Kap

Več informacij dobite pri nevrologu Robertu D. Brownu Jr., dr. med., MPH.

Poiščite te znake in simptome, če menite, da vi ali kdo, ki ga poznate, doživlja možgansko kap: Nenadna težava z govorom in razumevanjem, kaj drugi govorijo. Paraliza ali otrplost obraza, roke ali noge na eni strani telesa. Težave z vidom na enem ali obeh očeh, težave pri hoji in izguba ravnotežja. Veliko možganskih kapi ni povezanih z glavobolom, vendar se lahko pri nekaterih vrstah možganske kapi pojavi nenaden in močan glavobol. Če opazite katero koli od teh težav, tudi če pridejo in izginejo ali popolnoma izginejo, poiščite nujno zdravniško pomoč ali pokličite 112. Ne čakajte, da vidite, ali simptomi prenehajo, saj vsaka minuta šteje.

Ko pridete v bolnišnico, bo vaša ekipa za nujno medicinsko pomoč pregledala vaše simptome in opravila telesni pregled. Uporabili bodo več testov, da bodo ugotovili, kakšno vrsto možganske kapi imate in določili najboljše zdravljenje za možgansko kap. To lahko vključuje CT ali MRI pregled, ki sta sliki možganov in arterij, ultrazvok karotidnih arterij, ki je test z zvočnimi valovi karotidnih arterij, ki oskrbujejo s krvjo sprednje dele možganov, in krvne preiskave.

Možganska kap je nujno medicinsko stanje. Pomembno je, da takoj poiščete zdravniško pomoč. Hitra pridobitev nujne zdravniške pomoči lahko zmanjša poškodbe možganov in druge zaplete možganske kapi.

Dobro je vedeti, da zdaj manj Američanov umre zaradi možganske kapi kot v preteklosti. Učinkovita zdravila lahko pomagajo tudi pri preprečevanju invalidnosti zaradi možganske kapi.

Če vi ali kdo, s katerim ste, morda doživlja možgansko kap, bodite pozorni na čas, ko so se začeli simptomi. Nekateri načini zdravljenja so najučinkovitejši, če se uporabijo kmalu po začetku možganske kapi. Simptomi možganske kapi vključujejo: Težave z govorom in razumevanjem, kaj drugi govorijo. Oseba, ki doživlja možgansko kap, je lahko zmedena, sloni besede ali morda ne razume govora. Občutek otrplosti, šibkosti ali paralize v obrazu, roki ali nogi. To pogosto prizadene samo eno stran telesa. Oseba lahko poskusi dvigniti obe roki nad glavo. Če ena roka začne padati, je to lahko znak možganske kapi. Tudi ena stran ust lahko poveša, ko poskuša nasmehniti. Težave z vidom na enem ali obeh očeh. Oseba lahko nenadoma vidi zamegljeno ali zatemnjeno sliko na enem ali obeh očeh. Ali pa oseba vidi dvojno. Glavobol. Nenaden, močan glavobol je lahko simptom možganske kapi. Bruhanje, omotica in sprememba zavesti se lahko pojavijo z glavobolom. Težave pri hoji. Nekdo, ki doživlja možgansko kap, se lahko spotakne ali izgubi ravnotežje ali koordinacijo. Poiščite takojšnjo zdravniško pomoč, če opazite katere koli simptome možganske kapi, tudi če se zdijo, da prihajajo in odhajajo ali popolnoma izginejo. Pomislite na "HITRO" in naredite naslednje: Obraz. Prosite osebo, naj se nasmehne. Ali ena stran obraza poveša? Roke. Prosite osebo, naj dvigne obe roki. Ali ena roka pade navzdol? Ali ena roka ni sposobna dvigniti? Govor. Prosite osebo, naj ponovi preprost stavek. Ali je govor osebe nerazločen ali drugačen od običajnega? Čas. Če vidite katerega koli od teh znakov, takoj pokličite 112 ali nujno medicinsko pomoč. Takoj pokličite 112 ali vašo lokalno številko za nujne primere. Ne čakajte, da vidite, ali simptomi prenehajo. Vsaka minuta šteje. Dalj časa kot možganska kap ostane nezdravljena, večja je možnost za poškodbo možganov in invalidnost. Če ste z nekom, za katerega sumite, da doživlja možgansko kap, osebo skrbno opazujte, medtem ko čakate na nujno pomoč.

Poiščite takojšnjo zdravniško pomoč, če opazite katere koli znake kapi, tudi če se zdijo, da prihajajo in odhajajo ali pa popolnoma izginejo. Pomislite na "HITRO" in naredite naslednje:

• Obraz. Prosite osebo, naj se nasmehne. Ali je ena stran obraza povešena?
• Roke. Prosite osebo, naj dvigne obe roki. Ali ena roka pade navzdol? Ali ena roka ni sposobna dvigniti?
• Govor. Prosite osebo, naj ponovi preprost stavek. Ali je govor osebe nejasen ali drugačen od običajnega?
• Čas. Če vidite katerega koli od teh znakov, takoj pokličite 112 ali nujno medicinsko pomoč. Pokličite 112 ali vašo lokalno številko za nujne primere takoj. Ne čakajte, da vidite, če simptomi prenehajo. Vsaka minuta šteje. Dalj časa kap ostane nezdravljena, večja je možnost za poškodbo možganov in invalidnost. Če ste z nekom, za katerega sumite, da ima kap, osebo skrbno opazujte, medtem ko čakate na nujno pomoč.

Obstajata dva glavna vzroka za možgansko kap. Iške-mična možganska kap je posledica zamašene arterije v možganih. Hemoragična možganska kap je posledica puščanja ali počenja krvne žile v možganih. Nekateri ljudje imajo lahko le začasno motnjo pretoka krvi v možgane, znano kot prehodni ishemični napad (TIA). TIA ne povzroča trajnih simptomov.

Iške-mična možganska kap se pojavi, ko krvni strdek, znan kot tromb, zamaši ali zapre arterijo, ki vodi do možganov. Krvni strdek se pogosto tvori v arterijah, poškodovanih zaradi kopičenja plakov, znanih kot ateroskleroza. Lahko se pojavi v karotidni arteriji vratu in tudi v drugih arterijah.

To je najpogostejša vrsta možganske kapi. Zgodi se, ko se možganske krvne žile zožijo ali zamašijo. To povzroči zmanjšan pretok krvi, znan kot ishemija. Zamašene ali zožene krvne žile lahko povzročijo maščobne obloge, ki se kopičijo v krvnih žilah. Ali pa jih lahko povzročijo krvni strdki ali drugi ostanki, ki potujejo skozi krvni obtok, najpogosteje iz srca. Iške-mična možganska kap se pojavi, ko se maščobne obloge, krvni strdki ali drugi ostanki zataknejo v krvne žile v možganih.

Nekatere zgodnje raziskave kažejo, da okužba s COVID-19 lahko poveča tveganje za ishemično možgansko kap, vendar je potrebnih več študij.

Hemoragična možganska kap se pojavi, ko krvna žila v možganih pušča ali poči. Krvavitev v možganih, znana kot možganska krvavitev, lahko izhaja iz številnih stanj, ki vplivajo na krvne žile. Dejavniki, povezani s hemoragično možgansko kapjo, vključujejo:

• Prekomerno zdravljenje z redčili krvi, znanimi tudi kot antikoagulanti.
• Izbokline na šibkih mestih v stenah krvnih žil, znane kot anevrizme.
• Travma glave, na primer zaradi prometne nesreče.
• Proteinske obloge v stenah krvnih žil, ki vodijo do oslabelosti stene žile. To je znano kot cerebralna amiloidna angiopatija.
• Iške-mična možganska kap, ki vodi do možganske krvavitve.

Manj pogost vzrok za krvavitev v možganih je ruptura arteriovenske malformacije (AVM). AVM je nepravilna zaplet krvnih žil s tankimi stenami.

Prehodni ishemični napad (TIA) je začasno obdobje simptomov, podobnih tistim pri možganski kapi. Toda TIA ne povzroča trajne škode. TIA je posledica začasnega zmanjšanja oskrbe s krvjo v del možganov. Zmanjšanje lahko traja le pet minut. Prehodni ishemični napad je včasih znan kot mini možganska kap.

TIA se pojavi, ko krvni strdek ali maščobna obloga zmanjša ali zamaši pretok krvi v del živčnega sistema.

Poiščite nujno zdravniško pomoč, tudi če menite, da ste imeli TIA. Ni mogoče ugotoviti, ali imate možgansko kap ali TIA samo na podlagi simptomov. Če ste imeli TIA, to pomeni, da imate lahko delno zamašeno ali zoženo arterijo, ki vodi do možganov. TIA poveča tveganje za možgansko kap pozneje.

Številni dejavniki lahko povečajo tveganje za možgansko kap. Med potencialno zdravljive dejavnike tveganja za možgansko kap spadajo:

• Prekomerna teža ali debelost.
• Telesna neaktivnost.
• Obilno ali prekomerno pitje alkohola.
• Uporaba nedovoljenih drog, kot sta kokain in metamfetamin.
• Kajenje cigaret ali izpostavljenost pasivnemu kajenju.
• Visok holesterol.
• Diabetes.
• Obstruktivna apneja v spanju.
• Kardiovaskularne bolezni, vključno s srčnim popuščanjem, srčnimi napakami, okužbo srca ali nepravilnim srčnim ritmom, kot je atrijska fibrilacija.
• Osebna ali družinska anamneza možganske kapi, srčnega infarkta ali prehodnega ishemičnega napada.
• Okužba s COVID-19.

Drugi dejavniki, povezani z večjim tveganjem za možgansko kap, vključujejo:

• Starost — Ljudje, stari 55 let ali več, imajo večje tveganje za možgansko kap kot mlajši ljudje.
• Rasa ali etnična pripadnost — Afroamerikanci in Hispanci imajo večje tveganje za možgansko kap kot ljudje drugih ras ali etničnih skupin.
• Spol — Moški imajo večje tveganje za možgansko kap kot ženske. Ženske so običajno starejše, ko dobijo možgansko kap, in bolj verjetno je, da bodo umrle zaradi možganske kapi kot moški.
• Hormoni — Jemanje kontracepcijskih tablet ali hormonskih terapij, ki vključujejo estrogen, lahko poveča tveganje.

Kap lahko včasih povzroči začasne ali trajne invalidnosti. Zapleti so odvisni od tega, kako dolgo možgani nimajo pretoka krvi in ​​kateri del je prizadet. Zapleti lahko vključujejo: Izgubo gibanja mišic, znano kot paraliza. Lahko pride do paralize na eni strani telesa. Ali pa lahko izgubite nadzor nad nekaterimi mišicami, kot so tiste na eni strani obraza ali ene roke. Težave pri govoru ali požiranju. Kap lahko prizadene mišice v ustih in grlu. To lahko oteži jasno govorjenje, požiranje ali prehranjevanje. Lahko imate tudi težave z jezikom, vključno z govorjenjem ali razumevanjem govora, branjem ali pisanjem. Izguba spomina ali težave z razmišljanjem. Mnogi ljudje, ki so imeli kap, doživijo izgubo spomina. Drugi imajo lahko težave z razmišljanjem, sklepanjem, presojanjem in razumevanjem konceptov. Čustveni simptomi. Ljudje, ki so imeli kap, imajo lahko več težav z nadzorom svojih čustev. Ali pa lahko razvijejo depresijo. Bolečina. V delih telesa, ki jih prizadene kap, se lahko pojavi bolečina, otrplost ali drugi občutki. Če kap povzroči izgubo občutka v levi roki, se lahko v tej roki pojavi mravljinčenje. Spremembe v vedenju in samopomoči. Ljudje, ki so imeli kap, lahko postanejo bolj umirjeni. Morda bodo potrebovali tudi pomoč pri urejanju in vsakodnevnih opravilih.

Pri možganski kapi lahko ukrepate preventivno. Pomembno je poznati dejavnike tveganja za možgansko kap in upoštevati nasvete zdravstvenega delavca o strategijah zdravega življenjskega sloga. Če ste že imeli možgansko kap, vam lahko ti ukrepi pomagajo preprečiti novo možgansko kap. Če ste imeli prehodni ishemični napad (TIA), vam lahko ti ukrepi pomagajo zmanjšati tveganje za možgansko kap. Pomembno vlogo lahko igra tudi nadaljnja oskrba v bolnišnici in po njej. Številne strategije preprečevanja možganske kapi so enake strategijam za preprečevanje srčnih bolezni. Na splošno zdravi priporočili za življenjski slog vključujejo:

• Zmanjšajte količino holesterola in nasičenih maščob v svoji prehrani. Uživanje manj holesterola in maščob, zlasti nasičenih in trans maščob, lahko zmanjša kopičenje v arterijah. Če holesterola ne morete nadzorovati samo s prehranskimi spremembami, boste morda potrebovali zdravilo za zniževanje holesterola.
• Nehajte kaditi. Kajenje poveča tveganje za možgansko kap pri kadilcih in nekadilcih, ki so izpostavljeni pasivnemu kajenju. Prenehanje kajenja zmanjša tveganje za možgansko kap.
• Uravnavajte sladkorno bolezen. Prehrana, telesna vadba in hujšanje vam lahko pomagajo ohranjati raven sladkorja v krvi v zdravem območju. Če življenjski slog ni dovolj za nadzor sladkorja v krvi, vam lahko predpišejo zdravilo za sladkorno bolezen.
• Jejte prehrano, bogato s sadjem in zelenjavo. Uživanje petih ali več obrokov sadja ali zelenjave vsak dan lahko zmanjša tveganje za možgansko kap. Sredozemska dieta, ki poudarja olivno olje, sadje, oreščke, zelenjavo in polnozrnate žitarice, je lahko koristna.
• Ne uživajte nedovoljenih drog. Nekatere nedovoljene droge, kot sta kokain in metamfetamin, so uveljavljeni dejavniki tveganja za TIA ali možgansko kap. Če ste imeli ishemično možgansko kap, boste morda potrebovali zdravila, ki vam bodo pomagala zmanjšati tveganje za novo možgansko kap. Če ste imeli TIA, lahko zdravila zmanjšajo tveganje za možgansko kap v prihodnosti. Ta zdravila lahko vključujejo:
• Proti trombocitna zdravila. Trombociti so celice v krvi, ki tvorijo strdke. Proti trombocitna zdravila naredijo te celice manj lepljive in manj nagnjene k strjevanju. Najpogosteje uporabljeno proti trombocitno zdravilo je aspirin. Vaš zdravstveni delavec vam lahko priporoči pravi odmerek aspirina. Če ste imeli TIA ali manjšo možgansko kap, lahko jemljete tako aspirin kot proti trombocitno zdravilo, kot je klopidogrel (Plavix). Ta zdravila se lahko predpišejo za določen čas, da se zmanjša tveganje za novo možgansko kap. Če ne morete jemati aspirina, vam lahko predpišejo samo klopidogrel. Tikagrelor (Brilinta) je drugo proti trombocitno zdravilo, ki se lahko uporablja za preprečevanje možganske kapi.
• Zdravila za redčenje krvi, znana kot antikoagulanti. Ta zdravila zmanjšujejo strjevanje krvi. Heparin je hitro delujoč antikoagulant, ki se lahko uporablja kratkoročno v bolnišnici. Počasneje delujoči varfarin (Jantoven) se lahko uporablja dlje časa. Varfarin je močno zdravilo za redčenje krvi, zato ga morate jemati natančno po navodilih in paziti na neželene učinke. Potrebujete tudi redne preiskave krvi, da spremljate učinke varfarina. Na voljo je več novih zdravil za redčenje krvi, ki preprečujejo možgansko kap pri ljudeh z visokim tveganjem. Ta zdravila vključujejo dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto), apikosan (Eliquis) in edoksaban (Savaysa). Delujejo hitreje kot varfarin in običajno ne zahtevajo rednih preiskav krvi ali spremljanja s strani zdravstvenega delavca. Ta zdravila so tudi povezana z nižjim tveganjem za krvavitvene zaplete v primerjavi z varfarinom. Proti trombocitna zdravila. Trombociti so celice v krvi, ki tvorijo strdke. Proti trombocitna zdravila naredijo te celice manj lepljive in manj nagnjene k strjevanju. Najpogosteje uporabljeno proti trombocitno zdravilo je aspirin. Vaš zdravstveni delavec vam lahko priporoči pravi odmerek aspirina. Če ste imeli TIA ali manjšo možgansko kap, lahko jemljete tako aspirin kot proti trombocitno zdravilo, kot je klopidogrel (Plavix). Ta zdravila se lahko predpišejo za določen čas, da se zmanjša tveganje za novo možgansko kap. Če ne morete jemati aspirina, vam lahko predpišejo samo klopidogrel. Tikagrelor (Brilinta) je drugo proti trombocitno zdravilo, ki se lahko uporablja za preprečevanje možganske kapi. Zdravila za redčenje krvi, znana kot antikoagulanti. Ta zdravila zmanjšujejo strjevanje krvi. Heparin je hitro delujoč antikoagulant, ki se lahko uporablja kratkoročno v bolnišnici. Počasneje delujoči varfarin (Jantoven) se lahko uporablja dlje časa. Varfarin je močno zdravilo za redčenje krvi, zato ga morate jemati natančno po navodilih in paziti na neželene učinke. Potrebujete tudi redne preiskave krvi, da spremljate učinke varfarina. Na voljo je več novih zdravil za redčenje krvi, ki preprečujejo možgansko kap pri ljudeh z visokim tveganjem. Ta zdravila vključujejo dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto), apikosan (Eliquis) in edoksaban (Savaysa). Delujejo hitreje kot varfarin in običajno ne zahtevajo rednih preiskav krvi ali spremljanja s strani zdravstvenega delavca. Ta zdravila so tudi povezana z nižjim tveganjem za krvavitvene zaplete v primerjavi z varfarinom.

Hitra kratica F.A.S.T. je dober način za zapomnitev simptomov kapi in kaj storiti, če vi ali vaš prijatelj ali ljubljena oseba doživite te simptome. F pomeni oslabelost obraza, A oslabelost roke, S motnje govora in T čas. Če se pojavijo ti simptomi, je čas, da pokličete 112. Včasih so simptomi kapi lahko začasni, trajajo le nekaj minut ali ur, to pa se imenuje prehodni ishemični napad. Simptomov ne smemo prezreti, niti če so začasni. Tveganje za kap se v dneh in tednih po pojavu teh simptomov znatno poveča, zato poiščite nujno zdravniško pomoč, da se ugotovi, zakaj so se simptomi pojavili in kako najbolje preprečiti kap v prihodnosti.

Anevrizma je majhna, mehurčkasta ali jagodičasta izboklina na arteriji v možganih. Pri približno dveh do treh odstotkih prebivalstva se pojavi anevrizma možganov, pri večini pa ne povzroča nobenih simptomov. Včasih pa lahko anevrizma poči, kar povzroči krvavitev v možgane in okolico, krvavitev tipa kapi, ki se imenuje subarahnoidna krvavitev. Ljudje s to vrsto krvavitve se običajno predstavijo z nenadnim pojavom zelo hudega glavobola, ki je drugačen od vsega, kar so kdajkoli doživeli, in morajo poiskati nujno zdravniško pomoč.

Vsaka kap je malo drugačna, ker lahko kap prizadene katero koli območje možganov. Nekatere kapi povzročijo le blage simptome, druge pa so hujše in imajo velik vpliv na govor, moč, požiranje, hojo in vid. Bolnik s kapjo bo običajno začel z zdravljenjem zelo zgodaj po kapi, vključno s fizioterapijo, delovno terapijo in govorno terapijo. Oseba se lahko iz kapi okreva še veliko mesecev po kapi, do enega leta ali celo dlje. To okrevanje je zelo postopen proces. Ampak ne obupajte. Praznujte dosežke iz tedna v teden in iz meseca v mesec.

Če imate kakršne koli dejavnike tveganja za kap, sodelujte s svojo zdravniško ekipo, da jih nadzorujete. Če se pojavijo simptomi kapi, poiščite nujno zdravniško pomoč. Sodelujte s svojo zdravniško ekipo, da uredite ustrezno preiskavo, da se ugotovi, zakaj je prišlo do kapi, in uvedete strategije za preprečitev ponovne kapi v prihodnosti. Jemljite zdravila, kot vam je svetoval zdravnik. Vaša zdravniška ekipa bo uvedla tudi terapije, ki vam bodo pomagale pri morebitnih pomanjkljivostih, povezanih s kapjo, tako da boste lahko po kapi živeli polno življenje. Hvala za vaš čas in želimo vam vse dobro.

Med kapjo se stvari hitro premikajo, ko pridete v bolnišnico. Vaša ekipa za nujno medicinsko pomoč dela na tem, da ugotovi, kakšno vrsto kapi imate. Verjetno boste kmalu po prihodu opravili CT pregled ali drug slikovni pregled. Zdravstveni delavci morajo tudi izključiti druge možne vzroke vaših simptomov, kot so tumor na možganih ali reakcija na zdravilo.

CT pregled, ki prikazuje možgansko tkivo, poškodovano zaradi kapi

Cerebralna angiografija, ki prikazuje karotidno anevrizmo, povezano s kapjo

Nekateri od preiskav, ki jih boste morda imeli, vključujejo:

• Preiskave krvi. Morda boste potrebovali preiskave, da se preveri, kako hitro se strjuje vaša kri in ali je vaša raven sladkorja v krvi previsoka ali prenizka. Morda boste pregledani tudi, če imate okužbo.
• Računalniška tomografija (CT pregled). CT pregled uporablja vrsto rentgenskih žarkov za ustvarjanje podrobne slike vaših možganov. CT pregled lahko pokaže krvavitev v možganih, ishemično kap, tumor ali druga stanja. Morda vam bodo v krvni obtok vbrizgali kontrastno sredstvo, da boste lahko podrobneje videli krvne žile v vratu in možganih. Ta vrsta preiskave se imenuje računalniška tomografska angiografija.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI). MRI uporablja močne radijske valove in magnetno polje za ustvarjanje podrobnega pogleda na možgane. Pregled lahko zazna možgansko tkivo, poškodovano zaradi ishemične kapi in možganskih krvavitev. Včasih se kontrastno sredstvo vbrizga v krvno žilo, da se prikažejo arterije in vene ter poudari pretok krvi. Ta preiskava se imenuje magnetnoresonančna angiografija ali magnetnoresonančna venografija.
• Karotidni ultrazvok. Pri tej preiskavi zvočni valovi ustvarjajo podrobne slike notranjosti karotidnih arterij v vratu. Karotidni ultrazvok lahko pokaže kopičenje maščobnih oblog, imenovanih plaki, in pretok krvi v karotidnih arterijah.
• Cerebralna angiografija. Ta preiskava je manj pogosta, vendar zagotavlja podroben pogled na arterije v možganih in vratu. Tanka, prožna cev, imenovana kateter, se vstavi skozi majhen rez, običajno v dimljah. Cev se vodi skozi glavne arterije in v karotidno ali vratno arterijo v vratu. Nato se v krvne žile vbrizga kontrastno sredstvo, da se arterije prikažejo na rentgenskem slikanju.
• Ehokardiogram. Ehokardiogram uporablja zvočne valove za ustvarjanje podrobnih slik srca. Ehokardiogram lahko najde vir strdkov v srcu, ki so se morda premaknili v možgane in povzročili kap.