Obstrukcija Sečevoda

Obstrukcija sečil je blokada v eni ali obeh ceveh (sečevodov), ki prenašata urin iz ledvic v mehur. Obstrukcija sečil je ozdravljiva. Če pa se ne zdravi, se lahko simptomi hitro spremenijo iz blagih - bolečine, vročine in okužbe - v hude - izguba ledvične funkcije, sepsa in smrt.

Obstrukcija sečil je precej pogosta. Ker je ozdravljiva, so hudi zapleti redki.

Obstrukcija sečil morda nima znakov ali simptomov. Znaki in simptomi so odvisni od tega, kje se pojavi obstrukcija, ali je delna ali popolna, kako hitro se razvije in ali prizadene en ali oba ledvica. Znaki in simptomi lahko vključujejo: Bolečino. Spremembe v količini urina, ki ga proizvedete (izločanje urina). Težave pri uriniranju. Kri v urinu. Urinarne okužbe. Visok krvni tlak (hipertenzija). Če imate znake in simptome, ki vas skrbi, se naročite k zdravniku. Poiščite zdravniško pomoč, če se pojavijo: Bolečina tako huda, da ne morete sedeti mirno ali najti udobnega položaja. Bolečina, ki jo spremljata slabost in bruhanje. Bolečina, ki jo spremljata vročina in mrzlica. Kri v urinu. Težave pri odvajanju urina.

Dogovorite se za pregled pri svojem zdravstvenem delavcu, če imate znake in simptome, ki vas skrbijo.

Poiščite zdravniško pomoč, če se pojavijo:

• Bolečina tako huda, da ne morete sedeti mirno ali najti udobnega položaja.
• Bolečina, ki jo spremljata slabost in bruhanje.
• Bolečina, ki jo spremljata vročina in mrzlica.
• Kri v urinu.
• Težave pri uriniranju.

Dupliciran sečevod se pojavi, ko se na isti ledvici tvorita dva sečevoda. Ureterokela je majhna izboklina v sečevodu, običajno na koncu, ki je najbližje mehurju. Oba stanja lahko povzročita obstrukcijo sečevoda.

Različne vrste obstrukcije sečevoda imajo različne vzroke, nekateri so prisotni že ob rojstvu (prirojeni). Sem spadajo:

• Drugi (dupliciran) sečevod. To pogosto stanje, ki je prirojeno, povzroči, da se na isti ledvici tvorita dva sečevoda. Drugi sečevod je lahko popolnoma ali le delno razvit. Če kateri koli sečevod ne deluje pravilno, se lahko urin kopiči v ledvici in povzroči poškodbe.
• Zapora (obstrukcija), kjer se sečevod povezuje z ledvico ali mehurjem. To preprečuje pretok urina. Zapora, kjer se sečevod in ledvica srečata (ureteropelvični spoj), lahko povzroči, da ledvica oteče in sčasoma preneha delovati. To stanje je lahko prirojeno ali se lahko razvije s tipično rastjo v otroštvu, je posledica poškodbe ali brazgotinjenja ali pa se v redkih primerih razvije iz tumorja. Zapora, kjer se sečevod in mehur srečata (ureterovezikalni spoj), lahko povzroči, da se urin kopiči v ledvicah.
• Ureterokela. Če je sečevod preozek in ne omogoča popolnega pretoka urina, se lahko razvije majhna izboklina v sečevodu (ureterokela). Ko se razvije ureterokela, je običajno v delu sečevoda, ki je najbližje mehurju. To lahko blokira pretok urina in povzroči, da se urin kopiči v ledvici, kar lahko povzroči poškodbo ledvic.
• Retroperitonealna fibroza. Ta redka motnja se pojavi, ko se vlaknato tkivo razraste v predelu za trebuhom. Vlakna se lahko razrastejo kot posledica rakavih tumorjev ali zaradi jemanja nekaterih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje migrene. Vlakna obkrožajo in blokirajo sečevoda, kar povzroči, da se urin kopiči v ledvicah.

Različni vzroki znotraj (intrinzični) ali zunaj (ekstrinzični) sečevoda lahko vodijo do obstrukcije sečevoda, vključno z:

• Ledvičnimi kamni.
• Rakavimi in nerakavimi tumorji.
• Krvnimi strdki.
• Povečanimi bezgavkami.
• Notranjo rastjo tkiva, kot je endometrioza pri ženskah.
• Dolgotrajno otekanje stene sečevoda, običajno zaradi bolezni, kot je tuberkuloza ali parazitska okužba, imenovana šistosomiaza.

Nekateri prirojeni pogoji lahko povečajo tveganje za nastanek ureteralne obstrukcije. Ledvični ali mehurjni kamni lahko prav tako povečajo tveganje za blokado enega od sečevodov. Krvni strdki, tumorji, določena rast tkiva in povečane bezgavke lahko prav tako vplivajo na razvoj tega stanja.

Obstrukcija sečil lahko privede do okužb sečil in okvare ledvic, kar je lahko nepopravljivo.

Pogosto zdravstveni delavci diagnosticirajo motnje zaradi obstrukcije sečevoda že pred rojstvom med rutinskimi prenatalnimi ultrazvoki, ki lahko pokažejo podrobnosti o razvoju ploda, vključno z ledvicami, sečevodom in mehurjem. Zdravstveni delavci pogosto po rojstvu opravijo še en ultrazvok za ponovno oceno ledvic. Če vaš zdravstveni delavec sumi, da imate zamašen sečevod, se lahko za postavitev diagnoze uporabijo nekateri od teh testov in pregledov: Krvni in urinski testi. Vaš zdravstveni delavec preveri vzorce krvi in urina na znake okužbe in prisotnost kreatinina, kar kaže, da vaše ledvice ne delujejo pravilno. Ultrazvok. Ultrazvok območja za trebušnimi organi (retroperitonealni ultrazvok) omogoča zdravstvenemu delavcu, da si ogleda ledvice in sečevoda. Kateterizacija mehurja. Za preverjanje nepopolnega ali blokiranega pretoka urina zdravstveni delavec vstavi majhno cevko (kateter) skozi sečnico, vbrizga barvilo v mehur in naredi rentgenske posnetke ledvic, sečevoda, mehurja in sečnice pred in med uriniranjem. Renalni scintigram. Vaš zdravstveni delavec ali tehnik vbrizga sledilno snov, ki vsebuje majhno količino radioaktivnega materiala v roko. Posebna kamera zazna radioaktivnost in ustvari slike, ki jih zdravstveni delavec uporabi za oceno sečil. Cistoskopija. Majhna cev s kamero in lučko se vstavi v sečnico ali skozi majhen rez. Optični sistem omogoča zdravstvenemu delavcu, da vidi v sečnico in mehur. Računalniška tomografija (CT). CT pregled združuje vrsto rentgenskih posnetkov, posnetih iz mnogih različnih kotov, in računalniško obdelavo za ustvarjanje presečnih slik ledvic, sečevoda in mehurja. Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Abdominalni MRI uporablja magnetno polje in radijske valove za ustvarjanje podrobnih slik organov in tkiv, ki sestavljajo vaš sečilni sistem. Skrb v kliniki Mayo Naša skrbna ekipa strokovnjakov klinike Mayo vam lahko pomaga pri zdravstvenih težavah, povezanih z obstrukcijo sečevoda. Začnite tukaj Več informacij Skrb za obstrukcijo sečevoda v kliniki Mayo Računalniška tomografija (CT) urogram

Cilj zdravljenja ureteralne obstrukcije je, če je mogoče, odstranitev blokade ali obvoz blokade, kar lahko pomaga pri popravilu poškodb ledvic. Zdravljenje lahko vključuje antibiotike za odpravo povezanih okužb.

Ureteralna obstrukcija, ki povzroča močne bolečine, lahko zahteva takojšen poseg za odstranitev urina iz telesa in začasno odpravo težav, ki jih povzroča blokada. Vaš zdravnik (urolog) lahko priporoči:

• Ureteralni stent, kar je votla cev, vstavljena v sečevod, da ga ohranja odprtega.
• Perkutano nefrostomijo, pri kateri zdravnik vstavi cev skozi hrbet, da neposredno drenira ledvico (perkutana nefrostomija).
• Kateter, kar je cev, vstavljena skozi sečnico, ki povezuje mehur z zunanjo drenažno vrečko. To je lahko še posebej pomembno, če težave z mehurjem prav tako prispevajo k slabemu odtekanju ledvic.

Vaš zdravnik vam lahko pove, kateri postopek ali kombinacija postopkov je najboljša za vas. Drenažni postopki lahko zagotovijo začasno ali trajno olajšanje, odvisno od vašega stanja.

Obstaja več kirurških posegov, ki se uporabljajo za popravljanje ureteralnih obstrukcij. Vrsta postopka je odvisna od vaše situacije.

Kirurgija ureteralne obstrukcije se lahko izvede z enim od teh kirurških pristopov:

• Endoskopska kirurgija. Ta minimalno invazivni postopek vključuje vstavljanje osvetljenega endoskopa skozi sečnico v mehur in druge dele sečil. Kirurg naredi rez v poškodovanem ali zamašenem delu sečevoda, da razširi območje, nato pa v sečevod vstavi votlo cev (stent), da ga ohranja odprtega. Ta postopek se lahko uporabi tako za diagnosticiranje kot za zdravljenje stanja.
• Odprta kirurgija. Kirurg naredi rez v trebuhu, da odstrani blokado in popravi sečevod.
• Laparoskopska kirurgija. Pri tem pristopu kirurg naredi en ali več majhnih rezov skozi kožo, da vstavi majhno cev z lučko, kamero in drugimi instrumenti, ki so potrebni za postopek.
• Robotsko asistirana laparoskopska kirurgija. Kirurg uporablja robotski sistem za izvedbo laparoskopskega postopka.

Glavne razlike med temi kirurškimi pristopi so čas okrevanja po operaciji in število ter velikost rezov, uporabljenih za postopek. Vaš zdravnik (urolog) določi vrsto postopka in najboljši kirurški pristop za zdravljenje vašega stanja.