Kaj je hemodializa? Namen, postopek in rezultati

Hemodializa je medicinsko zdravljenje, ki očisti vašo kri, ko vaše ledvice tega ne morejo več storiti pravilno. Predstavljajte si jo kot umetno ledvico, ki filtrira odpadne produkte, odvečno vodo in toksine iz vašega krvnega obtoka s pomočjo posebnega stroja in filtra.

To življenjsko pomembno zdravljenje postane potrebno, ko kronična bolezen ledvic napreduje v odpoved ledvic, imenovano tudi končna odpoved ledvic. Čeprav se vam ideja o priključitvi na stroj sprva morda zdi strašljiva, milijoni ljudi po vsem svetu živijo polna, smiselna življenja s hemodializo.

Kaj je hemodializa?

Hemodializa je nadomestna terapija ledvic, ki opravlja delo, ki ga običajno opravljajo vaše ledvice. Vaša kri teče skozi tanke cevi do dializnega aparata, kjer prehaja skozi poseben filter, imenovan dializator.

Dializator vsebuje na tisoče drobnih vlaken, ki delujejo kot sito. Ko vaša kri prehaja skozi ta vlakna, odpadni produkti in odvečna tekočina prehajajo skozi membrano, medtem ko vaše čiste krvne celice in pomembne beljakovine ostanejo v vašem krvnem obtoku.

Očiščena kri se nato vrne v vaše telo skozi drugo cev. Ta postopek običajno traja 3-5 ur in se izvaja trikrat na teden v dializnem centru ali včasih doma.

Zakaj se izvaja hemodializa?

Hemodializa postane potrebna, ko vaše ledvice izgubijo približno 85-90 % svoje funkcije. Na tej točki vaše telo ne more učinkovito odstranjevati odpadnih produktov, odvečne vode in ohranjati pravilnega ravnovesja kemikalij v vaši krvi.

Brez tega zdravljenja bi se v vašem sistemu nabrali nevarni toksini, ki bi povzročili resne zaplete. Vaš zdravnik bo priporočil hemodializo, ko bo delovanje vaših ledvic padlo na raven, kjer vaše telo ne more samo ohranjati dobrega zdravja.

Najpogostejša stanja, ki vodijo do potrebe po hemodializi, vključujejo sladkorno bolezen, visok krvni tlak, policistično bolezen ledvic in avtoimunske bolezni, ki sčasoma poškodujejo ledvice.

Kakšen je postopek hemodialize?

Postopek hemodialize sledi skrbnemu, korak za korakom zasnovanemu procesu, ki je zasnovan za vašo varnost in udobje. Pred prvo terapijo boste potrebovali manjši kirurški poseg za ustvarjanje žilnega dostopa, ki dializnemu aparatu omogoča dostop do vašega krvnega obtoka.

Tukaj je tisto, kar se zgodi med vsako dializno sejo:

1. Vaša dializna ekipa vas poveže z aparatom z uporabo vašega žilnega dostopa
2. Kri teče iz vašega telesa skozi cevke do dializatorja
3. Dializator filtrira odpadke, toksine in odvečno tekočino iz vaše krvi
4. Čista kri se vrača v vaše telo skozi ločene cevke
5. Postopek traja 3-5 ur, medtem ko počivate, berete ali gledate televizijo

Med zdravljenjem aparati spremljajo vaš krvni tlak, srčni utrip in hitrost odstranjevanja tekočine. Vaša dializna ekipa ostaja v bližini, da zagotovi nemoteno delovanje in po potrebi prilagodi nastavitve.

Kako se pripraviti na hemodializo?

Priprava na hemodializo vključuje fizično in čustveno pripravljenost. Vaša zdravstvena ekipa vas bo vodila skozi vsak korak, vendar vam lahko razumevanje tega, kaj pričakovati, pomaga ublažiti morebitno tesnobo.

Najprej boste morali ustvariti žilni dostop, kar se običajno naredi nekaj tednov pred začetkom dialize. To je lahko arteriovenska fistula, presadek ali začasni kateter, ki omogoča pretok krvi do in iz dializnega aparata.

Pred vsako terapijo lahko storite več stvari, da se pripravite:

• Jemljite zdravila po navodilih, razen če vam zdravnik ne svetuje drugače
• Pred zdravljenjem jejte lahek obrok ali prigrizek, da preprečite nizek krvni sladkor
• Nosite udobna, ohlapna oblačila z rokavi, ki se zlahka zavihajo
• Prinesite zabavo, kot so knjige, tablice ali glasba za 3-5 urno sejo
• Spremljajte, koliko tekočine pijete med zdravljenji

Vaša dializna ekipa vas bo poučila tudi o spremembah prehrane, ki vam lahko pomagajo, da se počutite bolje in da so zdravljenja učinkovitejša. Ta izobraževalni proces je postopen in podporni, kar vam daje čas za prilagoditev.

Kako brati rezultate hemodialize?

Razumevanje rezultatov dialize vam pomaga spremljati, kako dobro zdravljenje deluje. Vaša zdravstvena ekipa bo te številke podrobno razložila, vendar so tukaj ključne meritve, ki jih spremljajo.

Najpomembnejša meritev se imenuje Kt/V, ki kaže, kako učinkovito dializa odstranjuje odpadne snovi iz vaše krvi. Kt/V 1,2 ali več kaže na ustrezno dializo, čeprav je vaš cilj morda drugačen glede na vaše individualne potrebe.

Druge pomembne meritve vključujejo:

• URR (razmerje zmanjšanja sečnine): mora biti 65 % ali več
• Stopnja odstranjevanja tekočine: koliko odvečne vode se odstrani med zdravljenjem
• Spremembe krvnega tlaka: spremlja se pred, med in po zdravljenju
• Laboratorijske vrednosti: vključno z ravnmi kalija, fosforja in hemoglobina

Vaša dializna ekipa redno pregleduje te rezultate in po potrebi prilagaja vaš načrt zdravljenja. Ne oklevajte in postavljajte vprašanja o tem, kaj te številke pomenijo za vaše zdravje in dobro počutje.

Kako optimizirati zdravljenje s hemodializo?

Če želite kar najbolje izkoristiti hemodializo, morate tesno sodelovati s svojo zdravstveno ekipo in narediti določene prilagoditve življenjskega sloga. Dobra novica je, da lahko majhne spremembe naredijo veliko razliko v tem, kako se počutite.

Upoštevanje predpisane diete je ena najpomembnejših stvari, ki jih lahko storite. To običajno pomeni omejevanje vnosa natrija, kalija, fosforja in tekočin med zdravljenji. Vaš dietetik vam bo pomagal ustvariti načrte obrokov, ki so hkrati hranljivi in prijetni.

Enako pomembno je jemanje zdravil natančno po predpisih. Sem lahko spadajo veziva fosfatov, zdravila za zniževanje krvnega tlaka ali zdravljenja anemije. Vsako zdravilo ima poseben namen pri ohranjanju vašega zdravja.

Redna udeležba na dializnih seansah je ključnega pomena. Izpuščanje zdravljenj ali njihovo skrajšanje lahko privede do nevarnih nakopičenj toksinov in tekočine v telesu. Če imate težave z urnikom, se pogovorite s svojo ekipo o možnih rešitvah.

Kaj so dejavniki tveganja za potrebo po hemodializi?

Več stanj in dejavnikov lahko poveča tveganje za razvoj odpovedi ledvic, ki zahteva hemodializo. Razumevanje teh dejavnikov tveganja lahko pomaga pri zgodnjem odkrivanju in preprečevanju, kadar je to mogoče.

Sladkorna bolezen je v mnogih državah glavni vzrok odpovedi ledvic. Visoka raven sladkorja v krvi lahko sčasoma poškoduje majhne krvne žile v ledvicah in postopoma zmanjša njihovo sposobnost učinkovitega filtriranja odpadkov.

Najpogostejši dejavniki tveganja vključujejo:

• Sladkorna bolezen (zlasti pri slabi kontroli)
• Visok krvni tlak, ki poškoduje krvne žile v ledvicah
• Družinska anamneza bolezni ledvic
• Starost nad 60 let, saj se delovanje ledvic naravno zmanjšuje
• Bolezni srca in ožilja
• Debelost
• Kajenje

Manj pogosti, a pomembni dejavniki tveganja vključujejo avtoimunske bolezni, kot sta lupus, policistična bolezen ledvic in nekatera zdravila, ki lahko sčasoma škodujejo ledvicam. Nekateri ljudje imajo lahko tudi genetska stanja, ki vplivajo na delovanje ledvic.

Katere so možne zaplete hemodialize?

Čeprav je hemodializa na splošno varna in dobro prenašana, ima lahko kot vsako zdravljenje nekatere neželene učinke in zaplete. Večino teh je mogoče obvladati z ustrezno oskrbo in spremljanjem.

Najpogostejši neželeni učinki se pojavijo med zdravljenjem ali kmalu po njem in se običajno izboljšajo, ko se vaše telo prilagodi. Ti vključujejo mišične krče, omotico, slabost in utrujenost, ko se vaše telo prilagaja spremembam tekočin in kemikalij.

Resnejši, a manj pogosti zapleti lahko vključujejo:

• Nizek krvni tlak med zdravljenjem
• Okužba na mestu dostopa
• Krvni strdki v dostopu
• Nepravilen srčni ritem
• Zračna embolija (zelo redko)

Zapleti, povezani z dostopom, lahko zahtevajo dodatne postopke za vzdrževanje ali zamenjavo vašega žilnega dostopa. Vaša dializna ekipa spremlja te težave in po potrebi ukrepa za njihovo preprečevanje.

Dolgoročni zapleti lahko vključujejo bolezen kosti, anemijo in kardiovaskularne težave. Vendar pa z ustreznim zdravljenjem in upravljanjem življenjskega sloga veliko ljudi zmanjša ta tveganja in ohranja dobro kakovost življenja.

Kdaj naj se posvetujem z zdravnikom o hemodializi?

Če ste že na hemodializi, se morate takoj obrniti na svojo zdravstveno ekipo, če opazite določene znake opozorila. Ti lahko kažejo na zaplete, ki zahtevajo takojšnjo pozornost.

Takoj pokličite svoj dializni center ali zdravnika, če opazite znake okužbe na mestu dostopa, kot so rdečina, toplota, oteklina ali izcedek. Vročina, mrzlica ali nenavadno slabo počutje bi morali prav tako sprožiti takojšnjo zdravniško pomoč.

Druge situacije, ki zahtevajo nujno oskrbo, vključujejo:

• Huda zasoplost ali bolečina v prsih
• Prekomerna krvavitev z mesta dostopa
• Znaki krvnih strdkov, kot je oteklina v roki ali nogi
• Huda slabost, bruhanje ali nezmožnost zadrževanja tekočin
• Spremembe na mestu dostopa, kot je izguba občutka vibracij

Za tiste, ki še niso na dializi, se pogovorite o možnosti z zdravnikom za ledvice, če imate simptome, kot so trajna utrujenost, otekanje, spremembe pri uriniranju ali slabost. Zgodnje načrtovanje dialize, če je potrebno, vodi do boljših rezultatov.

Pogosto zastavljena vprašanja o hemodializi

V.1 Ali je hemodializa boleča?

Hemodializa sama po sebi ni boleča, čeprav boste morda čutili nelagodje, ko bodo igle vstavljene na mesto dostopa. Večina ljudi to opiše kot podobno odvzemu krvi ali prejemu intravenske infuzije.

Med zdravljenjem boste morda občutili mišične krče ali se počutili utrujene, ko se vaše telo prilagaja spremembam tekočine. Ti občutki se običajno izboljšajo, ko se navadite na postopek in se vaše zdravljenje optimizira.

V.2 Kako dolgo lahko nekdo živi na hemodializi?

Mnogi ljudje živijo leta ali celo desetletja na hemodializi, odvisno od njihovega splošnega zdravja, starosti in kako dobro sledijo svojemu načrtu zdravljenja. Nekateri bolniki živijo 20 let ali več z dializo.

Vaša pričakovana življenjska doba je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z vašimi osnovnimi zdravstvenimi stanji, kako dobro upravljate svojo prehrano in zdravila ter ali ste kandidat za presaditev ledvice.

V.3 Ali lahko potujem med hemodializo?

Da, lahko potujete med hemodializo z ustreznim načrtovanjem. Številni dializni centri imajo mreže, ki vam omogočajo prejemanje zdravljenja na različnih lokacijah, vključno z destinacijami za počitnice.

Zdravljenje na destinaciji boste morali urediti precej vnaprej in se uskladiti s svojo domačo dializno ekipo. Nekateri ljudje se naučijo tudi domače dialize, kar lahko zagotovi večjo prilagodljivost pri potovanju.

V.400 Ali lahko delam med hemodializo?

Mnogi ljudje nadaljujejo z delom med hemodializo, zlasti če lahko uredijo prilagodljive urnike. Nekateri dializni centri ponujajo večerne ali zgodnje jutranje seje, da se prilagodijo delovnim urnikom.

Vaša sposobnost za delo je odvisna od zahtev vašega dela, tega, kako se počutite med in po zdravljenju, ter vašega splošnega zdravja. Nekateri ljudje delajo polni delovni čas, medtem ko bodo morali drugi morda zmanjšati število ur ali spremeniti vrsto dela.

V.5 Kakšna je razlika med hemodializo in peritonealno dializo?

Hemodializa uporablja aparat za filtriranje krvi zunaj vašega telesa, medtem ko peritonealna dializa uporablja oblogo vašega trebuha (peritonej) kot naravni filter znotraj vašega telesa.

Hemodializa se običajno izvaja trikrat na teden v centru, medtem ko se peritonealna dializa običajno izvaja vsak dan doma. Vaš zdravnik za ledvice vam bo pomagal pri odločitvi, katera vrsta bi bila boljša za vaš življenjski slog in zdravstvene potrebe.