Ulcerozni Kolitis

Poslušajte gastroenterologa Williama Faubiona, dr. med., kako razloži osnove ulceroznega kolitisa.

[Glasba]

Ulcerozni kolitis je vnetna črevesna bolezen, ki povzroča kronično vnetje in razjede v površinski sluznici debelega črevesa, imenovanega tudi kolon. To vključuje tudi rektum. Ocenjuje se, da približno milijon Američanov živi z ulceroznim kolitisom, kar ga uvršča med najpogostejšo obliko vnetne črevesne bolezni. Lahko je boleč in izčrpavajoč, občasno pa vodi do resnih zapletov. Lahko je tudi čustveno stresen. Čeprav ni zdravila, lahko zdravljenje po diagnozi pomaga vrniti v veliko bolj normalno in udobno življenje.

Kdo ga dobi?

Natančen vzrok ulceroznega kolitisa ni znan, vendar obstajajo dejavniki, ki ga očitno sprožijo ali poslabšajo. Lahko vključuje nenormalen imunski odziv proti nekemu mikroorganizmu, pri katerem se napadajo tudi tkiva. Vlogo lahko igra tudi genetika. Večje tveganje imate, če ga ima bližnji sorodnik prvega reda. Obstaja tudi korelacija s starostjo. Čeprav se lahko pojavi v kateri koli fazi življenja, večina ljudi dobi diagnozo pred 30. letom starosti. Etnična pripadnost je dejavnik tveganja. Najvišje tveganje imajo belci, zlasti med ljudmi aškenazskega judovskega porekla. Medtem ko prehrana in stres ne povzročata ulceroznega kolitisa, je znano, da poslabšata simptome.

Kakšni so simptomi?

Večina ljudi ima blage do zmerne oblike ulceroznega kolitisa. Čeprav je lahko hujši, lahko doživite tudi obdobja remisije, ko nimate nobenih težav. Simptomi osebe so odvisni od resnosti primera in območja kolona, ki je vključeno. Običajno se razvijejo sčasoma in lahko vključujejo drisko, pogosto s krvjo ali gnojem, vročino, utrujenost, anemijo, izgubo apetita in telesne teže, bolečine v trebuhu in krče, bolečine v danki in krvavitve, potrebo po odvajanju blata, vendar nezmožnost to storiti kljub nujnosti. Pri otrocih pa tudi zakasnela rast in razvoj. Sčasoma lahko ulcerozni kolitis privede do drugih zapletov, kot so huda dehidracija, perforiran kolon, izguba kosti, vnetje kože, sklepov in oči. Lahko tudi poveča tveganje za krvne strdke in rak debelega črevesa. Ti simptomi ne pomenijo samodejno, da imate ulcerozni kolitis. Če pa doživljate karkoli, kar vas skrbi, je dobro, da se naročite k zdravniku.

Kako se diagnosticira?

Edini način za dokončno diagnosticiranje ulceroznega kolitisa je biopsija po odvzemu vzorca tkiva z endoskopskim postopkom. Najprej pa je mogoče narediti manj invazivne stvari, da se izključijo drugi vzroki. Najprej bo zdravnik pregledal vašo anamnezo. Morda bo želel opraviti vrsto testov ali postopkov. In v nekem trenutku vas lahko vaš splošni zdravnik napoti k specialistu, imenovanem gastroenterolog, kot sem jaz. S krvnim testom se lahko preveri anemija in znaki okužbe. Študija blata lahko preveri bele krvne celice in druge specifične beljakovine, ki kažejo na ulcerozni kolitis, pa tudi izključi nekatere patogene. Morda bo potrebna kolonoskopija. To zdravniku omogoča, da si s pomočjo endoskopa, majhne kamere, nameščene na tanko prožno cev, ogleda celotno debelo črevo. Hkrati lahko vzame vzorce tkiva za biopsijo. Če je vaše debelo črevo zelo vneto, lahko opravijo fleksibilno sigmoidoskopijo, ki sega le do rektuma in spodnjega ali sigmoidnega kolona. Če so vaši simptomi hujši, bo zdravnik morda želel opraviti slikanje. Rentgenski posnetek trebuha lahko izključi resne zaplete, kot je perforiran kolon. Za podrobnejši pregled črevesja in za razkritje obsega vnetja se lahko opravi tudi MRI ali CT pregled.

Kako se zdravi?

Kaj zdaj?

[Glasba]

Debelo črevo, imenovano tudi kolon, je dolg cevkasti organ v trebuhu. Debelo črevo prenaša odpadke, ki se izločijo iz telesa. Rektum predstavlja zadnjih nekaj centimetrov debelega črevesa.

Ulcerozni kolitis je vrsta vnetne črevesne bolezni (VČB), ki povzroča vnetje in razjede v delu prebavil. Ulcerozni kolitis (ul-ce-roz-ni ko-li-tis) prizadene najnotranjšo sluznico debelega črevesa, imenovano kolon, in rektum. Simptomi se običajno razvijejo sčasoma, ne pa nenadoma.

Ulcerozni kolitis lahko oslabi telo in včasih vodi do življenjsko nevarnih zapletov. Čeprav nima znanega zdravila, lahko zdravljenje v veliki meri zmanjša in olajša simptome bolezni. Lahko pa tudi povzroči dolgotrajno remisijo.

Simptomi ulceroznega kolitisa se lahko razlikujejo, odvisno od resnosti vnetja in njegove lokacije. Simptomi lahko vključujejo:

• Drisko, pogosto s krvjo ali gnojem.

• Rektalno krvavitev – izločanje majhne količine krvi s stolom.

• Bolečine v trebuhu in krče.

• Rektalno bolečino.

• Nujno potrebo po odvajanju blata.

• Nezmožnost odvajanja blata kljub nujni potrebi.

• Izgubo teže.

• Utrujenost.

• Zvišano telesno temperaturo.

• Pri otrocih, nezmožnost rasti. Približno polovica ljudi z ulcerozno kolitisom ima blage do zmerne simptome. Potek ulceroznega kolitisa se lahko razlikuje, pri nekaterih ljudeh pa so dolga obdobja remisije. Zdravstveni delavci pogosto razvrščajo ulcerozni kolitis glede na njegovo lokacijo. Vrste ulceroznega kolitisa vključujejo:

• Ulcerozni proktitis. Vnetje je omejeno na območje, ki je najbližje anusu, imenovano rektum. Rektalna krvavitev, ki se včasih pojavi s težavami pri odvajanju blata, je lahko edini znak bolezni.

• Kolitis leve strani. Vnetje se razteza iz rektuma navzgor skozi sigmoidno in padajoče debelo črevo. Proktosigmoiditis je vrsta kolitisa leve strani. Vnetje vključuje rektum in sigmoidno debelo črevo – spodnji del debelega čreva. Simptomi vključujejo krvavo drisko, krče in bolečine v trebuhu ter nezmožnost odvajanja blata kljub nagonu, kar se imenuje tenesmus.

• Razširjen kolitis. To se včasih imenuje pankolitis. Ta vrsta pogosto prizadene celotno debelo črevo in povzroča napade krvave driske, ki so lahko hudi, krči in bolečine v trebuhu, utrujenost in znatna izguba teže. Poiščite zdravniško pomoč, če opazite trajno spremembo v navadi odvajanja blata ali če imate simptome, kot so:

• Bolečine v trebuhu.

• Kri v blatu.

• Trajna driska, ki se ne odziva na zdravila brez recepta.

• Driska, ki vas zbudi iz spanja.

• Nepojasnjena zvišana telesna temperatura, ki traja več kot en ali dva dni. Čeprav ulcerozni kolitis običajno ni smrtonosen, je resna bolezen, ki lahko v nekaterih primerih povzroči življenjsko nevarne zaplete.

Poiščite zdravstvenega delavca, če opazite trajno spremembo v vaših črevesnih navadah ali če imate simptome, kot so:

• Bolečine v trebuhu.
• Kri v blatu.
• Dolgotrajna driska, ki se ne odziva na zdravila brez recepta.
• Driska, ki vas zbudi iz spanja.
• Nepojasnjena vročina, ki traja več kot en ali dva dni. Čeprav ulcerozni kolitis običajno ni smrtonosen, je resna bolezen, ki lahko v nekaterih primerih povzroči življenjsko nevarne zaplete.

Natančen vzrok ulceroznega kolitisa ni znan. Prej so sumili na prehrano in stres, vendar zdravstveni delavci zdaj vedo, da lahko ta dejavnika poslabšata, vendar ne povzročata ulceroznega kolitisa. Možni vzroki so lahko:

• Težava z imunskim sistemom. Eden od možnih vzrokov je okvara imunskega sistema. Ko se imunski sistem bori proti vdoru virusa ali bakterije, nepravilen imunski odziv povzroči, da imunski sistem napade tudi celice v prebavilih.
• Genetske lastnosti. Več genetskih markerjev je bilo povezanih z ulceroznim kolitisom. Dednost ima očitno tudi vlogo, saj je bolezen pogostejša pri ljudeh, ki imajo družinske člane z boleznijo.

Ulcerozni kolitis prizadene približno enako število žensk in moških. Med dejavnike tveganja spadajo:

• Starost. Ulcerozni kolitis se običajno začne pred 30. letom starosti. Lahko pa se pojavi v kateri koli starosti, pri nekaterih ljudeh pa se bolezen lahko razvije šele po 60. letu starosti.
• Rasa ali etnična pripadnost. Čeprav imajo belci največje tveganje za bolezen, se lahko ulcerozni kolitis pojavi pri kateri koli rasi. Tveganje je še večje pri ljudeh aškenazskega judovskega porekla.
• Družinska anamneza. Večje tveganje imate, če ima bližnji sorodnik, kot je starš, brat ali sestra ali otrok, to bolezen.

Možni zapleti ulceroznega kolitisa vključujejo:

• Hudo krvavitev.
• Luknjo v debelem črevesu, znano kot perforirano debelo črevo.
• Hudo dehidracijo.
• Izgubo rdečih krvnih celic, znano kot anemija.
• Izgubo kostne mase, imenovano osteoporoza.
• Vnetje kože, sklepov in oči.
• Povečano tveganje za rak debelega črevesa.
• Hitro otečeno debelo črevo, imenovano toksični megakolon.
• Povečano tveganje za krvne strdke v venah in arterijah.
• Zakasnela rast in razvoj pri otrocih.

Endoskopski posegi z biopsijo tkiva so edini način za dokončno diagnozo ulceroznega kolitisa. Druge vrste testov lahko pomagajo izključiti zaplete ali druge oblike vnetne črevesne bolezni, kot je Crohnova bolezen.

Za potrditev diagnoze ulceroznega kolitisa se lahko priporoči en ali več naslednjih testov in postopkov:

• Krvni testi. Zdravstveni delavec lahko predlaga krvne teste za preverjanje anemije – stanja, pri katerem ni dovolj rdečih krvnih celic za prenos kisika v tkiva – ali za preverjanje znakov okužbe. Včasih se preverjajo tudi markerji vnetja.
• Študije blata. Bele krvne celice ali določene beljakovine v blatu lahko kažejo na ulcerozni kolitis. Vzorec blata lahko pomaga tudi pri izključitvi drugih stanj, kot so okužbe, ki jih povzročajo bakterije, virusi ali paraziti.
• Kolonoskopija. Ta pregled omogoča zdravstvenemu delavcu, da si ogleda celoten debelo črevo z uporabo tanke, prožne, osvetljene cevi s kamero na koncu. Med postopkom zdravstveni delavec vzame vzorce tkiva za testiranje v laboratoriju. To se imenuje biopsija. Za postavitev diagnoze je potreben vzorec tkiva.
• Fleksibelna sigmoidoskopija. Zdravstveni delavec uporablja tanko, prožno, osvetljeno cev za pregled rektuma in sigmoidnega kolona – spodnjega dela debelega črevesa. Če je debelo črevo močno vneto, se lahko ta test opravi namesto popolne kolonoskopije.
• Rentgenski posnetek. Če so simptomi hudi, se lahko opravi standardni rentgenski posnetek trebušnega predela, da se izključijo resni zapleti, kot je perforirano debelo črevo.
• CT pregled. Če se sumi na zaplet, se lahko opravi CT pregled trebuha ali medenice. CT pregled lahko pokaže tudi, koliko debelega črevesa je vneto.
• CT enterografija in magnetnoresonančna (MR) enterografija. Zdravstveni delavec lahko priporoči enega od teh neinvazivnih testov, da se izključi vnetje v tankem črevesu. Ti testi so bolj občutljivi za odkrivanje vnetja v črevesju kot konvencionalni slikovni testi. MR enterografija je alternativa brez sevanja.