In vitro oploditev (IVF)

In vitro oploditev, imenovana tudi IVF, je zapleten niz postopkov, ki lahko privedejo do nosečnosti. Je zdravljenje neplodnosti, stanja, pri katerem ne morete zanositi po vsaj enem letu poskusov pri večini parov. IVF se lahko uporablja tudi za preprečevanje prenosa genetskih težav na otroka.

In vitro oploditev je zdravljenje neplodnosti ali genetskih težav. Preden se odločite za oploditev zunaj telesa za zdravljenje neplodnosti, lahko vi in vaš partner poskusite druge možnosti zdravljenja, ki vključujejo manj ali nobene postopke, ki vstopajo v telo. Na primer, zdravila za plodnost lahko pomagajo jajčnikom proizvajati več jajčec. Postopek, imenovan intrauterina inseminacija, pa spermo namesti neposredno v maternico v času, ko jajčnik sprosti jajčece, kar imenujemo ovulacija. Včasih se oploditev zunaj telesa ponuja kot glavno zdravljenje neplodnosti pri ljudeh, starejših od 40 let. Lahko se izvede tudi, če imate določena zdravstvena stanja. Na primer, oploditev zunaj telesa je lahko možnost, če imate vi ali vaš partner: poškodbo ali zamašitev jajcevodov. Jajčeca se iz jajčnikov v maternico premikajo skozi jajcevode. Če sta oba jajcevoda poškodovana ali zamašena, to otežuje oploditev jajčeca ali prehod zarodka v maternico. Motnje ovulacije. Če ovulacija ne poteka ali se ne pojavlja pogosto, je manj jajčec na voljo za oploditev s spermo. Endometrioza. To stanje se pojavi, ko se tkivo, podobno sluznici maternice, razraste zunaj maternice. Endometrioza pogosto prizadene jajčnike, maternico in jajcevode. Maternični miomi. Miomi so tumorji v maternici. Najpogosteje niso rakavi. Pogosti so pri ljudeh v tridesetih in štiridesetih letih. Miomi lahko povzročijo težave pri pritrditvi oplojenega jajčeca na sluznico maternice. Prejšnja operacija za preprečevanje nosečnosti. Operacija, imenovana tubalna ligacija, vključuje prerez ali blokado jajcevodov, da se trajno prepreči nosečnost. Če si po tubalni ligaciji želite zanositi, vam lahko pomaga oploditev zunaj telesa. Lahko je možnost, če si ne želite ali ne morete opraviti operacije za razveljavitev tubalne ligacije. Težave s spermo. Nizko število semenčic ali nenavadne spremembe v njihovem gibanju, velikosti ali obliki lahko otežijo oploditev jajčeca. Če medicinski testi odkrijejo težave s spermo, je morda potreben obisk specialista za neplodnost, da se ugotovi, ali obstajajo težave, ki se jih da zdraviti, ali druga zdravstvena vprašanja. Nepojasnjena neplodnost. To je, ko testi ne morejo najti razloga za neplodnost. Genetska motnja. Če ste vi ali vaš partner izpostavljeni tveganju prenosa genetske motnje na vašega otroka, vam lahko zdravstvena ekipa priporoči postopek, ki vključuje oploditev zunaj telesa. Imenuje se pred-implantacijsko genetsko testiranje. Po odvzemu in oploditvi jajčec se preverijo na določene genetske težave. Vendar pa se ne da odkriti vseh teh motenj. Zarodki, ki se ne zdijo, da vsebujejo genetsko težavo, se lahko namestijo v maternico. Želja po ohranjanju plodnosti zaradi raka ali drugih zdravstvenih stanj. Zdravljenje raka, kot sta obsevanje ali kemoterapija, lahko škoduje plodnosti. Če boste začeli z zdravljenjem raka, je lahko oploditev zunaj telesa način, da boste v prihodnosti še vedno lahko imeli otroka. Jajčeca se lahko odvzamejo iz jajčnikov in zamrznejo za poznejšo uporabo. Ali pa se jajčeca lahko oplodijo in zamrznejo kot zarodki za poznejšo uporabo. Ljudje, ki nimajo delujoče maternice ali pri katerih nosečnost predstavlja resno tveganje za zdravje, se lahko odločijo za oploditev zunaj telesa z uporabo druge osebe za nosečnost. Oseba se imenuje nadomestna nosečnica. V tem primeru se vaša jajčeca oplodijo s spermo, vendar se nastali zarodki namestijo v maternico nadomestne nosečnice.

IVF poveča možnosti za nekatere zdravstvene težave. Od kratkoročnih do dolgoročnih so ta tveganja: Stres. IVF je lahko izčrpavajoč za telo, um in finance. Podpora svetovalcev, družine in prijateljev vam lahko pomaga pri premagovanju vzponov in padcev zdravljenja neplodnosti. Zapleti zaradi postopka za pridobivanje jajčec. Po jemanju zdravil za spodbujanje rasti mešičkov v jajčnikih, od katerih vsak vsebuje jajčece, se izvede postopek za zbiranje jajčec. To se imenuje pridobivanje jajčec. Ultrazvočne slike se uporabljajo za vodenje dolge, tanke igle skozi nožnico in v mešičke, imenovane tudi folikle, za nabiranje jajčec. Igle lahko povzročijo krvavitev, okužbo ali poškodbo črevesja, mehurja ali krvne žile. Tveganja so povezana tudi z zdravili, ki vam lahko pomagajo spati in preprečijo bolečine med postopkom, imenovano anestezija. Sindrom hiperstimulacije jajčnikov. To je stanje, pri katerem jajčniki postanejo otečeni in boleči. Lahko ga povzročijo injekcije zdravil za plodnost, kot je humani horionski gonadotropin (HCG), za sprožitev ovulacije. Simptomi pogosto trajajo do en teden. Vključujejo blage bolečine v trebuhu, napihnjenost, slabost, bruhanje in drisko. Če zanosite, lahko vaši simptomi trajajo nekaj tednov. Redko nekateri ljudje dobijo hujšo obliko sindroma hiperstimulacije jajčnikov, ki lahko povzroči tudi hitro povečanje telesne teže in težave z dihanjem. Splav. Stopnja splavov pri ljudeh, ki zanosijo z IVF s svežimi zarodki, je podobna stopnji pri ljudeh, ki zanosijo naravno - približno 15 % pri nosečnicah v dvajsetih letih do več kot 50 % pri tistih v štiridesetih letih. Stopnja narašča z starostjo nosečnice. Ektopična nosečnost. To je stanje, pri katerem se oplojeno jajčece pritrdi na tkivo zunaj maternice, pogosto v jajcevodu. Zarodek ne more preživeti zunaj maternice in ni mogoče nadaljevati nosečnosti. Majhen odstotek ljudi, ki uporabljajo IVF, bo imel ektopično nosečnost. Večplodna nosečnost. IVF poveča tveganje za več kot enega otroka. Nosečnost z več otroki prinaša večja tveganja za nosečnosti povezan visok krvni tlak in sladkorno bolezen, prezgodnji porod in porod, nizko porodno težo in prirojene napake kot nosečnost z enim otrokom. Prirojene napake. Starost matere je glavni dejavnik tveganja za prirojene napake, ne glede na to, kako je otrok spočet. Toda asistirane reproduktivne tehnologije, kot je IVF, so povezane z nekoliko večjim tveganjem, da se otrok rodi s srčnimi težavami, prebavnimi težavami ali drugimi stanji. Potrebnih je več raziskav, da bi ugotovili, ali IVF povzroča to povečano tveganje ali kaj drugega. Prezgodnji porod in nizka porodna teža. Raziskave kažejo, da IVF nekoliko poveča tveganje, da se bo otrok rodil prezgodaj ali z nizko porodno težo. Rak. Nekatere zgodnje študije so nakazovale, da so lahko nekatera zdravila, uporabljena za spodbujanje rasti jajčec, povezana z nastankom določene vrste tumorjev jajčnikov. Toda novejše študije teh ugotovitev ne podpirajo. Zdi se, da po IVF ni bistveno večje tveganje za raka dojk, endometrija, materničnega vratu ali jajčnikov.

Za začetek poiščite ugledno kliniko za plodnost. Če živite v Združenih državah Amerike, Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) in Družba za asistirano reproduktivno tehnologijo (SART) na spletu ponujata informacije o posameznih stopnjah nosečnosti in živorojenih otrok v klinikah. Stopnja uspešnosti klinike za plodnost je odvisna od mnogih dejavnikov. Sem spadajo starost in zdravstvene težave ljudi, ki jih zdravijo, pa tudi pristopi klinike k zdravljenju. Ko se pogovarjate z predstavnikom klinike, prosite tudi za podrobne informacije o stroških vsakega koraka postopka. Preden začnete s ciklusom IVF z lastnimi jajčeci in spermo, boste vi in vaš partner verjetno potrebovali različne presejalne teste. Sem spadajo: Testiranje ovarijske rezerve. To vključuje krvne preiskave, da se ugotovi, koliko jajčec je na voljo v telesu. To se imenuje tudi zaloga jajčec. Rezultati krvnih preiskav, ki se pogosto uporabljajo skupaj z ultrazvokom jajčnikov, lahko pomagajo napovedati, kako bodo vaši jajčniki reagirali na zdravila za plodnost. Semenska analiza. Semenska tekočina je tekočina, ki vsebuje spermo. Analiza lahko preveri količino sperme, njeno obliko in gibljivost. To testiranje je lahko del začetne ocene plodnosti. Lahko pa se izvede kmalu pred začetkom cikla zdravljenja z IVF. Presejanje nalezljivih bolezni. Vi in vaš partner boste pregledani na bolezni, kot je HIV. Vadba prenosa zarodkov. Ta test ne postavi pravega zarodka v maternico. Lahko se izvede, da se ugotovi globina maternice. Pomaga tudi določiti tehniko, ki bo verjetno najbolje delovala, ko se vstavi en ali več dejanskih zarodkov. Pregled maternice. Notranja obloga maternice se pregleda, preden začnete z IVF. To lahko vključuje test, imenovan sonohisteografijo. Tekočina se skozi maternični vrat pošlje v maternico s tanko plastično cevko. Tekočina pomaga ustvariti podrobnejše ultrazvočne slike maternične sluznice. Ali pa lahko pregled maternice vključuje test, imenovan histeroskopija. Tanek, prožen, osvetljen teleskop se vstavi skozi nožnico in maternični vrat v maternico, da se vidi v notranjost. Preden začnete s ciklusom IVF, razmislite o nekaterih ključnih vprašanjih, vključno z: Koliko zarodkov se bo preneslo? Število zarodkov, ki se postavi v maternico, je pogosto odvisno od starosti in števila zbranih jajčec. Ker je pri starejših ljudeh nižja stopnja oplojenih jajčec, ki se pritrdijo na sluznico maternice, se običajno prenese več zarodkov – razen pri ljudeh, ki uporabljajo darovana jajčeca od mlade osebe, gensko testirane zarodke ali v nekaterih drugih primerih. Večina zdravstvenih delavcev upošteva posebna navodila, da se prepreči večplodna nosečnost s trojčki ali več. V nekaterih državah zakonodaja omejuje število zarodkov, ki se lahko prenesejo. Prepričajte se, da se vi in vaša zdravstvena ekipa strinjate glede števila zarodkov, ki bodo postavljeni v maternico, pred postopkom prenosa. Kaj boste storili z morebitnimi dodatnimi zarodki? Dodatne zarodke je mogoče zamrzniti in shraniti za prihodnjo uporabo mnogo let. Niso vsi zarodki preživeli postopek zamrznitve in odtaljevanja, vendar jih večina bo. Zamrznjeni zarodki lahko prihodnje cikle IVF naredijo cenejše in manj invazivne. Lahko pa tudi darujete neuporabljene zamrznjene zarodke drugemu paru ali raziskovalnemu centru. Lahko se tudi odločite, da zavržete neuporabljene zarodke. Prepričajte se, da se počutite udobno pri odločanju o dodatnih zarodkih, preden so ustvarjeni. Kako boste ravnali z večplodno nosečnostjo? Če se v maternico postavi več kot en zarodek, lahko IVF povzroči večplodno nosečnost. To predstavlja zdravstvena tveganja za vas in vaše dojenčke. V nekaterih primerih se lahko kirurški poseg, imenovan fetalna redukcija, uporabi, da se osebi pomaga roditi manj dojenčkov z nižjimi zdravstvenimi tveganji. Fetalna redukcija je pomembna odločitev z etičnimi, čustvenimi in duševnimi tveganji. Ste premislili o tveganjih, povezanih z uporabo darovanih jajčec, sperme ali zarodkov ali nadomestne matere? Usposobljeni svetovalec s strokovnim znanjem o vprašanjih darovanja vam lahko pomaga razumeti pomisleke, kot so pravne pravice darovalca. Morda boste potrebovali tudi odvetnika, da vložite sodne dokumente, ki vam bodo pomagali postati zakoniti starši zarodka, ki se razvija v maternici.

Po končani pripravi en cikel IVF traja približno 2 do 3 tedne. Potrebnih je lahko več kot en cikel. Koraki v ciklu so naslednji: