Odlučitev Posteljice

Odlučitev posteljice (abruptio placentae) je redek, a resen zaplet nosečnosti. Posteljica se med nosečnostjo razvije v maternici. Pritrdi se na steno maternice in otroku zagotavlja hranila in kisik.

Odlučitev posteljice se zgodi, ko se posteljica delno ali popolnoma loči od notranje stene maternice pred porodom. To lahko zmanjša ali blokira dovod kisika in hranil do otroka ter povzroči močno krvavitev pri materi.

Odstop placente se najverjetneje pojavi v zadnjem trimesečju nosečnosti, še posebej v zadnjih nekaj tednih pred porodom. Znaki in simptomi odstopa placente vključujejo:

• Vaginalno krvavitev, čeprav se ta morda ne pojavi
• Bolečine v trebuhu
• Bolečine v križu
• Bolečino ali otrdelost maternice
• Krče maternice, ki pogosto prihajajo eden za drugim

Bolečine v trebuhu in križu se pogosto začnejo nenadoma. Količina vaginalne krvavitve se lahko zelo razlikuje in ne kaže nujno, koliko placente se je ločilo od maternice. Možno je, da se kri zadrži v maternici, zato se lahko tudi pri hudem odstopu placente ne pojavi vidna krvavitev.

V nekaterih primerih se odstop placente razvije počasi (kronični odstop), kar lahko povzroči rahlo, občasno vaginalno krvavitev. Vaš otrok se morda ne bo razvijal tako hitro, kot bi se pričakovalo, in lahko imate malo plodovnice ali druge zaplete.

Poiščite nujno zdravniško pomoč, če imate znake ali simptome odstopanja posteljice.

Vzrok za odstop placente je pogosto neznan. Možni vzroki vključujejo travmo ali poškodbo trebuha - na primer zaradi prometne nesreče ali padca - ali hiter izgubljanje tekočine, ki obdaja in ščiti otroka v maternici (amnijske tekočine).

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za odstop placente, vključujejo:

• Odstop placente v prejšnji nosečnosti, ki ni bil posledica abdominalne travme
• Kronično visok krvni tlak (hipertenzija)
• S hipertenzijo povezane težave med nosečnostjo, vključno s preeklampsijo, sindromom HELLP ali eklampsijo
• Padec ali drug udarec v trebuh
• Kajenje
• Uporaba kokaina med nosečnostjo
• Prezgodnji pretrganje plodovnice, kar povzroči puščanje plodovnice pred koncem nosečnosti
• Okužba v maternici med nosečnostjo (korioamnionitis)
• Višja starost, zlasti starejše od 40 let

Odstop placente lahko povzroči življenjsko nevarne težave tako za mater kot za otroka.

Za mater lahko odstop placente povzroči:

• Šok zaradi izgube krvi
• Težave s strjevanjem krvi
• Potrebo po transfuziji krvi
• odpoved ledvic ali drugih organov zaradi izgube krvi
• Redko potrebo po histerektomiji, če krvavitve iz maternice ni mogoče ustaviti

Za otroka lahko odstop placente povzroči:

• Zaostanek v rasti zaradi nezadostnega vnosa hranil
• Nezmožnost zadostnega dotoka kisika
• Prezgodnji porod
• Mrtvorojenost

Placentarne abrupcije se ne da preprečiti, lahko pa zmanjšate nekatere dejavnike tveganja. Na primer, ne kadite in ne uživajte prepovedanih drog, kot je kokain. Če imate visok krvni tlak, sodelujte s svojim zdravstvenim delavcem pri spremljanju stanja. Vedno uporabljajte varnostni pas, ko ste v motornem vozilu. Če ste utrpeli poškodbo trebuha - zaradi prometne nesreče, padca ali druge poškodbe - poiščite takojšnjo zdravniško pomoč. Če ste imeli placentarno abrupcijo in načrtujete novo nosečnost, se pred zanositvijo pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem, da preverite, ali obstajajo načini za zmanjšanje tveganja za ponovitev abrupcije.

Če zdravstveni delavec sumi na odlučitev posteljice, bo opravil telesni pregled, da preveri, ali obstaja bolečina ali napetost v maternici. Da bi pomagal ugotoviti morebitne vzroke za vaginalno krvavitev, bo zdravstveni delavec verjetno priporočil krvne in urinske teste ter ultrazvok.

Med ultrazvokom visokofrekvenčni zvočni valovi ustvarijo sliko vaše maternice na monitorju. Vendar pa ni vedno mogoče videti odlučitve posteljice na ultrazvoku.

Placente, ki se je ločila od stene maternice, ni mogoče ponovno pritrditi. Možnosti zdravljenja odstopanja posteljice so odvisne od okoliščin:

Otrok ni blizu termina. Če se zdi odstop minimalen, je srčni utrip otroka normalen in je za rojstvo otroka še prezgodaj, boste morda hospitalizirani zaradi natančnega spremljanja. Če krvavitev preneha in je stanje otroka stabilno, se boste morda lahko spočili doma.

Morda vam bodo dali zdravila, ki bodo pomagala pri dozorevanju pljuč otroka in zaščitili možgane otroka, če bo potreben prezgodnji porod.

Pri hudi krvavitvi boste morda potrebovali transfuzijo krvi.

• Otrok ni blizu termina. Če se zdi odstop minimalen, je srčni utrip otroka normalen in je za rojstvo otroka še prezgodaj, boste morda hospitalizirani zaradi natančnega spremljanja. Če krvavitev preneha in je stanje otroka stabilno, se boste morda lahko spočili doma.

  Morda vam bodo dali zdravila, ki bodo pomagala pri dozorevanju pljuč otroka in zaščitili možgane otroka, če bo potreben prezgodnji porod.

• Otrok je blizu termina. Na splošno po 34 tednih nosečnosti, če se zdi odstop posteljice minimalen, je možen vaginalni porod pod strogim nadzorom. Če se odstop poslabša ali ogrozi vaše ali zdravje vašega otroka, boste potrebovali takojšen porod - običajno s carskim rezom.