka dojke ali jajčnikov, si zapišite njihov odnos do vas in njihovo starost ob diagnozi. Te informacije o družinski anamnezi pomagajo vašemu zdravniku oceniti vaše dejavnike tveganja.

Pripravite seznam vprašanj, ki jih želite postaviti. Ne skrbite, da bi imeli preveč vprašanj - vaš zdravnik jih pričakuje in jih pozdravlja. Razmislite o tem, da vprašate o:

• Katere teste je treba opraviti za postavitev diagnoze?
• Kakšne so možne možnosti zdravljenja?
• Kakšna so tveganja in koristi vsakega zdravljenja?
• Kako bo zdravljenje vplivalo na moje vsakodnevne dejavnosti?
• Katere podporne vire so na voljo?

Razmislite o tem, da na pregled prinesete zaupanja vrednega prijatelja ali družinskega člana. Lahko vam nudijo čustveno podporo in vam pomagajo zapomniti pomembne informacije, o katerih se je govorilo med obiskom. Če je nekdo tam, vam to daje tudi drugo osebo, ki lahko postavlja vprašanja, če se vam kaj kasneje spomni.

Kaj je ključni zaključek o Pagetovi bolezni dojke?

Pagetova bolezen dojke je redka, vendar zdravljiva oblika raka dojke, ki prizadene bradavico in areolo. Čeprav so simptomi sprva lahko videti kot običajna kožna stanja, vztrajne spremembe, ki se ne izboljšajo z osnovno nego, zahtevajo zdravniško oceno.

Zgodnje odkrivanje pomeni veliko razliko pri rezultatih zdravljenja. Če opazite kakršne koli vztrajne spremembe bradavice, luščenje, izcedek ali draženje, ki traja več kot nekaj tednov, ne oklevajte in se obrnite na svojega zdravnika. To, kar se zdi kot manjša težava s kožo, bi lahko bilo nekaj, kar potrebuje takojšnjo pozornost.

Najpomembneje je vedeti, da so na voljo učinkovita zdravila in da mnogi ljudje s Pagetovo boleznijo po zdravljenju živijo polno, zdravo življenje. Čeprav je prejem diagnoze raka preobremenjujoč, niste sami na tej poti.

Ostanite v stiku s svojo zdravstveno ekipo, postavljajte vprašanja, ko potrebujete pojasnila, in se ne bojte iskati čustvene podpore. Skrb za svoje duševno in čustveno zdravje je enako pomembna kot obravnavanje fizičnih vidikov vašega stanja.

Pogosto zastavljena vprašanja o Pagetovi bolezni dojke

V1: Se lahko Pagetova bolezen dojke pojavi pri moških?

Da, čeprav je izjemno redko, se lahko Pagetova bolezen dojke pojavi pri moških. Rak dojke pri moških je sam po sebi redek in predstavlja manj kot 1 % vseh rakov dojke, Pagetova bolezen pri moških pa je še redkejša. Ko se pojavi pri moških, so simptomi in pristop k zdravljenju podobni kot pri ženskah. Moški bi morali biti pozorni tudi na morebitne vztrajne spremembe v predelu bradavice in poiskati zdravniško pomoč, če je potrebno.

V2: Ali je Pagetova bolezen dojke enaka Pagetovi bolezni kosti?

Ne, to sta popolnoma različni stanji, ki imata naključno enako ime. Pagetova bolezen dojke je oblika raka dojke, ki prizadene predel bradavice, medtem ko je Pagetova bolezen kosti kronično stanje, ki prizadene preoblikovanje kosti in nima nobene zveze z rakom. Bolezen kosti je veliko bolj pogosta in običajno prizadene starejše odrasle, povzroča bolečine v kosteh in deformacije. Če imate eno stanje, to ne poveča vašega tveganja za drugo.

V3: Ali se je mogoče izogniti Pagetovi bolezni?

Ni posebnega načina, kako se izogniti Pagetovi bolezni dojke, saj je tesno povezana z razvojem raka dojke. Vendar pa lahko upoštevate splošne strategije preprečevanja raka dojke, kot so vzdrževanje zdrave teže, redna telesna vadba, omejevanje uživanja alkohola in izogibanje nepotrebni hormonski nadomestni terapiji. Najpomembneje je, da ste na tekočem z priporočili za presejanje raka dojke in redno izvajajte samopregled dojk, da bi zgodaj odkrili morebitne spremembe.

V4: Koliko časa traja, da se razvijejo simptomi Pagetove bolezni?

Simptomi Pagetove bolezni se običajno razvijejo postopoma v nekaj mesecih ali celo letih. Mnogi ljudje najprej opazijo nekaj, kar se zdi kot manjše draženje kože, ki ne izgine ali pa se sčasoma poslabša. Počasen napredek je eden od razlogov, zakaj se stanje sprva včasih zamenja z ekcemom ali drugimi kožnimi stanji. Nekateri ljudje imajo lahko simptome več mesecev, preden poiščejo zdravniško pomoč, zato bi morale vztrajne spremembe bradavice vedno oceniti zdravstveni delavec.

V5: Kakšna je stopnja preživetja pri Pagetovi bolezni dojke?

Prognoza za Pagetovo bolezen je v veliki meri odvisna od značilnosti osnovnega raka dojke, zlasti od tega, ali se je razširil na bezgavke ali druge dele telesa. Ko se odkrije zgodaj in je osnovni rak omejen na dojko, so stopnje preživetja precej dobre, podobno kot pri drugih rakih dojke v zgodnjem stadiju. Skupne petletne stopnje preživetja se gibljejo od približno 80–90 % pri lokalizirani bolezni. Vaš zdravnik vam lahko poda bolj specifične informacije na podlagi vaše individualne situacije in stadija vašega raka.