Miomektomija
O tem testu
Miomektomija (mi-o-mek-TO-mi-ja) je kirurški postopek za odstranitev materničnih miomov – imenovanih tudi leiomiomi (lej-o-mi-O-mi). Ti pogosti, nekancerozni izrastki se pojavijo v maternici. Maternični miomi se običajno razvijejo v rodnih letih, vendar se lahko pojavijo v kateri koli starosti.
Zakaj se izvaja
Vaš zdravnik vam lahko priporoči miomektomijo za fibroidne tumorje, ki povzročajo težave ali ovirajo vaše običajne aktivnosti. Če potrebujete operacijo, so razlogi za izbiro miomektomije namesto histerektomije pri fibroidnih tumorjih maternice naslednji: načrtujete nosečnost; vaš zdravnik sumi, da fibroidni tumorji maternice lahko ovirajo vašo plodnost; želite obdržati maternico.
Tveganja in zapleti
Miomektomija ima nizko stopnjo zapletov. Vendar pa postopek predstavlja edinstven nabor izzivov. Tveganja miomektomije vključujejo: Prekomerno krvavitev. Številne ženske z uterinimi leiomomi že imajo nizko število krvnih celic (anemijo) zaradi močnih menstrualnih krvavitev, zato so bolj izpostavljene težavam zaradi izgube krvi. Vaš zdravnik vam lahko predlaga načine za povečanje števila krvnih celic pred operacijo. Med miomektomijo kirurgi sprejmejo dodatne ukrepe, da se izognejo prekomerni krvavitvi. To lahko vključuje blokiranje pretoka iz materničnih arterij z uporabo turniketov in sponk ter injiciranje zdravil okoli fibroidov, da se krvne žile skrčijo. Vendar pa večina korakov ne zmanjša tveganja, da boste potrebovali transfuzijo. Na splošno študije kažejo, da je pri histerektomiji manjša izguba krvi kot pri miomektomiji pri podobno velikih maternicah. Ožiljno tkivo. Rezi v maternico za odstranitev fibroidov lahko povzročijo adhezije - pasove ožiljnega tkiva, ki se lahko razvijejo po operaciji. Laparoskopska miomektomija lahko povzroči manj adhezij kot abdominalna miomektomija (laparotomija). Zapleti nosečnosti ali poroda. Miomektomija lahko poveča določena tveganja med porodom, če zanosite. Če je moral vaš kirurg narediti globok rez v steno maternice, vam lahko zdravnik, ki vodi vašo naslednjo nosečnost, priporoči carski rez (CR), da se prepreči ruptura maternice med porodom, zelo redek zaplet nosečnosti. Sami fibroidi so povezani tudi z zapleti nosečnosti. Redka možnost histerektomije. Redko mora kirurg odstraniti maternico, če je krvavitev neobvladljiva ali če se poleg fibroidov odkrijejo druge nepravilnosti. Redka možnost širjenja rakastega tumorja. Redko se lahko rakasti tumor zamenja za fibroid. Odstranjevanje tumorja, še posebej, če je razbit na majhne koščke (morcelacija) za odstranitev skozi majhen rez, lahko privede do širjenja raka. Tveganje za to se poveča po menopavzi in s staranjem žensk. Leta 2014 je Uprava za hrano in zdravila (FDA) opozorila pred uporabo laparoskopskega močnostnega morcelatorja pri večini žensk, ki se podvržejo miomektomiji. Ameriški kolegij porodničarjev in ginekologov (ACOG) priporoča, da se pogovorite s svojim kirurgom o tveganjih in koristih morcelacije.
Kaj pričakovati
Glede na velikost, število in lokacijo fibroidov se lahko vaš kirurg odloči za enega od treh kirurških pristopov k miomektomiji.
Razumevanje rezultatov
Izidi miomektomije lahko vključujejo: Lajšanje simptomov. Po operaciji miomektomije večina žensk občuti lajšanje motečih znakov in simptomov, kot so prekomerna menstrualna krvavitev ter bolečine in pritisk v medenici. Izboljšanje plodnosti. Ženske, ki se podvržejo laparoskopski miomektomiji, z ali brez robotske pomoči, imajo dobre nosečnostne rezultate v približno enem letu po operaciji. Po miomektomiji je priporočen čas čakanja tri do šest mesecev pred poskusom spočetja, da se maternica pozdravi. Miomi, ki jih zdravnik med operacijo ne odkrije, ali miomi, ki niso v celoti odstranjeni, lahko sčasoma zrastejo in povzročijo simptome. Lahko se razvijejo tudi novi miomi, ki bodo morda ali morda ne bodo potrebovali zdravljenja. Ženske, ki so imele le en miom, imajo manjše tveganje za razvoj novih miomov – pogosto imenovano stopnja ponovitve – kot ženske, ki so imele več miomov. Ženske, ki zanosijo po operaciji, imajo tudi manjše tveganje za razvoj novih miomov kot ženske, ki ne zanosijo. Ženskam, ki imajo nove ali ponavljajoče se miome, so v prihodnosti na voljo dodatna, neinvazivna zdravljenja. Ta vključujejo: Embolizacijo maternične arterije (UAE). V eno ali obe maternični arteriji se injicirajo mikroskopski delci, ki omejujejo oskrbo s krvjo. Volumetrična termična ablacija z radiofrekvenco (RVTA). Radiofrekvenčna energija se uporablja za odstranjevanje (ablacijo) miomov z uporabo trenja ali toplote – na primer, vodena z ultrazvočno sondo. Z magnetno resonanco vodena fokusirana ultrazvočna kirurgija (MRgFUS). Za ablacijo miomov se uporablja vir toplote, voden z magnetno resonanco (MRI). Nekatere ženske z novimi ali ponavljajočimi se miomi se lahko odločijo za histerektomijo, če so končale s porajanjem.