Žilna Demenca

Vaskularna demenca je splošen izraz, ki opisuje težave z sklepanjem, načrtovanjem, presojanjem, spominom in drugimi miselnimi procesi, ki jih povzroči poškodba možganov zaradi okrnjenega pretoka krvi v možgane.

Vaskularno demenco lahko razvijete po možganski kapi, ki blokira arterijo v vaših možganih, vendar možganska kap ne povzroča vedno vaskularne demence. Ali bo možganska kap vplivala na vaše mišljenje in sklepanje, je odvisno od resnosti in lokacije kapi. Vaskularna demenca lahko nastane tudi zaradi drugih stanj, ki poškodujejo krvne žile in zmanjšajo prekrvavitev, kar možgane prikrajša za vitalni kisik in hranila.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za srčne bolezni in možgansko kap – vključno z diabetesom, visokim krvnim tlakom, visokim holesterolom in kajenjem – prav tako povečajo tveganje za vaskularno demenco. Nadzor nad temi dejavniki lahko pomaga zmanjšati možnosti za razvoj vaskularne demence.

Simptomi žilne demence se razlikujejo, odvisno od dela možganov, kjer je krvni pretok oslabljen. Simptomi se pogosto prekrivajo s simptomi drugih vrst demence, zlasti demence Alzheimerjeve bolezni. Toda v nasprotju z Alzheimerjevo boleznijo so pri žilni demenci najpomembnejši simptomi povezani s hitrostjo razmišljanja in reševanja problemov, ne pa z izgubo spomina.

Znaki in simptomi žilne demence vključujejo:

• Zmedenost
• Težave s pozornostjo in koncentracijo
• Zmanjšana sposobnost organiziranja misli ali dejanj
• Poslabšanje sposobnosti analize situacije, razvoja učinkovitega načrta in sporočanja tega načrta drugim
• Počasnejše razmišljanje
• Težave z organizacijo
• Težave pri odločanju, kaj storiti naslednje
• Težave s spominom
• Nemir in vznemirjenost
• Negotova hoja
• Nenaden ali pogost nagon za uriniranje ali nezmožnost nadzora izločanja urina
• Depresija ali apatija

Simptomi žilne demence so lahko najbolj očitni, kadar se pojavijo nenadoma po možganski kapi. Ko se spremembe v razmišljanju in sklepanju jasno povežejo z možgansko kapjo, se to stanje včasih imenuje post-kapna demenca.

Včasih značilen vzorec simptomov žilne demence sledi nizu kapi ali mini kapi. Spremembe v vaših miselnih procesih se pojavljajo v opazljivih korakih navzdol od vaše prejšnje ravni delovanja, za razliko od postopnega, stalnega upadanja, ki se običajno pojavi pri demenci Alzheimerjeve bolezni.

Toda žilna demenca se lahko razvije tudi zelo postopoma, tako kot demenca Alzheimerjeve bolezni. Še več, žilna bolezen in Alzheimerjeva bolezen se pogosto pojavljata skupaj.

Študije kažejo, da ima veliko ljudi z demenco in znaki žilne bolezni možganov tudi Alzheimerjevo bolezen.

Vaskularna demenca je posledica stanj, ki poškodujejo krvne žile v možganih in zmanjšajo njihovo sposobnost oskrbe možganov s potrebno količino hranil in kisika za učinkovito izvajanje miselnih procesov.

Pogosta stanja, ki lahko vodijo do vaskularne demence, vključujejo:

• Možganska kap (infarkt), ki blokira možgansko arterijo. Možganske kapi, ki blokirajo možgansko arterijo, običajno povzročijo vrsto simptomov, ki lahko vključujejo vaskularno demenco. Vendar pa nekatere možganske kapi ne povzročijo nobenih opaznih simptomov. Te tihe kapi še vedno povečajo tveganje za demenco.

Pri tako tihih kot očitnih možganskih kapih se tveganje za vaskularno demenco povečuje s številom možganskih kapi, ki se pojavijo sčasoma. Ena vrsta vaskularne demence, ki vključuje veliko možganskih kapi, se imenuje multi-infarktna demenca.

• Možganska krvavitev. Pogosto jo povzroči visok krvni tlak, ki oslabi krvno žilo, kar vodi do krvavitve v možgane in povzroči poškodbo, ali pa zaradi kopičenja beljakovin v majhnih krvnih žilah, ki se pojavlja s staranjem in jih sčasoma oslabi (cerebralna amiloidna angiopatija)
• Zožene ali kronično poškodovane možganske krvne žile. Stanja, ki zožijo ali povzročijo dolgotrajno poškodbo možganskih krvnih žil, lahko prav tako vodijo do vaskularne demence. Ta stanja vključujejo obrabo, povezano s staranjem, visok krvni tlak, nenormalno staranje krvnih žil (ateroskleroza), sladkorno bolezen

Na splošno so dejavniki tveganja za žilno demenco enaki kot za srčne bolezni in možgansko kap. Dejavniki tveganja za žilno demenco vključujejo:

• Starost. Tveganje za žilno demenco se povečuje s staranjem. Motnja je redka pred 65. letom starosti, tveganje pa se bistveno poveča po 90. letu.
• Anamneza srčnih infarktov, kapi ali mini kapi. Če ste imeli srčni infarkt, imate lahko povečano tveganje za težave s krvnimi žilami v možganih. Poškodba možganov, ki se pojavi pri kapi ali mini kapi (prehodni ishemični napad), lahko poveča tveganje za razvoj demence.
• Nenormalno staranje krvnih žil (ateroskleroza). To stanje se pojavi, ko se v arterijah kopičijo usedline holesterola in drugih snovi (plaki) ter zožijo krvne žile. Ateroskleroza lahko poveča tveganje za žilno demenco z zmanjšanjem pretoka krvi, ki hrani možgane.
• Visok holesterol. Zvišane ravni lipoproteinov nizke gostote (LDL), "slabega" holesterola, so povezane s povečanim tveganjem za žilno demenco.
• Visok krvni tlak. Ko je vaš krvni tlak previsok, to povzroča dodaten stres na krvne žile povsod po telesu, vključno z možgani. To poveča tveganje za žilne težave v možganih.
• Diabetes. Visoke ravni glukoze poškodujejo krvne žile po vsem telesu. Poškodba krvnih žil v možganih lahko poveča tveganje za kap in žilno demenco.
• Kajenje. Kajenje neposredno poškoduje krvne žile, kar poveča tveganje za aterosklerozo in druge obtočne bolezni, vključno z žilno demenco.
• Debelost. Prekomerna teža je dobro znan dejavnik tveganja za žilne bolezni na splošno in zato domnevno poveča tveganje za žilno demenco.
• Atrijska fibrilacija. Pri tem nenormalnem srčnem ritmu se zgornje komore srca začnejo hitro in nepravilno utripati, nesinhrono z spodnjimi komorami srca. Atrijska fibrilacija poveča tveganje za kap, ker povzroča nastanek krvnih strdkov v srcu, ki se lahko odlomijo in prenesejo v krvne žile možganov.

Zdravje krvnih žil v možganih je tesno povezano z vašim splošnim zdravjem srca. Z upoštevanjem teh korakov za ohranjanje zdravja srca lahko zmanjšate tudi tveganje za žilno demenco:

• Vzdržujte zdrav krvni tlak. Ohranjanje krvnega tlaka v normalnem območju lahko pomaga preprečiti tako žilno demenco kot Alzheimerjevo bolezen.
• Preprečite ali nadzorujte sladkorno bolezen. Izogibanje nastopu sladkorne bolezni tipa 2 z dieto in telesno vadbo je še en možen način za zmanjšanje tveganja za demenco. Če že imate sladkorno bolezen, lahko nadzor nad ravnjo glukoze pomaga zaščititi krvne žile v možganih pred poškodbami.
• Nehajte kaditi. Kajenje tobaka poškoduje krvne žile povsod v telesu.
• Ukvarjajte se s telesno vadbo. Redna telesna aktivnost naj bo ključni del načrta za dobro počutje vsakega posameznika. Poleg vseh drugih koristi lahko telesna vadba pomaga preprečiti žilno demenco.
• Nadzorujte holesterol. Zdrava, nizkomastna dieta in zdravila za zniževanje holesterola, če jih potrebujete, lahko zmanjšajo tveganje za možgansko kap in srčni infarkt, ki lahko povzročita žilno demenco, verjetno z zmanjšanjem količine plaka, ki se kopiči v arterijah v možganih.

Zdravniki lahko skoraj vedno ugotovijo, da imate demenco, vendar ni specifičnega testa, ki bi potrdil, da imate žilno demenco. Zdravnik bo presodil, ali je žilna demenca najverjetnejši vzrok vaših simptomov, na podlagi informacij, ki jih boste posredovali, vaše anamneze kapi ali motenj srca in krvnih žil ter rezultatov testov, ki lahko pomagajo pojasniti vašo diagnozo.

Če vaša zdravstvena dokumentacija ne vsebuje nedavnih vrednosti za ključne kazalce zdravja srca in krvnih žil, bo zdravnik preizkusil vaše:

Lahko naroči tudi teste, da izključi druge možne vzroke za izgubo spomina in zmedenost, kot so:

Zdravnik bo verjetno preveril vaše splošno nevrološko zdravje s testiranjem vašega:

Slike vašega možganov lahko natančno določijo vidne nepravilnosti, ki jih povzročajo kapi, bolezni krvnih žil, tumorji ali travme, ki lahko povzročijo spremembe v razmišljanju in sklepanju. Študija slikanja možganov lahko zdravniku pomaga, da se osredotoči na bolj verjetne vzroke za vaše simptome in izključi druge vzroke.

Postopki slikanja možganov, ki jih lahko zdravnik priporoči za pomoč pri diagnosticiranju žilne demence, vključujejo:

Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Slikanje z magnetno resonanco (MRI) uporablja radijske valove in močno magnetno polje za ustvarjanje podrobnih slik vaših možganov. Ležite na ozki mizi, ki se potisne v cevno oblikovano napravo za MRI, ki med ustvarjanjem slik oddaja glasne udarne zvoke.

MRI so neboleči, vendar se nekateri ljudje v napravi počutijo klavstrofobično in jih moti hrup. MRI so na splošno boljši slikovni test, ker lahko MRI zagotovijo še več podrobnosti kot računalniška tomografija (CT) o kapih, mini-kapih in nepravilnostih krvnih žil in je test izbire za oceno žilne demence.

Računalniška tomografija (CT). Za CT pregled boste ležali na ozki mizi, ki se potisne v majhno komoro. Rentgenski žarki prehajajo skozi vaše telo pod različnimi koti, računalnik pa te informacije uporabi za ustvarjanje podrobnih presečnih slik (rezin) vaših možganov.

CT pregled lahko zagotovi informacije o strukturi vaših možganov; pove, ali katero koli območje kaže krčenje; in zazna dokaze o kapi, mini-kapi (prehodni ishemični napadi), spremembi krvnih žil ali tumorju.

Ta vrsta pregleda ocenjuje vašo sposobnost:

Nevropsiološki testi včasih kažejo značilne rezultate za ljudi z različnimi vrstami demence. Ljudje z žilno demenco imajo lahko izjemno težave z analizo problema in razvojem učinkovite rešitve.

Manj verjetno je, da bodo imeli težave z učenjem novih informacij in zapomnitvijo kot ljudje z demenco zaradi Alzheimerjeve bolezni, razen če njihove težave s krvnimi žilami vplivajo na specifična področja možganov, pomembna za spomin. Vendar pa je pogosto veliko prekrivanja rezultatov pregledov za ljudi z žilno demenco in ljudi, ki imajo tudi spremembe možganov zaradi Alzheimerjeve bolezni.

Medtem ko je veliko pozornosti namenjeno razlikovanju Alzheimerjeve demence od žilne demence, se izkaže, da je običajno veliko prekrivanja. Večina ljudi, pri katerih je diagnosticirana Alzheimerjeva demenca, ima žilno komponento in podobno ima večina ljudi z žilno demenco do neke mere sočasne Alzheimerjeve spremembe v možganih.

• Krvni tlak

• Holesterol

• Krvni sladkor

• Motnje ščitnice

• Pomanjkanje vitaminov

• Refleksi

• Mišični tonus in moč ter kako se moč na eni strani telesa primerja z drugo stranjo

• Sposobnost vstajanja s stola in hoje po sobi

• Čut za dotik in vid

• Koordinacija

• Ravnotežje

• Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Slikanje z magnetno resonanco (MRI) uporablja radijske valove in močno magnetno polje za ustvarjanje podrobnih slik vaših možganov. Ležite na ozki mizi, ki se potisne v cevno oblikovano napravo za MRI, ki med ustvarjanjem slik oddaja glasne udarne zvoke.

  MRI so neboleči, vendar se nekateri ljudje v napravi počutijo klavstrofobično in jih moti hrup. MRI so na splošno boljši slikovni test, ker lahko MRI zagotovijo še več podrobnosti kot računalniška tomografija (CT) o kapih, mini-kapih in nepravilnostih krvnih žil in je test izbire za oceno žilne demence.

• Računalniška tomografija (CT). Za CT pregled boste ležali na ozki mizi, ki se potisne v majhno komoro. Rentgenski žarki prehajajo skozi vaše telo pod različnimi koti, računalnik pa te informacije uporabi za ustvarjanje podrobnih presečnih slik (rezin) vaših možganov.

  CT pregled lahko zagotovi informacije o strukturi vaših možganov; pove, ali katero koli območje kaže krčenje; in zazna dokaze o kapi, mini-kapi (prehodni ishemični napadi), spremembi krvnih žil ali tumorju.

• Govoriti, pisati in razumeti jezik

• Delati z številkami

• Učiti se in si zapomniti informacije

• Razviti načrt napada in rešiti problem

• Učinkovito odgovoriti na hipotetične situacije

Zdravljenje se pogosto osredotoča na obvladovanje zdravstvenih stanj in dejavnikov tveganja, ki prispevajo k žilni demenci.

Nadzorovanje stanj, ki vplivajo na osnovno zdravje vašega srca in krvnih žil, lahko včasih upočasni poslabšanje žilne demence in včasih prepreči nadaljnji upad. Glede na vaš individualni položaj vam lahko zdravnik predpiše zdravila za:

• Znižanje krvnega tlaka
• Znižanje ravni holesterola
• Preprečevanje strjevanja krvi in ohranjanje arterij odprtih
• Nadzor nad sladkorjem v krvi, če imate sladkorno bolezen

Čeprav ni dokazano, da bi to vplivalo na potek žilne demence, vam bo zdravnik verjetno priporočil, da:

• Redno telovadite
• Se zdravo prehranjujete
• Ohranjate normalno težo
• Se udeležujete družabnih aktivnosti
• Izzivate svoj možgan s igrami, ugankami in novimi dejavnostmi, kot so tečaji likovne umetnosti ali poslušanje nove glasbe
• Omejite uživanje alkohola