Periferna Nevropatija

Periferna nevropatija se zgodi, ko so poškodovana živca, ki se nahajajo zunaj možganov in hrbtenjače (periferni živci). To stanje pogosto povzroča šibkost, otrplost in bolečino, običajno v rokah in nogah. Lahko pa vpliva tudi na druga področja in telesne funkcije, vključno s prebavo in uriniranjem.

Periferni živčni sistem pošilja informacije iz možganov in hrbtenjače, imenovanega tudi centralni živčni sistem, v preostali del telesa preko motoričnih živcev. Periferni živci prav tako pošiljajo senzorične informacije v centralni živčni sistem preko senzoričnih živcev.

Periferna nevropatija lahko nastane zaradi travmatičnih poškodb, okužb, presnovnih težav, dednih vzrokov in izpostavljenosti strupom. Eden najpogostejših vzrokov za nevropatijo je sladkorna bolezen.

Ljudje s periferno nevropatijo običajno opisujejo bolečino kot pekočo, žgočo ali mravljinčenje. Včasih se simptomi izboljšajo, še posebej, če jih povzroča stanje, ki ga je mogoče zdraviti. Zdravila lahko zmanjšajo bolečino periferne nevropatije.

Vsak živec v perifernem sistemu ima specifično nalogo. Simptomi so odvisni od vrste prizadetih živcev. Živci so razdeljeni na: Senzorične živce, ki prejemajo občutke, kot so temperatura, bolečina, vibracije ali dotik, iz kože. Motorne živce, ki nadzorujejo gibanje mišic. Avtonomne živce, ki nadzorujejo funkcije, kot so krvni tlak, potenje, srčni utrip, prebava in delovanje mehurja. Simptomi periferne nevropatije lahko vključujejo: Postopni nastanek otrplosti, mravljinčenja ali pekočega občutka v stopalih ali rokah. Ti občutki se lahko širijo navzgor v noge in roke. Ostra, bodasta, pulzirajoča ali pekoča bolečina. Ekstremna občutljivost na dotik. Bolečina med aktivnostmi, ki ne bi smele povzročati bolečine, na primer bolečina v stopalih, ko nanje obremenjujete težo ali ko so pod odejo. Pomanjkanje koordinacije in padanje. Šibkost mišic. Občutek, kot da nosite rokavice ali nogavice, čeprav jih ne nosite. Nesposobnost gibanja, če so prizadeti motorični živci. Če so prizadeti avtonomni živci, lahko simptomi vključujejo: Netoleranco na vročino. Prekomerno potenje ali nesposobnost potenja. Težave s črevesjem, mehurjem ali prebavili. Padec krvnega tlaka, ki povzroča omotico ali vrtoglavico. Periferna nevropatija lahko prizadene en živec, kar se imenuje mononevropatija. Če prizadene dva ali več živcev na različnih področjih, se imenuje multipla mononevropatija, če pa prizadene veliko živcev, se imenuje polinevropatija. Karpalni sindrom je primer mononevropatije. Večina ljudi s periferno nevropatijo ima polinevropatijo. Poiščite zdravniško pomoč takoj, če opazite nenavadno mravljinčenje, šibkost ali bolečino v rokah ali nogah. Zgodnja diagnoza in zdravljenje vam dajo najboljšo možnost za nadzor simptomov in preprečevanje nadaljnje škode na perifernih živcih.

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če opazite nenavadno mravljinčenje, šibkost ali bolečino v rokah ali nogah. Zgodnja diagnoza in zdravljenje vam dajeta najboljšo možnost za nadzor simptomov in preprečevanje nadaljnje škode na perifernih živcih.

Periferna nevropatija je poškodba živcev, ki jo povzročajo različni dejavniki. Zdravstvena stanja, ki lahko povzročijo periferno nevropatijo, vključujejo:

Avtoimunske bolezni. Sem spadajo Sjögrenov sindrom, lupus, revmatoidni artritis, Guillain-Barréjev sindrom, kronična vnetna demielinizirajoča polinevropatija in vaskulitis. Tudi nekateri raki, povezani z imunskim sistemom telesa, lahko povzročijo polinevropatijo. To je oblika avtoimunske motnje, imenovana paraneoplastični sindrom.

Diabetes in presnovni sindrom. To je najpogostejši vzrok. Med ljudmi z diabetesom jih več kot polovica razvije neko vrsto nevropatije.

Infekcije. Sem spadajo nekatere virusne ali bakterijske okužbe, vključno z lajmsko boleznijo, pasjim pasom, hepatitisom B in C, gobavostjo, davico in HIV.

Dedne motnje. Motnje, kot je Charcot-Marie-Toothova bolezen, so dedne vrste nevropatije, ki se pojavljajo v družinah.

Tumorji. Rakaste tvorbe, imenovane tudi maligne, in nerakaste tvorbe, imenovane tudi benigne, lahko rastejo na živcih ali pritiskajo nanje.

Motnje kostnega mozga. Sem spada beljakovina v krvi, ki običajno ni prisotna, imenovana monoklonske gamopatije, redka oblika mieloma, ki prizadene kosti, limfom in redka bolezen amiloidoza.

Druge bolezni. Sem spadajo presnovne motnje, kot so ledvična ali jetrna bolezen in nezadostno delovanje ščitnice, znano tudi kot hipotiroidizem. Drugi vzroki za nevropatije vključujejo:

Motnja zaradi uživanja alkohola. Nezdrave prehranske izbire ljudi z motnjo zaradi uživanja alkohola, znano tudi kot alkoholizem, in slaba absorpcija vitaminov lahko privedejo do nizkih količin esencialnih vitaminov v telesu.

Izpostavljenost strupom. Strupene snovi vključujejo industrijske kemikalije in težke kovine, kot sta svinec in živo srebro.

Zdravila. Nekatera zdravila, zlasti kemoterapija, ki se uporablja za zdravljenje raka, lahko povzročijo periferno nevropatijo.

Poškodba ali pritisk na živec. Poškodbe, na primer zaradi prometnih nesreč, padcev ali športnih poškodb, lahko pretrgajo ali poškodujejo periferne živce. Pritisk na živec lahko nastane zaradi mavca ali uporabe bergel ali ponavljanja gibov, kot je veliko tipkanja.

Nizke ravni vitaminov. B vitamini, vključno z B-1, B-6 in B-12, pa tudi baker in vitamin E so ključni za zdravje živcev. V nekaterih primerih vzroka ni mogoče ugotoviti. To se imenuje idiopatska periferna nevropatija.

Dejavniki tveganja za periferno nevropatijo vključujejo:

• Diabetes, še posebej, če vaš sladkor ni dobro nadzorovan.
• Zloraba alkohola.
• Nizka raven vitaminov v telesu, zlasti vitamina B-12.
• Okužbe, kot so borelioza, herpes zoster, hepatitis B in C ter HIV.
• Avtoimunske bolezni, kot sta revmatoidni artritis in lupus, pri katerih imunski sistem napade lastna tkiva.
• Motnje ledvic, jeter ali ščitnice.
• Izpostavljenost strupom.
• Ponavljajoči se gibi, kot so tisti, ki se izvajajo pri določenih delovnih mestih.
• Družinska anamneza nevropatije.

Zapleti periferne nevropatije lahko vključujejo:

• Opekline, poškodbe kože in rane na stopalih. Morda ne boste čutili sprememb temperature ali bolečine na delih telesa, ki so otrpli.
• Infekcija. Vaša stopala in druga področja, ki nimajo občutka, se lahko poškodujejo, ne da bi to vedeli. Redno pregledujte ta področja, nosite zaprte, dobro prilegajoče se čevlje in zdravite manjše poškodbe, preden se okužijo, še posebej, če imate sladkorno bolezen.
• Padec. Šibkost in izguba občutka sta lahko povezana s pomanjkanjem ravnotežja in padci. Namestitev ograj v kopalnici, uporaba palic ali hodulj, kadar je potrebno, in zagotovitev, da hodite samo v dobro osvetljenih prostorih, lahko zmanjša tveganje za padce.

Najboljši način za preprečevanje periferne nevropatije je obvladovanje zdravstvenih stanj, ki vas ogrožajo. Ti navade podpirajo zdravje vaših živcev:

• Jejte prehrano, bogato s sadjem, zelenjavo, polnozrnimi žiti in pustim mesom, da ohranite živce zdrave. Zaščitite se pred nizkimi ravnmi vitamina B-12 tako, da jeste meso, ribe, jajca, nizkomastne mlečne izdelke in obogatene žitarice. Če ste vegetarijanec ali vegan, so obogatene žitarice dober vir vitamina B-12, vendar se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem o dodatkih B-12.
• Redno telovadite. S soglasjem zdravstvenega delavca poskusite vsaj trikrat na teden telovaditi vsaj 30 minut do eno uro.
• Izogibajte se dejavnikom, ki lahko povzročijo poškodbe živcev. Ti dejavniki lahko vključujejo ponavljajoče se gibe, izpostavljenost strupenim kemikalijam, kajenje in prekomerno pitje alkohola.

Periferna nevropatija ima veliko možnih vzrokov. Poleg fizičnega pregleda, ki lahko vključuje preiskave krvi, diagnoza običajno zahteva:

• Celovito anamnezo. Vaš zdravstveni delavec se bo pozanimala o vaši zdravstveni zgodovini. Anamneza bo vključevala vaše simptome, življenjski slog, izpostavljenost strupom, pitne navade in družinsko anamnezo bolezni živčnega sistema ali nevroloških bolezni.
• Nevrološki pregled. Vaš zdravstveni delavec lahko preveri vaše tetivne reflekse, moč in tonus mišic, sposobnost zaznavanja določenih občutkov ter ravnotežje in koordinacijo.

Zdravstveni delavec lahko naroči preiskave, vključno z:

• Preiskavami krvi. Te lahko zaznajo nizke ravni vitaminov, sladkorno bolezen, znake vnetja ali presnovnih težav, ki lahko povzročijo periferno nevropatijo.
• Preiskavami delovanja živcev. Elektromiografija (EMG) meri in beleži električno aktivnost v vaših mišicah, da bi našli poškodbe živcev. Tanka igla (elektroda) se vstavi v mišico, da se meri električna aktivnost, ko krčite mišico.

Med EMG se običajno opravi tudi preiskava prevodnosti živcev. Ploske elektrode se namestijo na kožo in šibki električni tok stimulira živce. Zdravstveni delavec bo zabeležil, kako se živci odzivajo na električni tok.

• Drugimi preiskavami delovanja živcev. Te lahko vključujejo pregled avtonomnih refleksov. Ta test beleži, kako delujejo avtonomna živčna vlakna. Drugi testi lahko vključujejo test potenja, ki meri sposobnost telesa za potenje, in senzorične teste, ki beležijo, kako čutite dotik, vibracije, hlajenje in toploto.
• Biopsijo živca. To vključuje odstranitev majhnega dela živca, običajno senzoričnega živca, da bi poskusili najti vzrok nevropatije.
• Biopsijo kože. Odstrani se majhen del kože, da se pregleda število živčnih končičev.

Preiskave delovanja živcev. Elektromiografija (EMG) meri in beleži električno aktivnost v vaših mišicah, da bi našli poškodbe živcev. Tanka igla (elektroda) se vstavi v mišico, da se meri električna aktivnost, ko krčite mišico.

Med EMG se običajno opravi tudi preiskava prevodnosti živcev. Ploske elektrode se namestijo na kožo in šibki električni tok stimulira živce. Zdravstveni delavec bo zabeležil, kako se živci odzivajo na električni tok.

Cilji zdravljenja so obvladovanje stanja, ki povzroča nevropatijo, in izboljšanje simptomov. Če laboratorijski testi ne pokažejo stanja, ki povzroča nevropatijo, lahko zdravstveni delavec priporoči pozorno čakanje, da se vidi, ali se nevropatija ohrani ali izboljša. Zdravila Zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje stanj, povezanih s periferno nevropatijo. Obstajajo tudi zdravila, ki se uporabljajo za izboljšanje simptomov periferne nevropatije. Ta zdravila vključujejo: Analgetike. Zdravila, ki so na voljo brez recepta, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, lahko izboljšajo blage simptome. Antiepileptična zdravila. Zdravila, kot sta gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant) in pregabalin (Lyrica), razvita za zdravljenje epilepsije, pogosto izboljšajo bolečine v živcih. Stranski učinki lahko vključujejo zaspanost in omotico. Lokalno zdravljenje. Kremo z lidokainom, ki je na voljo brez recepta, lahko nanesemo na kožo. Lidokainski obliži so še eno zdravljenje, ki ga nanesete na kožo za izboljšanje bolečine. Stranski učinki lahko vključujejo zaspanost, omotico in otrplost na mestu obliža. Antidepresivi. Nekateri triciklični antidepresivi, kot sta amitriptilin in nortriptilin (Pamelor), lahko pomagajo izboljšati bolečino. Ta zdravila motijo kemične procese v možganih in hrbtenjači, ki povzročajo bolečino. Inhibitor ponovnega privzema serotonina in noradrenalina duloksetin (Cymbalta) ter antidepresivi s podaljšanim sproščanjem venlafaksin (Effexor XR) in desvenlafaksin (Pristiq) lahko prav tako izboljšajo bolečino periferne nevropatije, ki jo povzroča sladkorna bolezen. Stranski učinki antidepresivov lahko vključujejo suha usta, slabost, zaspanost, omotico, spremembe apetita, povečanje telesne teže in zaprtje. Terapije Različne terapije in postopki lahko pomagajo pri simptomih periferne nevropatije. Terapija s scramblerjem. To zdravljenje uporablja električne impulze za pošiljanje sporočil brez bolečine v možgane. Ta sporočila nadomestijo sporočila o bolečini, ki jih živci pošiljajo v možgane. Cilj je preusposobiti možgane, da mislijo, da ni bolečine. Stimulacija hrbtenjače. Ta vrsta terapije deluje preko naprav, ki se vstavijo v telo. Te naprave se imenujejo nevro stimulatorji. Pošiljajo nizkointenzivne električne impulze, ki lahko blokirajo bolečinske signale, da ne dosežejo možganov. Izmenjava plazme, steroidi in intravenska imunoglobulinska terapija. Ta zdravljenja se pogosto uporabljajo, če vnetje ali avtoimunska stanja povzročajo nevropatijo s šibkostjo, otrplostjo ali neravnovesjem. Te terapije se ne uporabljajo za zdravljenje same bolečine. Fizioterapija. Če imate šibkost mišic ali težave z ravnotežjem, vam lahko fizioterapija pomaga izboljšati sposobnost gibanja. Morda boste potrebovali tudi opornice za roke ali noge, palico, hoduljo ali invalidski voziček. Kirurgija. Nevropatije, ki jih povzroča pritisk na živce, na primer zaradi tumorjev, lahko zahtevajo kirurški poseg. Več informacij Skrb za periferno nevropatijo v kliniki Mayo Antiepileptična zdravila Akupunktura Biofeedback Prikaži več povezanih informacij Zahtevajte termin Obstaja težava z informacijami, označenimi spodaj, in ponovno oddajte obrazec. Iz klinike Mayo v vaš nabiralnik Prijavite se brezplačno in bodite na tekočem z napredkom raziskav, zdravstvenimi nasveti, aktualnimi zdravstvenimi temami in strokovnim znanjem o upravljanju zdravja. Kliknite tukaj za predogled e-pošte. E-poštni naslov 1 Napaka Polje za e-pošto je obvezno Napaka Vnesite veljaven e-poštni naslov Več o uporabi podatkov klinike Mayo. Da vam lahko zagotovimo najustreznejše in najkoristnejše informacije ter razumemo, katere informacije so koristne, lahko združimo vaše informacije o e-pošti in uporabi spletnega mesta z drugimi informacijami, ki jih imamo o vas. Če ste pacient klinike Mayo, lahko to vključuje zaščitene zdravstvene informacije. Če te informacije združimo z vašimi zaščitenimi zdravstvenimi informacijami, bomo vse te informacije obravnavali kot zaščitene zdravstvene informacije in jih bomo uporabljali ali razkrivali le v skladu z našim obvestilom o praksah zasebnosti. E-poštno komunikacijo se lahko kadar koli odjavite tako, da kliknete povezavo za odjavo v e-pošti. Naročite se! Hvala za naročilo! Kmalu boste začeli prejemati najnovejše zdravstvene informacije klinike Mayo, ki ste jih zahtevali v vaš nabiralnik. Oprostite, nekaj je šlo narobe z vašo naročnino Prosim, poskusite čez nekaj minut znova Poskusi znova