Peptični Ulkus

Peptični ulkusi so odprte razjede na notranji sluznici želodca in zgornjem delu tankega črevesa. Peptični ulkus v želodcu se imenuje gastrični ulkus. Duodenalni ulkus je peptični ulkus, ki se pojavi v prvem delu tankega črevesa, imenovanem dvanajstnik.

Peptični ulkusi so odprte razjede na notranji sluznici želodca in zgornjem delu tankega črevesa. Najpogostejši simptom peptičnega ulkusa so bolečine v želodcu.

Peptični ulkusi vključujejo:

• Gastrične ulkuse, ki se pojavijo na notranji strani želodca.
• Duodenalni ulkusi, ki se pojavijo na notranji strani zgornjega dela tankega črevesa, imenovanega dvanajstnik.

Najpogostejši vzroki peptičnih ulkusov so okužba z bakterijo Helicobacter pylori (H. pylori) in dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Sem spadajo ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) in naproksen natrij (Aleve).

Stres in začinjena hrana ne povzročata peptičnih ulkusov. Lahko pa poslabšata simptome.

Mnogi ljudje s peptičnimi ulkusi nimajo simptomov. Če se simptomi pojavijo, lahko vključujejo: Tup ali pekoč občutek v želodcu. Pri nekaterih ljudeh je bolečina lahko hujša med obroki in ponoči. Pri drugih pa je lahko hujša po jedi. Občutek polnosti ali napihnjenosti. Zatikanje. Želodčna zgaga. Slabost. Peptični ulkusi lahko povzročijo krvavitev iz ulkusa. Potem se lahko simptomi pojavijo: Bruhanje krvi, ki je lahko rdeča ali črna. Temna kri v blatu ali blato, ki je črno ali smolnato. Omotičnost ali omedlevica. Poiščite zdravniško pomoč, če bruhate kri, imate temno kri v blatu ali se počutite omotično. Poiščite tudi zdravniško pomoč, če vam brez recepta dostopni antacidi in zaviralci kislin olajšajo bolečino, vendar se bolečina vrne.

Poiščite zdravnika, če bruhate kri, imate temno kri v blatu ali če se vam vrti. Poiščite tudi zdravnika, če vam bolečino omilijo brez recepta dostopna antacida in zaviralci kislin, vendar se bolečina vrne.

Peptični ulkusi se pojavijo, ko kislina v organih, skozi katere potuje hrana, imenovanih prebavila, razjeda notranjo površino želodca ali tankega črevesa. Kislina lahko povzroči boleče odprto rano, ki lahko krvavi.

Vaša prebavila so prekrita s sluznico, ki najpogosteje ščiti pred kislino. Če pa se količina kisline poveča ali se količina sluzi zmanjša, lahko razvijete ulkus.

Pogosti vzroki vključujejo:

• Helicobacter pylori. Ta bakterija živi v sluznici, ki prekriva in ščiti tkiva, ki obdajajo želodec in tanko črevo. Bakterija H. pylori pogosto ne povzroča težav. Lahko pa povzroči oteklino in draženje, imenovano vnetje, notranje plasti želodca. Ko se to zgodi, lahko povzroči ulkus.

Ni jasno, kako se širi okužba s H. pylori. Lahko se prenaša z osebe na osebo s tesnim stikom, kot je poljubljanje. Ljudje se lahko okužijo s H. pylori tudi preko hrane in vode.

• Redna uporaba nekaterih zdravil proti bolečinam. Dolgotrajno jemanje aspirina ali nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) lahko draži ali vname sluznico želodca in tankega črevesa. Ta zdravila vključujejo ibuprofen (Advil, Motrin IB in druga), naproksen natrij (Aleve, Anaprox DS in druga), ketoprofen in druga. Ne vključujejo pa acetaminophena (Tylenol in druga).

Helicobacter pylori. Ta bakterija živi v sluznici, ki prekriva in ščiti tkiva, ki obdajajo želodec in tanko črevo. Bakterija H. pylori pogosto ne povzroča težav. Lahko pa povzroči oteklino in draženje, imenovano vnetje, notranje plasti želodca. Ko se to zgodi, lahko povzroči ulkus.

Ni jasno, kako se širi okužba s H. pylori. Lahko se prenaša z osebe na osebo s tesnim stikom, kot je poljubljanje. Ljudje se lahko okužijo s H. pylori tudi preko hrane in vode.

Če jemljete nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), lahko naslednji dejavniki povečajo tveganje za peptični ulkus: Starost. To vključuje ljudi, starejše od 60 let. Prejšnji peptični ulkus. Ljudje, ki so že imeli peptični ulkus, imajo večje tveganje, da bodo imeli še enega. Uporaba NSAID. Jemanje visokih odmerkov NSAID ali dveh ali več NSAID poveča tveganje. Tako tudi jemanje NSAID z nekaterimi drugimi zdravili. Sem spadajo druga zdravila proti bolečinam, steroidi, antikoagulanti, nekateri antidepresivi, imenovani selektivni zaviralci prevzema serotonina (SSRI), in zdravila za zdravljenje osteoporoze. Sem spadajo alendronat (Fosamax, Binosto) in risedronat (Actonel, Atelvia). Dejavniki, ki ne povzročajo peptičnega ulkusa, vendar ga lahko poslabšajo, vključujejo: Kajenje. To lahko poveča tveganje za peptični ulkus pri ljudeh, okuženih z H. pylori. Uživanje alkohola. Alkohol lahko draži in razjeda sluznico želodca. In poveča želodčno kislino. Neobdelan stres. Uživanje pikantne hrane.

Nezdravljeni peptični ulkusi lahko povzročijo:

• Krvavitev v želodcu ali dvanajstniku. Krvavitev je lahko počasna izguba krvi, ki vodi do premajhnega števila rdečih krvničk, kar imenujemo anemija. Lahko pa izgubite toliko krvi, da potrebujete hospitalizacijo ali prejem krvi od darovalca. Huda izguba krvi lahko povzroči črno ali krvavo bruhanje ali črn ali krvav blato.
• Luknjo, imenovano perforacija, v steni želodca. Peptični ulkusi lahko prežrejo luknjo skozi steno želodca ali tankega črevesa. To vas izpostavlja tveganju okužbe trebušne votline, imenovane peritonitis.
• Zaporo. Peptični ulkusi lahko preprečujejo prehod hrane skozi prebavila. Zastoj lahko povzroči, da se hitro nasitite in bruhate ter izgubljate težo.
• Rak želodca. Študije so pokazale, da imajo ljudje, okuženi z H. pylori, povečano tveganje za raka želodca.

Za preprečevanje peptičnih ulkusov:

• Bodite previdni z zdravili proti bolečinam. Če pogosto uporabljate nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki lahko povečajo tveganje za peptični ulkus, sprejmite ukrepe za zmanjšanje tveganja za težave z želodcem. Na primer, zdravila proti bolečinam jemljite z obroki. Sodelujte s svojim zdravstvenim delavcem, da poiščete najnižji odmerek, ki vam prinese olajšanje bolečin. Ne pijte alkohola z zdravili proti bolečinam. Skupaj lahko povečata tveganje za želodčne težave. Če potrebujete NSAID, boste morda potrebovali tudi druga zdravila, ki bodo zaščitila vaš želodec. Sem spadajo antacidi, zaviralci protonske črpalke, zaviralci kisline ali citoprotektivna zdravila. Razred NSAID, imenovan zaviralci COX-2, lahko manj verjetno povzroči peptične ulkuse. Vendar pa lahko ta zdravila povečajo tveganje za srčni infarkt.
• Če kadite, poiščite način, da prenehate. Prenehanje kajenja lahko zmanjša tveganje za peptični ulkus. Za pomoč pri prenehanju se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem. Bodite previdni z zdravili proti bolečinam. Če pogosto uporabljate nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki lahko povečajo tveganje za peptični ulkus, sprejmite ukrepe za zmanjšanje tveganja za težave z želodcem. Na primer, zdravila proti bolečinam jemljite z obroki. Sodelujte s svojim zdravstvenim delavcem, da poiščete najnižji odmerek, ki vam prinese olajšanje bolečin. Ne pijte alkohola z zdravili proti bolečinam. Skupaj lahko povečata tveganje za želodčne težave. Če potrebujete NSAID, boste morda potrebovali tudi druga zdravila, ki bodo zaščitila vaš želodec. Sem spadajo antacidi, zaviralci protonske črpalke, zaviralci kisline ali citoprotektivna zdravila. Razred NSAID, imenovan zaviralci COX-2, lahko manj verjetno povzroči peptične ulkuse. Vendar pa lahko ta zdravila povečajo tveganje za srčni infarkt.

Med zgornjo endoskopijo zdravstveni delavec v grlo in požiralnik vstavi tanko, prožno cev z lučko in kamero. Majhna kamera omogoča pogled na požiralnik, želodec in začetek tankega črevesa, imenovanega dvanajstnik.

Za odkrivanje razjede lahko zdravstveni delavec najprej opravi zdravstveni intervju in fizični pregled. Morda boste potrebovali tudi teste, kot so:

• Endoskopija. Med tem postopkom zdravstveni delavec uporabi dolgo, prožno cev z majhno kamero, imenovano endoskop, za pregled zgornjega dela prebavnega sistema. Endoskopija vključuje vstavljanje endoskopa v grlo in požiralnik, želodec ter tanko črevo, da se poiščejo razjede.

  Če je prisotna razjeda, lahko zdravstveni delavec odstrani majhen vzorec tkiva za pregled v laboratoriju. To se imenuje biopsija. Biopsija lahko pokaže tudi, ali je v sluznici želodca prisotna bakterija H. pylori.

  Endoskopijo boste verjetneje imeli, če ste starejši, imate znake krvavitve ali ste v zadnjem času shujšali ali imate težave z uživanjem in požiranjem. Če endoskopija pokaže razjedo v želodcu, boste verjetno po zdravljenju imeli kontrolno endoskopijo. To lahko pokaže, ali se je razjeda zacelila.

• Zgornja gastrointestinalna serija. Ta serija rentgenskih posnetkov zgornjega prebavnega sistema, včasih imenovana barijev požiralnik, prikazuje slike vašega požiralnika, želodca in tankega črevesa. Med serijo rentgenskih posnetkov pogoltnete belo tekočino, ki vsebuje barij. Tekočina obloži vaš prebavni trakt in olajša odkrivanje razjede.

Laboratorijski testi za H. pylori. Krvni, blato ali dihalni test lahko pokaže, ali je v telesu prisotna bakterija H. pylori.

Za dihalni test popijete ali pojeste nekaj, kar vsebuje radioaktivni ogljik. Bakterija H. pylori razgradi snov v vašem želodcu. Kasneje pihnete v vrečko, ki se nato zapre. Če imate bakterijo H. pylori, bo vaš vzorec diha vseboval radioaktivni ogljik v obliki ogljikovega dioksida.

Če jemljete antacide ali antibiotike, obvestite svojega zdravstvenega delavca. Morda boste morali začasno prenehati z jemanjem zdravila. Oba lahko vplivata na rezultate testov.

Endoskopija. Med tem postopkom zdravstveni delavec uporabi dolgo, prožno cev z majhno kamero, imenovano endoskop, za pregled zgornjega dela prebavnega sistema. Endoskopija vključuje vstavljanje endoskopa v grlo in požiralnik, želodec ter tanko črevo, da se poiščejo razjede.

Če je prisotna razjeda, lahko zdravstveni delavec odstrani majhen vzorec tkiva za pregled v laboratoriju. To se imenuje biopsija. Biopsija lahko pokaže tudi, ali je v sluznici želodca prisotna bakterija H. pylori.

Endoskopijo boste verjetneje imeli, če ste starejši, imate znake krvavitve ali ste v zadnjem času shujšali ali imate težave z uživanjem in požiranjem. Če endoskopija pokaže razjedo v želodcu, boste verjetno po zdravljenju imeli kontrolno endoskopijo. To lahko pokaže, ali se je razjeda zacelila.