Nenaden Srčni Zastoj

Nenadna srčna smrt (NSS) je nenadna izguba vse srčne aktivnosti zaradi nepravilnega srčnega ritma. Dihanje se ustavi. Oseba postane nezavestna. Brez takojšnjega zdravljenja lahko nenadna srčna smrt privede do smrti.

Nujna obravnava nenadne srčne smrti vključuje kardiopulmonarno oživljanje (KPO) in električne šoke srcu z napravo, imenovano avtomatski eksterni defibrilator (AED). Preživetje je možno s hitro in ustrezno zdravstveno oskrbo.

Nenadna srčna smrt ni isto kot srčni infarkt. Srčni infarkt se zgodi, ko je pretok krvi v del srca blokiran. Nenadna srčna smrt ni posledica blokade. Vendar pa lahko srčni infarkt povzroči spremembo v električni aktivnosti srca, kar vodi v nenadno srčno smrt.

Simptomi nenadne srčne smrti so takojšnji in hudi ter vključujejo: Nenaden kolaps. Brez pulza. Brez dihanja. Izguba zavesti. Včasih se pred nenadno srčno smrtjo pojavijo drugi simptomi. Ti lahko vključujejo: Bolečine v prsnem košu. Zadihanost. Šibkost. Hitro, trepetajoče ali močno bitje srca, imenovano palpitacije. Nenadna srčna smrt pa se pogosto zgodi brez opozorila. Ko se srce ustavi, pomanjkanje kisika bogate krvi lahko hitro povzroči smrt ali trajno poškodbo možganov. Pokličite 112 ali nujno medicinsko pomoč za te simptome: Bolečine v prsnem košu ali nelagodje. Občutek močnega bitja srca. Hitro ali nepravilno bitje srca. Nepojasnjeno piskanje. Zadihanost. Omedlevica ali skorajšnja omedlevica. Vrtoglavica ali omotica. Če vidite nekoga, ki je nezavesten in ne diha, pokličite 112 ali lokalno nujno medicinsko pomoč. Nato začnite s CPR. Ameriško združenje za srce priporoča izvajanje CPR s trdnimi in hitrimi kompresijami prsnega koša. Uporabite avtomatizirani eksterni defibrilator, imenovan AED, če je na voljo. Izvajajte CPR, če oseba ne diha. Trdno in hitro pritiskajte na prsni koš osebe - približno 100 do 120 pritiskov na minuto. Pritiski se imenujejo kompresije. Če ste bili usposobljeni za CPR, preverite dihalne poti osebe. Nato dajte reševalne vdihe po vsakih 30 kompresijah. Če niste bili usposobljeni, nadaljujte samo s kompresijami prsnega koša. Dovolite, da se prsni koš popolnoma dvigne med vsakim pritiskom. To delajte, dokler ni na voljo AED ali dokler ne prispejo reševalci. Prenosni avtomatizirani eksterni defibrilatorji, imenovani AED, so na voljo na mnogih javnih mestih, vključno z letališči in nakupovalnimi centri. Lahko si ga tudi kupite za domačo uporabo. AED-ji imajo glasovne napotke za njihovo uporabo. Programirani so tako, da omogočajo šok le, kadar je to primerno.

Ko srce preneha delovati, lahko pomanjkanje kisika bogate krvi hitro povzroči smrt ali trajno poškodbo možganov. Pokličite 112 ali nujno medicinsko pomoč pri teh simptomih:

• Bolečina v prsnem košu ali nelagodje.
• Občutek močnega utripa srca.
• Hiter ali nepravilen srčni utrip.
• Nepojasnjeno piskanje.
• Kratka sapa.
• Omedlevica ali skorajšnja omedlevica.
• Omotičnost ali vrtoglavica. Prenosni avtomatizirani eksterni defibrilatorji, imenovani AED, so na voljo na mnogih javnih mestih, vključno z letališči in nakupovalnimi centri. Lahko si ga tudi kupite za domačo uporabo. AED-ji imajo glasovne napotke za uporabo. Programirani so tako, da omogočajo električni šok le, kadar je to primerno.

Nenadna srčna smrt je posledica spremembe električne aktivnosti srca. Zaradi te spremembe srce preneha črpati kri. V telo ne priteče kri.

Tipično srce ima dve zgornji in dve spodnji prekat. Zgornja prekata, desni in levi atrij, prejemata dotekajočo kri. Spodnja prekata, bolj mišičasti desni in levi ventrikel, črpata kri iz srca. Srčni zaklopki pomagajo ohranjati pretok krvi v pravo smer.

Za razumevanje nenadne srčne smrti je lahko v pomoč, če vemo več o srčnem signalnem sistemu.

Električni signali v srcu nadzorujejo hitrost in ritem srčnega utripa. Okvarjeni ali dodatni električni signali lahko povzročijo, da srce bije prehitro, prepočasi ali neuravnoteženo. Spremembe srčnega utripa se imenujejo aritmije. Nekatere aritmije so kratkotrajne in neškodljive. Druge lahko vodijo do nenadne srčne smrti.

Najpogostejši vzrok nenadne srčne smrti je nepravilen srčni ritem, imenovan ventrikularna fibrilacija. Hitri, nepravilni srčni signali povzročijo, da se spodnji prekat srca neuporabno tresejo namesto da bi črpali kri. Nekatera srčna stanja lahko povečajo verjetnost te vrste nepravilnega srčnega utripa.

Vendar pa se nenadna srčna smrt lahko zgodi pri ljudeh, ki nimajo znane srčne bolezni.

Srčna stanja, ki lahko povzročijo nenadno srčno smrt, vključujejo:

• Ishemična bolezen srca. Nenadna srčna smrt se lahko pojavi, če se srčne arterije zamašijo s holesterolom in drugimi usedlinami, kar zmanjša pretok krvi v srce.
• Srčni infarkt. Če se pojavi srčni infarkt, pogosto kot posledica hude ishemične bolezni srca, lahko sproži ventrikularno fibrilacijo in nenadno srčno smrt. Srčni infarkt lahko pusti tudi brazgotinsko tkivo v srcu. Brazgotinsko tkivo lahko povzroči spremembe srčnega utripa.
• Povečano srce, imenovano kardiomiopatija. To stanje se običajno zgodi, ko se stene v srčni mišici raztegnejo. Srčna mišica postane večja ali debelejša.
• Bolezen srčnih zaklopk. Puščanje ali zoženje srčnih zaklopk lahko privede do raztezanja ali zgoščevanja srčne mišice. Ko se prekrati povečajo ali oslabijo zaradi stresa, ki ga povzroča tesen ali puščajoč zaklopek, obstaja povečano tveganje za razvoj nepravilnega srčnega utripa.
• Srčno stanje, prisotno ob rojstvu, imenovano prirojena srčna napaka. Nenadna srčna smrt pri otrocih ali mladostnikih je pogosto posledica srčnega stanja, s katerim se rodijo. Odrasli, ki so imeli popravilo zaradi prirojene srčne napake, imajo tudi povečano tveganje za nenadno srčno smrt.

Enaki dejavniki, ki povečajo tveganje za srčne bolezni, lahko povečajo tudi tveganje za nenadno srčno smrt. Mednje spadajo:

• Družinska anamneza koronarne srčne bolezni.
• Kajenje.
• Visok holesterol v krvi.
• Debelost.
• Diabetes.
• Neaktiven življenjski slog.

Drugi dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za nenadno srčno smrt, vključujejo:

• Prejšnjo epizodo nenadne srčne smrti ali družinsko anamnezo le-te.
• Prejšnji srčni infarkt.
• Osebno ali družinsko anamnezo drugih oblik srčnih bolezni, kot so aritmije, srčno popuščanje in prirojene srčne napake.
• Starost.
• Moški spol.
• Uporaba nedovoljenih drog, kot sta kokain ali amfetamini.
• Nizka raven kalija ali magnezija.
• Motnja spanja, imenovana obstruktivna apneja v spanju.
• Kronična bolezen ledvic.

Ko se pojavi nenaden srčni zastoj, se v možgane steka manj krvi. Če se srčni ritem ne obnovi hitro, so možni zapleti, vključno s poškodbami možganov in smrtjo.

Ohranjanje zdravega srca lahko pomaga preprečiti nenadno srčno smrt. Upoštevajte te korake:

• Jedite zdravo.
• Bodite aktivni in redno telovadite.
• Ne kadite in ne uporabljajte tobaka.
• Redno se pregledujte.
• Dajte se pregledati za srčne bolezni. Genetski testi lahko pokažejo, ali imate sindrom dolgega QT intervala, pogost vzrok nenadne srčne smrti. Preverite pri svojem zavarovalnem podjetju, ali je pregled kritih. Če imate gen za dolg QT interval, vam lahko zdravstveni delavec priporoči, da se pregledajo tudi drugi člani družine. Če imate znano tveganje za srčni zastoj, vam lahko zdravstveni delavec priporoči srčno napravo, imenovano vsadljiv kardioverter-defibrilator (ICD). Naprava se namesti pod ključnico. Lahko pa razmislite tudi o nakupu avtomatskega zunanjega defibrilatorja (AED) za domačo uporabo. O tem se pogovorite s svojo zdravstveno ekipo. AED pomagajo ponastaviti srčni ritem, ko oseba doživi nenaden srčni zastoj. Vendar so lahko dragi in jih zdravstveno zavarovanje ne vedno krije.

Testi se izvajajo, da se ugotovi, kako dobro srce črpa kri in da se poiščejo bolezni, ki prizadenejo srce.

Testi za nenadno srčno smrt pogosto vključujejo:

• Krvne preiskave. Nekateri srčni proteini počasi puščajo v kri po poškodbi srca zaradi srčnega infarkta. Krvne preiskave se lahko opravijo za preverjanje teh proteinov. Krvne preiskave se izvajajo tudi za preverjanje ravni kalija, magnezija, hormonov in drugih telesnih kemikalij, ki vplivajo na sposobnost srca za delo.
• Elektrokardiogram (EKG). Ta hiter in neboleč test preverja električno aktivnost srca. Senzorji, imenovani elektrode, so pritrjeni na prsni koš in včasih na roke in noge. EKG lahko pove, kako hitro ali počasi srce bije. Test lahko pokaže spremembe v srčnem utripu, ki povečajo tveganje za nenadno smrt.
• Ehokardiogram. Zvočni valovi ustvarjajo slike srca v gibanju. Ta test lahko pokaže, kako kri teče skozi srce in srčne zaklopke. Lahko pokaže stanje srčnih zaklopk in poškodbe srčne mišice.
• Ejekcijska frakcija. Ta test se izvaja med ehokardiogramom. To je meritev odstotka krvi, ki zapusti srce vsakič, ko se stisne. Običajna ejekcijska frakcija je 50 % do 70 %. Ejekcijska frakcija manjša od 40 % poveča tveganje za nenadno srčno smrt.
• Röntgenska slika prsnega koša. Ta test prikazuje velikost in obliko srca in pljuč. Lahko tudi pokaže, ali imate srčno popuščanje.
• Jedrski pregled. Ta test se običajno izvaja s stresnim testom. Pomaga videti spremembe v prekrvavitvi srca. Majhne količine radioaktivnega materiala, imenovanega sledilna snov, se dajo intravensko. Posebne kamere lahko vidijo radioaktivni material, ko teče skozi srce in pljuča.
• Srčna kateterizacija. Ta test lahko pokaže blokade v srčnih arterijah. Dolga, tanka, prožna cev, imenovana kateter, se vstavi v krvno žilo, običajno v dimljah ali zapestju, in se usmeri v srce. Barvilo teče skozi kateter v arterije v srcu. Barvilo pomaga arterijam, da se bolj jasno pokažejo na rentgenskih slikah in videu.

Med tem testom se lahko opravi zdravljenje, imenovano balonska angioplastika, za zdravljenje blokade. Če se odkrije blokada, lahko zdravnik postavi cev, imenovano stent, da se arterija odpre.