Patent Ductus Arteriosus (Pda)

Odprti ductus arteriosus je vztrajna odprtina med dvema glavnima krvnima žilama, ki izhajata iz srca. To sta aorta in pljučna arterija. Stanje je prisotno ob rojstvu.

Odprti ductus arteriosus (PDA) je vztrajna odprtina med dvema glavnima krvnima žilama, ki vodita iz srca. Srčna težava je prisotna od rojstva. To pomeni, da je to prirojena srčna napaka.

Odprtina, imenovana ductus arteriosus, je del krvnega sistema dojenčka v maternici. Običajno se zapre kmalu po rojstvu. Če ostane odprta, se imenuje odprti ductus arteriosus.

Majhen odprti ductus arteriosus pogosto ne povzroča težav in morda nikoli ne bo potreboval zdravljenja. Vendar pa lahko velik, nezdravljen odprti ductus arteriosus omogoči, da se kisikova revna kri premika v napačno smer. To lahko oslabi srčno mišico, kar povzroči srčno popuščanje in druge zaplete.

Možnosti zdravljenja odprtega ductus arteriosusa vključujejo redne zdravstvene preglede, zdravila in postopek ali operacijo za zaprtje odprtine.

Simptomi odprtega arterijskega voda (PDA) so odvisni od velikosti odprtine in starosti osebe. Majhen PDA morda ne povzroča simptomov. Nekateri ljudje simptomov ne opazijo vse do odraslosti. Velik PDA lahko povzroči simptome srčnega popuščanja kmalu po rojstvu.

Velik PDA, odkrit v dojenčkovskem ali otroškem obdobju, lahko povzroči:

• Slab apetit, kar vodi v slabo rast.
• Znojenje med jokom ali hranjenjem.
• Vztrajno hitro dihanje ali težave z dihanjem.
• Lahko utrujenost.
• Hiter srčni utrip.

Kontaktirajte zdravnika, če vaš dojenček ali starejši otrok:

• Se med hranjenjem ali igro hitro utrudi.
• Ne pridobiva na teži.
• Med hranjenjem ali jokom postane brez sape.
• Vedno diha hitro ali je brez sape.

Natančni vzroki za prirojene srčne napake niso jasni. V prvih šestih tednih nosečnosti se začne oblikovati in utripati otrokovo srce. Razvijejo se glavne krvne žile do in od srca. V tem času se lahko začnejo razvijati nekatere srčne napake.

Pred rojstvom je začasna odprtina, imenovana ductus arteriosus, med dvema glavnima krvnima žilama, ki zapuščata otrokovo srce. Ti žili sta aorta in pljučna arterija. Odprtina je potrebna za pretok krvi pri otroku pred rojstvom. Preusmeri kri stran od otrokovih pljuč, medtem ko se te razvijajo. Otrok dobiva kisik iz krvi matere.

Po rojstvu ductus arteriosus ni več potreben. Običajno se zapre v 2 do 3 dneh. Toda pri nekaterih dojenčkih se odprtina ne zapre. Ko ostane odprta, se imenuje odprti ductus arteriosus.

Dejavniki tveganja za odprti arterijski ductus (PDA) vključujejo:

• Prezgodnji porod. Odprti arterijski ductus se pogosteje pojavlja pri dojenčkih, ki so se rodili prekmalu, kot pri dojenčkih, ki so se rodili v terminu.
• Družinska anamneza in drugi genetski pogoji. Družinska anamneza srčnih težav, prisotnih ob rojstvu, lahko poveča tveganje za PDA. Dojenčki, rojeni z dodatnim 21. kromosomom, stanje, imenovano Downov sindrom, imajo prav tako večjo verjetnost za to stanje.
• Rdečke med nosečnostjo. Rdečke, imenovane tudi rubeola, med nosečnostjo lahko povzročijo težave v razvoju otrokovega srca. Krvni test, opravljen pred nosečnostjo, lahko določi, ali ste imuni na rubeolo. Cepivo je na voljo za tiste, ki niso imuni.
• Rojstvo na veliki nadmorski višini. Dojenčki, rojeni nad 2499 metri, imajo večje tveganje za PDA kot dojenčki, rojeni na nižjih nadmorskih višinah.
• Ženski spol. Odprti arterijski ductus je dvakrat pogostejši pri deklicah.

Majhen odprt ductus arteriosus morda ne bo povzročil zapletov. Večje, nezdravljene napake pa lahko povzročijo:

• Srčno popuščanje. Simptomi tega resnega zapleta vključujejo hitro dihanje, pogosto z zasopimi vdihi, in slabo pridobivanje telesne teže.
• Srčna okužba, imenovana endokarditis. Odprt ductus arteriosus lahko poveča tveganje za okužbo srčnega tkiva. Ta okužba se imenuje endokarditis. Lahko je smrtno nevarna.

Možno je imeti uspešno nosečnost z majhnim odprtim ductus arteriosusom. Vendar pa imajo veliki PDA ali zapleti, kot so srčno popuščanje, nepravilen srčni utrip ali poškodba pljuč, povečano tveganje za resne zaplete med nosečnostjo.

Pred nosečnostjo se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem o možnih tveganjih in zapletih nosečnosti. Nekatera zdravila za srce lahko povzročijo resne težave pri razvijajočem se otroku. Vaš zdravstveni delavec vam lahko pred nosečnostjo ustavi ali spremeni zdravila.

Skupaj se lahko pogovorite in načrtujete posebno nego, ki jo potrebujete med nosečnostjo. Če imate veliko tveganje za rojstvo otroka s srčno težavo, se lahko med nosečnostjo opravijo genetski testi in pregledi.

Za odprti arterijski ductus ni znanega preprečevanja. Pomembno pa je, da storite vse, kar je mogoče, za zdravo nosečnost. Tukaj je nekaj osnovnih stvari:

• Poiščite zgodnjo prenatalno oskrbo, še preden zanosite. Prenehanje kajenja, zmanjšanje stresa, prenehanje jemanja kontracepcije – o vsem tem se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem, še preden zanosite. Obvestite svojega zdravstvenega delavca o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno s tistimi, ki ste jih kupili brez recepta.
• Jejte zdravo prehrano. Vključite vitaminske dodatke, ki vsebujejo folno kislino. Jemanje 400 mikrogramov folne kisline dnevno pred in med nosečnostjo zmanjšuje težave z možgani in hrbtenjačo pri otroku. Lahko pa tudi zmanjša tveganje za srčne težave.
• Redno telovadite. S svojim zdravstvenim delavcem razvijte načrt vadbe, ki je primeren za vas.
• Ne pijte in ne kadite. Te življenjske navade lahko škodujejo zdravju otroka. Izogibajte se tudi pasivnemu kajenju.
• Prejmite priporočena cepljenja. Posodobite svoja cepljenja, preden zanosite. Nekatere vrste okužb so lahko škodljive za razvijajoči se plod.
• Nadzorujte krvni sladkor. Če imate sladkorno bolezen, lahko dober nadzor krvnega sladkorja zmanjša tveganje za nekatere srčne težave pred rojstvom.

Zdravstveni delavec opravi telesni pregled in postavlja vprašanja o vaši zdravstveni anamnezi. Zdravstveni delavec lahko med poslušanjem srca s stetoskopom sliši srčni šum.

Testi, ki se lahko opravijo za diagnosticiranje odprtega arterijskega voda, vključujejo:

• Röntgen prsnega koša. Ta test prikazuje stanje srca in pljuč.
• Elektrokardiogram. Ta hiter in preprost test beleži električne signale, ki sestavljajo srčni utrip. Pokaže, kako hitro ali počasi bije srce.
• Srčna katetrizacija. Ta test običajno ni potreben za diagnosticiranje odprtega arterijskega voda. Lahko pa se opravi, če se odprti arterijski vod pojavi z drugimi težavami s srcem. Dolga, tanka, prožna cev (kateter) se vstavi v krvno žilo, običajno v dimljah ali zapestju, in se usmeri v srce. Med tem testom lahko zdravstveni delavec opravi zdravljenje za zaprtje odprtega arterijskega voda.

Zdravljenje odprtega arterijskega voda je odvisno od starosti osebe, ki se zdravi. Nekateri ljudje z majhnimi PDA, ki ne povzročajo težav, potrebujejo le redne zdravstvene preglede, da se spremljajo morebitni zapleti. Če ima nedonošenček PDA, izvajalec zdravstvene oskrbe opravi redne preglede, da se prepriča, da se zapre.

Zdravila, imenovana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), se lahko dajo nedonošenčkom za zdravljenje PDA. Ta zdravila blokirajo nekatere telesne kemikalije, ki ohranjajo PDA odprto. Vendar ta zdravila ne bodo zaprla PDA pri donošenčkih, otrocih ali odraslih.

V preteklosti so izvajalci zdravstvene oskrbe ljudem, rojenim z PDA, svetovali, naj pred zobozdravstvenimi posegi in nekaterimi kirurškimi posegi jemljejo antibiotike, da preprečijo nekatere srčne okužbe. To ni več priporočeno za večino ljudi z odprtim arterijskim vodom. Vprašajte svojega izvajalca zdravstvene oskrbe, če so preventivni antibiotiki potrebni. Lahko se priporočijo po nekaterih srčnih posegih.

Napredne metode zdravljenja za zapiranje odprtega arterijskega voda vključujejo:

• Uporaba tanke cevke, imenovane kateter in čep ali tuljava za zapiranje odprtine. To zdravljenje se imenuje katetrski postopek. Omogoča popravilo brez operacije na odprtem srcu.

  Med katetrskih postopkom izvajalec zdravstvene oskrbe vstavi tanko cevko v krvno žilo v dimljah in jo vodi do srca. Čep ali tuljava gre skozi kateter. Čep ali tuljava zapre arterijski vod. Zdravljenje običajno ne zahteva nočitve v bolnišnici.

  Nedonošenčki so premajhni za katetrske postopke. Če PDA ne povzroča težav, se lahko katetrski postopek za zapiranje odprtine opravi, ko je dojenček starejši.

• Operacija na odprtem srcu za zapiranje PDA. To zdravljenje se imenuje kirurško zapiranje. Srčna operacija je lahko potrebna, če zdravilo ne deluje ali je PDA velik ali povzroča zaplete.

  Kirurg naredi majhen rez med rebri, da doseže otrokovo srce. Odprtina se zapre s šivi ali sponkami. Otrok se običajno v celoti okreva od te operacije v nekaj tednih.

Uporaba tanke cevke, imenovane kateter in čep ali tuljava za zapiranje odprtine. To zdravljenje se imenuje katetrski postopek. Omogoča popravilo brez operacije na odprtem srcu.

Med katetrskih postopkom izvajalec zdravstvene oskrbe vstavi tanko cevko v krvno žilo v dimljah in jo vodi do srca. Čep ali tuljava gre skozi kateter. Čep ali tuljava zapre arterijski vod. Zdravljenje običajno ne zahteva nočitve v bolnišnici.

Nedonošenčki so premajhni za katetrske postopke. Če PDA ne povzroča težav, se lahko katetrski postopek za zapiranje odprtine opravi, ko je dojenček starejši.

Operacija na odprtem srcu za zapiranje PDA. To zdravljenje se imenuje kirurško zapiranje. Srčna operacija je lahko potrebna, če zdravilo ne deluje ali je PDA velik ali povzroča zaplete.

Kirurg naredi majhen rez med rebri, da doseže otrokovo srce. Odprtina se zapre s šivi ali sponkami. Otrok se običajno v celoti okreva od te operacije v nekaj tednih.

Nekateri ljudje, rojeni z PDA, potrebujejo redne zdravstvene preglede vse življenje, tudi po zdravljenju za zapiranje odprtine. Med temi pregledi lahko izvajalec zdravstvene oskrbe opravi teste za preverjanje zapletov. Pogovorite se s svojim izvajalcem zdravstvene oskrbe o vašem načrtu oskrbe. Idealno je, da poiščete oskrbo pri izvajalcu, usposobljenem za zdravljenje odraslih s srčnimi težavami pred rojstvom. Ta vrsta izvajalca se imenuje kongenitalni kardiolog.

Vsakdo, rojen z odprtim ductusom arteriosusom, mora ukrepati za ohranjanje zdravja srca in preprečevanje zapletov. Ti nasveti vam lahko pomagajo:

• Ne kadite. Kajenje je glavni dejavnik tveganja za srčne bolezni in druge težave s srcem. Prenehanje kajenja je najboljši način za zmanjšanje tveganja. Če potrebujete pomoč pri prenehanju kajenja, se pogovorite s svojim zdravnikom.
• Jejte zdravo hrano. Jej veliko sadja, zelenjave in polnozrnatih žit. Omejite sladkor, sol in nasičene maščobe.
• Uveljavljajte dobro higieno. Redno si umivajte roke in si umivajte in čistite zobe, da ostanete zdravi.
• Vprašajte o omejitvah pri športu. Nekateri ljudje, rojeni s srčno boleznijo, bodo morda morali omejiti telesno vadbo ali športne aktivnosti. Vprašajte svojega zdravstvenega delavca, kateri športi in vrste vadbe so varni za vas ali vašega otroka.