Plevritis

Pleurisija se pojavi, ko se plevralna membrana – dve veliki, tanki plasti tkiva, ki ločujeta pljuča od prsne stene – vname, kar povzroča bolečino v prsih.

Pleurisija (ploori-sija) je stanje, pri katerem se plevra – dve veliki, tanki plasti tkiva, ki ločujeta pljuča od prsne stene – vname. Pleurisija, imenovana tudi pleuritis, povzroča ostro bolečino v prsih (plevralgija), ki se poslabša med dihanjem.

Ena plevralna plast tkiva ovija zunanjost pljuč. Druga plevralna plast obdaja notranjo prsno steno. Med tema dvema plastema je majhen prostor (plevralni prostor), ki je običajno napolnjen z zelo majhno količino tekočine. Ti plasti delujejo kot dva kosa gladkega satena, ki drsijo drug ob drugem, kar omogoča pljučem, da se razširijo in skrčijo med dihanjem.

Če imate pleuritis, se to tkivo oteče in vname. Posledično se dve plasti plevralne membrane drgneta druga ob drugo kot dva kosa brusnega papirja. To povzroča bolečino pri vdihu in izdihu. Bolečina v plevri se zmanjša ali ustavi, ko zadržite dih.

Zdravljenje pleuritisa vključuje lajšanje bolečin in zdravljenje vzroka.

Znaki in simptomi pleuritisa lahko vključujejo: Bolečino v prsih, ki se poslabša pri dihanju, kašljanju ali kihanju.

Dispneja – pogosto zaradi poskusov omejevanja vdihov in izdihov.

Kašelj – le v nekaterih primerih.

Zvišana telesna temperatura – le v nekaterih primerih.

Bolečina, ki jo povzroča pleuritis, se lahko poslabša z gibanjem zgornjega dela telesa in se lahko širi na ramena ali hrbet. Pleuritis se lahko pojavi skupaj s pleuralnim izlivom, atelaktazo ali empiemo:

Pleuralni izliv. V nekaterih primerih pleuritisa se v majhnem prostoru med dvema plastma tkiva nabira tekočina. To se imenuje pleuralni izliv. Ko je prisotna zadostna količina tekočine, se plevritična bolečina zmanjša ali izgine, ker dve plasti plevre nista več v stiku in se ne drgneta druga ob drugo.

Atelaktaza. Velika količina tekočine v plevralnem prostoru lahko ustvari pritisk. To lahko stisne pljuča do te mere, da se delno ali popolnoma skrčijo (atelaktaza). To otežuje dihanje in lahko povzroči kašelj.

Empiem. Dodatna tekočina v plevralnem prostoru se lahko tudi okuži, kar povzroči kopičenje gnoja. To se imenuje empiem. Zvišana telesna temperatura se pogosto pojavi skupaj z empiemo. Pokličite svojega zdravstvenega delavca ali poiščite nujno zdravstveno oskrbo takoj, če doživite nepojasnjeno, močno bolečino v prsih med dihanjem. Morda imate težave s pljuči, srcem ali plevro ali osnovno bolezen, za katero potrebujete takojšnjo zdravstveno oskrbo.

Takoj pokličite svojega zdravstvenega delavca ali poiščite nujno zdravstveno oskrbo, če čutite nepojasnjene, močne bolečine v prsnem košu med dihanjem. Morda imate težave z pljuči, srcem ali plevro ali pa imate osnovno bolezen, ki zahteva takojšnjo zdravstveno oskrbo.

Različne bolezni lahko povzročijo plevritis. Vzroki vključujejo:

• Virusna okužba, kot je gripa (influenca).
• Bakterijska okužba, kot je pljučnica.
• Glivična okužba.
• Avtoimunska bolezen, kot je revmatoidni artritis ali lupus.
• Rak pljuč blizu plevralne površine.
• Pljučna embolija.
• Tuberkuloza (TB).
• Zlom rebra ali travma.
• Nekatere dedne bolezni, kot je srpasta celična bolezen.
• Nekatera zdravila in rekreativne droge.

Tveganje za plevritis se poveča, če dobite določene okužbe, kot sta gripa ali pljučnica. Nekatera bolezenska stanja, kot so lupus, TB in srpasta celična bolezen, lahko prav tako povečajo tveganje. In jemanje nekaterih zdravil ali nekaterih mamil poveča tveganje za plevritis.

Zdravstveni delavec bo verjetno začel z vprašanji o vaši zdravstveni anamnezi in opravil telesni pregled, vključno z auskultacijo prsnega koša s stetoskopom.

Za ugotavljanje plevritisa in ugotavljanje vzroka vam lahko zdravstveni delavec priporoči:

• Krvne preiskave. Krvna preiskava lahko pokaže, ali imate okužbo. Druge krvne preiskave lahko odkrijejo avtoimunsko bolezen, kot sta revmatoidni artritis ali lupus. Pri teh boleznih je lahko plevritis prvi znak.
• Röntgen prsnega koša. Röntgen prsnega koša lahko pokaže, ali se vaša pljuča popolnoma napihujejo ali če je med pljuči in rebri zrak ali tekočina.
• Računalniška tomografija (CT pregled). CT pregled združuje vrsto rentgenskih slik, posnetih iz različnih kotov okoli vašega telesa. Z uporabo računalniške obdelave ustvari prečne prereze, ki so videti kot rezine vašega prsnega koša. Te podrobne slike lahko pokažejo stanje pleure. Lahko tudi pokažejo, ali obstajajo drugi vzroki za bolečino, kot je krvni strdek v pljučih.
• Ultrazvok. Ta slikovna metoda uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za ustvarjanje natančnih slik struktur v vašem telesu. Ultrazvok se lahko uporabi za ugotavljanje, ali imate pleuralni izliv.
• Elektrokardiogram (EKG). Ta test spremljanja srca se lahko priporoči za izključitev določenih srčnih težav kot vzroka za bolečino v prsih.

V nekaterih primerih lahko zdravstveni delavec odstrani tekočino in tkivo iz pleuralnega prostora za testiranje. Postopki lahko vključujejo:

• Torakocenteza. Pri tem postopku se med rebra v območje, kjer je bila na slikovnih preiskavah videna tekočina, injicira lokalni anestetik. Nato se igla vstavi skozi steno prsnega koša med rebra, da se odstrani tekočina za laboratorijsko analizo. Odstranjevanje tekočine vam lahko tudi olajša dihanje. Igla se običajno vstavi s pomočjo ultrazvočnega vodenja.
• Torakoskopija. Če se sumi na tuberkulozo ali rak, se lahko opravi torakoskopija - imenovana tudi pleuroskopija. Med tem postopkom se skozi majhen rez v steni prsnega koša vstavi majhna kamera (torakoskop). Ta postopek omogoča neposreden pogled v prsni koš, da se poiščejo morebitne težave ali vzame vzorec tkiva (biopsija).

Zdravljenje plevritisa se osredotoča predvsem na osnovni vzrok. Če je na primer vzrok bakterijska pljučnica, se lahko predpiše antibiotik za zdravljenje okužbe. Če je vzrok virusna okužba, lahko plevritis izgine sam od sebe.

Bolečino in vnetje, povezana s plevritisom, se običajno zdravi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), kot je ibuprofen (Advil, Motrin IB in drugi). Občasno vam lahko zdravstveni delavec predpiše steroidna zdravila.

Izid zdravljenja plevritisa je odvisen od resnosti osnovnega vzroka. Zgodnja diagnoza in zdravljenje stanja, ki je povzročilo plevritis, vam lahko pomagajo, da se počutite bolje. Glede na vzrok in stanje se lahko popolnoma pozdravite.