Toksični Hepatitis

Jetra so največji notranji organ v telesu. Velike so približno kot nogometna žoga. Nahajajo se večinoma v zgornjem desnem delu trebuha, nad želodcem.

Toksični hepatitis je vnetje jeter kot reakcija na nekatere snovi, katerim ste izpostavljeni. Toksični hepatitis lahko povzroči alkohol, kemikalije, zdravila ali prehranska dopolnila.

V nekaterih primerih se toksični hepatitis razvije v nekaj urah ali dneh po izpostavljenosti toksinu. V drugih primerih pa lahko minejo meseci redne uporabe, preden se pojavijo znaki in simptomi.

Simptomi toksičnega hepatitisa pogosto izginejo, ko se izpostavljenost toksinu ustavi. Toda toksični hepatitis lahko trajno poškoduje jetra, kar vodi do nepovratnega brazgotinjenja jetrnega tkiva (ciroza) in v nekaterih primerih do odpovedi jeter, kar je lahko smrtno nevarno.

Blagi oblike toksičnega hepatitisa morda ne povzročajo nobenih simptomov in jih je mogoče odkriti le s preiskavami krvi. Ko se pojavijo znaki in simptomi toksičnega hepatitisa, lahko vključujejo: Porumenelost kože in beljakovin v očeh (zlatenica) Srbenje Bolečine v trebuhu v zgornjem desnem delu trebuha Utrujenost Izguba apetita Slabost in bruhanje Izpuščaj Zvišana telesna temperatura Izguba teže Temen ali čajno obarvan urin Nemudoma se posvetujte z zdravnikom, če imate kakršne koli znake ali simptome, ki vas skrbi. Prevelik odmerek nekaterih zdravil, kot je acetaminophen (Tylenol in drugi), lahko privede do odpovedi jeter. Poiščite takojšnjo zdravniško pomoč, če menite, da je odrasel ali otrok zaužil prevelik odmerek acetaminophena. Znaki in simptomi možnega prevelikega odmerka acetaminophena vključujejo: Izguba apetita Slabost in bruhanje Bolečine v zgornjem delu trebuha Koma Če sumite na prevelik odmerek acetaminophena, nemudoma pokličite 112, lokalno službo za nujno medicinsko pomoč ali telefonsko številko za pomoč pri zastrupitvah. V ZDA obstajata dva načina, kako dobiti pomoč pri nadzoru strupov: na spletu na www.poison.org ali s klicem na 800-222-1222. Obe možnosti sta brezplačni, zaupni in na voljo 24 ur na dan. Ne čakajte, da se pojavijo simptomi. Prevelik odmerek acetaminophena je lahko usoden, vendar ga je mogoče uspešno zdraviti, če se ga naslovi zgodaj po zaužitju.

Takoj poiščite zdravnika, če imate kakršne koli znake ali simptome, ki vas skrbijo. Prevelik odmerek nekaterih zdravil, kot je acetaminophen (Tylenol in drugi), lahko privede do odpovedi jeter. Poiščite takojšnjo zdravniško pomoč, če menite, da je odrasel ali otrok prejel prevelik odmerek acetaminophena. Znaki in simptomi možnega prevelikega odmerka acetaminophena vključujejo:

• Izguba apetita
• Slabost in bruhanje
• Bolečine v zgornjem delu trebuha
• Koma Če sumite na prevelik odmerek acetaminophena, takoj pokličite 112, lokalno službo za nujno medicinsko pomoč ali telefonsko številko za zastrupitve. V ZDA lahko na dva načina dobite pomoč centra za nadzor strupov: na spletu na www.poison.org ali s klicem na 800-222-1222. Obe možnosti sta brezplačni, zaupni in na voljo 24 ur na dan. Ne čakajte na pojav simptomov. Prevelik odmerek acetaminophena je lahko usoden, vendar ga je mogoče uspešno zdraviti, če se ga naslovi zgodaj po zaužitju.

Toksični hepatitis se pojavi, ko se vaša jetra vnamejo zaradi izpostavljenosti strupeni snovi. Toksični hepatitis se lahko razvije tudi, če vzamete preveč zdravila na recept ali brez recepta.

Jetra običajno odstranijo in razgradijo večino zdravil in kemikalij iz krvnega obtoka. Razgradnja strupov ustvarja stranske produkte, ki lahko poškodujejo jetra. Čeprav imajo jetra veliko sposobnost regeneracije, lahko stalna izpostavljenost strupenim snovem povzroči resno, včasih nepopravljivo škodo.

Toksični hepatitis lahko povzročijo:

• Alkohol. Veliko pitje alkohola skozi dolga leta lahko privede do alkoholnega hepatitisa – vnetja jeter zaradi alkohola, kar lahko privede do odpovedi jeter.
• Protibolečinska zdravila brez recepta. Protibolečinska zdravila brez recepta, kot so acetaminophen (Tylenol in drugi), aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB in drugi) in naproksen (Aleve in drugi), lahko poškodujejo jetra, še posebej, če se jemljejo pogosto ali v kombinaciji z alkoholom.
• Zdravila na recept. Nekatera zdravila, povezana z resnimi poškodbami jeter, vključujejo statine, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega holesterola, kombinirano zdravilo amoksicilin-klavulanat (Augmentin), fenitoin (Dilantin, Phenytek), azatioprin (Azasan, Imuran), niacin (Niaspan), ketokonazol, nekatera protivirusna zdravila in anabolične steroide. Obstaja veliko drugih.
• Zelišča in prehranska dopolnila. Nekatera zelišča, ki veljajo za nevarna za jetra, vključujejo aloe vero, črni kohoš, kascaro, čaparo, črni korenik, kavo in efedro. Obstaja veliko drugih. Otroci lahko dobijo poškodbe jeter, če zamenjajo vitaminske dodatke za sladkarije in vzamejo velike odmerke.
• Industrijske kemikalije. Kemikalije, ki jim morda ste izpostavljeni na delovnem mestu, lahko povzročijo poškodbe jeter. Med pogoste kemikalije, ki lahko povzročijo poškodbe jeter, spadajo topilo za kemično čiščenje ogljikov tetraklorid, snov, imenovana vinil klorid (uporablja se za izdelavo plastike), herbicid paraquat in skupina industrijskih kemikalij, imenovanih poliklorirani bifenili.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za toksični hepatitis, vključujejo:

• Jemanje zdravil proti bolečinam brez recepta ali nekaterih zdravil na recept. Jemanje zdravila ali zdravila proti bolečinam brez recepta, ki nosi tveganje za poškodbo jeter, poveča tveganje za toksični hepatitis. To še posebej velja, če jemljete več zdravil ali večji odmerek zdravila, kot je priporočeno.
• Bolezen jeter. Resna bolezen jeter, kot je ciroza ali mastna bolezen jeter brez alkohola, vas naredi veliko bolj dovzetne za učinke toksinov.
• Hepatitis. Kronična okužba z virusom hepatitisa (hepatitis B, hepatitis C ali eden od drugih – izjemno redkih – virusov hepatitisa, ki lahko vztrajajo v telesu) naredi vaša jetra bolj ranljiva.
• Starost. Ko starate, vaša jetra počasneje razgrajujejo škodljive snovi. To pomeni, da toksini in njihovi stranski produkti ostanejo v telesu dlje časa.
• Pitje alkohola. Pitje alkohola med jemanjem zdravil ali nekaterih zeliščnih dodatkov poveča tveganje za toksičnost.
• Ženski spol. Ker se zdi, da ženske presnavljajo nekatere toksine počasneje kot moški, so njihova jetra dlje časa izpostavljena višjim koncentracijam škodljivih snovi v krvi. To poveča tveganje za toksični hepatitis.
• Nekatere genetske mutacije. Dedovanje nekaterih genetskih mutacij, ki vplivajo na proizvodnjo in delovanje jetrnih encimov, ki razgrajujejo toksine, vas lahko naredi bolj dovzetne za toksični hepatitis.
• Delo z industrijskimi toksini. Delo z nekaterimi industrijskimi kemikalijami vas izpostavlja tveganju za toksični hepatitis.

Zdrave jetra, na levi strani, ne kažejo znakov brazgotinjenja. Pri cirozi, na desni strani, brazgotinsko tkivo nadomesti zdravo jetrno tkivo.

Vnetje, povezano s toksičnim hepatitisom, lahko privede do poškodb jeter in brazgotinjenja. Sčasoma to brazgotinjenje, imenovano ciroza, oteži delovanje jeter. Sčasoma ciroza privede do odpovedi jeter. Edino zdravljenje kronične odpovedi jeter je zamenjava jeter z zdravim organom od darovalca (presaditev jeter).

Ker ni mogoče vedeti, kako boste reagirali na določeno zdravilo, se toksičnega hepatitisa ni vedno mogoče preprečiti. Vendar lahko zmanjšate tveganje za težave z jetri, če:

• Zdravila jemljite samo po navodilih. Natančno upoštevajte navodila za vsako zdravilo, ki ga jemljete. Ne presegajte priporočenega odmerka, tudi če se vaši simptomi ne zdijo izboljšani. Ker učinki brez recepta dostopnih zdravil proti bolečinam včasih hitro izzvenijo, je enostavno vzeti preveč.
• Bodite previdni z zelišči in prehranskimi dopolnili. Ne predpostavljajte, da naravni izdelek ne bo povzročil škode. Pred jemanjem zelišč in prehranskih dopolnil se pogovorite o koristih in tveganjih z zdravnikom. Nacionalni inštituti za zdravje vzdržujejo spletno mesto LiverTox, kjer lahko poiščete zdravila in prehranska dopolnila, da vidite, ali so povezana s poškodbami jeter.
• Ne mešajte alkohola in zdravil. Alkohol in zdravila so slaba kombinacija. Če jemljete acetaminophen, ne pijte alkohola. Vprašajte svojega zdravnika ali farmacevta o interakciji med alkoholom in drugimi zdravili na recept in brez recepta, ki jih uporabljate.
• Upoštevajte previdnostne ukrepe pri kemikalijah. Če delate s škodljivimi kemikalijami ali jih uporabljate, upoštevajte vse potrebne varnostne ukrepe, da se zaščitite pred izpostavljenostjo. Če pridete v stik s škodljivo snovjo, upoštevajte smernice na delovnem mestu ali pokličite lokalno službo za nujno medicinsko pomoč ali lokalni center za zastrupitve.
• Zdravila in kemikalije hranite izven dosega otrok. Vsa zdravila in vitaminska dopolnila hranite izven dosega otrok in v otrokom nedostopnih posodah, da jih otroci ne morejo nenamerno pogoltniti.

Biopsija jeter je postopek, pri katerem se odstrani majhen vzorec jetrnega tkiva za laboratorijske preiskave. Biopsija jeter se običajno izvede z vstavitvijo tanke igle skozi kožo v jetra.

Testi in postopki, ki se uporabljajo za diagnosticiranje toksičnega hepatitisa, vključujejo:

• Fizični pregled. Vaš zdravnik bo verjetno opravil fizični pregled in vzel anamnezo. Na pregled prinesite vsa zdravila, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta in zelišči, v originalni embalaži. Povejte svojemu zdravniku, če delate z industrijskimi kemikalijami ali če ste bili morda izpostavljeni pesticidom, herbicidom ali drugim okoljskim strupom.
• Krvi preiskave. Vaš zdravnik lahko naroči krvne preiskave, ki preverjajo visoke ravni določenih jetrnih encimov. Te ravni encimov lahko pokažejo, kako dobro delujejo vaša jetra.
• Slikovne preiskave. Vaš zdravnik lahko priporoči slikovno preiskavo za ustvarjanje slike vaših jeter z uporabo ultrazvoka, računalniške tomografije (CT) ali magnetne resonance (MRI). Dodatne slikovne preiskave lahko vključujejo magnetno elastografijo in tranzientno elastografijo.
• Biopsija jeter. Biopsija jeter lahko pomaga potrditi diagnozo toksičnega hepatitisa in pomaga izključiti druge vzroke. Med biopsijo jeter se z iglo vzame majhen vzorec tkiva iz jeter. Vzorec se pregleda pod mikroskopom.