Hemodijaliza

Pri hemodializi stroj filtrira odpadne snovi, soli in tekočino iz vaše krvi, kadar vaše ledvice niso več dovolj zdrave, da bi to delo opravljale ustrezno. Hemodializa (he-mo-di-a-li-za) je en način zdravljenja napredovale ledvične odpovedi in vam lahko pomaga živeti aktivno življenje kljub odpovedovanju ledvic.

Vaš zdravnik vam bo pomagal določiti, kdaj naj začnete s hemodializo, na podlagi več dejavnikov, vključno z vašim: Splošnim zdravjem delovanjem ledvic znaki in simptomi kakovostjo življenja Osebne preference Morda boste opazili znake in simptome ledvične odpovedi (uremije), kot so slabost, bruhanje, otekanje ali utrujenost. Vaš zdravnik uporablja vašo ocenjeno hitrost glomerularne filtracije (eGFR) za merjenje ravni delovanja vaših ledvic. Vaš eGFR se izračuna z uporabo rezultatov testa krvnega kreatinina, spola, starosti in drugih dejavnikov. Normalna vrednost se razlikuje glede na starost. Ta meritev delovanja vaših ledvic lahko pomaga pri načrtovanju zdravljenja, vključno s tem, kdaj začeti s hemodializo. Hemodializa lahko pomaga telesu uravnavati krvni tlak in vzdrževati pravilno ravnovesje tekočine in različnih mineralov - kot sta kalij in natrij - v telesu. Običajno se hemodializa začne precej preden vaše ledvice odpovejo do te mere, da povzročijo življenjsko nevarne zaplete. Pogosti vzroki za ledvično odpoved vključujejo: sladkorno bolezen visok krvni tlak (hipertenzija) vnetje ledvic (glomerulonefritis) ledvične ciste (polikistična bolezen ledvic) dedne bolezni ledvic dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ali drugih zdravil, ki lahko poškodujejo ledvice Vendar pa lahko vaše ledvice nenadoma odpovejo (akutna poškodba ledvic) po hudi bolezni, zapleteni operaciji, srčnem infarktu ali drugi resni težavi. Nekatera zdravila lahko povzročijo tudi poškodbo ledvic. Nekateri ljudje s hudo dolgotrajno (kronično) ledvično odpovedjo se lahko odločijo proti začetku dialize in se odločijo za drugačno pot. Namesto tega se lahko odločijo za maksimalno medicinsko terapijo, imenovano tudi maksimalno konzervativno zdravljenje ali paliativno oskrbo. To zdravljenje vključuje aktivno zdravljenje zapletov napredovale kronične bolezni ledvic, kot so preobremenitev s tekočino, visok krvni tlak in anemija, s poudarkom na podpornem zdravljenju simptomov, ki vplivajo na kakovost življenja. Drugi ljudje so lahko kandidati za preventivni presaditev ledvic, namesto da bi začeli z dializo. Za več informacij o vaših možnostih se obrnite na svojo zdravstveno ekipo. To je individualna odločitev, ker se koristi dialize lahko razlikujejo, odvisno od vaših specifičnih zdravstvenih težav.

Večina ljudi, ki potrebujejo hemodializo, ima veliko zdravstvenih težav. Hemodializa mnogim ljudem podaljša življenje, vendar je pričakovana življenjska doba ljudi, ki jo potrebujejo, še vedno krajša od pričakovane življenjske dobe splošne populacije. Čeprav je hemodializa lahko učinkovita pri nadomeščanju nekaterih izgubljenih ledvičnih funkcij, lahko doživite nekatere od spodaj navedenih povezanih stanj, čeprav vsi ne doživijo vseh teh težav. Vaša dializna ekipa vam lahko pomaga pri soočanju z njimi. Nizek krvni tlak (hipotenzija). Padec krvnega tlaka je pogost stranski učinek hemodialize. Nizek krvni tlak lahko spremlja težko dihanje, krči v trebuhu, mišični krči, slabost ali bruhanje. Mišični krči. Čeprav vzrok ni jasen, so mišični krči med hemodializo pogosti. Včasih se krče lahko omili z nastavitvijo recepta za hemodializo. Prilagoditev vnosa tekočine in natrija med hemodializnimi zdravljenji lahko prav tako pomaga preprečiti simptome med zdravljenji. Srbenje. Mnogi ljudje, ki se podvržejo hemodializi, imajo srbečo kožo, ki je pogosto slabša med ali takoj po postopku. Težave s spanjem. Ljudje, ki prejemajo hemodializo, pogosto težko spijo, včasih zaradi prekinitev dihanja med spanjem (apnea v spanju) ali zaradi bolečih, neudobnih ali nemirnih nog. Anemija. Pomanjkanje rdečih krvnih celic v krvi (anemija) je pogost zaplet ledvične odpovedi in hemodialize. Okvarjena ledvica zmanjšuje proizvodnjo hormona, imenovanega eritropoetin (uh-rith-roe-POI-uh-tin), ki spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic. Prehranske omejitve, slaba absorpcija železa, pogosti krvni testi ali odstranjevanje železa in vitaminov s hemodializo lahko prav tako prispevajo k anemiji. Bolezni kosti. Če vaša poškodovana ledvica ne more več predelati vitamina D, ki vam pomaga absorbirati kalcij, se vam lahko kosti oslabijo. Poleg tega lahko prekomerna proizvodnja paratiroidnega hormona - pogost zaplet ledvične odpovedi - sprosti kalcij iz kosti. Hemodializa lahko te težave poslabša z odstranjevanjem preveč ali premalo kalcija. Visok krvni tlak (hipertenzija). Če zaužijete preveč soli ali popijete preveč tekočine, se bo vaš visok krvni tlak verjetno poslabšal in povzročil srčne težave ali kapi. Preobremenitev s tekočino. Ker se tekočina med hemodializo odstrani iz vašega telesa, lahko pitje več tekočine, kot je priporočeno med hemodializnimi zdravljenji, povzroči življenjsko nevarne zaplete, kot so srčno popuščanje ali kopičenje tekočine v pljučih (pljučni edem). Vnetje membrane, ki obdaja srce (perikarditis). Nezmožnost hemodialize lahko privede do vnetja membrane, ki obdaja vaše srce, kar lahko ovira sposobnost vašega srca, da črpa kri v preostali del telesa. Visoke ravni kalija (hiperkaliemija) ali nizke ravni kalija (hipokaliemija). Hemodializa odstrani odvečni kalij, ki je mineral, ki ga ledvice običajno odstranijo iz telesa. Če se med dializo odstrani preveč ali premalo kalija, se vam lahko srce nepravilno bije ali ustavi. Zapleti na mestu dostopa. Potencialno nevarni zapleti - kot so okužba, zoženje ali razširitev stene krvne žile (anevrizma) ali blokada - lahko vplivajo na kakovost vaše hemodialize. Upoštevajte navodila vaše dializne ekipe o tem, kako preveriti spremembe na mestu dostopa, ki lahko kažejo na težavo. Amiloidoza. Dializi povezana amiloidoza (am-uh-loi-DO-sis) se razvije, ko se beljakovine v krvi odlagajo na sklepe in kite, kar povzroča bolečine, togost in tekočino v sklepih. Stanje je pogostejše pri ljudeh, ki so se podvrgli hemodializi več let. Depresija. Spremembe razpoloženja so pogoste pri ljudeh z ledvično odpovedjo. Če po začetku hemodialize doživite depresijo ali tesnobo, se pogovorite s svojo zdravstveno ekipo o učinkovitih možnostih zdravljenja.

Priprava na hemodializo se začne nekaj tednov ali mesecev pred prvim posegom. Za lažji dostop do krvnega obtoka bo kirurg ustvaril vaskularni dostop. Dostop omogoča, da se majhna količina krvi varno odstrani iz vašega krvnega obtoka in nato vrne, da lahko postopek hemodialize deluje. Kirurški dostop potrebuje čas za celjenje, preden začnete z zdravljenjem hemodialize. Obstajajo tri vrste dostopov: arteriovenska (AV) fistula. Kirurško ustvarjena AV fistula je povezava med arterijo in veno, običajno v roki, ki jo manj pogosto uporabljate. To je prednostna vrsta dostopa zaradi učinkovitosti in varnosti. AV presadek. Če so vaše krvne žile premajhne za oblikovanje AV fistule, lahko kirurg namesto tega ustvari pot med arterijo in veno z uporabo prožne, sintetične cevi, imenovane presadek. Centralni venski kateter. Če potrebujete nujno hemodializo, se lahko plastična cev (kateter) vstavi v veliko veno na vratu. Kateter je začasen. Izjemno pomembno je, da skrbite za mesto dostopa, da zmanjšate možnost okužbe in drugih zapletov. Upoštevajte navodila svoje zdravstvene ekipe o negi mesta dostopa.

Hemodializo lahko prejemate v dializnem centru, doma ali v bolnišnici. Pogostost zdravljenja je različna, odvisno od vašega stanja: Hemodializa v centru. Mnogi ljudje prejemajo hemodializo trikrat na teden v sejah, ki trajajo od 3 do 5 ur. Dnevna hemodializa. To vključuje pogostejše, vendar krajše seje – običajno se izvajajo doma šest ali sedem dni na teden, približno dve uri naenkrat. Preprostejši hemodializni aparati so naredili domačo hemodializo manj okorno, zato lahko s posebnim usposabljanjem in pomočjo nekoga hemodializo izvajate doma. Postopek lahko celo izvajate ponoči med spanjem. Dializni centri so razporejeni po Združenih državah Amerike in nekaterih drugih državah, zato lahko potujete na številna območja in še vedno prejemate hemodializo po urniku. Vaša dializna ekipa vam lahko pomaga pri dogovarjanju terminov na drugih lokacijah ali pa se lahko neposredno obrnete na dializni center na vašem cilju. Načrtujte vnaprej, da zagotovite razpoložljivost prostora in da se lahko ustrezno dogovorite.