Serotoninski Sindrom

Serotoninski sindrom je resna reakcija na zdravila. Povzročajo ga zdravila, ki povzročijo visoke ravni serotonina v telesu.

Serotonin je kemikalija, ki jo telo proizvaja naravno. Potreben je za delovanje živčnih celic in možganov. Toda preveč serotonina povzroči znake in simptome, ki se lahko gibljejo od blagih (mravljinčenje in driska) do hudih (togost mišic, vročina in krči). Hude oblike serotoninskega sindroma lahko, če se ne zdravijo, povzročijo smrt.

Serotoninski sindrom se lahko pojavi, ko povečate odmerek nekaterih zdravil ali začnete jemati novo zdravilo. Najpogosteje ga povzroča kombinacija zdravil, ki vsebujejo serotonin, kot so zdravila proti migreni in antidepresivi. Nekatera nedovoljena zdravila in prehranska dopolnila so povezana s serotoninskim sindromom.

Blažje oblike serotoninskega sindroma lahko minejo v enem ali dveh dneh po prenehanju jemanja zdravil, ki povzročajo simptome, in včasih po jemanju zdravil, ki blokirajo serotonin.

Simptomi serotoninskega sindroma se običajno pojavijo v nekaj urah po jemanju novega zdravila ali povečanju odmerka zdravila, ki ga že jemljete.

Znaki in simptomi vključujejo:

• Nepokoj ali nemir
• Nespečnost
• Zmedenost
• Hiter srčni utrip in visok krvni tlak
• Razširjene zenice
• Izguba mišične koordinacije ali trzanje mišic
• Visok krvni tlak
• Mišična rigidnost
• Obilno potenje
• Driska
• Glavobol
• Mrazenje
• Goose bumps (raztreseni lasje)

Huda oblika serotoninskega sindroma je lahko smrtno nevarna. Znaki vključujejo:

• Visoka vročina
• Tremor
• Krči
• Neredni srčni utrip
• Izguba zavesti

Če sumite, da imate serotoninski sindrom po začetku jemanja novega zdravila ali povečanju odmerka zdravila, ki ga že jemljete, takoj pokličite svojega zdravstvenega delavca ali pojdite na urgenco. Če imate hude ali se hitro poslabšajoče simptome, takoj poiščite nujno zdravniško pomoč.

Prekomerno kopičenje serotonina v telesu povzroča simptome serotoninskega sindroma.

Tipično živčne celice v možganih in hrbtenjači proizvajajo serotonin, ki pomaga uravnavati pozornost, vedenje in telesno temperaturo.

Druge živčne celice v telesu, predvsem v črevesju, prav tako proizvajajo serotonin. Serotonin igra vlogo pri uravnavanju prebavnega procesa, krvnega pretoka in dihanja.

Čeprav je možno, da jemanje samo enega zdravila, ki poveča raven serotonina, lahko pri nekaterih ljudeh povzroči serotoninski sindrom, se to stanje najpogosteje pojavi, ko ljudje kombinirajo določena zdravila.

Na primer, serotoninski sindrom se lahko pojavi, če jemljete antidepresiv z zdravilom proti migreni. Lahko se pojavi tudi, če jemljete antidepresiv z opioidnim zdravilom proti bolečinam.

Drug vzrok serotoninskega sindroma je namerno preveliko odmerjanje antidepresivov.

Številna zdravila brez recepta in na recept so lahko povezana s serotoninskim sindromom, zlasti antidepresivi. Z njim so lahko povezana tudi nedovoljena zdravila in prehranska dopolnila.

Zdravila in dopolnila, ki bi lahko potencialno povzročila serotoninski sindrom, vključujejo:

• Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), antidepresivi, kot so citalopram (Celexa), fluoksetin (Prozac), fluvoksamin (Luvox), escitalopram (Lexapro), paroksetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle) in sertralin (Zoloft)
• Zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI), antidepresivi, kot so desvenlafaksin (Pristiq), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella), duloksetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) in venlafaksin (Effexor XR)
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), antidepresiv in zdravilo za odvajanje od kajenja
• Triciklični antidepresivi, kot sta amitriptilin in nortriptilin (Pamelor)
• Inhibitorji monoaminooksidaze (MAOI), antidepresivi, kot sta izokarboksazid (Marplan) in fenelzin (Nardil)
• Zdravila proti migreni, kot so karbamazepin (Tegretol, Carbatrol, drugi), valprojska kislina in triptani, ki vključujejo almotriptan, naratriptan (Amerge) in sumatriptan (Imitrex, Tosymra, drugi)
• Zdravila proti bolečinam, kot so opioidna zdravila proti bolečinam, vključno s kodeinom, fentanilom (Duragesic, Abstral, drugi), hidrokodonom (Hysingla ER), meperidinom (Demerol), oksikodonom (Oxycontin, Roxicodone, drugi) in tramadolom (Ultram, ConZip)
• Litij (Lithobid), stabilizator razpoloženja
• Nedovoljena zdravila, vključno z LSD, ekstazijo, kokainom in amfetamini
• Zeliščna dopolnila, vključno s šentjanževko, ginsengom in muškatnim oreščkom
• Zdravila brez recepta proti kašlju in prehladu, ki vsebujejo dekstrometorfan (Delsym)
• Zdravila proti slabosti, kot so granisetron (Sancuso, Sustol), metoklopramid (Reglan), droperidol (Inapsine) in ondansetron (Zofran)
• Linezolid (Zyvox), antibiotik
• Ritonavir (Norvir), antiretrovirusno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje virusa humane imunske pomanjkljivosti (HIV).

Nekateri ljudje so bolj dovzetni za zdravila in dodatke, ki povzročajo serotoninski sindrom, kot drugi, vendar se lahko stanje pojavi pri vsakomer.

Vaše tveganje za serotoninski sindrom se poveča, če:

• Ste pred kratkim začeli jemati ali povečali odmerek zdravila, za katerega je znano, da povečuje raven serotonina
• Jemljete več kot eno zdravilo, za katero je znano, da povečuje raven serotonina
• Jemljete zeliščne dodatke, za katere je znano, da povečujejo raven serotonina
• Uporabljate nedovoljeno drogo, za katero je znano, da povečuje raven serotonina

Serotoninski sindrom običajno ne povzroča težav, ko se raven serotonina vrne na prvotno raven.

Če se ne zdravi, lahko huda oblika serotoninskega sindroma privede do nezavesti in smrti.

Jemanje več kot enega serotonina-povezanega zdravila ali povečanje odmerka serotonina-povezanega zdravila poveča tveganje za serotoninski sindrom. Poznajte zdravila, ki jih jemljete, in delite popoln seznam svojih zdravil z zdravnikom ali farmacevtom.

Prepričajte se, da se pogovorite z zdravnikom, če ste vi ali vaš družinski član doživeli simptome po jemanju zdravila.

Prav tako se pogovorite z zdravnikom o možnih tveganjih. Ne prenehajte jemati nobenih zdravil sami. Če vam zdravnik predpiše novo zdravilo, se prepričajte, da ve za vsa druga zdravila, ki jih jemljete, še posebej, če dobivate recepte od več kot enega zdravnika.

Če se vi in vaš zdravnik odločita, da koristi kombiniranja nekaterih zdravil, ki vplivajo na raven serotonina, odtehtajo tveganja, bodite pozorni na možnost serotoninskega sindroma.

Noben samostojen test ne more potrditi diagnoze serotoninskega sindroma. Vaš zdravnik bo bolezen diagnosticiral tako, da bo izključil druge možnosti.

Vaš zdravnik bo verjetno začel z vprašanji o vaših simptomih, zdravstvenem stanju in vseh zdravilih, ki jih jemljete. Vaš zdravnik bo opravil tudi telesni pregled.

Da bi se prepričal, da so vaši simptomi posledica serotoninskega sindroma in ne drugega vzroka, lahko vaš zdravnik uporabi teste za:

Številni dejavniki lahko povzročijo simptome, podobne simptomom serotoninskega sindroma. Blagi simptomi lahko povzročijo več stanj. Zmerni in hudi simptomi, podobni simptomom serotoninskega sindroma, bi lahko bili posledica:

Vaš zdravnik lahko naroči dodatne teste, da izključi druge vzroke vaših simptomov. Testi lahko vključujejo:

• Merjenje ravni vseh zdravil, ki jih uporabljate

• Preverjanje znakov okužbe

• Preverjanje telesnih funkcij, ki jih lahko prizadene serotoninski sindrom

• Huda reakcija na določena zdravila, kot so nekateri anestetiki, antipsihotiki in drugi dejavniki, za katere je znano, da povzročajo te hude reakcije

• Preveliko odmerjanje nedovoljenih drog, antidepresivov ali drugih zdravil, ki povečajo raven serotonina

• Poškodbe, povezane z uporabo nedovoljenih drog

• Huda odtegnitev alkohola

• Krvne in urinske teste

• Rentgenski posnetek prsnega koša

• Računalniško tomografijo (CT)

• Lumbalno punkcijo