Health Library Logo

Health Library

Urinska Inkontinenca

Pregled

Urinska inkontinenca – izguba nadzora nad mehurjem – je pogosta in pogosto neprijetna težava. Njena resnost sega od občasnega puščanja urina pri kašljanju ali kihanju do nenadnega in močnega poziva za uriniranje, pri katerem ne uspete pravočasno priti do stranišča.

Čeprav se pojavlja pogosteje, ko ljudje ostarijo, urinska inkontinenca ni neizogiben posledica staranja. Če urinska inkontinenca vpliva na vaše vsakodnevne dejavnosti, ne oklevajte in se posvetujte z zdravnikom. Pri večini ljudi lahko preproste spremembe življenjskega sloga in prehrane ali zdravstvena oskrba zdravijo simptome urinske inkontinence.

Simptomi

Mnogi ljudje občasno doživijo manjše puščanje urina. Drugi lahko izgubijo majhne do zmerne količine urina pogosteje. Vrste urinske inkontinence vključujejo: Stresna inkontinenca. Urin pušča, ko pritiskate na mehur s kašljanjem, kihanjem, smejanjem, vadbo ali dvigovanjem težkih predmetov. Nagon za uriniranje. Imate nenaden, intenziven nagon za uriniranje, ki mu sledi nehotno izločanje urina. Morda morate pogosto urinirati, tudi ponoči. Nagon za uriniranje lahko povzroči manjše stanje, kot je okužba, ali resnejše stanje, kot je nevrološka motnja ali sladkorna bolezen. Prelivna inkontinenca. Zaradi mehurja, ki se ne izprazni v celoti, imate pogosto ali stalno kapljanje urina. Funkcionalna inkontinenca. Fizična ali duševna okvara vam preprečuje, da bi pravočasno prišli do stranišča. Na primer, če imate hudo artritis, morda ne boste mogli dovolj hitro odpeti hlač. Mešana inkontinenca. Doživljate več kot eno vrsto urinske inkontinence - najpogosteje se to nanaša na kombinacijo stresne in nagonske inkontinence. Morda se vam zdi neprijetno razpravljati o inkontinenci z zdravnikom. Če pa je inkontinenca pogosta ali vpliva na vašo kakovost življenja, je pomembno poiskati zdravniški nasvet, ker lahko urinska inkontinenca: povzroči, da omejite svoje dejavnosti in omejite svoje socialne interakcije negativno vpliva na vašo kakovost življenja poveča tveganje za padce pri starejših odraslih, ko hitijo na stranišče kaže na resnejše osnovno stanje

Kdaj k zdravniku

Morda se vam zdi neprijetno govoriti o inkontinenci z zdravnikom. Če pa je inkontinenca pogosta ali vpliva na vašo kakovost življenja, je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč, saj lahko urinska inkontinenca:

  • povzroči, da omejite svoje dejavnosti in socialne interakcije
  • negativno vpliva na vašo kakovost življenja
  • poveča tveganje za padce pri starejših odraslih, saj se mudijo na stranišče
  • kaže na resnejše osnovno stanje
Vzroki

Urinska inkontinenca lahko nastane zaradi vsakodnevnih navad, osnovnih zdravstvenih stanj ali fizičnih težav. Temeljit pregled pri zdravniku lahko pomaga ugotoviti vzrok za inkontinenco. Nekateri napitki, živila in zdravila lahko delujejo kot diuretiki – spodbujajo mehur in povečujejo količino urina. Sem spadajo: Alkohol Kofein Gazirane pijače in gazirana voda Umetna sladila Čokolada Čili paprike Živila z veliko začimbami, sladkorjem ali kislinami, zlasti agrumi Zdravila za srce in krvni tlak, pomirjevala in mišični relaksanti Veliki odmerki vitamina C Urinska inkontinenca lahko nastane tudi zaradi enostavno ozdravljivega zdravstvenega stanja, kot je: Infekcija sečil. Okužbe lahko dražijo mehur, zaradi česar imate močan nagon za uriniranje in včasih inkontinenco. Zaprtje. Rektum se nahaja blizu mehurja in si deli veliko enakih živcev. Trda, zbita blata v rektumu povzročijo, da so ti živci preveč aktivni in povečajo pogostost uriniranja. Urinska inkontinenca je lahko tudi vztrajno stanje, ki ga povzročajo osnovne fizične težave ali spremembe, vključno z: Nosečnostjo. Hormonske spremembe in povečana teža ploda lahko povzročijo stresno inkontinenco. Porodom. Vaginalni porod lahko oslabi mišice, ki so potrebne za nadzor nad mehurjem, in poškoduje živce mehurja in podporno tkivo, kar vodi do spuščenega (prolapsa) medeničnega dna. Pri prolapsu se lahko mehur, maternica, rektum ali tanko črevo potisnejo iz običajnega položaja in štrlijo v nožnico. Takšne izbočine so lahko povezane z inkontinenco. Spremembami s starostjo. Starost mehurja lahko zmanjša sposobnost mehurja za shranjevanje urina. Prav tako postanejo nehoteni krči mehurja pogostejši, ko staramo. Menopavzo. Po menopavzi ženske proizvajajo manj estrogena, hormona, ki pomaga ohranjati zdravo sluznico mehurja in sečnice. Poslabšanje tega tkiva lahko poslabša inkontinenco. Povečanem prostati. Zlasti pri starejših moških inkontinenca pogosto izvira iz povečanja prostate, stanja, znanega kot benigna hiperplazija prostate. Rak na prostati. Pri moških je lahko stresna inkontinenca ali nagon za inkontinenco povezana z neobdelanim rakom na prostati. Toda pogosteje je inkontinenca stranski učinek zdravljenja raka na prostati. Zaporo. Tumor kjerkoli vzdolž sečil lahko blokira normalen pretok urina, kar vodi do prelivne inkontinence. Ledvični kamni – trde, kamnite mase, ki se tvorijo v mehurju – včasih povzročijo puščanje urina. Nevrološkimi motnjami. Multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, možganska kap, možganski tumor ali poškodba hrbtenice lahko motijo živčne signale, ki sodelujejo pri nadzoru mehurja, kar povzroča urinsko inkontinenco.

Dejavniki tveganja

Several things can increase your chances of having trouble controlling your bladder (urinary incontinence).

Gender: Women are more prone to a type of incontinence called stress incontinence. This is often linked to pregnancy, childbirth, menopause, and the natural structure of the female urinary system. Men, on the other hand, might be more likely to experience urge incontinence (needing to urinate urgently) or overflow incontinence (when urine leaks because the bladder doesn't empty completely) if they have prostate problems.

Age: As we get older, the muscles in our bladder and the tube that carries urine out of our body (urethra) become weaker. This means the bladder can't hold as much urine, and it becomes easier for urine to leak out unintentionally.

Weight: Being overweight puts extra pressure on your bladder and the surrounding muscles. This pressure can weaken these muscles, making it easier for urine to leak out when you cough, sneeze, or do other activities that put pressure on your body.

Smoking: Smoking might make urinary incontinence more likely.

Family history: If someone in your immediate family has urinary incontinence, particularly the type where you feel a sudden, strong need to urinate, you may be more likely to develop it yourself.

Health conditions: Certain medical conditions, such as neurological diseases (problems with the nervous system) and diabetes, can also increase your risk of urinary incontinence. These conditions can affect the nerves and muscles that control your bladder.

Zapleti

Zapleti kronične urinske inkontinence vključujejo:

  • Težave s kožo. Zaradi nenehno vlažne kože se lahko pojavijo izpuščaji, kožne okužbe in razjede.
  • Infekcije sečil. Inkontinence poveča tveganje za ponavljajoče se okužbe sečil.
  • Vpliv na osebno življenje. Urinska inkontinence lahko vpliva na vaše socialne, delovne in osebne odnose.
Preprečevanje

Inkontinenca urina ni vedno preprečljiva. Vendar pa lahko za zmanjšanje tveganja:

  • Ohranjajte zdravo telesno težo
  • Vadite vaje za medenično dno
  • Izogibajte se dražilcem mehurja, kot so kava, alkohol in kisla živila
  • Jejite več vlaknin, kar lahko prepreči zaprtje, vzrok za inkontinenco urina
  • Ne kadite ali poiščite pomoč pri opustitvi kajenja, če ste kadilec
Diagnoza

Pomembno je ugotoviti vrsto urinske inkontinence, ki jo imate, vaši simptomi pa zdravniku pogosto povedo, za katero vrsto gre. Ta informacija bo vodila pri odločitvah o zdravljenju.

Zdravnik bo verjetno začel s temeljitim pregledom anamneze in telesnim pregledom. Nato vas lahko prosi, da izvedete preprost manever, ki lahko pokaže inkontinenco, na primer kašljanje.

Po tem bo zdravnik verjetno priporočil:

  • Analizo urina. Vzorec urina se preveri na znake okužbe, sledove krvi ali druge nepravilnosti.
  • Dnevnik mehurja. Nekaj dni beležite, koliko tekočine popijete, kdaj urinirate, koliko urina proizvedete, ali ste imeli potrebo po uriniranju in število epizod inkontinence.
  • Merjenje rezidualnega urina po uriniranju. Prosijo vas, da urinirate (izpraznite mehur) v posodo, ki meri količino urina. Nato zdravnik s katetrom ali ultrazvokom preveri količino urina, ki je ostala v mehurju. Velika količina urina, ki ostane v mehurju, lahko pomeni, da imate obstrukcijo v sečilih ali težave z živci ali mišicami mehurja.

Če je potrebnih več informacij, vam lahko zdravnik priporoči podrobnejše preiskave, kot so urodinamično testiranje in ultrazvok medenice. Te preiskave se običajno izvajajo, če razmišljate o operaciji.

Zdravljenje

Zdravljenje urinske inkontinence je odvisno od vrste inkontinence, njene resnosti in osnovnega vzroka. Morda bo potrebna kombinacija zdravljenj. Če vašim simptomom povzroča osnovno stanje, bo zdravnik najprej zdravil to stanje. Zdravnik vam lahko priporoči manj invazivna zdravljenja za začetek in se nato premakne na druge možnosti, če te tehnike ne pomagajo. Zdravnik vam lahko priporoči:

  • Trening mehurja, da odložite uriniranje, potem ko dobite željo po odhodu. Lahko začnete tako, da poskusite odložiti za 10 minut vsakič, ko začutite potrebo po uriniranju. Cilj je podaljšati čas med odhodi na stranišče, dokler ne urinate le vsakih 2,5 do 3,5 ure.
  • Dvojno izpraznjanje, da se naučite bolj popolnoma izprazniti mehur, da se izognete prelivni inkontinenci. Dvojno izpraznjanje pomeni uriniranje, nato počakajte nekaj minut in poskusite znova.
  • Načrtovani odhodi na stranišče, da urinate vsakih dve do štiri ure, namesto da čakate na potrebo po odhodu.
  • Uravnavanje tekočine in prehrane, da ponovno pridobite nadzor nad mehurjem. Morda boste morali zmanjšati ali se izogibati alkoholu, kofeinu ali kisli hrani. Zmanjšanje porabe tekočine, hujšanje ali povečanje telesne aktivnosti lahko prav tako olajšajo težavo. Mišice medeničnega dna podpirajo medenične organe. Ti organi vključujejo maternico, mehur in rektum. Keglove vaje lahko pomagajo okrepiti mišice medeničnega dna. Moške mišice medeničnega dna podpirajo mehur in črevo ter vplivajo na spolno funkcijo. Keglove vaje lahko pomagajo okrepiti te mišice. Zdravnik vam lahko priporoči, da te vaje izvajate pogosto, da okrepite mišice, ki pomagajo nadzorovati uriniranje. Te tehnike, znane tudi kot Keglove vaje, so še posebej učinkovite pri stresni inkontinenci, vendar lahko pomagajo tudi pri urgentni inkontinenci. Za izvajanje vaj za mišice medeničnega dna si predstavljajte, da poskušate ustaviti tok urina. Nato:
  • Zategnite (kontrahiraite) mišice, ki jih uporabljate za ustavitev uriniranja, in zadržite pet sekund, nato pa se sprostite pet sekund. (Če je to pretežko, začnite tako, da zadržite dve sekundi in se sprostite tri sekunde.)
  • Delajte do tega, da zadržite kontrakcije po 10 sekund naenkrat.
  • Ciljajte na vsaj tri serije po 10 ponovitev vsak dan. Da vam bo pomagalo prepoznati in skrčiti prave mišice, vam lahko zdravnik predlaga, da sodelujete s fizioterapevtom za medenično dno ali poskusite tehnike biofeedbacka. Zdravila, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje inkontinence, vključujejo:
  • Antiholinergiki. Ta zdravila lahko pomirijo preveč aktiven mehur in so lahko v pomoč pri urgentni inkontinenci. Primeri vključujejo oksibutinin (Ditropan XL), tolterodin (Detrol), darifenacin (Enablex), fesoterodin (Toviaz), solifenacin (Vesicare) in trospij klorid.
  • Mirabegron (Myrbetriq). To zdravilo se uporablja za zdravljenje urgentne inkontinence, sprosti mišice mehurja in lahko poveča količino urina, ki ga lahko zadrži vaš mehur. Lahko tudi poveča količino, ki jo lahko izločite naenkrat, kar pomaga bolj popolnoma izprazniti mehur.
  • Alfa blokatorji. Pri moških, ki imajo urgentno inkontinenco ali prelivno inkontinenco, ta zdravila sprostijo mišice vratu mehurja in mišična vlakna v prostati in olajšajo izpraznitev mehurja. Primeri vključujejo tamsulozin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral), silodozin (Rapaflo) in doksazosin (Cardura).
  • Lokalni estrogen. Uporaba majhnih odmerkov lokalnega estrogena v obliki vaginalne kreme, obročka ali obliža lahko pomaga tonirati in pomladiti tkiva v sečnici in vaginalnem predelu. Elektrode se začasno vstavijo v rektum ali vagino, da se stimulirajo in okrepijo mišice medeničnega dna. Nežna električna stimulacija je lahko učinkovita pri stresni in urgentni inkontinenci, vendar boste morda potrebovali več zdravljenj v nekaj mesecih. Pesari so različnih oblik in velikosti. Naprava se prilega v vagino in zagotavlja oporo vaginalnim tkivom, ki jih je premaknil prolaps medeničnih organov. Zdravstveni delavec lahko namesti pesar in vam pomaga pridobiti informacije o tem, katera vrsta bi bila najboljša. Naprave, zasnovane za zdravljenje žensk z inkontinenco, vključujejo:
  • Vstavki za sečnico, majhna, tamponu podobna enkratna naprava, ki se vstavi v sečnico pred določeno aktivnostjo, kot je tenis, ki lahko sproži inkontinenco. Vstavek deluje kot čep, ki preprečuje puščanje, in se odstrani pred uriniranjem.
  • Pesar, prožen silikonski obroč, ki ga vstavite v vagino in nosite ves dan. Naprava se uporablja tudi pri ženskah z vaginalnim prolapsom. Pesar pomaga podpirati sečnico, da prepreči puščanje urina. Med sakralno živčno stimulacijo kirurško vstavljena naprava oddaja električne impulze živcem, ki uravnavajo aktivnost mehurja. To so sakralni živci. Enota je nameščena pod kožo v spodnjem delu hrbta, približno tam, kjer je zadnji žep na hlačah. Na tej sliki je naprava prikazana izven mesta, da omogoči boljši pogled na enoto. Intervencijska zdravljenja, ki lahko pomagajo pri inkontinenci, vključujejo:
  • Injekcije volumenskega materiala. Sintetični material se injicira v tkivo okoli sečnice. Volumenski material pomaga ohranjati sečnico zaprto in zmanjšati puščanje urina. Ta postopek je namenjen zdravljenju stresne inkontinence in je na splošno manj učinkovit kot bolj invazivna zdravljenja, kot je kirurgija. Morda ga bo treba ponoviti več kot enkrat.
  • OnabotulinumtoxinA (Botox). Injekcije botoksa v mišico mehurja lahko koristijo ljudem s preveč aktivnim mehurjem in urgentno inkontinenco. Botox se na splošno predpisuje ljudem le, če druga zdravljenja niso bila uspešna.
  • Nervni stimulatorji. Obstajata dve vrsti naprav, ki uporabljata neboleče električne impulze za stimulacijo živcev, ki sodelujejo pri nadzoru mehurja (sakralni živci). Ena vrsta se vsadi pod kožo v zadnjici in je povezana z žicami na spodnjem delu hrbta. Druga vrsta je odstranljiv čep, ki se vstavi v vagino. S stimulacijo sakralnih živcev lahko nadzorujete preveč aktiven mehur in urgentno inkontinenco, če druge terapije niso delovale. Postopek Burch, najpogostejša suspenzijska operacija, doda oporo vratu mehurja in sečnici, kar zmanjša tveganje za stresno inkontinenco. V tej različici postopka kirurgija vključuje namestitev šivov v vaginalno tkivo blizu vratu mehurja - kjer se mehur in sečnica srečata - in njihovo pritrditev na ligamente blizu sramne kosti. Če druga zdravljenja ne delujejo, lahko več kirurških posegov zdravi težave, ki povzročajo urinsko inkontinenco:
  • Postopki z zanko. Sintetični material (mreža) ali trakovi telesnega tkiva se uporabljajo za ustvarjanje medenične zanke pod sečnico in območjem odebeljene mišice, kjer se mehur povezuje s sečnico (vrat mehurja). Zanka pomaga ohranjati sečnico zaprto, še posebej, ko kašljate ali kihate. Ta postopek se uporablja za zdravljenje stresne inkontinence.
  • Suspenzija vratu mehurja. Ta postopek je zasnovan tako, da zagotavlja oporo sečnici in vratu mehurja - območju odebeljene mišice, kjer se mehur povezuje s sečnico. Vključuje trebušni rez, zato se izvaja v splošni ali spinalni anesteziji.
  • Operacija prolapsa. Pri ženskah, ki imajo prolaps medeničnih organov in mešano inkontinenco, lahko operacija vključuje kombinacijo postopka z zanko in operacije prolapsa. Popravilo prolapsa medeničnih organov samo po sebi rutinsko ne izboljša simptomov urinske inkontinence. Če medicinska zdravljenja ne morejo odpraviti vaše inkontinence, lahko poskusite izdelke, ki pomagajo olajšati nelagodje in nevšečnosti puščanja urina:
  • Blazinice in zaščitna oblačila. Večina izdelkov ni bolj obsežna od običajnih spodnjih oblačil in se lahko enostavno nosi pod vsakodnevnimi oblačili. Moški, ki imajo težave s kapljicami urina, lahko uporabljajo zbiralnik kapljic - majhen žep absorbirajočega polnila, ki se nosi nad penisom in ga drži na mestu tesno prilegajoče se spodnje perilo.
  • Kateter. Če imate inkontinenco, ker se vaš mehur ne izprazni pravilno, vam lahko zdravnik priporoči, da se naučite vstaviti mehko cev (kateter) v sečnico večkrat na dan, da izpraznite mehur. Naučili vas bodo, kako očistiti te katetre za varno ponovno uporabo.

Naslov: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Izjava o omejitvi odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije in njegovi odgovori ne predstavljajo zdravniškega nasveta. Pred kakršnimi koli spremembami se vedno posvetujte z licenciranim zdravnikom v vaši bližini.

Izdelano v Indiji, za svet