Kaj je varikocela? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Varikocela je v bistvu varikozne žile v vašem mošnjičku. Tako kot se lahko varikozne žile razvijejo v vaših nogah, se lahko žile, ki odvajajo kri iz vaših modi, povečajo in zvijejo, kar ustvari stanje, ki prizadene približno 15 % moških.

To stanje se zgodi, ko zaklopke znotraj žil ne delujejo pravilno, kar povzroči kopičenje krvi in otekanje žil. Čeprav se morda sliši zaskrbljujoče, so varikocele običajno neškodljive in mnogi moški z njimi živijo brez težav.

Kakšni so simptomi varikocele?

Večina varikocel ne povzroča nobenih simptomov. Mnogi moški odkrijejo, da imajo varikoceleo med rednim zdravniškim pregledom ali pregledom plodnosti, ne da bi opazili kaj nenavadnega.

Ko se simptomi pojavijo, se ponavadi razvijejo postopoma in lahko postanejo bolj opazni sčasoma. Tukaj je, kaj lahko doživite:

• Tupo bolečino ali težak občutek v mošnjičku, zlasti po dolgem stanju
• Bolečino, ki se čez dan poslabša in se izboljša, ko ležite
• Vidne ali občutljive povečane, zvite žile v mošnjičku (pogosto opisane kot občutek »vrečke črvov«)
• Otekanje mošnjička
• En mošnjak, ki se zdi manjši od drugega
• Neugodje, ki se poveča s telesno aktivnostjo ali vadbo

Neugodje je običajno blago in obvladljivo. Nekateri moški opazijo, da so simptomi slabši v vročem vremenu ali po dolgem stanju, kar je logično, ker lahko toplota in gravitacija povečata kopičenje krvi v prizadetih žilah.

V redkih primerih lahko varikocele povzročijo močnejšo bolečino, ki ovira vsakodnevne dejavnosti. Če doživite močno, nenadno bolečino v mošnjičku, to lahko kaže na drugo stanje, ki potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.

Kakšne vrste varikocel obstajajo?

Varikocele so razvrščene v različne stopnje glede na to, kako lahko se jih zazna in njihovo velikost. Razumevanje teh stopenj pomaga zdravnikom določiti najboljši pristop k zdravljenju za vaš specifični primer.

Zdravniki običajno razvrstijo varikocele v tri glavne stopnje:

• 1. stopnja: Majhne varikocele, ki jih je mogoče otipati le, ko se napnete (kot pri Valsalvinem manevru)
• 2. stopnja: Srednje velike varikocele, ki jih je mogoče otipati med običajnim zdravniškim pregledom
• 3. stopnja: Velike varikocele, ki so vidne skozi kožo mošnjička

Večina varikocel se pojavi na levi strani zaradi načina, kako se kri odvaja iz levega moda. Levi testikularna vena se pod pravim kotom poveže z ledvično veno, zaradi česar je bolj nagnjena k kopičenju krvi.

Dvostranske varikocele (ki prizadenejo obe strani) so manj pogoste, vendar se lahko pojavijo. Ko se varikocele pojavijo le na desni strani, zdravniki pogosto nadalje preiščejo, da izključijo druga osnovna stanja, ki bi lahko povzročala nenavadne vzorce pretoka krvi.

Kaj povzroča varikoceleo?

Varikocele se razvijejo, ko majhne zaklopke znotraj žil, ki odvajajo kri iz vaših modi, prenehajo pravilno delovati. Te zaklopke običajno preprečujejo, da bi kri tekla nazaj, vendar ko odpovejo, se kri kopiči v žilah, zaradi česar se povečajo.

Pomislite na to kot na prometni zastoj v vaših krvnih žilah. Ko se normalni pretok krvi prekine, se vse kopiči in »ceste« (vaše žile) postanejo zastoje in raztegnjene.

Več dejavnikov prispeva k temu, zakaj se to zgodi:

• Anatomija: Povezava leve testikularne vene z ledvično veno ustvarja naravni pritisk, ki lahko premaga zaklopke
• Genetika: Družinska anamneza varikocel ali varikoznih žil poveča vašo verjetnost, da jih boste razvili
• Starost: Varikocele se pogosto razvijejo med puberteto, ko se poveča pretok krvi v genitalije
• Drža telesa: Dolgotrajno stanje ali dejavnosti, ki povečajo pritisk v trebuhu, lahko prispevajo

V redkih primerih so lahko varikocele sekundarne zaradi drugih stanj, kot so ledvični tumorji ali krvni strdki, ki blokirajo normalen pretok krvi. Zato zdravniki včasih priporočajo slikovne preiskave, zlasti za varikocele, ki se nenadoma razvijejo pri starejših moških ali se pojavijo le na desni strani.

Kdaj se je treba zaradi varikocele posvetovati z zdravnikom?

Obiskati morate zdravnika, če opazite kakršne koli nenavadne spremembe v mošnjičku ali doživite vztrajno neugodje. Čeprav so varikocele na splošno neškodljive, je pomembno dobiti pravilno diagnozo, da se izključijo druga stanja.

Naročite se na pregled, če doživite katero koli od teh situacij:

• Otipajte grudico ali otekanje v mošnjičku
• Imate stalno bolečino ali neugodje v modih
• En mošnjak se zdi opazno manjši od drugega
• Poskušate spočeti otroka in imate težave
• Opazite vidne, povečane žile v mošnjičku

Poiščite takojšnjo zdravniško pomoč, če doživite nenadno, močno bolečino v mošnjičku. To lahko kaže na torzijo moda ali drugo nujno stanje, ki potrebuje nujno zdravljenje.

Tudi če so vaši simptomi blagi, pogovor z zdravnikom lahko prinese mir in vam pomaga razumeti možnosti za obvladovanje kakršnega koli neugodja.

Kakšni so dejavniki tveganja za varikoceleo?

Nekateri dejavniki lahko povečajo vašo verjetnost, da boste razvili varikoceleo. Razumevanje teh dejavnikov tveganja vam lahko pomaga vedeti, na kaj morate biti pozorni in kdaj poiskati pregled.

Najpomembnejši dejavniki tveganja vključujejo:

• Starost: Večina varikocel se razvije v adolescenci, običajno med 15. in 25. letom starosti
• Družinska anamneza: Če imajo sorodniki varikocele ali varikozne žile, se poveča vaše tveganje
• Visoka postava: Višji moški imajo lahko večje tveganje zaradi povečanega pritiska v venskem sistemu
• Dolgotrajno stanje: Dela ali dejavnosti, ki zahtevajo dolga obdobja stanja, lahko prispevajo
• Težko dvigovanje: Redno težko dvigovanje ali napenjanje lahko poveča pritisk v trebuhu

Nekatere študije kažejo, da imajo moški, ki so zelo telesno aktivni ali se ukvarjajo z določenimi športi, lahko nekoliko večje tveganje, čeprav povezava ni povsem jasna.

Treba je opozoriti, da se lahko varikocele razvijejo pri katerem koli moškem, ne glede na dejavnike tveganja. Dejavniki tveganja ne zagotavljajo, da boste razvili varikoceleo, in mnogi moški brez dejavnikov tveganja jih še vedno razvijejo.

Kakšni so možni zapleti varikocele?

Večina varikocel ne povzroča resnih zapletov in mnogi moški z njimi živijo brez težav. Vendar pa obstajajo nekateri možni problemi, ki se lahko razvijejo sčasoma, zlasti če je varikocela velika ali neobdelana.

Glavni zapleti, na katere je treba biti pozoren, vključujejo:

• Moška neplodnost: Varikocele lahko vplivajo na proizvodnjo in kakovost sperme, kar lahko oteži spočetje
• Atrofija moda: Prizadeti mošnjak se lahko sčasoma skrči zaradi okrnjenega pretoka krvi
• Kronična bolečina: Nekateri moški razvijejo stalno neugodje, ki ovira vsakodnevne dejavnosti
• Hormonske spremembe: Velike varikocele lahko vplivajo na proizvodnjo testosterona, čeprav je to manj pogosto

Težave s plodnostjo so najpomembnejša skrb za mnoge moške. Povečana temperatura in spremenjen pretok krvi v varikoceleh lahko vplivajo na proizvodnjo in delovanje sperme. Vendar pa nimajo vsi moški z varikocelami težave s plodnostjo.

V redkih primerih lahko zelo velike varikocele povzročijo kozmetične težave ali pomembno neugodje, ki vpliva na kakovost življenja. Dobra novica je, da so na voljo možnosti zdravljenja in so na splošno zelo učinkovite, ko se pojavijo zapleti.

Kako se lahko prepreči varikocela?

Na žalost ni dokazanega načina za preprečevanje varikocel, saj so večinoma posledica anatomije in genetike. Težave z zaklopkami, ki povzročajo varikocele, so običajno nekaj, s čimer se rodite ali se razvijejo naravno med puberteto.

Vendar pa lahko sprejmete ukrepe, da potencialno zmanjšate tveganje ali zmanjšate simptome, če že imate varikoceleo:

• Izogibajte se dolgotrajnemu stanju, kadar je to mogoče
• Med telesno aktivnostjo nosite podporno spodnje perilo
• Ohranjajte zdravo težo, da zmanjšate pritisk na žile
• Si vzemite odmore, da dvignete noge, če dolgo stojite
• Pijte dovolj tekočine in ohranjajte dobro splošno cirkulacijo

Ti ukrepi za življenjski slog ne bodo zagotovili preprečevanja, vendar lahko pomagajo pri udobju, če razvijete varikoceleo. Najpomembnejše je, da ste pozorni na spremembe v telesu in poiščete zdravniški nasvet, ko je to potrebno.

Redni samopregledi vam lahko pomagajo zgodaj opaziti kakršne koli spremembe, kar je vedno koristno za takojšnje obravnavanje zdravstvenih težav.

Kako se diagnosticira varikocela?

Diagnostika varikocele se običajno začne z zdravniškim pregledom. Zdravnik bo pregledal vaš mošnjak, medtem ko stojite in ležite, in iskal povečane žile ter preveril, kako se počutijo.

Zdravniški pregled običajno vključuje, da izvedete Valsalvin manever (napenjanje, kot da bi imeli blato), medtem ko stojite. To poveča pritisk v trebuhu in naredi varikocele bolj izrazite in lažje zaznavne.

Če zdravniški pregled ni dokončen, vam lahko zdravnik priporoči dodatne teste:

• Ultrazvok mošnjička: Uporablja zvočne valove za ustvarjanje slik pretoka krvi v mošnjičku
• Dopplerjev ultrazvok: Prikazuje smer in hitrost pretoka krvi v vaših žilah
• Venografija: Specializiran rentgenski posnetek z uporabo kontrastnega sredstva (redko potreben)

Ultrazvok je najpogostejši dodatni test, ker je neboleč, neinvaziven in zelo natančen. Lahko zazna celo majhne varikocele, ki morda niso očitne med zdravniškim pregledom.

Zdravnik lahko oceni tudi vašo plodnost, če poskušate spočeti otroka, saj to lahko pomaga določiti, ali je zdravljenje potrebno. Celoten diagnostični postopek je preprost in se običajno lahko zaključi v enem ali dveh obiskih.

Kakšno je zdravljenje varikocele?

Zdravljenje varikocel ni vedno potrebno. Mnogi moški z blagimi varikocelami, ki ne povzročajo simptomov ali težav s plodnostjo, ne potrebujejo nobenega zdravljenja.

Zdravnik vam bo verjetno priporočil zdravljenje, če doživljate stalno bolečino, imate težave s plodnostjo ali kažete znake atrofije moda. Glavne možnosti zdravljenja vključujejo:

• Kirurška popravila (varikocelektomija): Najpogostejše zdravljenje, ki vključuje zavezovanje ali odstranitev prizadetih žil
• Laparoskopska operacija: Minimalno invaziven pristop z majhnimi rezi in kamero
• Perkutana embolizacija: Neoperativni postopek, pri katerem radiolog blokira prizadete žile z uporabo tuljav ali čepkov
• Mikrokirurško popravilo: Natančna kirurška tehnika z uporabo povečave za zmanjšanje zapletov

Kirurške možnosti so na splošno zelo uspešne, z uspešnostjo 85-95 % za lajšanje bolečin in potencialno izboljšanje plodnosti. Večina postopkov je ambulantnih, kar pomeni, da lahko greste domov isti dan.

Zdravnik vam bo pomagal izbrati najboljši pristop glede na vaš specifični primer, simptome in cilje zdravljenja. Čas okrevanja se razlikuje, vendar se večina moških lahko vrne k normalnim dejavnostim v nekaj tednih.

Kako obvladati simptome varikocele doma?

Če vaša varikocela povzroča blago neugodje, vam lahko več strategij za domače obvladovanje pomaga, da se počutite bolj udobno, medtem ko se odločite za možnosti zdravljenja z zdravnikom.

Tukaj je nekaj učinkovitih načinov za obvladovanje simptomov:

• Nosite podporno spodnje perilo: Spodnje hlače ali športni nedrčki lahko pomagajo zmanjšati neugodje
• Uporabljajte hladne obkladke: Hladna terapija 10-15 minut lahko pomaga zmanjšati otekanje in bolečino
• Vzemite zdravila proti bolečinam brez recepta: Ibuprofen ali acetaminophen lahko pomagata pri obvladovanju bolečine in vnetja
• Dvigajte noge: Ležanje z dvignjenimi nogami lahko izboljša pretok krvi
• Izogibajte se dolgotrajnemu stanju: Vzemite si redne odmore, da sedite ali ležite

Nekateri moški ugotovijo, da nošenje kompresijskih kratkih hlač med vadbo ali telesno aktivnostjo pomaga zmanjšati neugodje. Tople kopeli lahko tudi nekaterim ljudem zagotovijo začasno olajšanje.

Ne pozabite, da lahko domača zdravila pomagajo pri udobju, vendar ne bodo pozdravila osnovne varikocele. Če vaši simptomi vztrajajo ali se poslabšajo, je pomembno, da se posvetujete s svojim zdravstvenim delavcem o možnostih zdravljenja.

Kako se pripraviti na obisk zdravnika?

Priprava na vaš obisk lahko pomaga, da kar najbolje izkoristite čas z zdravnikom in zagotovite, da dobite vse informacije, ki jih potrebujete o vaši varikoceli.

Pred obiskom razmislite o naslednjem:

• Zapišite vse svoje simptome, vključno s tem, kdaj so se začeli in kaj jih izboljša ali poslabša
• Naštejte vsa zdravila ali dodatke, ki jih jemljete
• Zaznamujte kakršno koli družinsko anamnezo varikocel ali žilnih težav
• Pripravite vprašanja o možnostih zdravljenja in čem lahko pričakujete
• Razmislite o tem, da s seboj vzamete partnerja, če je plodnost vprašljiva

Dobro je vprašati zdravnika: »Ali potrebujem zdravljenje zdaj?«, »Kakšne so moje možnosti zdravljenja?«, »Kako bi to lahko vplivalo na mojo plodnost?« in »Na kaj naj bom pozoren, kar bi kazalo, da potrebujem zdravljenje? «

Ne oklevajte in vprašajte o čemer koli, česar ne razumete. Vaš zdravnik vam želi pomagati pri sprejemanju informiranih odločitev o vašem zdravju in nobeno vprašanje ni premalo ali nepomembno.

Kaj je ključni zaključek o varikoceli?

Varikocele so pogoste in običajno niso nevarne. Čeprav lahko pri nekaterih moških povzročijo neugodje ali težave s plodnostjo, mnogi ljudje z varikocelami živijo normalno, zdravo življenje brez zdravljenja.

Najpomembneje je, da se zavedate, da imate možnosti. Ali potrebujete zdravljenje, je odvisno od vaših simptomov, ciljev plodnosti in od tega, kako varikocela vpliva na vašo kakovost življenja.

Če opazite kakršne koli spremembe v mošnjičku ali doživite vztrajno neugodje, ne oklevajte in obiščite zdravstvenega delavca. Zgodnji pregled lahko prinese mir in vam pomaga razumeti vaše možnosti, če postane zdravljenje potrebno.

Sodobna zdravljenja varikocel so varna in učinkovita, kadar so potrebna. Večina moških, ki se odločijo za zdravljenje, doživijo znatno izboljšanje simptomov in splošno zadovoljstvo z rezultati.

Pogosto zastavljena vprašanja o varikoceli

Ali lahko varikocele same od sebe izginejo?

Varikocele običajno ne izginejo same od sebe, ko se enkrat razvijejo. Vendar pa se simptomi lahko spreminjajo in nekateri moški ugotovijo, da se njihovo neugodje sčasoma zmanjša. Majhne varikocele, ki se razvijejo v adolescenci, včasih ne napredujejo ali povzročajo težav, ko ostarejo.

Ali bo varikocela vplivala na mojo sposobnost, da imam otroke?

Niso vse varikocele vplivajo na plodnost, vendar lahko pri nekaterih moških vplivajo na proizvodnjo in kakovost sperme. Če poskušate spočeti otroka in imate varikoceleo, vam lahko zdravnik priporoči analizo semena, da preveri zdravje vaše sperme. Zdravljenje lahko pogosto izboljša rezultate plodnosti, ko varikocele prispevajo k težavam s spočetjem.

Ali je operacija varikocele boleča?

Večina postopkov za varikoceleo se izvaja v anesteziji, zato med operacijo ne boste čutili bolečine. Po operaciji lahko pričakujete nekaj neugodja nekaj dni do tedna, vendar je to običajno obvladljivo z zdravili proti bolečinam brez recepta. Večina moških ugotovi, da je čas okrevanja precej znosen.

Koliko časa traja okrevanje po zdravljenju varikocele?

Čas okrevanja se razlikuje glede na vrsto zdravljenja. Večina moških se lahko vrne na pisarniško delo v nekaj dneh in k normalnim dejavnostim v 1-2 tednih. Izogibati se morate težkemu dvigovanju in naporni vadbi približno 2-4 tedne. Zdravnik vam bo dal specifična navodila glede na vaš postopek.

Se lahko varikocele vrnejo po zdravljenju?

Varikocele se lahko občasno vrnejo po zdravljenju, vendar se to zgodi v manj kot 10 % primerov s sodobnimi kirurškimi tehnikami. Ponovitev je bolj verjetna pri nekaterih kirurških pristopih in manj verjetna pri mikrokirurškem popravilu. Če se simptomi vrnejo, so na voljo dodatne možnosti zdravljenja.