Težave S Podporo Medenice, Prolaps Maternice

Vezivni ligamenti in drugo vezivno tkivo držijo maternico na mestu. Ko se to podporno tkivo raztegne in oslabi, se lahko maternica premakne iz prvotnega položaja navzdol v nožnico. To se imenuje prolaps maternice.

Prolaps maternice se pojavi, ko se mišice medeničnega dna in ligamenti raztegnejo in oslabijo, dokler ne zagotavljajo več dovolj podpore za maternico. Posledično se maternica zdrsne v nožnico ali štrli iz nje.

Prolaps maternice najpogosteje prizadene ljudi po menopavzi, ki so imeli en ali več vaginalnih porodov.

Blagi prolaps maternice običajno ne zahteva zdravljenja. Toda prolaps maternice, ki povzroča nelagodje ali moti vsakdanje življenje, lahko koristi od zdravljenja.

Blaga prolaps maternice je pogost po porodu. Običajno ne povzroča simptomov. Simptomi zmernega do hudega prolapsa maternice vključujejo:

• Vidnost ali občutek izbočenja tkiva iz nožnice
• Občutek težave ali vlečenja v medenici
• Občutek, da se mehur ne izprazni v celoti, ko uporabljate stranišče
• Težave z uhajanjem urina, imenovane tudi inkontinenca
• Občutek, kot da sedite na majhni krogli
• Občutek, kot da se vam nožnično tkivo drgne ob oblačila
• Spolne težave, kot je občutek, da je nožnično tkivo ohlapno

Če vas simptomi prolapsa maternice motijo in vam preprečujejo opravljanje vsakodnevnih dejavnosti, se za pogovor o možnostih zdravljenja posvetujte z zdravstvenim delavcem.

Prolaps maternice je posledica oslabelosti medeničnega mišičevja in podpornih tkiv. Vzroki za oslabelost medeničnega mišičevja in tkiv vključujejo:

• Vaginalni porod
• Starost ob prvem porodu (starejše ženske imajo večje tveganje za poškodbe medeničnega dna v primerjavi z mlajšimi ženskami)
• Težaven porod ali travma med porodom
• Porod velikega otroka
• Prekomerna teža
• Nižja raven estrogena po menopavzi
• Kronično zaprtje ali napenjanje pri odvajanju blata
• Kronični kašelj ali bronhitis
• Ponavljajoče se dvigovanje težkih bremen

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za prolaps maternice, vključujejo:

• En ali več vaginalnih porodov
• Starejša starost ob prvem porodu
• Porod velikega otroka
• Starost
• Debelost
• Prejšnja operacija medenice
• Kronična zaprtost ali pogosto napenjanje med odvajanjem blata
• Družinska anamneza šibkega vezivnega tkiva
• Hispanski ali belski izvor
• Kronično kašljanje, na primer zaradi kajenja

Prolaps maternice se pogosto pojavi skupaj s prolapsom drugih medeničnih organov. Pojavijo se lahko tudi te vrste prolapsa:

• Sprednji prolaps. Sprednji prolaps je posledica slabega vezivnega tkiva med mehurjem in stropom nožnice. Lahko povzroči izbočenje mehurja v nožnico. To se imenuje cistokela ali prolaps mehurja.
• Zadnji vaginalni prolaps. Slabo vezivno tkivo med danko in dnom nožnice lahko povzroči izbočenje danke v nožnico. To lahko povzroči težave z odvajanjem blata. Zadnji vaginalni prolaps se imenuje tudi rektocela.

Za zmanjšanje tveganja za prolaps maternice poskusite:

• Preprečite zaprtje. Pijte veliko tekočine in jejte živila z veliko vlakninami, kot so sadje, zelenjava, stročnice in polnozrnata žita.
• Izogibajte se dvigovanju težkih bremen. Če morate dvigniti nekaj težkega, to storite pravilno. Pri pravilnem dvigovanju uporabljajte noge namesto pasu ali hrbta.
• Nadzorujte kašelj. Poiščite zdravljenje za kronični kašelj ali bronhitis. Ne kadite.
• Izogibajte se povečanju telesne teže. Pogovorite se s svojim zdravnikom o vaši idealni teži in poiščite nasvet o tem, kako shujšati, če je to potrebno.

Diagnoza prolapsa maternice se pogosto postavi med pregledom medenice. Med pregledom medenice vas lahko zdravstveni delavec prosi, da:

• se napnete, kot da bi imeli blato. To lahko zdravstvenemu delavcu pomaga oceniti, kako daleč je maternica zdrsnila v nožnico.
• napnete mišice medenice, kot da bi ustavili curek urina. Ta test preveri moč mišic medenice.

Morda boste morali izpolniti tudi vprašalnik. To zdravstvenemu delavcu pomaga oceniti, kako prolaps maternice vpliva na vaše življenje. Te informacije pomagajo pri odločanju o zdravljenju.

Če imate hudo urinsko inkontinenco, boste morda imeli teste za merjenje delovanja mehurja. To se imenuje urodinamično testiranje.

Pesari so različnih oblik in velikosti. Naprava se vstavi v nožnico in zagotavlja oporo vaginalnemu tkivu, ki ga je premaknil prolaps medeničnih organov. Zdravstveni delavec lahko namesti pesar in vam pomaga najti najbolj primerno vrsto. Če imate prolaps maternice in vas ne moti, zdravljenje morda ni potrebno. Morda se boste odločili počakati in videti, kaj se bo zgodilo. Če pa vas simptomi prolapsa motijo, vam lahko zdravnik predlaga:

• Samopomoč. Samopomoč lahko olajša simptome ali prepreči poslabšanje prolapsa. Samopomoč vključuje vaje za krepitev medeničnega dna, imenovane Keglove vaje. Koristilo vam lahko tudi hujšanje in zdravljenje zaprtja.
• Pesar. Vaginalni pesar je silikonska naprava, ki se vstavi v nožnico. Pomaga dvigniti izboklino tkiva. Pesar je treba redno odstraniti za čiščenje. Kirurški poseg je lahko potreben za popravilo prolapsa maternice. Možnost je lahko minimalno invazivna kirurgija, imenovana laparoskopska kirurgija, ali vaginalna kirurgija. Če imate samo prolaps maternice, lahko kirurški poseg vključuje:
• Odstranitev maternice. To se imenuje histerektomija. Histerektomija se lahko priporoča pri prolapsu maternice.
• Postopek, ki ohranja maternico na mestu. To se imenuje postopek, ki ohranja maternico. Te operacije so namenjene ženskam, ki bi si želele še nosečnost. Na voljo je manj informacij o učinkovitosti teh vrst operacij. Potrebnih je več študij. Če pa imate poleg prolapsa maternice tudi prolaps drugih medeničnih organov, je lahko kirurški poseg nekoliko bolj zapleten. Poleg histerektomije za odstranitev maternice lahko kirurg tudi:
• Uporabi šive za popravilo šibkih struktur medeničnega dna. To je mogoče storiti na način, ki ohranja globino in širino nožnice za spolno funkcijo.
• Zapre odprtino nožnice. Ta postopek se imenuje kolpokleiza. Lahko omogoča lažje okrevanje po operaciji. Ta operacija je možnost le za tiste, ki ne želijo več uporabljati nožničnega kanala za spolno aktivnost.
• Namesti mrežico za oporo vaginalnega tkiva. Pri tem postopku se vaginalno tkivo dvigne s trtične kosti s pomočjo sintetičnega mrežnega materiala. Vse operacije imajo tveganja. Tveganja kirurškega posega za prolaps maternice vključujejo:
• Močno krvavitev
• Krvne strdke v nogah ali pljučih
• Okužbo
• Slabo reakcijo na anestezijo
• Poškodbo drugih organov, vključno z mehurjem, sečevodom ali črevesjem
• Ponovni prolaps
• Urinsko inkontinenco Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o vseh možnostih zdravljenja, da boste razumeli tveganja in koristi vsakega od njih.

Glede na resnost prolapsa maternice lahko ukrepi za samopomoč olajšajo simptome. Poskusite lahko:

• Krepitev mišic, ki podpirajo medenične strukture
• Uživanje hrane z veliko vlakninami in veliko tekočine, da se izognete zaprtju
• Izogibanje napenjanju med odvajanjem blata
• Izogibanje dvigovanju težkih bremen
• Nadzor kašlja
• Izguba teže, če ste prekomerno teži
• Prenehanje kajenja

Keglove vaje lahko krepijo mišice medeničnega dna. Močno medenično dno zagotavlja boljšo podporo medeničnim organom. To lahko olajša simptome, ki se lahko pojavijo pri prolapsu maternice.

Za izvajanje teh vaj:

• Zategnite mišice medeničnega dna, kot da bi se skušali izogniti izpuščanju plinov.
• Držite krčenje pet sekund, nato pa se sprostite pet sekund. Če je to pretežko, začnite tako, da držite dve sekundi in se sproščate tri sekunde.
• Delajte do tega, da držite krčenje 10 sekund naenkrat.
• Vsak dan si prizadevajte za vsaj tri serije po 10 ponovitev.

Keglove vaje so lahko najbolj uspešne, če jih uči fizioterapevt in jih okrepi z biofeedbackom. Biofeedback uporablja naprave za spremljanje, ki pomagajo zagotoviti pravilno zategovanje mišic dovolj dolgo, da delujejo dobro.

Ko se naučite, kako jih pravilno izvajati, lahko Keglove vaje diskretno izvajate skoraj kadar koli, bodisi ko sedite za mizo ali se sproščate na kavču.