Perikardialni Izliv

Perikardialni izliv (per-i-kar-DI-al-ni iz-LIV) je kopičenje prevelike količine tekočine v dvo-plastni, vrečasti strukturi okoli srca (perikarda).

Prostor med tema plastma običajno vsebuje tanko plast tekočine. Če pa je perikard bolan ali poškodovan, lahko nastali vnetje povzroči presežek tekočine. Tekočina se lahko kopiči tudi okoli srca brez vnetja, na primer zaradi krvavitve, povezane z rakom ali po poškodbi prsnega koša.

Perikardialni izliv lahko pritiska na srce in vpliva na njegovo delovanje. Če se ne zdravi, lahko v skrajnih primerih privede do srčnega popuščanja ali smrti.

Perikardialni izliv morda ne povzroča nobenih opaznih znakov in simptomov, še posebej, če se tekočina kopiči počasi.

Če se znaki in simptomi perikardialnega izliva pojavijo, lahko vključujejo:

• Kratko sapo ali težave z dihanjem (dispneja)
• Neugodje pri dihanju v ležečem položaju
• Bolečine v prsih, običajno za prsnico ali na levi strani prsnega koša
• Polnost v prsih
• Omotičnost ali občutek slabosti
• Oteklina v trebuhu ali nogah

Pokličite 112 ali lokalno številko za nujne primere, če čutite bolečino v prsih, ki traja več kot nekaj minut, če imate težave z dihanjem ali če je dihanje boleče, ali če imate neznan nezavesten napad.

Poiščite zdravnika, če imate težave z dihanjem.

Perikardialni izliv lahko nastane zaradi vnetja perikarda (perikarditis) po bolezni ali poškodbi. V nekaterih primerih lahko velike izlive povzročijo nekatere vrste raka. Do tega stanja lahko privede tudi blokada perikardialne tekočine ali kopičenje krvi v perikardu.

Včasih vzroka ni mogoče ugotoviti (idiopatski perikarditis).

Vzroki za perikardialni izliv lahko vključujejo:

• Avtoimunske bolezni, kot so revmatoidni artritis ali lupus
• Rak srca ali perikarda
• Razširjanje raka (metastaze), zlasti pljučnega raka, raka dojke ali Hodgkinov limfom
• Radioterapija za raka, če je bilo srce v območju obsevanja
• Trauma prsnega koša
• Vnetje perikarda po srčnem infarktu ali po operaciji srca ali postopku, pri katerem je poškodovana srčna obloga
• Pomanjkljivo delovanje ščitnice (hipotiroidizem)
• Uporaba nekaterih zdravil ali izpostavljenost strupom
• Virusne, bakterijske, glivične ali parazitske okužbe
• Odpadni produkti v krvi zaradi ledvične odpovedi (uremija)

Možna zaplet pericarditisa je tamponada srca (tam-pon-ÁJD). Pri tem stanju presežek tekočine v perikardu povzroča pritisk na srce. Ta obremenitev preprečuje, da bi se srčne votline popolnoma napolnile s krvjo.

Tamponada srca povzroči slab pretok krvi in pomanjkanje kisika v telesu. Tamponada srca je življenjsko nevarna in zahteva nujno medicinsko zdravljenje.

Za diagnosticiranje perikardialnega izliva bo zdravstveni delavec običajno opravil telesni pregled in postavil vprašanja o vaših simptomih in zdravstveni anamnezi. Verjetno bo poslušal vaše srce s stetoskopom. Če zdravstveni delavec meni, da imate perikardialni izliv, lahko testi pomagajo ugotoviti vzrok.

Testi za diagnosticiranje ali potrditev perikardialnega izliva lahko vključujejo:

Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) lahko zaznata perikardialni izliv, čeprav se na splošno ne uporabljata za iskanje stanja. Vendar pa se lahko perikardialni izliv diagnosticira, ko se ti testi opravijo iz drugih razlogov.

• Ehokardiogram. Zvočni valovi se uporabljajo za ustvarjanje slik srca v gibanju. Ehokardiogram prikazuje srčne votline in kako dobro srce črpa kri. Test lahko pomaga določiti količino tekočine med dvema slojema perikarda. Ehokardiogram lahko pokaže tudi zmanjšano delovanje srca zaradi pritiska na srce (tamponada).
• Elektrokardiogram (EKG ali EKG). Ta hiter in neboleč test meri električno aktivnost srca. Lepljivi obliži (elektrode) se namestijo na prsni koš in včasih na roke in noge. Žice povezujejo elektrode z računalnikom, ki prikazuje rezultate testa. Vaš kardiolog ali drug zdravstveni delavec lahko išče vzorce signalov, ki kažejo na srčno tamponado.
• Rentgenski posnetek prsnega koša. Rentgenska slika prsnega koša omogoča zdravstvenemu delavcu, da preveri velikost in obliko srca. Rentgenski posnetek prsnega koša lahko pokaže znake povečanega srca, če je izliv velik.

Zdravljenje perikardialnega izliva je odvisno od:

Če nimate srčnega tamponade ali ni neposredne nevarnosti srčnega tamponade, vam lahko zdravstveni delavec predpiše eno od naslednjih zdravil za zdravljenje vnetja perikarda:

Zdravstveni delavec lahko priporoči postopke za odvajanje perikardialnega izliva ali preprečevanje kopičenja tekočine v prihodnosti, če:

Postopki odvajanja ali kirurški poseg za zdravljenje perikardialnega izliva lahko vključujejo:

• Količina kopičenja tekočine

• Vzrok perikardialnega izliva

• Prisotnost ali tveganje za srčni tamponado

• Aspirin

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi)

• Kolhicin (Colcrys, Mitigare)

• Kortikosteroid, kot je prednizon

• Zdravila ne popravijo perikardialnega izliva

• Velik izliv povzroča simptome in povečuje tveganje za srčni tamponado

• Imate srčni tamponado

• Odvajanje tekočine (perikardiocenteza). Zdravstveni delavec uporabi iglo za vstop v perikardialni prostor in nato vstavi majhno cevko (kateter) za odvajanje tekočine. Za vodenje dela se uporabljajo slikovne tehnike, običajno ehokardiografija. Običajno se kateter pusti na mestu, da se perikardialni prostor odvaja nekaj dni, da se prepreči kopičenje tekočine v prihodnosti. Kateter se odstrani, ko se vsa tekočina odteče in se ne nabira več.

• Operacija na odprtem srcu. Če pride do krvavitve v perikard, zlasti zaradi nedavne operacije srca ali drugih oteževalnih dejavnikov, se lahko opravi operacija na odprtem srcu za odvajanje perikarda in popravilo morebitne škode. Včasih kirurg lahko ustvari prehod, ki omogoča odvajanje tekočine po potrebi v trebušno votlino, kjer se lahko absorbira.

• Odstranitev perikarda (perikardiektomija). Če se perikardialni izlivi še naprej pojavljajo kljub postopkom odvajanja, lahko kirurg priporoči odstranitev vsega ali dela perikarda.