Diabetes Tipa 2

Diabetes tipa 2 je stanje, ki se pojavi zaradi težav z uravnavanjem in uporabo sladkorja kot goriva v telesu. Ta sladkor se imenuje tudi glukoza. To dolgotrajno stanje povzroči preveč sladkorja v krvi. Sčasoma lahko visoka raven sladkorja v krvi privede do motenj obtočil, živčnega in imunskega sistema.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 sta predvsem dva problema. Pankreas ne proizvaja dovolj inzulina - hormona, ki uravnava prenos sladkorja v celice. In celice se slabo odzivajo na inzulin in sprejmejo manj sladkorja.

Sladkorna bolezen tipa 2 se je prej imenovala sladkorna bolezen pri odraslih, vendar se lahko tako sladkorna bolezen tipa 1 kot tipa 2 začne tako v otroštvu kot v odrasli dobi. Tip 2 je pogostejši pri starejših odraslih. Vendar pa je povečanje števila otrok z debelostjo privedlo do več primerov sladkorne bolezni tipa 2 pri mlajših ljudeh.

Za sladkorno bolezen tipa 2 ni zdravila. Izguba teže, zdrava prehrana in telesna vadba lahko pomagajo pri obvladovanju bolezni. Če dieta in vadba nista dovolj za nadzor krvnega sladkorja, se lahko priporoči zdravljenje z zdravili za sladkorno bolezen ali inzulinom.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2 se pogosto razvijejo počasi. Pravzaprav lahko z diabetesom tipa 2 živite leta in tega ne veste. Ko so simptomi prisotni, lahko vključujejo: Povečan občutek žeje. Pogosto uriniranje. Povečan občutek lakote. Nenamerna izguba teže. Utrujenost. Zamegljen vid. Počasi celijoče se rane. Pogoste okužbe. Mravljinčenje ali otrplost v rokah ali nogah. Področja potemnjene kože, običajno v pazduhah in na vratu. Če opazite katerega koli od simptomov sladkorne bolezni tipa 2, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Ob kakršnih koli znakih sladkorne bolezni tipa 2 se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem.

Diabetes tipa 2 je predvsem posledica dveh problemov: Celice v mišicah, maščobnem tkivu in jetrih postanejo odporne na inzulin. Posledično celice ne absorbirajo dovolj sladkorja. Pankreas ne more proizvesti dovolj inzulina, da bi ohranil raven sladkorja v krvi v zdravem območju. Natančen vzrok za to ni znan. Prekomerna teža in nezadostna telesna aktivnost sta ključna dejavnika. Inzulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka – žleza, ki se nahaja za in pod želodcem. Inzulin nadzoruje, kako telo uporablja sladkor na naslednje načine: Sladkor v krvnem obtoku sproži sproščanje inzulina iz trebušne slinavke. Inzulin kroži v krvnem obtoku in omogoča sladkorju vstop v celice. Količina sladkorja v krvnem obtoku se zmanjša. Kot odgovor na to zmanjšanje trebušna slinavka sprosti manj inzulina. Glukoza – sladkor – je glavni vir energije za celice, ki sestavljajo mišice in druga tkiva. Uporaba in regulacija glukoze vključuje naslednje: Glukoza prihaja iz dveh glavnih virov: hrane in jeter. Glukoza se absorbira v krvni obtok, kjer vstopi v celice s pomočjo inzulina. Jetra shranjujejo in proizvajajo glukozo. Ko je raven glukoze nizka, jetra razgradijo shranjeni glikogen v glukozo, da ohranijo raven glukoze v telesu v zdravem območju. Pri sladkorni bolezni tipa 2 ta proces ne deluje dobro. Namesto da bi se sladkor premikal v celice, se kopiči v krvi. Ko se raven sladkorja v krvi dvigne, trebušna slinavka sprosti več inzulina. Sčasoma se celice v trebušni slinavki, ki proizvajajo inzulin, poškodujejo in ne morejo proizvesti dovolj inzulina, da bi zadovoljile potrebe telesa.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za sladkorno bolezen tipa 2, vključujejo:

• Teža. Prekomerna teža ali debelost sta glavna dejavnika tveganja.
• Porazdelitev maščobe. Skladiščenje maščobe predvsem v trebuhu – namesto v bokih in stegnih – kaže na večje tveganje. Tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 je večje pri moških z obsegom pasu nad 101,6 cm (40 palcev) in pri ženskah z obsegom pasu nad 88,9 cm (35 palcev).
• Neaktivnost. Manj kot je oseba aktivna, večje je tveganje. Telesna aktivnost pomaga nadzorovati težo, porablja glukozo kot energijo in naredi celice bolj občutljive na inzulin.
• Družinska anamneza. Tveganje posameznika za sladkorno bolezen tipa 2 se poveča, če ima starš ali brat/sestra sladkorno bolezen tipa 2.
• Rasa in etnična pripadnost. Čeprav ni jasno zakaj, so ljudje določenih ras in etničnih skupin – vključno s črnci, Hispanci, domorodnimi Američani in Azijci ter prebivalci pacifiških otokov – bolj nagnjeni k razvoju sladkorne bolezni tipa 2 kot belci.
• Ravni krvnih lipidov. Povečano tveganje je povezano z nizkimi ravnmi lipoproteinov visoke gostote (HDL) holesterola – »dobrega« holesterola – in visokimi ravnmi trigliceridov.
• Starost. Tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 se povečuje s starostjo, zlasti po 35. letu starosti.
• Preddiabetes. Preddiabetes je stanje, pri katerem je raven sladkorja v krvi višja od normalne, vendar ne dovolj visoka, da bi jo lahko klasificirali kot sladkorno bolezen. Če se preddiabetes ne zdravi, pogosto napreduje v sladkorno bolezen tipa 2.
• Tveganja v zvezi z nosečnostjo. Tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 je večje pri ljudeh, ki so imeli nosečniško sladkorno bolezen med nosečnostjo in pri tistih, ki so rodili otroka, težkega več kot 4 kilograme (9 funtov).
• Sindrom policističnih jajčnikov. Sindrom policističnih jajčnikov – stanje, ki ga odlikujejo nepravilne menstruacije, prekomerna rast dlak in debelost – poveča tveganje za sladkorno bolezen.

Diabetes tipa 2 prizadene veliko pomembnih organov, vključno s srcem, krvnimi žilami, živci, očmi in ledvicami. Prav tako so dejavniki, ki povečajo tveganje za sladkorno bolezen, dejavniki tveganja za druge resne bolezni. Obvladovanje sladkorne bolezni in nadzor nad sladkorjem v krvi lahko zmanjšata tveganje za te zaplete in druge zdravstvene težave, vključno z: Bolezni srca in krvnih žil. Sladkorna bolezen je povezana s povečanim tveganjem za srčne bolezni, možgansko kap, visok krvni tlak in zožitev krvnih žil, stanje, ki se imenuje ateroskleroza. Poškodba živcev v okončinah. To stanje se imenuje nevropatija. Visok krvni sladkor sčasoma lahko poškoduje ali uniči živce. To lahko povzroči mravljinčenje, otrplost, pekoč občutek, bolečino ali končno izgubo občutka, ki se običajno začne na konicah prstov na nogah ali rokah in se postopoma širi navzgor. Druga poškodba živcev. Poškodba živcev srca lahko prispeva k nepravilnemu srčnemu ritmu. Poškodba živcev v prebavnem sistemu lahko povzroči težave z slabostjo, bruhanjem, drisko ali zaprtjem. Poškodba živcev lahko povzroči tudi erektilno disfunkcijo. Bolezen ledvic. Sladkorna bolezen lahko privede do kronične bolezni ledvic ali končne faze bolezni ledvic, ki je ni mogoče obrniti. To lahko zahteva dializo ali presaditev ledvic. Poškodba oči. Sladkorna bolezen poveča tveganje za resne očesne bolezni, kot so katarakta in glavkom, in lahko poškoduje krvne žile mrežnice, kar lahko privede do slepote. Kožne težave. Sladkorna bolezen lahko poveča tveganje za nekatere kožne težave, vključno z bakterijskimi in glivičnimi okužbami. Počasno celjenje. Če se ne zdravi, lahko rezi in mehurji postanejo resne okužbe, ki se lahko slabo celijo. Huda poškodba lahko zahteva amputacijo prsta, stopala ali noge. Okvara sluha. Težave s sluhom so pogostejše pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Apnea v spanju. Obstruktivna apnea v spanju je pogosta pri ljudeh, ki živijo z diabetesom tipa 2. Debelost je lahko glavni dejavnik, ki prispeva k obema stanjema. Demenca. Zdi se, da diabetes tipa 2 poveča tveganje za Alzheimerjevo bolezen in druge motnje, ki povzročajo demenco. Slab nadzor nad sladkorjem v krvi je povezan s hitrejšim upadanjem spomina in drugih kognitivnih sposobnosti.

Zdrav življenjski slog lahko pomaga preprečiti sladkorno bolezen tipa 2. Če so vam diagnosticirali prediabetes, lahko spremembe življenjskega sloga upočasnijo ali zaustavijo napredovanje v sladkorno bolezen. Zdrav življenjski slog vključuje:

• Uživanje zdrave hrane. Izberite živila z manj maščobami in kalorijami ter z več vlakninami. Osredotočite se na sadje, zelenjavo in polnozrnate žitarice.
• Gibanje. Prizadevajte si za 150 ali več minut na teden zmerne do močne aerobne aktivnosti, kot so hitra hoja, kolesarjenje, tek ali plavanje.
• Hujšanje. Če ste prekomerno teži, lahko zmerno hujšanje in ohranjanje teže odloži napredovanje od prediabetesa do sladkorne bolezni tipa 2. Če imate prediabetes, lahko zmanjšanje telesne teže za 7 % do 10 % zmanjša tveganje za sladkorno bolezen.
• Izogibanje dolgim ​​obdobjem neaktivnosti. Dolgotrajno sedenje lahko poveča tveganje za sladkorno bolezen tipa 2. Vsakih 30 minut vstanite in se premikajte vsaj nekaj minut. Pri ljudeh s prediabetesom se lahko za zmanjšanje tveganja za sladkorno bolezen tipa 2 predpiše metformin (Fortamet, Glumetza, drugi), zdravilo za sladkorno bolezen. To se običajno predpiše starejšim odraslim, ki so debeli in ne morejo znižati ravni sladkorja v krvi s spremembami življenjskega sloga.

Diabetes tipa 2 se običajno diagnosticira s testom glikiranega hemoglobina (HbA1c). Ta krvni test kaže vašo povprečno raven sladkorja v krvi v zadnjih dveh do treh mesecih. Rezultati se interpretirajo takole:

• Pod 5,7 % je normalno.
• 5,7 % do 6,4 % se diagnosticira kot prediabetes.
• 6,5 % ali več pri dveh ločenih testih kaže na diabetes.

Če test HbA1c ni na voljo ali če imate določena stanja, ki motijo test HbA1c, lahko vaš zdravstveni delavec uporabi naslednje teste za diagnosticiranje sladkorne bolezni:

Test krvnega sladkorja na tešče. Vzorec krvi se vzame po tem, ko niste jedli čez noč. Rezultati se interpretirajo takole:

• Manj kot 100 mg/dL (5,6 mmol/L) se šteje za zdravo.
• 100 do 125 mg/dL (5,6 do 6,9 mmol/L) se diagnosticira kot prediabetes.
• 126 mg/dL (7 mmol/L) ali več pri dveh ločenih testih se diagnosticira kot diabetes.

Test tolerance za glukozo per os. Ta test se uporablja manj pogosto kot drugi, razen med nosečnostjo. Ne boste smeli jesti določeno časovno obdobje in nato boste v ordinaciji zdravstvenega delavca popili sladkano tekočino. Raven sladkorja v krvi se nato periodično preverja dve uri. Rezultati se interpretirajo takole:

• Manj kot 140 mg/dL (7,8 mmol/L) po dveh urah se šteje za zdravo.
• 140 do 199 mg/dL (7,8 mmol/L in 11,0 mmol/L) se diagnosticira kot prediabetes.
• 200 mg/dL (11,1 mmol/L) ali več po dveh urah nakazuje na diabetes.

Presejanje. Ameriško združenje za diabetes priporoča rutinsko presejanje z diagnostičnimi testi za diabetes tipa 2 pri vseh odraslih, starih 35 let ali več, in v naslednjih skupinah:

• Osebe, mlajše od 35 let, ki so prekomerno teže ali debele in imajo enega ali več dejavnikov tveganja, povezanih z diabetesom.
• Ženske, ki so imele gestacijski diabetes.
• Osebe, pri katerih je bil diagnosticiran prediabetes.
• Otroci, ki so prekomerno teže ali debeli in imajo družinsko anamnezo diabetesa tipa 2 ali druge dejavnike tveganja.

Če vam je diagnosticiran diabetes, lahko vaš zdravstveni delavec opravi druge teste, da se loči med diabetesom tipa 1 in tipa 2, ker pogosto zahtevata različna zdravljenja.

Vaš zdravstveni delavec bo preverjal vrednosti HbA1c vsaj dvakrat letno in kadar pride do kakršnih koli sprememb v zdravljenju. Ciljne vrednosti HbA1c se razlikujejo glede na starost in druge dejavnike. Za večino ljudi Ameriško združenje za diabetes priporoča vrednost HbA1c pod 7 %.

Prejeli boste tudi teste za presejanje zapletov sladkorne bolezni in drugih zdravstvenih stanj.