Vlažna Degeneracija Makule

Ko se razvije makularna degeneracija, se jasen, tipičen vid (levo) zamegli. Pri napredovali makularni degeneraciji se v središču vidnega polja običajno pojavi slepa pega (desno).

Vlažna makularna degeneracija je očesna bolezen, ki povzroča zamegljen vid ali zmanjšan osrednji vid. Je vrsta starostne makularne degeneracije, pri kateri krvne žile puščajo tekočino ali kri v del mrežnice, ki se imenuje makularna (MAK-u-luh). Makula je odgovorna za osrednji vid.

Vlažna makularna degeneracija je ena od dveh vrst starostne makularne degeneracije. Druga vrsta, suha makularna degeneracija, je pogostejša in manj huda. Vlažna oblika se vedno začne kot suha oblika.

Zgodnje odkrivanje in zdravljenje vlažne makularne degeneracije lahko pomaga zmanjšati izgubo vida. V nekaterih primerih lahko zgodnje zdravljenje povrne vid.

Simptomi vlažne starostne degeneracije makule se običajno pojavijo nenadoma in se hitro poslabšajo. Lahko vključujejo:

• Značilne motnje vida, kot so ukrivljene ravne črte.

• Zmanjšan osrednji vid na enem ali obeh očeh.

• Potreba po svetlejši svetlobi pri branju ali delu od blizu.

• Težave pri prilagajanju na slabo osvetlitev, na primer pri vstopu v slabo osvetljen lokal ali gledališče.

• Povečana zamegljenost tiskanih besed.

• Težave pri prepoznavanju obrazov.

• Dobro definirana zamegljena pega ali slepa pega v vidnem polju. Starostna degeneracija makule ne vpliva na stranski vid, zato ne povzroča popolne slepote. Obiščite svojega očesnega zdravnika, če:

• Opazite spremembe v osrednjem vidu.

• Izgubite sposobnost videnja finih podrobnosti. Te spremembe so lahko prvi znak starostne degeneracije makule, še posebej, če ste starejši od 60 let.

Obiščite svojega očesnega zdravnika, če:

• Opazite spremembe v svojem osrednjem vidu.
• Izgubite sposobnost videnja podrobnosti.

Te spremembe so lahko prvi znak makularne degeneracije, še posebej, če ste starejši od 60 let.

Makulo se nahaja na zadnji strani očesa, v središču mrežnice. Zdrava makula omogoča jasen osrednji vid. Makulo sestavljajo gosto zgoščene svetlobno občutljive celice, imenovane čepki in paličice. Čepki očesu omogočajo barvni vid, paličice pa vidijo odtenke sive.

Nihče ne pozna natančnega vzroka za vlažno degeneracijo makule, vendar se razvije pri ljudeh, ki imajo suho degeneracijo makule. Od vseh ljudi z starostno povezano degeneracijo makule ima približno 20 % vlažno obliko.

Vlažna degeneracija makule se lahko razvije na različne načine:

• Izguba vida zaradi nepravilne rasti krvnih žil. Včasih se nove krvne žile razvijejo iz horoide pod in v makulo. Ta rast ni tipična in ko se zgodi, je znana kot horoidalna neovaskularizacija. Horoida je plast krvnih žil med mrežnico in zunanjo, trdno ovojnico očesa, imenovano sklera. Te krvne žile lahko puščajo tekočino ali kri, kar vpliva na delovanje mrežnice in vodi do izgube vida.
• Izguba vida zaradi kopičenja tekočine na zadnji strani očesa. Ko tekočina pušča iz horoide, se lahko nabira med tanko plastjo celic, imenovano pigmentni epitelij mrežnice, in mrežnico ali znotraj plasti mrežnice. To lahko povzroči nepravilnosti v plasteh makule, kar povzroči izgubo vida ali izkrivljanje.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za degeneracijo makule, vključujejo:

• Starost. Ta bolezen je najpogostejša pri ljudeh, starejših od 50 let.
• Družinska anamneza in genetika. Ta bolezen ima dedno komponento, kar pomeni, da se lahko pojavlja v družinah. Raziskovalci so identificirali več genov, povezanih s tem stanjem.
• Rasa. Degeneracija makule je pogostejša pri belcih.
• Kajenje. Kajenje cigaret ali redno izpostavljanje tobaku močno poveča tveganje za degeneracijo makule.
• Debelost. Raziskave kažejo, da lahko debelost poveča možnost, da se zgodnja ali intermediarna degeneracija makule razvije v hujšo obliko bolezni.
• Bolezni srca in ožilja. Če imate bolezni, ki prizadenejo vaše srce in krvne žile, imate lahko večje tveganje za degeneracijo makule.

Ljudje, pri katerih se je vlažna degeneracija makule razvila do izgube osrednjega vida, imajo večje tveganje za depresijo in socialno izolacijo. Pri hudi izgubi vida lahko ljudje vidijo vizualne halucinacije. To stanje je znano kot Charles Bonnet sindrom.

Pomembno je opravljati redne preglede oči, da se zgodaj odkrijejo znaki degeneracije makule. Naslednji ukrepi lahko pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek vlažne degeneracije makule:

• Ne kadite. Ljudje, ki kadijo, imajo večjo verjetnost, da bodo razvili degeneracijo makule, kot ljudje, ki ne kadijo. Za pomoč pri prenehanju kajenja se obrnite na zdravstvenega delavca.
• Vzdržujte zdravo telesno težo in redno telovadite. Če morate shujšati, zmanjšajte število zaužitih kalorij in povečajte količino telesne vadbe vsak dan.
• Izberite prehrano, bogato s sadjem in zelenjavo. Ta živila vsebujejo antioksidativne vitamine, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek degeneracije makule.
• Vključite ribe v svojo prehrano. Omega-3 maščobne kisline, ki jih najdemo v ribah, lahko zmanjšajo tveganje za degeneracijo makule. Oreščki, kot so orehi, vsebujejo tudi omega-3 maščobne kisline.

Drusen Povečaj sliko Zapri Drusen Drusen Pojav rumenih usedlin, imenovanih drusen, na barvnih fotografijah mrežnice kaže na razvoj zgodnje faze suhe degeneracije makule (levo). Ko se stanje poslabša v napredovalo fazo (desno), lahko oko izgubi svetlobno občutljive celice, ki sestavljajo makularno regijo. To je znano kot atrofija. Amslerjeva mreža Povečaj sliko Zapri Amslerjeva mreža Amslerjeva mreža Pri gledanju Amslerjeve mreže v napredovali fazi degeneracije makule lahko vidite popačene črte mreže ali prazno mesto blizu središča mreže (desno). Za diagnosticiranje vlažne degeneracije makule oftalmolog običajno pregleda zdravstveno in družinsko anamnezo ter opravi celovit očesni pregled. Za potrditev diagnoze degeneracije makule lahko oftalmolog predlaga druge preiskave, vključno z: Pregledom zadnjega dela očesa. Oftalmolog v oči nakapa kapljice za razširitev zenic in uporabi posebno orodje za pregled zadnjega dela očesa. Oftalmolog išče pikčast videz, ki ga povzročajo rumene usedline, ki se tvorijo pod mrežnico, imenovane drusen. Ljudje z degeneracijo makule imajo pogosto veliko drusenov. Preizkus sprememb v središču vidnega polja. Za preizkus sprememb v središču vidnega polja se lahko uporabi Amslerjeva mreža. Pri degeneraciji makule se lahko nekatere ravne črte na mreži zdijo zbledele, prekinjene ali popačene. Fluoresceinska angiografija. Med tem testom oftalmolog injicira barvilo v veno na roki. Barvilo potuje in osvetli krvne žile v očesu. Posebna kamera fotografira, ko barvilo potuje skozi krvne žile. Slike lahko kažejo puščanje krvnih žil ali spremembe na mrežnici. Indocijaninska zelena angiografija. Tako kot fluoresceinska angiografija ta test uporablja injicirano barvilo. Lahko se uporabi za potrditev ugotovitev fluoresceinske angiografije ali za identifikacijo problematičnih krvnih žil globlje v mrežnici. Optična koherentna tomografija. Ta neinvazivni slikovni test prikazuje podrobne prereze mrežnice. Odkriva območja tanjšanja, odebelitve ali otekanja. Ta test se uporablja tudi za spremljanje odziva mrežnice na zdravljenje degeneracije makule. Optična koherentna tomografska (OCT) angiografija. Ta neinvazivni slikovni test prikazuje podrobne prereze mrežnice. Odkriva območja tanjšanja, odebelitve ali otekanja. Te lahko povzročijo kopičenje tekočine zaradi puščanja krvnih žil v in pod mrežnico. Skrb v kliniki Mayo Naša skrbna ekipa strokovnjakov klinike Mayo vam lahko pomaga pri degeneraciji makule in zdravstvenih težavah, povezanih z vlažno degeneracijo makule Začnite tukaj

Na voljo so zdravljenja, ki lahko pomagajo upočasniti napredovanje bolezni in ohraniti obstoječ vid. Če se zdravljenje začne dovolj zgodaj, lahko povrne nekaj izgubljenega vida.

Nekatera zdravila, imenovana anti-VEGF zdravila, lahko pomagajo ustaviti rast novih krvnih žil. Ta zdravila blokirajo učinke rastnih signalov, ki jih telo pošilja za ustvarjanje novih krvnih žil. Veljajo za zdravljenje prve izbire za vse stopnje vlažne starostne degeneracije makule.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje vlažne starostne degeneracije makule, vključujejo:

• Bevacizumab (Avastin).
• Ranibizumab (Lucentis).
• Aflibercept (Eylea).
• Brolucizumab (Beovu).
• Faricimab-svoa (Vabysmo).

Očesni zdravnik injicira ta zdravila v prizadeto oko. Za ohranjanje koristnega učinka zdravila so lahko potrebni injekcije vsakih 4 do 6 tednov. V nekaterih primerih se lahko vid delno povrne, ko se krvne žile skrčijo in telo absorbira tekočino pod mrežnico.

Možna tveganja teh injekcij vključujejo:

• Konjunktivalno krvavitev.
• Okužbo.
• Odstop mrežnice.
• Vnetje očesa.
• Fotodinamična terapija. Ta postopek je možno zdravljenje nepravilne rasti krvnih žil pri vlažni starostni degeneraciji makule. Vendar pa je veliko manj pogosta kot zdravljenje z anti-VEGF injekcijami.

Med fotodinamično terapijo očesni zdravnik injicira zdravilo, imenovano verteporfin (Visudyne), v veno na roki. Zdravilo nato potuje do krvnih žil v očesu. Očesni zdravnik usmeri usmerjeno svetlobo iz posebnega laserja na prizadete krvne žile v očesu. To aktivira verteporfin, kar povzroči zaprtje krvnih žil. To ustavi puščanje.

Fotodinamična terapija lahko izboljša vid in zmanjša hitrost izgube vida. Sčasoma so lahko potrebna ponavljajoča se zdravljenja, saj se lahko obdelane krvne žile ponovno odprejo.

Po fotodinamični terapiji je morda potrebno izogibanje neposredni sončni svetlobi in močni svetlobi, dokler se zdravilo ne izloči iz telesa. To lahko traja nekaj dni.

• Fotokoagulacija. Med fotokoagulacijsko terapijo očesni zdravnik uporablja visokoenergijski laserski žarek za zapiranje problematičnih krvnih žil pod makulo. Ta postopek pomaga ustaviti krvavitev iz žil, s ciljem zmanjšanja nadaljnje škode na makuli. Tudi po tem zdravljenju se lahko krvne žile ponovno razvijejo, kar zahteva nadaljnje zdravljenje. Laser lahko povzroči tudi brazgotinjenje, ki ustvari slepo pego.

Malo ljudi z vlažno starostno degeneracijo makule dobi to zdravljenje. Na splošno ni možnost, če imate problematične krvne žile neposredno pod središčem makule. Prav tako je manjša verjetnost uspeha, bolj kot je makule poškodovana.

• Rehabilitacija nizkega vida. Starostna degeneracija makule ne vpliva na stranski vid in običajno ne povzroča popolne slepote. Lahko pa zmanjša ali odpravi osrednji vid. Osrednji vid potrebujete za branje, vožnjo in prepoznavanje obrazov ljudi. Morda vam bo v pomoč nega specialista za rehabilitacijo nizkega vida, delovnega terapevta, očesnega zdravnika in drugih, usposobljenih za rehabilitacijo nizkega vida. Lahko vam pomagajo najti načine za prilagajanje spreminjajočemu se vidu.

Fotodinamična terapija. Ta postopek je možno zdravljenje nepravilne rasti krvnih žil pri vlažni starostni degeneraciji makule. Vendar pa je veliko manj pogosta kot zdravljenje z anti-VEGF injekcijami.

Med fotodinamično terapijo očesni zdravnik injicira zdravilo, imenovano verteporfin (Visudyne), v veno na roki. Zdravilo nato potuje do krvnih žil v očesu. Očesni zdravnik usmeri usmerjeno svetlobo iz posebnega laserja na prizadete krvne žile v očesu. To aktivira verteporfin, kar povzroči zaprtje krvnih žil. To ustavi puščanje.

Fotodinamična terapija lahko izboljša vid in zmanjša hitrost izgube vida. Sčasoma so lahko potrebna ponavljajoča se zdravljenja, saj se lahko obdelane krvne žile ponovno odprejo.

Po fotodinamični terapiji je morda potrebno izogibanje neposredni sončni svetlobi in močni svetlobi, dokler se zdravilo ne izloči iz telesa. To lahko traja nekaj dni.

Fotokoagulacija. Med fotokoagulacijsko terapijo očesni zdravnik uporablja visokoenergijski laserski žarek za zapiranje problematičnih krvnih žil pod makulo. Ta postopek pomaga ustaviti krvavitev iz žil, s ciljem zmanjšanja nadaljnje škode na makuli. Tudi po tem zdravljenju se lahko krvne žile ponovno razvijejo, kar zahteva nadaljnje zdravljenje. Laser lahko povzroči tudi brazgotinjenje, ki ustvari slepo pego.

Malo ljudi z vlažno starostno degeneracijo makule dobi to zdravljenje. Na splošno ni možnost, če imate problematične krvne žile neposredno pod središčem makule. Prav tako je manjša verjetnost uspeha, bolj kot je makule poškodovana.

Izguba vida zaradi makularne degeneracije lahko vpliva na sposobnost opravljanja dejavnosti, kot so branje, prepoznavanje obrazov in vožnja. Ti nasveti vam lahko pomagajo pri soočanju s spreminjanjem vida: Preverite recept za očala. Če nosite kontaktne leče ali očala, se prepričajte, da je vaš recept posodobljen. Če nova očala ne pomagajo, prosite za napotnico k specialistu za slab vid. Uporabljajte povečevalna stekla. Različne naprave za povečavo vam lahko pomagajo pri branju in drugem delu od blizu, kot je šivanje. Takšne naprave vključujejo ročne povečevalne leče ali povečevalne leče, ki jih nosite kot očala. Lahko uporabite tudi sistem zaprtega kroga televizije, ki uporablja video kamero za povečavo bralnega gradiva in ga projicira na video zaslon. Spremenite zaslon računalnika in dodajte zvočne sisteme. Prilagodite velikost pisave v nastavitvah računalnika. In prilagodite monitor, da prikaže več kontrasta. Računalniku lahko dodate tudi sisteme za izgovor glasu ali drugo tehnologijo. Uporabljajte elektronske pripomočke za branje in glasovne vmesnike. Poskusite knjige z velikimi črkami, tablične računalnike in zvočne knjige. Nekatere aplikacije za tablične računalnike in pametne telefone so zasnovane tako, da pomagajo ljudem s slabim vidom. In veliko teh naprav je zdaj opremljenih z funkcijami za prepoznavanje glasu. Izberite posebne naprave, izdelane za slab vid. Nekateri uri, radiji, telefoni in drugi aparati imajo zelo velike številke. Morda boste lažje gledali televizijo z večjim zaslonom visoke ločljivosti ali pa boste želeli sedeti bližje zaslonu. Uporabljajte svetlejšo razsvetljavo v svojem domu. Boljša razsvetljava pomaga pri branju in drugih vsakodnevnih dejavnostih in lahko zmanjša tveganje padcev. Razmislite o možnostih prevoza. Če vozite, se pogovorite z zdravnikom, da vidite, ali je varno nadaljevati vožnjo. Bodite še posebej previdni v določenih situacijah, kot je vožnja ponoči, v gostem prometu ali v slabem vremenu. Uporabljajte javni prevoz ali prosite prijatelja ali družinskega člana za pomoč, še posebej pri nočni vožnji. Ali pa uporabite lokalne kombi ali avtobusne storitve, prostovoljna omrežja za vožnjo ali souporabo prevoza. Poiščite podporo. Živeti z makularno degeneracijo je lahko težko in morda boste morali spremeniti svoje življenje. Med prilagajanjem boste morda doživeli veliko čustev. Razmislite o pogovoru s svetovalcem ali se pridružite podporni skupini. Preživite čas s podpornimi družinskimi člani in prijatelji.