Sakroiliitis

Sakroiliakalna sklepa povezujeta medenico in spodnji del hrbtenice. Ta dva sklepa sestavljata kostna struktura nad trtično kostjo, znano kot križnica, in zgornji del medenice, znan kot ileum. Sakroiliakalna sklepa podpirata težo zgornjega dela telesa pri stanju.

Sakroiliitis (sakro-ili-i-tis) je boleče stanje, ki prizadene en ali oba sakroiliakalna sklepa. Ta sklepa se nahajata tam, kjer se spodnji del hrbtenice sreča z medenico. Sakroiliitis lahko povzroči bolečino in togost v zadnjici ali spodnjem delu hrbta, bolečina pa se lahko širi po enem ali obeh nogah. Dolgotrajno stanje ali sedenje ali plezanje po stopnicah lahko poslabša bolečino.

Sakroiliitis je lahko težko diagnosticirati. Lahko ga zamenjamo z drugimi vzroki za bolečine v spodnjem delu hrbta. Povezan je z skupino bolezni, ki povzročajo vnetni artritis hrbtenice. Zdravljenje lahko vključuje fizioterapijo in zdravila.

Bolečina pri sakroiliitisu se najpogosteje pojavlja v zadnjici in spodnjem delu hrbta. Lahko pa prizadene tudi noge, dimlje in celo stopala. Bolečina se lahko z gibanjem izboljša. Naslednje lahko poslabša bolečino pri sakroiliitisu:

• Dolgotrajno spanje ali sedenje.
• Dolgotrajno stanje.
• Večja obremenitev ene noge kot druge.
• Hoja po stopnicah.
• Tek.
• Veliki koraki pri hoji naprej.

Vzroki za težave s križno-slepičnim sklepom vključujejo:

• Poškodba. Nenaden udarec, kot je prometna nesreča ali padec, lahko poškoduje križno-slepični sklep.
• Artroza. Obraba sklepov, znana tudi kot osteoartritis, se lahko pojavi v križno-slepičnih sklepih. To velja tudi za vrsto artritisa, ki prizadene hrbtenico, znano kot ankilozirajoči spondilitis.
• Nosečnost. Križno-slepični sklepi se za porod zrahljajo in raztegnejo. Dodatna teža in spremenjen način hoje med nosečnostjo lahko obremenijo te sklepe.
• Infekcija. Redko se lahko križno-slepični sklep okuži.

Nekateri dejavniki lahko povečajo tveganje za oteklino v križno-slepičnih sklepih.

Vnetne oblike artritisa, kot sta ankilozirajoči spondilitis in psoriatični artritis, lahko povečajo tveganje za sakroiliitis. Vnetne črevesne bolezni, vključno s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom, lahko prav tako povečajo tveganje.

Spremembe, ki se zgodijo v telesu med nosečnostjo in porodom, lahko prav tako obremenijo križno-slepične sklepe in povzročijo bolečino in oteklino.

Med fizičnim pregledom lahko zdravstveni delavec pritisne na boke in zadnjico, da poišče bolečino. Nežno premikanje nog v različne položaje obremeni sakroiliakalne sklepe. Slikovni testi Rentgenski posnetek medenice lahko pokaže znake poškodbe sakroiliakalnega sklepa. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) lahko pokaže, ali je poškodba posledica ankilozirajočega spondilitisa. Anestetične injekcije Če injiciranje anestetika v sakroiliakalni sklep ustavi bolečino, je verjetno, da je težava v sakroiliakalnem sklepu. Več informacij CT pregled MRI Ultrazvok Rentgen Prikaži več sorodnih informacij

Kortikosteroide lahko vbrizgamo neposredno v sakroiliakalni sklep, da zmanjšamo oteklino in bolečino. Včasih zdravstveni delavec vbrizga v sklep anestetik, da pomaga pri postavitvi diagnoze.

Zdravljenje je odvisno od simptomov in vzroka sakroiliitisa. Raztezne in krepilne vaje ter nesteroidna protivnetna zdravila proti bolečinam, ki jih lahko dobite brez recepta, so pogosto prva uporabljena zdravila.

Odvisno od vzroka bolečine, lahko to vključuje:

• Zdravila proti bolečinam. Nesteroidna protivnetna zdravila proti bolečinam, ki jih lahko dobite brez recepta, vključujejo ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) in naproksen natrij (Aleve). Če ta ne zagotovijo dovolj olajšanja, lahko zdravstveni delavec predpiše močnejše zdravilo proti bolečinam.
• Mišični relaksanti. Zdravila, kot je ciklobenzaprin (Amrix), lahko pomagajo zmanjšati mišične krče, ki pogosto spremljajo sakroiliitis.
• Biološka zdravila. Biološka zdravila zdravijo številne avtoimunske bolezni. Zaviralci interlevkina-17 (IL-17) vključujejo sekukinumab (Cosentyx) in iksekizumab (Taltz). Zaviralci tumor nekroze faktorja (TNF) vključujejo etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliksimab (Remicade) in golimumab (Simponi).

Obe vrsti bioloških zdravil se uporabljata za lajšanje sakroiliitisa.

• Zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD). DMARD so zdravila, ki zmanjšujejo oteklino, znano kot vnetje, in bolečino. Nekateri ciljajo in blokirajo encim, imenovan Janus kinaza (JAK). Zaviralci JAK vključujejo tofacitinib (Xeljanz) in upadacitinib (Rinvoq).

Biološka zdravila. Biološka zdravila zdravijo številne avtoimunske bolezni. Zaviralci interlevkina-17 (IL-17) vključujejo sekukinumab (Cosentyx) in iksekizumab (Taltz). Zaviralci tumor nekroze faktorja (TNF) vključujejo etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliksimab (Remicade) in golimumab (Simponi).

Obe vrsti bioloških zdravil se uporabljata za lajšanje sakroiliitisa.

Zdravstveni delavec, kot je fizioterapevt, lahko nauči vaje za gibljivost in raztezanje. Te vaje so zasnovane tako, da lajšajo bolečino in ohranjajo večjo gibljivost spodnjega dela hrbta in bokov. Krepilne vaje pomagajo zaščititi sklepe in izboljšati držo.

Če druge metode niso olajšale bolečine, lahko zdravstveni delavec predlaga:

• Injekcije v sklep. Kortikosteroide lahko vbrizgamo v sklep, da zmanjšamo oteklino in bolečino. Na leto lahko dobite le nekaj injekcij v sklep, ker lahko steroidi oslabijo bližnje kosti in kite.
• Radiofrekvenčna denervacija. Radiofrekvenčna energija lahko poškoduje ali uniči živec, ki povzroča bolečino.
• Električna stimulacija. Vstavitev električnega stimulatorja v spodnji del hrbtenice lahko pomaga zmanjšati bolečino, ki jo povzroča sakroiliitis.
• Fuzija sklepa. Čeprav se kirurgija redko uporablja za zdravljenje sakroiliitisa, lahko fuzija dveh kosti skupaj s kovinsko opremo včasih olajša bolečino sakroiliitisa.