Kaj je sarkom? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Sarkom je vrsta raka, ki se razvije v mehkih tkivih ali kosteh vašega telesa. Za razliko od pogostejših vrst raka, ki se začnejo v organih, kot so dojke ali pljuča, sarkomi rastejo v vezivnih tkivih, ki podpirajo in povezujejo različne dele vašega telesa.

Ti raki se lahko pojavijo skoraj kjerkoli v telesu, od mišic in maščobe do krvnih žil in živcev. Čeprav so sarkomi v primerjavi z drugimi vrstami raka razmeroma redki, vam njihovo razumevanje lahko pomaga prepoznati, kdaj je potreben zdravniški pregled.

Kaj je sarkom?

Sarkom je v resnici skupina več kot 70 različnih vrst raka, ki imajo eno ključno skupno značilnost. Vsi se začnejo v tkivih, ki jih zdravniki imenujejo mezenhimsko tkivo, kar je strukturni okvir vašega telesa.

Predstavljajte si svoje telo kot hišo. Medtem ko se drugi raki lahko začnejo v »sobah« (organih), se sarkomi začnejo v »gradbenem materialu«, kot so okvir, izolacija ali ožičenje. To vključuje vaše mišice, kite, maščobo, krvne žile, limfne žile, živce in kosti.

Sarkomi predstavljajo približno 1 % vseh rakov pri odraslih in približno 15 % rakov pri otrocih. Čeprav so redki, zahtevajo specializirano oskrbo, ker se obnašajo drugače od drugih vrst raka.

Kakšne vrste sarkoma obstajajo?

Zdravniki sarkome delijo na dve glavni kategoriji glede na to, kje se razvijejo. Ta klasifikacija pomaga določiti najboljši pristop k zdravljenju za vsako osebo.

Sarkomi mehkih tkiv rastejo v mehkih, podpornih tkivih vašega telesa. To vključuje vaše mišice, maščobo, krvne žile, živce, kite in obloge vaših sklepov. Pogoste vrste vključujejo liposarkom (v maščobnem tkivu), leiomiosarkom (v gladkih mišicah) in sinovialni sarkom (v bližini sklepov).

Kostni sarkomi se razvijejo v trdih tkivih vašega okostja. Najpogostejše vrste so osteosarkom (ki pogosto prizadene najstnike), Ewingov sarkom (prav tako pogostejši pri mladih ljudeh) in hondrosarkom (ki se običajno pojavi pri odraslih in raste v hrustancu).

Vsaka vrsta ima svoje značilnosti, najljubše lokacije v telesu in odziv na zdravljenje. Vaša zdravstvena ekipa bo s testiranjem ugotovila specifično vrsto, kar bo vodilo vaš individualiziran načrt zdravljenja.

Kakšni so simptomi sarkoma?

Simptomi sarkoma so lahko sprva subtilni, zato mnogi ljudje ne vedo, da potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč. Znaki so pogosto odvisni od tega, kje tumor raste in kako velik je postal.

Pri sarkomih mehkih tkiv lahko opazite:

• Novo bulico ali maso kjerkoli na telesu, še posebej, če je večja od žogice za golf
• Bulico, ki raste ali se spreminja v velikosti
• Bolečino v predelu, še posebej, če se sčasoma poslabšuje
• Oteklino na roki ali nogi
• Mravljinčenje ali otrplost, če tumor pritiska na živce
• Težave pri premikanju sklepa ali uda
• Bolečine v trebuhu ali občutek hitrega sitosti med jedjo (pri sarkomih v trebuhu)

Kostni sarkomi pogosto povzročajo drugačne simptome:

• Vztrajna bolečina v kosteh, ki se lahko poslabša ponoči ali med aktivnostjo
• Oteklina v bližini kosti ali sklepa
• Trda bulica na ali v bližini kosti
• Zlomi kosti, ki se zgodijo pri manjših poškodbah
• Težave pri običajnih aktivnostih, kot so hoja ali dvigovanje
• Utrujenost ali splošen občutek slabega počutja

Mnogi od teh simptomov lahko imajo druge, manj resne vzroke. Bulica je lahko neškodljiva cista, bolečina v kosteh pa lahko izvira iz poškodbe ali artritisa. Vendar pa si vsaka vztrajna ali rastoča bulica, še posebej tista, ki je večja od žogice za golf, zasluži zdravniški pregled.

Kaj povzroča sarkom?

Natančen vzrok večine sarkomov ostaja neznan, kar se lahko zdi frustrirajoče, ko iščete odgovore. V večini primerov se sarkomi razvijejo zaradi naključnih genskih sprememb, ki se zgodijo, ko se celice delijo in rastejo skozi vaše življenje.

Vendar pa so raziskovalci ugotovili več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje:

Genetska stanja igrajo vlogo v nekaterih primerih. Nekateri dedno pogojeni sindromi, kot je Li-Fraumenijev sindrom, nevofibromatoza ali retinoblastom, lahko povečajo tveganje za sarkom. Ta stanja so prisotna od rojstva in vplivajo na to, kako celice rastejo in se delijo.

Prejšnje obsevanje zaradi drugega raka lahko včasih privede do sarkoma leta kasneje. To se zgodi pri majhnem odstotku ljudi, ki so prejeli radioterapijo, običajno 10–20 let po zdravljenju.

Izpostavljenost kemikalijam nekaterim snovem je bila povezana z razvojem sarkoma. To vključuje izpostavljenost vinil kloridu, arzenu ali nekaterim herbicidom, kot je Agent Orange.

Kronična oteklina na roki ali nogi, ki se pogosto imenuje limfedem, lahko redko privede do vrste sarkoma, imenovanega angio sarkom. To se najpogosteje pojavi pri ženskah, ki so imele zdravljenje raka dojk.

V redkih primerih so bili nekateri virusi, kot je Epstein-Barrov virus ali človeški herpesvirus 8, povezani s specifičnimi vrstami sarkoma, zlasti pri ljudeh s šibkim imunskim sistemom.

Pomembno se je spomniti, da imeti dejavnike tveganja ne pomeni, da boste zboleli za sarkomom. Večina ljudi s temi dejavniki tveganja nikoli ne zboli za boleznijo, mnogi ljudje s sarkomom pa nimajo nobenih znanih dejavnikov tveganja.

Kdaj se je treba obrniti na zdravnika zaradi sarkoma?

Obrnite se na svojega zdravnika, če opazite kakršno koli bulico ali maso, ki je nova, raste ali je večja od žogice za golf. Čeprav se večina bulic izkaže za neškodljive, je vedno bolje, da jih pregleda zdravstveni delavec.

Poiščite zdravniško pomoč hitreje, če imate:

• Bulico, ki hitro raste ali se je podvojila v velikosti
• Hudo bolečino, ki se poslabšuje ali moti spanec
• Bulico, ki je trda, pritrjena na mestu ali pritrjena na podkožno tkivo
• Otrplost, mravljinčenje ali šibkost v roki ali nogi
• Vztrajna bolečina v kosteh, ki se ne izboljša z mirovanjem
• Nepojasnjeni zlomi ali kosti, ki se zlahka zlomijo

Ne skrbite, da bi motili svojega zdravnika s svojimi pomisleki. Usposobljeni so za razlikovanje med zaskrbljujočimi simptomi in normalnimi spremembami. Zgodnji pregled lahko prinese mir in po potrebi privede do zgodnejšega zdravljenja.

Kakšni so dejavniki tveganja za sarkom?

Razumevanje dejavnikov tveganja vam lahko pomaga, da boste vi in vaš zdravnik pozorni na morebitne težave. Vendar pa imeti dejavnike tveganja ne pomeni, da boste zboleli za sarkomom, mnogi ljudje brez dejavnikov tveganja pa zbolijo za boleznijo.

Najpomembnejši dejavniki tveganja vključujejo:

Starost vpliva na tveganje različno za različne vrste. Sarkomi mehkih tkiv se lahko pojavijo pri kateri koli starosti, vendar so nekoliko pogostejši pri ljudeh, starejših od 50 let. Kostni sarkomi, kot sta osteosarkom in Ewingov sarkom, so pogostejši pri otrocih in mladih odraslih.

Dedna genetska stanja znatno povečajo tveganje. Li-Fraumenijev sindrom, ki ga povzročajo mutacije v genu TP53, močno poveča tveganje za več rakov, vključno s sarkomom. Nevofibromatoza tipa 1 lahko privede do sarkomov, povezanih z živci.

Prejšnje zdravljenje raka lahko ustvari dolgoročno tveganje. Ljudje, ki so prejeli radioterapijo, imajo nekoliko povečano tveganje za razvoj sarkoma na obsevanem območju, običajno mnogo let kasneje.

Nekatera zdravstvena stanja lahko prispevajo k tveganju. Kronični limfedem, Paget-ova bolezen kosti ali oslabljen imunski sistem lahko povečajo dovzetnost za specifične vrste sarkoma.

Izpostavljenost okolju in poklicna izpostavljenost kemikalijam, kot so vinil klorid, arzen ali nekateri herbicidi, je bila povezana s povečanim tveganjem za sarkom, čeprav to predstavlja le majhen odstotek primerov.

Večina ljudi s sarkomom nima prepoznavnih dejavnikov tveganja, kar nas opominja, da se ti raki pogosto razvijejo zaradi naključnih genskih sprememb, ki se lahko zgodijo vsakomur.

Kakšni so možni zapleti sarkoma?

Tako kot drugi raki lahko sarkomi povzročijo zaplete tako zaradi same bolezni kot zaradi zdravljenja. Razumevanje teh možnosti vam lahko pomaga pri sodelovanju z zdravstveno ekipo pri preprečevanju ali učinkovitem obvladovanju.

Zapleti zaradi samega tumorja lahko vključujejo:

• Širjenje na bližnja tkiva ali organe, zaradi česar je zdravljenje bolj zapleteno
• Metastaze na oddaljene dele telesa, najpogosteje na pljuča
• Poškodba živcev, če tumor pritiska na živce ali raste v njih
• Zlomi kosti, če tumor oslabi kostno strukturo
• Motnje delovanja organov, če tumor prizadene vitalne organe
• Kronična bolečina, ki lahko zahteva specializirano zdravljenje

Zapleti, povezani z zdravljenjem, se lahko razlikujejo glede na uporabljeni pristop:

• Kirurški zapleti, kot so okužba, krvavitev ali izguba funkcije
• Stranski učinki obsevanja, vključno s spremembami kože, utrujenostjo ali poškodbami tkiv
• Učinki kemoterapije, kot so slabost, utrujenost ali povečano tveganje za okužbo
• Dolgotrajni učinki na rast in razvoj pri otrocih
• Sekundarni raki, ki se lahko razvijejo leta po zdravljenju

Vaša zdravstvena ekipa bo te nevarnosti razpravljala z vami in si prizadevala zmanjšati zaplete, hkrati pa povečati učinkovitost zdravljenja. Veliko zapletov je mogoče preprečiti ali uspešno obvladati s pravilno oskrbo in spremljanjem.

Kako se diagnosticira sarkom?

Diagnostika sarkoma zahteva več korakov, da se potrdi prisotnost raka in določi njegova specifična vrsta. Vaš zdravnik se bo začel s temeljitim pregledom in nato po potrebi naročil specifične teste.

Diagnostični postopek se običajno začne s telesnim pregledom, kjer bo vaš zdravnik pretipala bulico ali prizadeto območje. Vprašal vas bo o vaših simptomih, zdravstveni anamnezi in morebitni družinski anamnezi raka.

Slikovni testi pomagajo vizualizirati tumor in njegov odnos do okoliškega tkiva. Vaš zdravnik lahko naroči rentgenski posnetek, CT pregled, MRI ali PET pregled. MRI je še posebej uporaben pri sarkomih mehkih tkiv, ker prikazuje podrobne slike mišic, maščobe in drugih mehkih tkiv.

Biopsija je dokončen test za diagnosticiranje sarkoma. Med tem postopkom se odstrani majhen vzorec tkiva in pregleda pod mikroskopom. To se lahko stori z iglo (biopsija z iglo) ali skozi majhen kirurški rez (kirurška biopsija).

Laboratorijski testi na vzorcu biopsije pomagajo ugotoviti specifično vrsto sarkoma. To lahko vključuje posebne barve, gensko testiranje ali molekularno analizo, ki vodijo odločitve o zdravljenju.

Potrebni so lahko dodatni testi, da se ugotovi, ali se je rak razširil. To lahko vključuje rentgenske posnetke prsnega koša, CT preglede prsnega koša in trebuha ali kostne skene.

Celoten diagnostični postopek lahko traja več tednov, kar se lahko zdi preobremenjujoče. Vaša zdravstvena ekipa vas bo obveščala o vsakem koraku in o tem, kaj rezultati pomenijo za vašo oskrbo.

Kakšno je zdravljenje sarkoma?

Zdravljenje sarkoma je zelo individualizirano, odvisno od vrste, lokacije, velikosti in stadija vašega raka. Vaša zdravstvena ekipa bo razvila individualiziran načrt zdravljenja, ki lahko vključuje en ali več pristopov.

Kirurgija je primarno zdravljenje za večino sarkomov. Cilj je odstraniti celoten tumor skupaj z robom zdravega tkiva okoli njega. Pri sarkomih okončin se kirurgi trudijo ohraniti funkcijo, hkrati pa zagotoviti popolno odstranitev raka.

Radioterapija uporablja visokoenergijske žarke za uničenje rakavih celic. Lahko se uporablja pred operacijo za zmanjšanje tumorja, po operaciji za odpravo preostalih rakavih celic ali kot glavno zdravljenje, kadar operacija ni mogoča.

Kemoterapija vključuje zdravila, ki potujejo skozi vaš krvni obtok, da se borijo proti rakastim celicam. Pogosteje se uporablja pri nekaterih vrstah sarkomov, zlasti pri otrocih in mladih odraslih, ali kadar se je rak razširil.

Ciljno zdravljenje je novejši pristop, ki napada specifične značilnosti rakavih celic. Ta zdravila so na voljo za nekatere vrste sarkomov in lahko povzročijo manj stranskih učinkov kot tradicionalna kemoterapija.

Pri kostnih sarkomih zdravljenje pogosto vključuje kombinacijo kemoterapije in kirurgije. Kemoterapija se običajno daje pred in po operaciji, da se izboljšajo rezultati.

Vaš načrt zdravljenja bo podrobno razložen z vašo onkološko ekipo, ki lahko vključuje kirurške onkologe, medicinske onkologe, radioterapevte in druge specialiste, ki sodelujejo pri zagotavljanju celovite oskrbe.

Kako se zdraviti doma med sarkomom?

Domače zdravljenje sarkoma vključuje podporo telesu med zdravljenjem, hkrati pa ohranjanje kakovosti življenja. Vaša zdravstvena ekipa vam bo dala specifična navodila, vendar obstajajo splošne strategije, ki lahko pomagajo večini ljudi.

Obvladovanje bolečine je pogosto prioriteta. Jemljite predpisana zdravila proti bolečinam po navodilih in ne čakajte, da bolečina postane huda. Toplotna ali hladna terapija, nežno raztezanje in tehnike sproščanja lahko prav tako olajšajo bolečino.

Prehranska podpora pomaga telesu pri celjenju in ohranjanju moči. Če imate slabost, jejte majhne, pogoste obroke. Osredotočite se na beljakovinsko bogato hrano, sadje in zelenjavo. Pijte dovolj tekočine in razmislite o prehranskih dopolnilih, če vam jih priporoči vaša ekipa.

Aktivnost in vadba se morata prilagoditi vašim sposobnostim in fazi zdravljenja. Nežno gibanje, raztezanje ali fizioterapija lahko pomagajo ohranjati moč in gibljivost. Počivajte, ko potrebujete, vendar poskusite ostati čim bolj aktivni.

Nega ran po operaciji zahteva skrbno upoštevanje navodil kirurga. Ohranjajte območje čisto in suho, pazite na znake okužbe in se udeležite vseh kontrolnih pregledov.

Čustvena podpora je enako pomembna. Povežite se z družino, prijatelji ali podpornimi skupinami. Razmislite o svetovanju, če se spopadate z anksioznostjo ali depresijo. Mnogi centri za zdravljenje raka ponujajo socialne službe in podporne skupine.

Spremljajte zaskrbljujoče simptome, kot so vročina, nenavadna bolečina, krvavitev ali znaki okužbe. Vodite seznam, kdaj poklicati zdravnika, in ne oklevajte, da se obrnete z vprašanji ali pomisleki.

Kako se pripraviti na obisk pri zdravniku?

Priprava na obiske pri zdravniku vam lahko pomaga, da kar najbolje izkoristite čas skupaj in zagotovite, da bodo obravnavana vsa vaša vprašanja. Dobra priprava pomaga tudi vaši zdravstveni ekipi, da vam zagotovi najboljšo možno oskrbo.

Zberite svoje zdravstvene informacije, vključno s prejšnjimi rezultati testov, slikovnimi preiskavami in patološkimi poročili. Prinesite seznam vseh zdravil, dodatkov in vitaminov, ki jih jemljete, vključno z odmerki in pogostostjo.

Zapišite si svoja vprašanja pred obiskom. Začnite z najpomembnejšimi vprašanji, če vam zmanjka časa. Vprašanja lahko vključujejo možnosti zdravljenja, stranske učinke, prognozo ali to, kako bo zdravljenje vplivalo na vaše vsakdanje življenje.

Prinesite si podporno osebo, če je mogoče. Družinski član ali prijatelj vam lahko nudi čustveno podporo in vam pomaga zapomniti pomembne informacije, ki so bile razpravljane med obiskom.

Zaznamujte svoje simptome, vključno s tem, kdaj so se začeli, kako so se spremenili in kaj jih izboljša ali poslabša. Zaznamujte si vse nove simptome ali stranske učinke zdravljenja.

Pripravite se na praktične zadeve tako, da uredite prevoz, še posebej, če boste prejemali zdravljenje, ki vpliva na vašo sposobnost vožnje. Prinesite kartice zavarovanja, osebni dokument in morebitne potrebne doplačila.

Razmislite o tem, da bi prinesli zvezek ali vprašali, ali lahko posnamete pogovor, da si boste kasneje lažje zapomnili pomembne podrobnosti. Ne bojte se vprašati svojega zdravnika, naj ponovi ali pojasni karkoli, česar ne razumete.

Kaj je ključni zaključek o sarkomu?

Sarkom je redek, vendar resen tip raka, ki se lahko razvije v mehkih tkivih ali kosteh vašega telesa. Čeprav se lahko diagnoza zdi preobremenjujoča, so napredek v zdravljenju znatno izboljšal rezultate za mnoge ljudi s sarkomom.

Zgodnje odkrivanje in zdravljenje s specializirano ekipo ponujata najboljšo možnost za uspešne rezultate. Če opazite kakršne koli vztrajne bulice, rastoče mase ali nepojasnjeno bolečino v kosteh, ne oklevajte in poiščite zdravniški pregled.

Ne pozabite, da je zdravljenje sarkoma zelo individualizirano. Vaša zdravstvena ekipa bo sodelovala z vami pri razvoju načrta, ki upošteva ne le boj proti raku, temveč tudi ohranjanje vaše kakovosti življenja in funkcije.

Življenje s sarkomom vključuje tako medicinsko zdravljenje kot čustveno podporo. Povežite se z viri, postavljajte vprašanja in ne pozabite, da v tem potovanju niste sami. Mnogi ljudje s sarkomom po zdravljenju živijo polno, aktivno življenje.

Pogosto zastavljena vprašanja o sarkomu

Ali je sarkom vedno smrtonosen?

Ne, sarkom ni vedno smrtonosen. Prognoza se zelo razlikuje glede na vrsto, lokacijo, velikost in stadij raka ob diagnozi. Mnogi ljudje s sarkomom so uspešno zdravljeni in živijo normalno dolgo življenje. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje s specializiranimi ekipami so v zadnjih desetletjih znatno izboljšali rezultate.

Ali je mogoče preprečiti sarkom?

Večina sarkomov se ne da preprečiti, ker se razvijejo zaradi naključnih genskih sprememb. Vendar pa lahko zmanjšate nekatere dejavnike tveganja tako, da se izogibate nepotrebni izpostavljenosti sevanju, uporabljate zaščitno opremo pri delu s kemikalijami in ohranjate zdrav življenjski slog. Ljudje z genetskimi stanji, ki povečajo tveganje za sarkom, bi morali sodelovati s svojimi zdravniki pri ustreznem presejanju.

Kako hitro raste sarkom?

Hitrost rasti sarkoma se zelo razlikuje med različnimi vrstami in posameznimi primeri. Nekateri sarkomi rastejo počasi v mesecih ali letih, drugi pa se lahko razvijejo in razširijo hitreje. Sarkomi visokega razreda rastejo hitreje kot sarkomi nizkega razreda. Zato je treba vsako novo ali spreminjajočo se bulico takoj pregledati pri zdravstvenem delavcu.

Kakšna je razlika med sarkomom in drugimi raki?

Sarkomi se razvijejo v vezivnih tkivih telesa, kot so mišice, kosti, maščoba in krvne žile, medtem ko se večina drugih rakov začne v organih ali žlezah. Sarkomi so veliko redkejši in predstavljajo le približno 1 % rakov pri odraslih. Prav tako zahtevajo drugačne pristope k zdravljenju in jih pogosto obravnavajo specializirane ekipe za sarkome.

Ali lahko otroci zbolijo za sarkomom?

Da, otroci lahko zbolijo za sarkomom, pri nekaterih vrstah pa je pri otrocih celo pogostejši kot pri odraslih. Sarkomi predstavljajo približno 15 % rakov pri otrocih. Kostni sarkomi, kot sta osteosarkom in Ewingov sarkom, so še posebej pogosti pri najstnikih in mladih odraslih. Otroški sarkomi se pogosto dobro odzivajo na zdravljenje in mnogi otroci živijo zdravo življenje.