Rak Kože

Rak kože – nenormalna rast kožnih celic – se najpogosteje razvije na koži, izpostavljeni soncu. Toda ta pogosta oblika raka se lahko pojavi tudi na predelih kože, ki običajno niso izpostavljeni sončni svetlobi.

Obstajajo tri glavne vrste kožnega raka – bazaliom, ploščatocelični karcinom in melanom.

Lahko zmanjšate tveganje za nastanek kožnega raka tako, da omejite ali se izogibate izpostavljanju ultravijoličnemu (UV) sevanju. Redno pregledovanje kože za sumljive spremembe lahko pomaga pri odkrivanju kožnega raka v najzgodnejših fazah. Zgodnje odkrivanje kožnega raka vam daje največjo možnost za uspešno zdravljenje.

Bazalnocelični karcinom je vrsta kožnega raka, ki se najpogosteje razvije na predelih kože, izpostavljenih soncu, kot je obraz. Na beli koži bazalnocelični karcinom pogosto izgleda kot izboklina, ki je kožne barve ali rožnata.

Predeli, izpostavljeni soncu, kot so ustnice in ušesa, so še posebej dovzetni za razvoj ploščatoceličnega karcinoma kože.

Prvi znak melanoma je pogosto znamenje, ki se spremeni v velikosti, obliki ali barvi. Ta melanom kaže barvne variacije in nepravilen rob, oboje pa sta opozorilna znaka melanoma.

Merkelov celični karcinom je redek, agresiven kožni rak. Pojavi se kot neboleč, kožne barve ali modrikasto rdeč vozlič, ki raste na koži.

Kožni rak se razvije predvsem na predelih kože, izpostavljenih soncu, vključno z lasiščem, obrazom, ustnicami, ušesi, vratom, prsmi, rokami in dlanmi ter na nogah pri ženskah. Lahko pa se tvori tudi na predelih, ki redko vidijo dnevno svetlobo – na dlaneh, pod nohti na rokah ali nogah in na genitalnem predelu.

Kožni rak prizadene ljudi vseh barv kože, vključno s tistimi s temnejšim tenom. Ko se melanom pojavi pri ljudeh s temnejšim tenom kože, je bolj verjetno, da se pojavi na predelih, ki niso običajno izpostavljeni soncu, kot so dlani in podplati.

Bazalnocelični karcinom se običajno pojavi na predelih telesa, izpostavljenih soncu, kot sta vrat ali obraz.

Bazalnocelični karcinom se lahko pojavi kot:

• biserna ali voskasta izboklina
• ravna, kožne barve ali rjava brazgotinasta lezija
• krvaveča ali krasta rana, ki se zaceli in se vrne

Najpogosteje se ploščatocelični karcinom pojavi na predelih telesa, izpostavljenih soncu, kot so obraz, ušesa in roke. Ljudje s temnejšo kožo imajo večjo verjetnost, da bodo razvili ploščatocelični karcinom na predelih, ki niso pogosto izpostavljeni soncu.

Ploščatocelični karcinom se lahko pojavi kot:

• čvrst, rdeč vozlič
• ravna lezija z luskasto, skorjasto površino

Melanoma se lahko razvije kjer koli na telesu, v sicer zdravi koži ali v obstoječem znamenju, ki postane rakavo. Melanoma se najpogosteje pojavi na obrazu ali trupu prizadetih moških. Pri ženskah se ta vrsta raka najpogosteje razvije na spodnjih nogah. Tako pri moških kot pri ženskah se lahko melanom pojavi na koži, ki ni bila izpostavljena soncu.

Melanoma lahko prizadene ljudi katere koli barve kože. Pri ljudeh s temnejšim tenom kože se melanom ponavadi pojavi na dlaneh ali podplatih ali pod nohti na rokah ali nogah.

Znaki melanoma vključujejo:

• veliko rjavo liso s temnejšimi pikicami
• znamenje, ki se spremeni v barvi, velikosti ali občutku ali ki krvavi
• majhna lezija z nepravilnim robom in deli, ki se zdijo rdeči, rožnati, beli, modri ali modro-črni
• boleča lezija, ki srbi ali peče
• temne lezije na dlaneh, podplatih, konicah prstov ali prstih na nogah ali na sluznicah, ki obdajajo usta, nos, nožnico ali anus

Druge, manj pogoste vrste kožnega raka vključujejo:

• Merkelov celični karcinom. Merkelov celični karcinom povzroča čvrste, sijoče vozliče, ki se pojavijo na ali tik pod kožo in v lasnih mešičkih. Merkelov celični karcinom se najpogosteje najde na glavi, vratu in trupu.
• Karcinom lojnih žlez. Ta nenavaden in agresiven rak izvira iz lojnih žlez v koži. Karcinomi lojnih žlez – ki se običajno pojavijo kot trdi, neboleči vozlički – se lahko razvijejo kjer koli, vendar se večina pojavi na veki, kjer jih pogosto zamenjajo z drugimi težavami vek.

Kaposijev sarkom. Ta redka oblika kožnega raka se razvije v krvnih žilah kože in povzroča rdeče ali vijolične lise na koži ali sluznicah.

Drugi ljudje z večjim tveganjem za Kaposijev sarkom vključujejo mlade moške, ki živijo v Afriki, ali starejše moške italijanskega ali vzhodnoevropskega judovskega porekla.

Če opazite kakršne koli spremembe na koži, ki vas skrbi, se naročite k zdravniku. Niso vse spremembe na koži posledica kožnega raka. Vaš zdravnik bo preiskal spremembe na vaši koži, da bi ugotovil vzrok.

Rak kože se začne v celicah, ki tvorijo zunanjo plast kože, imenovano epidermis. Ena vrsta raka kože, imenovana bazaliom, se začne v bazalnih celicah. Bazalne celice tvorijo kožne celice, ki nenehno potiskajo starejše celice proti površini. Ko se nove celice premikajo navzgor, postanejo ploščatoceličaste celice. Rak kože, ki se začne v ploščatoceličastih celicah, se imenuje ploščatocelični karcinom kože. Melanoma, še ena vrsta raka kože, izvira iz pigmentnih celic, imenovanih melanociti.

Rak kože se pojavi, ko pride do napak (mutacij) v DNK kožnih celic. Mutacije povzročijo, da celice rastejo nenadzorovano in tvorijo maso rakavih celic.

Rak kože se začne v zgornji plasti kože - epidermisu. Epidermis je tanka plast, ki zagotavlja zaščitno prevleko kožnih celic, ki jih telo nenehno lušči. Epidermis vsebuje tri glavne vrste celic:

• Ploščatoceličaste celice ležijo tik pod zunanjo površino in delujejo kot notranja obloga kože.
• Bazalne celice, ki proizvajajo nove kožne celice, se nahajajo pod ploščatoceličastimi celicami.
• Melanociti - ki proizvajajo melanin, pigment, ki koži daje normalno barvo - se nahajajo v spodnjem delu epidermisa. Melanocit proizvaja več melanina, ko ste na soncu, da zaščiti globlje plasti kože.

Kje se začne vaš rak kože, določa njegovo vrsto in možnosti zdravljenja.

Veliko poškodb DNK v kožnih celicah je posledica ultravijoličnega (UV) sevanja, ki ga najdemo v sončni svetlobi in v lučeh, ki se uporabljajo v solarijih. Toda izpostavljenost soncu ne pojasnjuje raka kože, ki se razvije na koži, ki ni običajno izpostavljena sončni svetlobi. To kaže, da lahko k tveganju za raka kože prispevajo tudi drugi dejavniki, kot je izpostavljenost strupenim snovem ali stanje, ki oslabi vaš imunski sistem.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za kožnega raka, vključujejo: Svetla polt. Kožni rak se lahko pojavi pri vsakomer, ne glede na barvo kože. Vendar pa manj pigmenta (melanina) v koži zagotavlja manj zaščite pred škodljivim UV sevanjem. Če imate blond ali rdeče lase in svetle oči ter se zlahka opečete ali dobite pegice, je veliko večja verjetnost, da boste zboleli za kožnim rakom, kot pri osebi s temnejšo poltjo. Zgodovina opeklin od sonca. Če ste kot otrok ali najstnik imeli eno ali več opeklin od sonca z mehurji, se poveča tveganje za nastanek kožnega raka kot odrasli. Opekline od sonca v odrasli dobi so prav tako dejavnik tveganja. Prekomerno izpostavljanje soncu. Vsakdo, ki preživi veliko časa na soncu, lahko zboli za kožnim rakom, še posebej, če koža ni zaščitena s kremo za sončenje ali oblačili. Sončenje, vključno z izpostavljenostjo solarijem in sončnim posteljam, vas prav tako izpostavlja tveganju. Porjavelost je odziv kože na poškodbo zaradi prekomernega UV sevanja. Sončno ali visokogorsko podnebje. Ljudje, ki živijo v sončnih, toplih podnebjih, so bolj izpostavljeni sončni svetlobi kot ljudje, ki živijo v hladnejših podnebjih. Življenje na večjih nadmorskih višinah, kjer je sončna svetloba najmočnejša, vas prav tako izpostavlja večjemu sevanju. Madeži. Ljudje, ki imajo veliko madežev ali nenormalnih madežev, imenovanih displazični nevi, imajo povečano tveganje za kožnega raka. Ti nenormalni madeži – ki so videti nepravilni in so na splošno večji od normalnih madežev – imajo večjo verjetnost, da postanejo rakavi. Če imate zgodovino nenormalnih madežev, jih redno opazujte glede sprememb. Predrakava kožna lezija. Kožne lezije, znane kot aktinične keratoze, lahko povečajo tveganje za nastanek kožnega raka. Te predrakava kožna izrastka se običajno pojavljajo kot hrapavi, luskavi obliži, ki so po barvi od rjave do temno roza. Najpogostejši so na obrazu, glavi in rokah ljudi svetle polti, katerih koža je bila poškodovana zaradi sonca. Družinska anamneza kožnega raka. Če je eden od vaših staršev ali brat ali sestra imel kožnega raka, imate lahko povečano tveganje za to bolezen. Osebna anamneza kožnega raka. Če ste enkrat zboleli za kožnim rakom, ste izpostavljeni tveganju, da boste zboleli znova. Oslabljen imunski sistem. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom imajo večje tveganje za nastanek kožnega raka. To vključuje ljudi, ki živijo z virusom HIV/AIDS in tiste, ki jemljejo imunosupresivna zdravila po presaditvi organov. Izpostavljenost sevanju. Ljudje, ki so prejeli radioterapijo za kožne bolezni, kot sta ekcem in akne, imajo lahko povečano tveganje za kožnega raka, zlasti bazalioma. Izpostavljenost nekaterim snovem. Izpostavljenost nekaterim snovem, kot je arzen, lahko poveča tveganje za kožnega raka.

Večina kožnih rakov je mogoče preprečiti. Za zaščito sledite tem nasvetom za preprečevanje kožnega raka:

• Izogibajte se soncu opoldne. Za mnoge ljudi v Severni Ameriki so sončni žarki najmočnejši med približno 10. in 16. uro. Načrtujte dejavnosti na prostem za druge čase dneva, tudi pozimi ali ko je nebo oblačno. UV sevanje absorbirate vse leto, oblaki pa ponujajo malo zaščite pred škodljivimi žarki. Izogibanje soncu, ko je najmočnejše, vam pomaga preprečiti opekline in porjavitev, ki povzročata poškodbe kože in povečata tveganje za nastanek kožnega raka. Sončna izpostavljenost, ki se kopiči s časom, lahko prav tako povzroči kožnega raka.
• Uporabljajte kremo za sončenje vse leto. Kreme za sončenje ne filtrirajo vsega škodljivega UV sevanja, zlasti sevanja, ki lahko vodi do melanoma. Vendar pa igrajo pomembno vlogo v celotnem programu zaščite pred soncem. Uporabljajte kremo za sončenje s širokim spektrom zaščite in zaščitnim faktorjem (SPF) vsaj 30, tudi v oblačnem vremenu. Nanesite kremo za sončenje v zadostni količini in jo ponovno nanesite vsakih dve uri – ali pogosteje, če se kopate ali potite. Nanesite zadostno količino kreme za sončenje na vso izpostavljeno kožo, vključno z ustnicami, konicami ušes in hrbtiščem rok in vratu.
• Nosite zaščitna oblačila. Kreme za sončenje ne zagotavljajo popolne zaščite pred UV žarki. Zato pokrijte kožo s temnimi, tesno tkanimi oblačili, ki pokrivajo roke in noge, in s širokokrilim klobukom, ki nudi večjo zaščito kot baseball kapa ali vizir. Nekatera podjetja prodajajo tudi fotozaščitna oblačila. Dermatolog vam lahko priporoči ustrezno znamko. Ne pozabite na sončna očala. Poiščite taka, ki blokirajo obe vrsti UV sevanja – UVA in UVB žarke.
• Izogibajte se solarijem. Luči, ki se uporabljajo v solarijih, oddajajo UV žarke in lahko povečajo tveganje za kožnega raka.
• Bodite pozorni na zdravila, ki povzročajo občutljivost na sonce. Nekatera običajna zdravila na recept in brez recepta, vključno z antibiotiki, lahko vašo kožo naredijo bolj občutljivo na sončno svetlobo. Vprašajte svojega zdravnika ali farmacevta o stranskih učinkih vseh zdravil, ki jih jemljete. Če povečajo vašo občutljivost na sončno svetlobo, sprejmite dodatne previdnostne ukrepe, da se izognete soncu, da zaščitite svojo kožo.
• Redno pregledujte kožo in o spremembah poročajte svojemu zdravniku. Pogosto pregledujte kožo glede novih kožnih izrastkov ali sprememb obstoječih znamenj, peg, izboklin in znamenj na rojstvu. S pomočjo ogledal preglejte obraz, vrat, ušesa in lasišče. Preglejte prsni koš in trup ter zgornjo in spodnjo stran rok in rok. Preglejte sprednji in zadnji del nog ter stopala, vključno z podplati in prostori med prsti. Preglejte tudi genitalno območje in prostor med zadnjico. Izogibajte se soncu opoldne. Za mnoge ljudi v Severni Ameriki so sončni žarki najmočnejši med približno 10. in 16. uro. Načrtujte dejavnosti na prostem za druge čase dneva, tudi pozimi ali ko je nebo oblačno. UV sevanje absorbirate vse leto, oblaki pa ponujajo malo zaščite pred škodljivimi žarki. Izogibanje soncu, ko je najmočnejše, vam pomaga preprečiti opekline in porjavitev, ki povzročata poškodbe kože in povečata tveganje za nastanek kožnega raka. Sončna izpostavljenost, ki se kopiči s časom, lahko prav tako povzroči kožnega raka. Uporabljajte kremo za sončenje vse leto. Kreme za sončenje ne filtrirajo vsega škodljivega UV sevanja, zlasti sevanja, ki lahko vodi do melanoma. Vendar pa igrajo pomembno vlogo v celotnem programu zaščite pred soncem. Uporabljajte kremo za sončenje s širokim spektrom zaščite in zaščitnim faktorjem (SPF) vsaj 30, tudi v oblačnem vremenu. Nanesite kremo za sončenje v zadostni količini in jo ponovno nanesite vsakih dve uri – ali pogosteje, če se kopate ali potite. Nanesite zadostno količino kreme za sončenje na vso izpostavljeno kožo, vključno z ustnicami, konicami ušes in hrbtiščem rok in vratu. Nosite zaščitna oblačila. Kreme za sončenje ne zagotavljajo popolne zaščite pred UV žarki. Zato pokrijte kožo s temnimi, tesno tkanimi oblačili, ki pokrivajo roke in noge, in s širokokrilim klobukom, ki nudi večjo zaščito kot baseball kapa ali vizir. Nekatera podjetja prodajajo tudi fotozaščitna oblačila. Dermatolog vam lahko priporoči ustrezno znamko. Ne pozabite na sončna očala. Poiščite taka, ki blokirajo obe vrsti UV sevanja – UVA in UVB žarke. Bodite pozorni na zdravila, ki povzročajo občutljivost na sonce. Nekatera običajna zdravila na recept in brez recepta, vključno z antibiotiki, lahko vašo kožo naredijo bolj občutljivo na sončno svetlobo. Vprašajte svojega zdravnika ali farmacevta o stranskih učinkih vseh zdravil, ki jih jemljete. Če povečajo vašo občutljivost na sončno svetlobo, sprejmite dodatne previdnostne ukrepe, da se izognete soncu, da zaščitite svojo kožo. Redno pregledujte kožo in o spremembah poročajte svojemu zdravniku. Pogosto pregledujte kožo glede novih kožnih izrastkov ali sprememb obstoječih znamenj, peg, izboklin in znamenj na rojstvu. S pomočjo ogledal preglejte obraz, vrat, ušesa in lasišče. Preglejte prsni koš in trup ter zgornjo in spodnjo stran rok in rok. Preglejte sprednji in zadnji del nog ter stopala, vključno z podplati in prostori med prsti. Preglejte tudi genitalno območje in prostor med zadnjico.

Za diagnosticiranje kožnega raka lahko vaš zdravnik:

• Pregleda vašo kožo. Vaš zdravnik lahko pregleda vašo kožo, da ugotovi, ali so spremembe na koži verjetno kožni rak. Za potrditev diagnoze so lahko potrebni nadaljnji testi.
• Odvzame vzorec sumljive kože za testiranje (kožna biopsija). Vaš zdravnik lahko odstrani sumljivo kožo za laboratorijsko testiranje. Biopsija lahko ugotovi, ali imate kožnega raka in če je tako, katero vrsto kožnega raka imate.

Če vaš zdravnik ugotovi, da imate kožnega raka, boste morda imeli dodatne teste, da se določi obseg (stady) kožnega raka.

Ker se površinski kožni raki, kot je bazaliom, redko širijo, je biopsija, ki odstrani celotno rast, pogosto edini test, ki je potreben za določitev stadija raka. Če pa imate velik ploščatocelični karcinom, Merklocelični karcinom ali melanom, vam lahko zdravnik priporoči nadaljnje teste, da se določi obseg raka.

Dodatni testi lahko vključujejo slikovne teste za pregled bližnjih bezgavk na znake raka ali postopek za odstranitev bližnje bezgavke in njeno testiranje na znake raka (biopsija sentinel bezgavke).

Zdravniki uporabljajo rimske številke od I do IV za označevanje stadija raka. Rak I. stadija je majhen in omejen na območje, kjer se je začel. IV. stadij označuje napredovali rak, ki se je razširil na druga področja telesa.

Stadij kožnega raka pomaga določiti, katere možnosti zdravljenja bodo najbolj učinkovite.