Ventrikularna Septalna Okvara (Vsd)

Ventrikularna septalna defekta (VSD) je luknja v srcu. To je pogosta srčna težava, prisotna že ob rojstvu (prirojena srčna napaka). Luknja se pojavi v steni, ki ločuje spodnja prekata srca (ventrikla).

Simptomi resnih srčnih težav, prisotnih ob rojstvu (prirojene srčne napake), se pogosto pojavijo v prvih nekaj dneh, tednih ali mesecih otrokovega življenja.

Simptomi ventrikularne septalne defekta (VSD) so odvisni od velikosti luknje in od tega, ali obstajajo še kakšne druge srčne težave. Majhen VSD morda nikoli ne povzroči simptomov.

Na splošno lahko simptomi VSD pri dojenčku vključujejo:

• Slabo hranjenje
• Počasno ali nikakršno telesno rast (neuspevanje rasti)
• Hitro dihanje ali brezdihnost
• Enostavna utrujenost
• Šumenje pri poslušanju srca s stetoskopom (šum na srcu)

Simptomi ventrikularne septalne defekta pri odraslih lahko vključujejo:

• Dispneja, zlasti med telesno aktivnostjo
• Šumenje pri poslušanju srca s stetoskopom (šum na srcu)

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če vaš dojenček:

• Se med hranjenjem ali igranjem hitro utrudi
• Ne pridobiva na teži
• Med hranjenjem ali jokom postane brez sape
• Hitro diha ali je brez sape

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če se pojavijo ti simptomi:

• Dispneja (zadihanost)
• Hiter ali nepravilen srčni utrip
• Utrujenost ali šibkost

Prirojena okvara septalne pregrade (VSD) se pojavi, ko se otrokovo srce razvija med nosečnostjo. Mišična stena, ki ločuje srce na levo in desno stran, se ne oblikuje v celoti, kar pusti eno ali več lukenj. Velikost luknje ali lukenj se lahko razlikuje.

Pogosto ni jasnega vzroka. Genetika in okoljski dejavniki lahko igrajo vlogo. VSD se lahko pojavijo sami ali z drugimi srčnimi težavami, ki so prisotne ob rojstvu. Redko se lahko okvara septalne pregrade pojavi pozneje v življenju po srčnem infarktu ali nekaterih srčnih posegih.

Dejavniki tveganja za ventrikularno septalno defekt vključujejo:

• Prezgodnji porod
• Downov sindrom in drugi genetski pogoji
• Družinska anamneza srčnih težav, prisotnih ob rojstvu (prirojene srčne napake)

Dojenček, rojen z ventrikularno septalno napako, lahko ima tudi druge srčne težave, kot so:

• Atrialna septalna napaka
• Koarktacija aorte
• Sindrom dvojnega izhoda
• Patentni duktus arteriosus
• Tetralogija Fallot

Če že imate otroka s prirojeno srčno napako, se lahko o tveganju, da bo vaš naslednji otrok imel to napako, pogovorite z genetikom.

Majhna ventrikularna septalna defekta (VSD) morda nikoli ne povzroča težav. Nekatere srednje ali velike VSD so lahko življenjsko nevarne. Zdravljenje lahko pomaga preprečiti številne zaplete.

Zapleti ventrikularne septalne defekta lahko vključujejo:

• Srčno popuščanje. V srcu s srednje ali veliko VSD srce dela težje in pljuča prejmejo preveč krvi. Brez zdravljenja se lahko razvije srčno popuščanje.
• Eisenmengerjev sindrom. Nepopravljena luknja v srcu lahko po mnogih letih privede do tega zapleta. Neredna pretok krvi povzroči, da se krvne žile v pljučih strdijo in zožijo. Krvni tlak se dvigne v pljučnih arterijah (pljučna hipertenzija). Ta sindrom trajno poškoduje krvne žile v pljučih.
• Endokarditis. To je redek zaplet VSD. Okužba povzroči življenjsko nevarno vnetje notranje obloge srčnih prekatov in zaklopk.
• Druge težave s srcem. Te vključujejo bolezni srčnih zaklopk in nepravilne srčne ritme (aritmije).

Ker vzrok ni jasen, preprečevanje ventrikularne septalne defekta (VSD) morda ni mogoče. Pomembno pa je dobro prenatalno varstvo. Če imate VSD in načrtujete nosečnost, se naročite na obisk k zdravstvenemu delavcu in upoštevajte naslednje korake:

• Zagotovite zgodnje prenatalno varstvo, še preden zanosite. Pred zanositvijo se pogovorite s svojim zdravnikom o svojem zdravju in se pogovorite o morebitnih spremembah življenjskega sloga, ki jih bo zdravnik morda priporočil za zdravo nosečnost. Prav tako se prepričajte, da se pogovorite z zdravnikom o vseh zdravilih, ki jih jemljete.
• Jemljite multivitamin s folno kislino. Uživanje 400 mikrogramov folne kisline na dan je pokazalo, da zmanjšuje prirojene napake v možganih in hrbtenjači. Lahko pa pomaga tudi pri zmanjševanju tveganja za srčne napake.
• Izogibajte se alkoholu. Pitje alkohola med nosečnostjo poveča tveganje za prirojene srčne napake.
• Ne kadite in ne uživajte nedovoljenih drog. Če kadite, prenehajte. Kajenje med nosečnostjo poveča tveganje za prirojeno srčno napako pri otroku. Izogibajte se uživanju nedovoljenih drog, saj lahko škodujejo razvijajočemu se otroku.
• Prejmite priporočena cepljenja. Pred zanositvijo se prepričajte, da ste opravili vsa cepljenja. Nekatere okužbe so lahko škodljive za razvijajoči se plod. Na primer, norice (rdečke) med nosečnostjo lahko povzročijo težave pri razvoju otrokovega srca. Krvni test, opravljen pred nosečnostjo, lahko določi, ali ste imuni na rdečke. Cepivo je na voljo za tiste, ki niso imuni.
• Nadzorujte sladkorno bolezen. Skrbno nadzorovanje krvnega sladkorja pred in med nosečnostjo lahko zmanjša tveganje za prirojene srčne napake pri otroku. Sladkorna bolezen, ki se razvije med nosečnostjo (gestacijska sladkorna bolezen), na splošno ne poveča tveganja za otroka. Če imate sladkorno bolezen, sodelujte s svojim zdravnikom, da se prepričate, da je dobro nadzorovana, preden zanosite.
• Pred jemanjem zdravil se posvetujte s svojim zdravnikom. Nekatera zdravila lahko povzročijo prirojene napake. Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno s tistimi, ki ste jih kupili brez recepta. Če imate družinsko anamnezo srčnih težav, prisotnih ob rojstvu, razmislite o pogovoru z genetikom in kardiologom, preden zanosite.

Nekatere ventrikularne septalne defekte (VSD) se diagnosticirajo kmalu po rojstvu otroka. Vendar pa se ventrikularne septalne defekte (VSD) morda ne diagnosticirajo do pozneje v življenju. Včasih se ventrikularni septalni defekt (VSD) lahko odkrije z ultrazvokom med nosečnostjo, še preden se otrok rodi.

Če je prisoten ventrikularni septalni defekt, lahko zdravstveni delavec sliši šumenje (šum na srcu), ko posluša srce s stetoskopom.

Testi, ki se izvajajo za pomoč pri diagnosticiranju ventrikularnega septalnega defekta, vključujejo:

• Ehokardiogram. To je najpogosteje uporabljen test za diagnosticiranje ventrikularnega septalnega defekta. Zvočni valovi se uporabljajo za ustvarjanje slik srca v gibanju. Ehokardiogram lahko pokaže, kako dobro se kri premika skozi srce in srčne zaklopke.
• Elektrokardiogram (EKG). Ta hiter in neboleč test beleži električno aktivnost srca. Lahko pokaže, kako hitro ali kako počasi bije srce.
• Röntgen prsnega koša. Rentgenska slika prsnega koša prikazuje stanje srca in pljuč. Lahko pove, ali je srce povečano in ali imajo pljuča dodatno tekočino.
• Pulzna oksimetrija. Senzor, nameščen na konico prsta, beleži količino kisika v krvi. Premalo kisika je lahko znak težav s srcem ali pljuči.
• Srčna kateterizacija. Pri tem testu se tanka, prožna cev (kateter) vstavi v krvno žilo v dimljah ali roki in se vodi skozi krvne žile v srce. Z srčno kateterizacijo lahko zdravniki diagnosticirajo prirojene srčne napake in določijo delovanje srčnih zaklopk in prekatov.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) srca. Magnetna polja in radijski valovi se uporabljajo za ustvarjanje podrobnih slik srca. Zdravstveni delavec lahko zahteva ta test, če so po ehokardiogramu potrebne dodatne informacije.
• Računalniška tomografija (CT). Niz rentgenskih slik ustvari podrobne slike srca. Lahko se opravi, če ehokardiogram ni zagotovil toliko informacij, kot je bilo potrebno.

Zdravljenje ventrikularne septalne defekta lahko vključuje redne zdravstvene preglede, zdravila in operacijo. Mnogi dojenčki, rojeni z majhnim ventrikularnim septalnim defektom (VSD), ne bodo potrebovali operacije za zaprtje luknje. Nekateri majhni VSD se zaprejo sami.

Če je VSD majhen, so lahko dovolj redni zdravstveni pregledi. Za zdravljenje morebitnih simptomov se lahko predpišejo zdravila.

Dojenčki z velikimi VSD ali tisti, ki se med hranjenjem hitro utrudijo, bodo morda potrebovali dodatno prehrano, da bi jim pomagali rasti. Nekateri dojenčki bodo morda potrebovali zdravila za zdravljenje simptomov srčnega popuščanja.

Zdravila ne bodo popravila ventrikularne septalne defekta, vendar se lahko dajejo za zdravljenje simptomov ali zapletov. Specifična zdravila, ki se uporabljajo, so odvisna od simptomov in njihovega vzroka. Diuretiki (vodne tablete) se uporabljajo za zmanjšanje količine tekočine v telesu in zmanjšanje obremenitve srca.

Lahko se daje kisik.

Operacija se lahko opravi, če je VSD srednje velik ali velik ali če povzroča hude simptome. Dojenčki, ki potrebujejo operacijo za popravilo luknje, pogosto opravijo postopek v prvem letu življenja.

Kirurg lahko zapre majhne ventrikularne septalne defekte, če bi lahko njihova lokacija v srcu povzročila škodo bližnjim strukturam, kot so srčni zaklopki.

Operacije in postopki za popravilo ventrikularne septalne defekta vključujejo:

Po operaciji ventrikularne septalne defekta so potrebni redni pregledi vse življenje, idealno pri kardiologu (srčnem zdravniku). Pregledi pogosto vključujejo slikovne preiskave, da se določi, kako dobro deluje operacija.

• Operacija na odprtem srcu. To je prednostni postopek za popravilo večine ventrikularnih septalnih defektov. Kirurg uporabi obliž ali šive za zaprtje luknje med spodnjimi srčnimi prekati. Ta vrsta operacije VSD zahteva srčno-pljučni stroj in rez na prsih.
• Katetrski postopek. Nekatere ventrikularne septalne defekte je mogoče popraviti s pomočjo tankih, prožnih cevk (katetrov), ne da bi bila potrebna operacija na odprtem srcu. Zdravstveni delavec vstavi kateter v krvno žilo, običajno v dimljah, in ga vodi do srca. Skozi kateter se vstavi majhna naprava za zaprtje luknje.

Spremembe življenjskega sloga se lahko priporočajo za ohranjanje zdravja srca in preprečevanje zapletov.

Preprečevanje srčnih okužb. Včasih težave s srcem lahko povečajo tveganje za okužbo v notranji oblogi srca ali srčnih zaklopk (endokarditis). Antibiotiki se lahko priporočajo pred zobozdravstvenimi posegi, če imate nizek nivo kisika zaradi velikega VSD. Zdravila se lahko priporočajo tudi, če imate kirurško popravljen VSD z zakrpo, skozi katero še vedno teče nekaj krvi. Antibiotiki se lahko priporočajo tudi, če ste pred kratkim imeli katetrsko popravilo VSD.

Pri večini ljudi z ventrikularno septalno defektom lahko dobra ustna higiena in redni zobozdravstveni pregledi preprečijo endokarditis.

Pogovorite se s svojim zdravnikom, preden zanosite. Če imate ventrikularno septalno defekt in ste noseči ali nameravate zanositi, se pogovorite s svojim zdravnikom o možnih tveganjih in zapletih. Skupaj lahko razpravljate in načrtujete posebno nego, ki jo potrebujete med nosečnostjo.

Majhen VSD ali popravljen VSD brez zapletov ne predstavlja velikega dodatnega tveganja za nosečnost. Vendar pa velik, nepopravljen VSD, nepravilen srčni ritem, srčno popuščanje ali pljučna hipertenzija povečajo tveganje za zaplete nosečnosti.

Nosečnost se šteje za zelo visoko tveganje za tiste z Eisenmengerjevim sindromom in se ne priporoča.

• Preprečevanje srčnih okužb. Včasih težave s srcem lahko povečajo tveganje za okužbo v notranji oblogi srca ali srčnih zaklopk (endokarditis). Antibiotiki se lahko priporočajo pred zobozdravstvenimi posegi, če imate nizek nivo kisika zaradi velikega VSD. Zdravila se lahko priporočajo tudi, če imate kirurško popravljen VSD z zakrpo, skozi katero še vedno teče nekaj krvi. Antibiotiki se lahko priporočajo tudi, če ste pred kratkim imeli katetrsko popravilo VSD.

  Pri večini ljudi z ventrikularno septalno defektom lahko dobra ustna higiena in redni zobozdravstveni pregledi preprečijo endokarditis.

• Vprašajte o omejitvah pri vadbi. Veliko ljudi z ventrikularno septalno defektom lahko živi zdravo in aktivno življenje brez omejitev. Nekateri pa bodo morda morali omejiti telesno vadbo in športne aktivnosti. Vprašajte svojega zdravnika, kateri športi in vrste vadbe so varni za vas ali vašega otroka. Ljudje z Eisenmengerjevim sindromom se morajo izogibati naporni telesni aktivnosti.

• Pogovorite se s svojim zdravnikom, preden zanosite. Če imate ventrikularno septalno defekt in ste noseči ali nameravate zanositi, se pogovorite s svojim zdravnikom o možnih tveganjih in zapletih. Skupaj lahko razpravljate in načrtujete posebno nego, ki jo potrebujete med nosečnostjo.

  Majhen VSD ali popravljen VSD brez zapletov ne predstavlja velikega dodatnega tveganja za nosečnost. Vendar pa velik, nepopravljen VSD, nepravilen srčni ritem, srčno popuščanje ali pljučna hipertenzija povečajo tveganje za zaplete nosečnosti.

  Nosečnost se šteje za zelo visoko tveganje za tiste z Eisenmengerjevim sindromom in se ne priporoča.