Varikokela

Varikokela je povečanje ven, ki odvajajo kri, osiromašeno kisika, stran od moda.

Varikokela (varikokéla) je povečanje ven znotraj ohlapne kožne vrečke, ki drži moda (mošnjo). Te vene prenašajo kri, osiromašeno kisika, iz mod. Varikokela se pojavi, ko se kri nabira v venah, namesto da bi učinkovito krožila iz mošnje.

Varikokele se običajno tvorijo v puberteti in se razvijejo sčasoma. Lahko povzročijo nekaj nelagodja ali bolečine, vendar pogosto ne povzročijo nobenih simptomov ali zapletov.

Varikokela lahko povzroči slab razvoj moda, nizko proizvodnjo sperme ali druge težave, ki lahko vodijo v neplodnost. Kirurški poseg za zdravljenje varikokele je lahko priporočljiv za odpravo teh zapletov.

Varikokela se običajno pojavi na levi strani mošnje in pogosto ne povzroča znakov ali simptomov. Možni znaki in simptomi so lahko: Bolečina. Tupa, boleča bolečina ali nelagodje je bolj verjetno, ko stojite ali pozno popoldne. Ležanje pogosto olajša bolečino. Masa v mošnji. Če je varikokela dovolj velika, je lahko nad testisem vidna masa, podobna "vrečki črvov". Manjša varikokela je lahko premajhna, da bi jo videli, vendar jo je mogoče opaziti z dotikom. Testisi različnih velikosti. Prizadeti testis je lahko opazno manjši od drugega testisa. Neplodnost. Varikokela lahko povzroči težave pri spočetju otroka, vendar ne vse varikokele povzročijo neplodnost. Letni zdravstveni pregledi za dečke so pomembni za spremljanje razvoja in zdravja testisov. Pomembno je, da se teh pregledov udeležite in jih redno obiskujete. Številni dejavniki lahko prispevajo k bolečinam, otekanju ali masi v mošnji. Če opazite katerega od teh simptomov, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem, da dobite pravočasno in natančno diagnozo.

Letni pregledi dobrega počutja za dečke so pomembni za spremljanje razvoja in zdravja modi. Pomembno je, da se na te preglede naročite in jih tudi obiščete. Številni dejavniki lahko prispevajo k bolečinam, otekanju ali buli v mošnjah. Če opazite katerega od teh znakov, se za pravočasno in natančno diagnozo posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem.

Mošnje prejemajo kisikovo bogato kri iz dveh testikularnih arterij – ena arterija za vsako stran mošnje. Podobno obstajata tudi dve testikularni veni, ki prenašata kri, osiromašeno s kisikom, nazaj proti srcu. Znotraj vsake strani mošnje omrežje majhnih ven (pampiniformni pleksus) prenaša kri, osiromašeno s kisikom, iz moda v glavno testikularno veno. Varikocela je povečanje pampiniformnega pleksusa. Natančen vzrok varikocele ni znan. Eden od dejavnikov, ki lahko prispevajo k temu, je okvara zaklopk znotraj ven, ki naj bi preprečevale, da bi se kri premikala v napačno smer. Tudi leva testikularna vena poteka nekoliko drugače kot desna vena – pot, ki poveča verjetnost težav s pretok krvi na levi strani. Ko se kri, osiromašena s kisikom, kopiči v omrežju ven, se te razširijo (dilatirajo) in ustvarijo varikocelo.

Zdi se, da ni pomembnih dejavnikov tveganja za razvoj varikokela.

Varikokela lahko oteži telesu uravnavanje temperature modi. Posledično se lahko pojavi oksidativni stres in kopičenje toksinov. Ti dejavniki lahko prispevajo k naslednjim zapletom:

• Slabše zdravje modi. Pri dečkih v puberteti lahko varikokela zavira rast modi, proizvodnjo hormonov in druge dejavnike, povezane z zdravjem in delovanjem modi. Pri moških lahko varikokela povzroči postopno krčenje zaradi izgube tkiva.
• Neplodnost. Varikokela ne povzroča nujno neplodnosti. Ocenjuje se, da ima 10 do 20 % moških, pri katerih je diagnosticirana varikokela, težave z očetovstvom. Med moškimi s težavami s plodnostjo ima približno 40 % varikokele.

Zdravstveni delavec lahko diagnosticira varikokelo z vizualnim pregledom mošnje in s tipom. Pregled boste verjetno opravili v ležečem in stoječem položaju. Ko boste stali, vas bo zdravstveni delavec morda prosil, da globoko vdihnete, zadržite dih in se napnete, podobno kot pri odvajanju blata. Ta tehnika (Valsalvov manever) lahko olajša pregled varikokele. Slikovni pregled Zdravstveni delavec vam bo morda želel opraviti ultrazvočni pregled. Ultrazvok uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za ustvarjanje slik struktur znotraj vašega telesa. Te slike se lahko uporabijo za: potrditev diagnoze ali karakterizacijo varikokele izključitev drugega stanja kot možnega vzroka znakov ali simptomov odkrivanje lezije ali drugega dejavnika, ki ovira pretok krvi Nega v kliniki Mayo Naša skrbna ekipa strokovnjakov klinike Mayo vam lahko pomaga pri vaših zdravstvenih težavah, povezanih z varikokelo Začnite tukaj Več informacij Nega varikokele v kliniki Mayo Ultrazvok

Varikokela pogosto ne potrebuje zdravljenja. Pri moškem, ki ima težave z neplodnostjo, je lahko operacija za popravek varikokele del načrta zdravljenja neplodnosti. Pri najstnikih ali mladih odraslih - na splošno tistih, ki ne iščejo zdravljenja neplodnosti - lahko zdravstveni delavec predlaga letne preglede za spremljanje morebitnih sprememb. Operacija se lahko priporoči v naslednjih primerih: Testisi, ki kažejo zakasneli razvoj Nizek štetje spermijev ali druge nepravilnosti spermijev (običajno se testirajo le pri odraslih) Kronična bolečina, ki se ne zdravi z zdravili proti bolečinam Operacija Namen operacije je zapreti prizadeto veno, da se preusmeri pretok krvi v zdrave vene. To je mogoče, ker dva druga arterijsko-venska sistema oskrbujeta s krvjo in iz skrotuma. Izidi zdravljenja lahko vključujejo naslednje: Prizadeti testis se lahko sčasoma vrne na pričakovano velikost. V primeru najstnika se lahko testis "dohiti" v razvoju. Štetje spermijev se lahko izboljša in nepravilnosti spermijev se lahko popravijo. Operacija lahko izboljša plodnost ali kakovost semena za oploditev in vitro. Tveganja operacije Popravilo varikokele predstavlja razmeroma malo tveganj, ki lahko vključujejo: kopičenje tekočine okoli testisov (hidrocela) ponovitev varikokele okužbo poškodbo arterije kronično bolečino v testisu zbiranje krvi okoli testisa (hematom) Ravnovesje med koristmi in tveganji operacije se spremeni, če je zdravljenje namenjeno samo lajšanju bolečin. Medtem ko lahko varikokela povzroča bolečino, večina ne. Oseba z varikokelo lahko ima bolečine v testisu, vendar bolečino lahko povzroča nekaj drugega - neznan ali še neidentificiran vzrok. Ko se operacija varikokele opravi predvsem za zdravljenje bolečine, obstaja tveganje, da se bo bolečina poslabšala ali da se bo spremenila narava bolečine. Kirurški postopki Kirurg lahko ustavi pretok krvi skozi testikularno veno tako, da veno zašije ali pritrdi (ligacija). Danes se pogosto uporabljata dva pristopa. Oba zahtevata splošno anestezijo in sta ambulantna postopka, ki vam običajno omogočata, da greste domov isti dan. Postopki vključujejo: Mikroskopsko varikocelektomijo. Kirurg naredi majhen rez nizko v dimljah. Z uporabo močnega mikroskopa kirurg identificira in veže več majhnih ven. Postopek običajno traja 2 do 3 ure. Laparoskopsko varikocelektomijo. Kirurg opravi postopek z uporabo video kamere in kirurških instrumentov, pritrjenih na cevi, ki gredo skozi nekaj zelo majhnih rezov v spodnjem delu trebuha. Ker je mreža ven manj zapletena nad dimljami, je manj ven za ligacijo. Postopek običajno traja 30 do 40 minut. okrevanje Bolečina po tej operaciji je na splošno blaga, vendar lahko traja več dni ali tednov. Vaš zdravnik vam lahko za omejeno obdobje po operaciji predpiše zdravila proti bolečinam. Po tem vam lahko zdravnik svetuje, da za lajšanje nelagodja vzamete brez recepta dobavljiva zdravila proti bolečinam, kot sta acetaminophen (Tylenol, drugi) ali ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi). Verjetno se boste lahko vrnili na delo približno en teden po operaciji in nadaljevali z vadbo približno dva tedna po operaciji. Vprašajte svojega kirurga, kdaj se lahko varno vrnete k vsakodnevnim dejavnostim ali kdaj lahko imate spolne odnose. Alternativa operaciji: Embolizacija Pri tem postopku se vena blokira tako, da se ustvari majhen jez. Zdravnik, specializiran za slikanje (radiolog), vstavi majhno cevko v veno v dimljah ali vratu. Na mestu vstavitve se uporabi lokalni anestetik in lahko vam dajo sedativ, da zmanjšate nelagodje in vam pomagate sprostiti. Z uporabo slikanja na monitorju se cev vodi na mesto zdravljenja v dimljah. Radiolog sprosti tuljave ali raztopino, ki povzroči brazgotinjenje, da se ustvari blokada v testikularnih venah. Postopek traja približno eno uro. Čas okrevanja je kratek, z le blago bolečino. Verjetno se boste lahko vrnili na delo v 1 do 2 dneh in nadaljevali z vadbo po približno enem tednu. Vprašajte svojega radiologa, kdaj lahko nadaljujete z vsemi dejavnostmi. Zahtevajte sestanek