Vaginitis

Vaginitis je vnetje nožnice, ki lahko povzroči izcedek, srbenje in bolečino. Vzrok je običajno sprememba ravnovesja vaginalnih bakterij ali okužba. Znižane ravni estrogena po menopavzi in nekatere kožne bolezni lahko prav tako povzročijo vaginitis.

Najpogostejše vrste vaginitisa so:

• Bakterijska vaginoza. Ta je posledica prekomerne rasti bakterij, ki se naravno nahajajo v nožnici, kar moti naravno ravnovesje.
• Glivične okužbe. Te običajno povzroča naravno prisotna gliva, imenovana Candida albicans.
• Trihomonijaza. To povzroča parazit in se pogosto prenaša spolno.

Zdravljenje je odvisno od vrste vaginitisa, ki ga imate.

Znaki in simptomi vaginitisa lahko vključujejo:

• Spremembo barve, vonja ali količine izcedka iz nožnice
• Srbenje ali draženje nožnice
• Bolečine med spolnim odnosom
• Boleče uriniranje
• Rahlo vaginalno krvavitev ali krvavitve

Če imate vaginalni izcedek, lahko njegove značilnosti kažejo na vrsto vaginitisa, ki ga imate. Primeri vključujejo:

• Bakterijska vaginoza. Lahko se pojavi sivkasto bel, neprijetno dišeč izcedek. Vonj, ki ga pogosto opisujejo kot riblji vonj, je lahko bolj opazen po spolnem odnosu.
• Kvasovčna okužba. Glavni simptom je srbenje, vendar lahko imate gost bel izcedek, ki spominja na skute.
• Trihomonijaza. Okužba, imenovana trihomonijaza (trik-o-moe-NIE-uh-sis), lahko povzroči zelenkasto rumen, včasih penast izcedek.

Ob razvoju vaginalnih težav se posvetujte z zdravstvenim delavcem, še posebej, če:

• Imate neprijeten vaginalni vonj, izcedek ali srbenje.
• Še nikoli niste imeli vaginalne okužbe. Zdravstveni delavec lahko ugotovi vzrok in vam pomaga prepoznati znake in simptome.
• Ste že imeli vaginalne okužbe.
• Ste imeli več spolnih partnerjev ali novega partnerja. Morda imate spolno prenosljivo okužbo, nekatere imajo podobne znake in simptome kot glivična okužba ali bakterijska vaginoza.
• Ste končali zdravljenje z zdravili proti glivicam brez recepta in se vaši simptomi nadaljujejo.
• Imate zvišano telesno temperaturo, mrzlico ali bolečine v medenici.

Vzrok je odvisen od vrste vaginitisa, ki ga imate:

• Bakterijska vaginoza. Ta najpogostejša vrsta vaginitisa je posledica spremembe bakterij v vagini, kar povzroči neravnovesje. Vzrok za neravnovesje ni znan. Bakterijsko vaginozo lahko imate brez simptomov.

Ta vrsta vaginitisa se zdi povezana, vendar ni povzročena s spolnim odnosom – še posebej, če imate več spolnih partnerjev ali novega spolnega partnerja – vendar se pojavi tudi pri ženskah, ki niso spolno aktivne.

• Glivične okužbe. Te se pojavijo, ko pride do prekomerne rasti glivičnega organizma – običajno Candida albicans – v vagini. C. albicans povzroča tudi okužbe na drugih vlažnih predelih telesa, kot so usta (šuga), kožne gube in nohtna ležišča. Gliva lahko povzroči tudi plenico.
• Trihomonijaza. Ta pogosta spolno prenosljiva okužba je povzročena z mikroskopskim enoceličnim parazitom, imenovanim Trichomonas vaginalis. Ta organizem se širi med spolnim odnosom z nekom, ki ima okužbo.

Pri moških organizem običajno okuži sečila, vendar pogosto ne povzroča simptomov. Pri ženskah trihomonijaza običajno okuži vagino in lahko povzroči simptome. Poveča tudi tveganje žensk za druge spolno prenosljive okužbe.

• Neinfekcijska vaginitis. Vaginalni spreji, tuši, dišeča mila, dišeča pralna sredstva in spermicidni izdelki lahko povzročijo alergijsko reakcijo ali draženje vulvarnega in vaginalnega tkiva. Tuja telesa, kot so toaletni papir ali pozabljeni tamponi, v vagini lahko prav tako dražijo vaginalno tkivo.
• Genitourinarni sindrom menopavze (vaginalna atrofija). Znižane ravni estrogena po menopavzi ali kirurškem odstranitvi jajčnikov lahko povzročijo stanjšanje vaginalne sluznice, kar včasih povzroči vaginalno draženje, pekoč občutek in suhost.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za nastanek vaginitisa, vključujejo:

• Hormonske spremembe, kot so tiste, povezane z nosečnostjo, kontracepcijskimi tabletami ali menopavzo
• Spolno aktivnost
• Okužbo s spolno prenosljivo boleznijo
• Zdravila, kot so antibiotiki in steroidi
• Uporabo spermicidov za kontracepcijo
• Neaktivno sladkorno bolezen
• Uporabo higienskih izdelkov, kot so mehurčkasta kopel, vaginalni sprej ali vaginalni dezodorant
• Špricanje
• Nošenje vlažnih ali tesnih oblačil
• Uporabo intrauterine naprave (IUD) za kontracepcijo

Ženske s trihomoniazo ali bakterijsko vaginozo imajo zaradi vnetja, ki ga povzročata ti motnji, večje tveganje za spolno prenosljive okužbe.

Dobra higiena lahko prepreči ponovitev nekaterih vrst vaginitisa in olajša nekatere simptome:

• Izogibajte se kopelim, vročim kadim in hidromasažnim bazenom.
• Izogibajte se dražilnim snovem. Sem spadajo dišeči tamponi, vložki, špricanje in dišeča mila. Po tuširanju sperite milo z zunanjih genitalnih predelov in jih dobro posušite, da preprečite draženje. Ne uporabljajte agresivnih mil, kot so tista z dezodorantom ali antibakterijskim delovanjem, ali penečih kopel.
• Po uporabi stranišča se obrišite od spredaj nazaj. Tako preprečite širjenje bakterij iz blata v nožnico. Druge stvari, ki lahko pomagajo preprečiti vaginitis, vključujejo:
• Izogibajte se špricanju. Vaša nožnica ne potrebuje čiščenja, razen rednega tuširanja. Ponavljajoče se špricanje moti dobre organizme, ki živijo v nožnici, in lahko poveča tveganje za vaginalno okužbo. Špricanje ne bo pozdravilo vaginalne okužbe.
• Prakticirajte varen seks. Uporaba kondoma in omejevanje števila spolnih partnerjev lahko pomaga.
• Nosite bombažno spodnje perilo. Nosite tudi nogavice s bombažnim mednožjem. Razmislite o tem, da ponoči ne bi nosili spodnjega perila. Kvasovke uspevajo v vlažnem okolju.

Za diagnosticiranje vaginitisa bo vaš zdravstveni delavec verjetno:

• Pregledal vašo zdravstveno anamnezo. To vključuje vašo anamnezo vaginalnih ali spolno prenosljivih okužb.
• Naredil medenični pregled. Med medeničnim pregledom bo vaš zdravstveni delavec morda uporabil instrument (spekulum), da si ogleda notranjost vaše vagine glede vnetja in izcedka.
• Vzel vzorec za laboratorijsko testiranje. Vaš zdravstveni delavec bo morda vzel vzorec cervikalnega ali vaginalnega izcedka za laboratorijsko testiranje, da potrdi, za katero vrsto vaginitisa gre.
• Naredil test pH. Vaš zdravstveni delavec bo morda preizkusil vaš vaginalni pH tako, da bo na steno vaše vagine nanesel pH testno palčko ali pH papir. Zvišan pH lahko kaže na bakterijsko vaginozo ali trihomoniazo. Vendar pa sam test pH ni zanesljiv diagnostični test.

Različne bakterije in stanja lahko povzročijo vaginitis, zato je zdravljenje usmerjeno v specifični vzrok:

Bakterijska vaginoza. Za to vrsto vaginitisa vam lahko zdravstveni delavec predpiše metronidazol tablete (Flagyl), ki jih jemljete peroralno, ali metronidazol gel (MetroGel), ki ga nanesete na prizadeto območje. Druga zdravila vključujejo kremo klindamicina (Cleocin), ki jo nanesete na nožnico, tablete klindamicina, ki jih jemljete peroralno, ali kapsule, ki jih vstavite v nožnico. Tinidazol (Tindamax) ali secnidazol (Solosec) se jemljeta peroralno.

Bakterijska vaginoza se lahko po zdravljenju ponovi.

Glivične okužbe. Glivične okužbe se običajno zdravijo z brez recepta dostopno protiglivično kremo ali čepkom, kot so mikonazol (Monistat 1), klotrimazol (Lotrimin AF, Mycelex, Trivagizole 3), butokonazol (Gynazole-1) ali tiokonazol (Vagistat-1). Glivične okužbe se lahko zdravijo tudi z zdravilom na recept, kot je flukonazol (Diflucan).

Prednosti zdravljenja brez recepta so udobje, stroški in odsotnost čakanja na obisk pri zdravstvenem delavcu. Vendar pa lahko imate nekaj drugega kot glivično okužbo. Uporaba napačnega zdravila lahko odloži natančno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

• Bakterijska vaginoza. Za to vrsto vaginitisa vam lahko zdravstveni delavec predpiše metronidazol tablete (Flagyl), ki jih jemljete peroralno, ali metronidazol gel (MetroGel), ki ga nanesete na prizadeto območje. Druga zdravila vključujejo kremo klindamicina (Cleocin), ki jo nanesete na nožnico, tablete klindamicina, ki jih jemljete peroralno, ali kapsule, ki jih vstavite v nožnico. Tinidazol (Tindamax) ali secnidazol (Solosec) se jemljeta peroralno.

  Bakterijska vaginoza se lahko po zdravljenju ponovi.

• Glivične okužbe. Glivične okužbe se običajno zdravijo z brez recepta dostopno protiglivično kremo ali čepkom, kot so mikonazol (Monistat 1), klotrimazol (Lotrimin AF, Mycelex, Trivagizole 3), butokonazol (Gynazole-1) ali tiokonazol (Vagistat-1). Glivične okužbe se lahko zdravijo tudi z zdravilom na recept, kot je flukonazol (Diflucan).

  Prednosti zdravljenja brez recepta so udobje, stroški in odsotnost čakanja na obisk pri zdravstvenem delavcu. Vendar pa lahko imate nekaj drugega kot glivično okužbo. Uporaba napačnega zdravila lahko odloži natančno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

• Trihomonijaza. Zdravstveni delavec vam lahko predpiše tablete metronidazola (Flagyl) ali tinidazola (Tindamax).

• Genitourinarni sindrom menopavze (vaginalna atrofija). Ta bolezen se lahko zdravi z estrogenom - v obliki vaginalnih krem, tablet ali obročkov. To zdravljenje je na voljo na recept pri vašem zdravstvenem delavcu, potem ko se pregledajo drugi dejavniki tveganja in možni zapleti.

• Neinfekcijski vaginitis. Za zdravljenje te vrste vaginitisa morate ugotoviti vir draženja in se mu izogniti. Možni viri so nov milo, pralni prašek, higienski vložki ali tamponi.

Za zdravljenje trihomoniaze, bakterijske vaginoze in vaginalne atrofije boste potrebovali zdravila na recept. Če veste, da imate glivično okužbo, lahko naredite naslednje korake:

Uporabite zdravilo, namenjeno posebej za glivične okužbe, ki ga lahko dobite brez recepta. Možnosti vključujejo enodnevne, tridnevne ali sedemdnevne kreme ali vaginalne čepke. Aktivna sestavina se razlikuje glede na izdelek: klotrimazol, mikonazol (Monistat 1) ali tiokonazol (Vagistat).

Nekateri izdelki vsebujejo tudi zunanjo kremo za nanos na sramne ustnice in odprtino nožnice. Upoštevajte navodila na embalaži in dokončajte celoten potek zdravljenja, tudi če se počutite bolje že takoj.

• Uporabite zdravilo, namenjeno posebej za glivične okužbe, ki ga lahko dobite brez recepta. Možnosti vključujejo enodnevne, tridnevne ali sedemdnevne kreme ali vaginalne čepke. Aktivna sestavina se razlikuje glede na izdelek: klotrimazol, mikonazol (Monistat 1) ali tiokonazol (Vagistat).

  Nekateri izdelki vsebujejo tudi zunanjo kremo za nanos na sramne ustnice in odprtino nožnice. Upoštevajte navodila na embalaži in dokončajte celoten potek zdravljenja, tudi če se počutite bolje že takoj.

• Nanesite hladen obkladek, na primer krpo, na sramne ustnice, da omilite nelagodje, dokler protiglivično zdravilo ne začne v celoti učinkovati.